Responding to STI epidemics among young people: a characterization of the language employed in educational materials. / Enfrentamento de epidemias de ISTs em população jovem: caracterização da linguagem dos materiais educativos.

This article aims to characterize the language employed in educational and communications materials about STIs, HIV/AIDS and viral hepatitis produced by the Ministry of Health between 2010 and 2019, identifying elements related to health promotion and disease prevention. We conducted an exploratory descriptive study. The materials were selected by performing a systematic search of the Ministry of Health website focusing on the period 2010-2019. The materials were analyzed to determine the educational approaches adopted. The preventive, educational and personal development approaches were identified in 100% (201), 24.87% (50) and 7.96% (16) of the materials, respectively. The radical and popular education for health approaches were not observed. The almost exclusive focus on the preventive approach reveals that promoting changes in individual habits and behavior alone is not sufficient to combat and solve the problem of STIs, HIV/AIDS and viral hepatitis in Brazil.

O objetivo do artigo é caracterizar a linguagem utilizada nos materiais educativos e comunicacionais vinculados à temática das IST, do HIV/Aids e hepatites virais produzidos e veiculados pelo Ministério da Saúde no período de 2010 a 2019, identificando elementos de promoção à saúde e de prevenção de doenças. Metodologia descritiva exploratória para a caracterização da linguagem utilizada nos materiais educativos e comunicacionais sobre as IST, do HIV/Aids e hepatites virais. Para a seleção dos materiais educativos, adotou-se a estratégia de busca sistemática realizada no site do Ministério da Saúde do Brasil por um período de dez anos: de 2010 a 2019. Os materiais foram observados por meio dos enfoques educativos. O enfoque preventivo foi identificado em 100% dos materiais analisados (201). O enfoque educativo foi encontrado em 24,87% (50) dos materiais, e o enfoque de desenvolvimento pessoal foi encontrado em 7,96% (16). Os enfoques radical e da educação popular em saúde não foram observados. A atenção quase exclusiva ao enfoque preventivo revela que cuidados individuais isoladamente não são suficientes para combater e sanar o problema das IST, do HIV/Aids e das hepatites virais no Brasil.

Enfrentamento de epidemias de ISTs em população jovem: caracterização da linguagem dos materiais educativos / Responding to STI epidemics among young people: a characterization of the language employed in educational materials

Resumo O objetivo do artigo é caracterizar a linguagem utilizada nos materiais educativos e comunicacionais vinculados à temática das IST, do HIV/Aids e hepatites virais produzidos e veiculados pelo Ministério da Saúde no período de 2010 a 2019, identificando elementos de promoção à saúde e de prevenção de doenças. Metodologia descritiva exploratória para a caracterização da linguagem utilizada nos materiais educativos e comunicacionais sobre as IST, do HIV/Aids e hepatites virais. Para a seleção dos materiais educativos, adotou-se a estratégia de busca sistemática realizada no site do Ministério da Saúde do Brasil por um período de dez anos: de 2010 a 2019. Os materiais foram observados por meio dos enfoques educativos. O enfoque preventivo foi identificado em 100% dos materiais analisados (201). O enfoque educativo foi encontrado em 24,87% (50) dos materiais, e o enfoque de desenvolvimento pessoal foi encontrado em 7,96% (16). Os enfoques radical e da educação popular em saúde não foram observados. A atenção quase exclusiva ao enfoque preventivo revela que cuidados individuais isoladamente não são suficientes para combater e sanar o problema das IST, do HIV/Aids e das hepatites virais no Brasil.

Abstract This article aims to characterize the language employed in educational and communications materials about STIs, HIV/AIDS and viral hepatitis produced by the Ministry of Health between 2010 and 2019, identifying elements related to health promotion and disease prevention. We conducted an exploratory descriptive study. The materials were selected by performing a systematic search of the Ministry of Health website focusing on the period 2010-2019. The materials were analyzed to determine the educational approaches adopted. The preventive, educational and personal development approaches were identified in 100% (201), 24.87% (50) and 7.96% (16) of the materials, respectively. The radical and popular education for health approaches were not observed. The almost exclusive focus on the preventive approach reveals that promoting changes in individual habits and behavior alone is not sufficient to combat and solve the problem of STIs, HIV/AIDS and viral hepatitis in Brazil.

Fatores associados a altos escores de saúde mental de professores universitários durante a pandemia de COVID-19 / Factors associated with high mental health scores of university teachers during the COVID-19 pandemic

Este trabalho tem como objetivo apresentar indicadores de saúde mental e identificar fatores associados a esses indicadores em professores universitários durante a pandemia de COVID-19. O estudo foi realizado com dados transversais de 339 professores de quatro universidades federais brasileiras, os quais responderam a um formulário online, de agosto a setembro de 2021. Os dados de saúde mental foram obtidos com auxílio da escala de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21). A maioria apresentou escores considerados normais para as três dimensões, ansiedade (57,20; I.C 95%: 51,76-62,53), depressão (61,10; I.C 95%: 55,63-66,24) e estresse (56,64; I.C 95%: 51,17-61,95). Escores altos de depressão, ansiedade e/ou estresse estiveram associados a diagnóstico prévio de transtorno mental, afastamento do trabalho por causa da pandemia, passar pelo menos 12 horas sozinho por dia, procurar e não conseguir assistência médica durante a pandemia e autopercepção de piora no estado emocional durante o distanciamento social-físico.

This work aims to present mental health indicators and identify factors associated with mental health indicators among university teachers during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was carried out with data from 339 professors from four Brazilian federal universities. They answered to an online questionnaire, from August to September 2021. Mental health was assessed using depression, anxiety and stress scale (DASS-21).The majority have had normal scores for the three dimensions, anxiety (57.20; I.C 95%: 51.76-62.53), depression (61.10; I.C 95%: 55.63-66.24) and stress (56.64; 95% C.I.: 51.17-61.95). High scores for depression, anxiety and/or stress were associated with previous diagnosis of mental disorder, request for work leave because of the pandemic, spending at least 12 hours alone per day, seeking but not getting medical assistance during the pandemic and worsened emotional state (self-perceived) during social and physical distancing measures.

Trajetórias assistenciais de idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil / Healthcare pathways of the elderly in one health region in the Federal District, Brazil

RESUMO O objetivo foi identificar as trajetórias assistenciais de idosos em uma região de saúde do Distrito Federal e suas percepções acerca desses percursos. Pesquisa qualitativa que analisou, com base na metodologia de caso traçador, 14 percursos assistenciais de idosos. Foram realizadas entrevistas com idosos e cuidadores, processadas por análise de conteúdo; e consulta a prontuários. Mapas das trajetórias descritas foram elaborados por geoprocessamento. Identificou-se que o percurso real feito pelos idosos difere do previsto na legislação, e que as fragilidades apontadas estiveram relacionadas à difícil acessibilidade, ao deficit de profissionais, à falta de medicamentos e ao tempo de espera para atendimento na atenção especializada. As potencialidades relatadas pelos idosos envolveram humanização no atendimento, tais como o bom acolhimento por parte da equipe, a construção de vínculos e escuta qualificada, e sensação de bem-estar após as consultas. Apesar de o modelo de atenção ainda ser fragmentado e estar distante da situação ideal, os usuários se sentem satisfeitos com os cuidados recebidos, evidenciando aspectos positivos no processo do cuidar em saúde. Entretanto, a organização de processos de trabalho e a articulação entre os níveis de atenção à saúde precisam ser revistas e adequadas às especificidades desse ciclo de vida.

ABSTRACT The aim was to identify the healthcare pathways of the elderly in one health region in the Federal District and their perceptions about these pathways. A qualitative study analyzed 14 healthcare pathways of elderly people, using tracer methodology. Interviews were conducted with the elderly and caregivers, processed by content analysis; and medical records were reviewed. Maps of the paths described were prepared by geoprocessing. It was found that the actual healthcare pathways taken by the elderly differ from what law would predict, and that the weaknesses detected were related to poor accessibility conditions, lack of professionals, lack of medicines, and the long waiting time for specialized health care. The expectations reported by the elderly involved humanization of care, emerging elements such as being well received by the personnel, the building of bonds, qualified listening, and a feeling of well-being after the medical consultation. Although the care model is still fragmented and far from ideal, users feel satisfied with the care provision and identify positive aspects in the health care process. However, the organization of work processes and the articulation between levels of health care need to be reviewed and adapted to the specificities of this life phase.

Deaths from HIV/AIDS in aged adults in the Federal District: an analysis from 2007 to 2016 / Óbitos por HIV/AIDS em idosos no Distrito Federal: uma análise de 2007 a 2016

Introduction: Infection with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in Brazil experienced a significant increase in the last decade among individuals aged over 60 years. This scenario indicates the need to know the mortality profile from AIDS in aged adults, in order to promote educational and preventive actions, in addition to professional development to improve the care provided to these patients. Objective: To describe the epidemiological profile of aged adults who died of AIDS in the Federal District (FD) from 2007 to 2016. Methods: This is a descriptive ecological study, based on secondary data from the Brazilian Mortality Information System, obtained through the Health Situation Analysis and Data Management of the Health Department of the FD. The analysis was carried out in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: Deaths occurred more frequently among men (74.1%), especially those aged from 60 to 69 years (70.4%). The gender ratio was 2.85. Most of them only had primary school education (42.0%), were married or in a common-law marriage (43.0%), and were white/Caucasian (52%). Regarding the place of residence, Plano Piloto was the place with the highest incidence (45.7%), followed by Ceilândia (12.3%) and Taguatinga (8.6%). Conclusion: It was found that AIDS, among aged adults, follows the national trend, occurring most frequently in older males, demonstrating that it is necessary to improve the implementation of prevention practices among this population. It is necessary to better study AIDS-related stigma and prejudice barriers, both among older adults and health professionals, to overcome them, to increase life expectancy of these patients and to improve their quality of life.

Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS) no Brasil experimentou um aumento importante na última década entre os indivíduos com mais de 60 anos. Esse cenário aponta a necessidade de se conhecer o perfil da mortalidade por AIDS em idosos, no sentido de se adotar ações educativas e preventivas, além da capacitação profissional para o cuidado desses pacientes. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de idosos que morreram por AIDS no Distrito Federal (DF) no período de 2007 a 2016. Métodos: Estudo descritivo, do tipo ecológico, com base em dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade, obtidos por meio da Gerência de Informação e Análise de Situação em Saúde da Secretaria de Saúde do DF. A análise foi realizada no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Os óbitos foram predominantes em homens (74,1%), especialmente entre 60 e 69 anos (70,4%). A razão por sexo foi de 2,85. Os de ensino fundamental (42,0%), casados/união estável (43,0%) e de raça/cor branca (52%) foram a maioria. Quanto ao local de residência, o Plano Piloto apresentou maior ocorrência (45,7%), seguido de Ceilândia (12,3%) e Taguatinga (8,6%). Conclusão: Observou-se que a AIDS, entre os idosos, segue a tendência nacional, predominância em idosos jovens do sexo masculino, demonstrando que as ações de prevenção necessitam obter maior alcance nessa população. As barreiras relacionadas ao preconceito e ao estigma da doença, tanto dos idosos quanto dos profissionais de saúde, precisam ser melhor estudadas no sentido de superá-las para aumentar a sobrevida e a qualidade de vida desses pacientes.

Evaluation of micro-level managementof older person carein primary healthcenters in a health region in the Federal District of Brazil. / Avaliação da microgestão em Unidades Básicas de Saúde em ações para idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil.

Primary health centers (PHCs) should consider the demographic and epidemiological profile of the health region to respond to population aging and structure service delivery around networks based on macro and micro-level management to ensure the provision of comprehensive services. A normative evaluation of micro-level management in four PHCs in a health region in the Federal District of Brazil was conducted to inform the development of recommendations for enhancing the delivery of comprehensive and integrated long-term care for older persons. A management evaluation matrix was used where management stages were classified as advanced, intermediate and incipient. The findings show that none of the PHCs were at the advanced stage, three were at the intermediate stage, and one at the incipient stage. The lowest scores were obtained for the subdimensions care model (which was shown to be predominantly traditional) and humanization (fragmentation of care). Lack of infrastructure and staff absenteeism were shown to be constraining factors, while effective communication with local administrators was as facilitating factor. Improvements need to be made in micro-level management to enhance the delivery of comprehensive and timely care to older persons in this health region.

As Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem considerar o perfil demográfico e epidemiológico de sua região de saúde para se adequar ao envelhecimento populacional e se estruturar em redes, cujas bases estão na macro e microgestão, com vistas à integralidade da atenção. Foi conduzida avaliação normativa da microgestão de quatro UBS de uma Região de Saúde do Distrito Federal (DF) para posterior proposta de melhorias para ações voltadas a idosos. Utilizou-se matriz de avaliação da gestão, cuja classificação resultou em: avançada, intermediária e incipiente. Os resultados mostraram que nenhuma UBS está em estágio Avançado, três em Intermediário e uma Incipiente. Menores pontuações foram quanto ao Modelo de Atenção (maiormente tradicional) e à Humanização (com fragmentação do cuidado). Estrutura física deficitária e absenteísmo de profissionais foram dificultadores. Comunicação efetiva com gestão local foram identificadas como facilitadores. As UBS necessitam de avanços na microgestão para a qualificação do cuidado ofertado, principalmente quanto à implementação de modelo de atenção cuja integralidade seja atingida, de modo a ser garantido acesso oportuno e resolutivo para a população idosa nesta região de saúde.

Avaliação da microgestão em Unidades Básicas de Saúde em ações para idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil / Evaluation of micro-level managementof older person carein primary healthcenters in a health region in the Federal District of Brazil

Resumo As Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem considerar o perfil demográfico e epidemiológico de sua região de saúde para se adequar ao envelhecimento populacional e se estruturar em redes, cujas bases estão na macro e microgestão, com vistas à integralidade da atenção. Foi conduzida avaliação normativa da microgestão de quatro UBS de uma Região de Saúde do Distrito Federal (DF) para posterior proposta de melhorias para ações voltadas a idosos. Utilizou-se matriz de avaliação da gestão, cuja classificação resultou em: avançada, intermediária e incipiente. Os resultados mostraram que nenhuma UBS está em estágio Avançado, três em Intermediário e uma Incipiente. Menores pontuações foram quanto ao Modelo de Atenção (maiormente tradicional) e à Humanização (com fragmentação do cuidado). Estrutura física deficitária e absenteísmo de profissionais foram dificultadores. Comunicação efetiva com gestão local foram identificadas como facilitadores. As UBS necessitam de avanços na microgestão para a qualificação do cuidado ofertado, principalmente quanto à implementação de modelo de atenção cuja integralidade seja atingida, de modo a ser garantido acesso oportuno e resolutivo para a população idosa nesta região de saúde.

Abstract Primary health centers (PHCs) should consider the demographic and epidemiological profile of the health region to respond to population aging and structure service delivery around networks based on macro and micro-level management to ensure the provision of comprehensive services. A normative evaluation of micro-level management in four PHCs in a health region in the Federal District of Brazil was conducted to inform the development of recommendations for enhancing the delivery of comprehensive and integrated long-term care for older persons. A management evaluation matrix was used where management stages were classified as advanced, intermediate and incipient. The findings show that none of the PHCs were at the advanced stage, three were at the intermediate stage, and one at the incipient stage. The lowest scores were obtained for the subdimensions care model (which was shown to be predominantly traditional) and humanization (fragmentation of care). Lack of infrastructure and staff absenteeism were shown to be constraining factors, while effective communication with local administrators was as facilitating factor. Improvements need to be made in micro-level management to enhance the delivery of comprehensive and timely care to older persons in this health region.

Health conditions and occupational risks in a novel group: waste pickers in the largest open garbage dump in Latin America.

BACKGROUND: The inadequate management of solid waste impacts populations' health and quality of life, and disproportionately affects developing countries. This study aims to describe a protocol for epidemiological diagnosis, the purpose being to estimate the prevalence of chronic and communicable and non communicable diseases in waste pickers, and the occupational and environmental risk factors to which these are exposed. METHODS: This is a cross-sectional study, based on survey design in an area of extreme social vulnerability - the largest garbage dump in Latin America. Using a multidimensional research protocol, divided in three stages: 1- The identification of the subjects, and the scheduling of tests; 2- Situational diagnosis through interviews, anthropometric evaluation, measuring blood pressure, collecting hair and nail samples to detect exposure to heavy metals and undertaking laboratory tests; 3- The return of the waste pickers to receive the test results, followed by referral to the health team and to report occupational accidents. RESULTS: One thousand twenty-five waste pickers undertook tests and interviews. The majority were women (67.0%), with 36-45 years old (45.7%), and 96.0% had children. In total, 27.3% of the participants did not attend to any school and 47.7% were educated only up to primary level. The majority of waste pickers (68.70%) reported accidents and most of them (89.69%) were related to sharp objects. The mean time working in this open dump was 15 years. According the anthropometric measure, 32.6% were overweight and 21.1% were obese. The most common reported diseases were: osteomuscular disorders (78.7%); arboviruses (28.6%); episodic diarrhea (24.9%); hypertension (24.2%); bronchitis (14.3%); intestinal worms (12.6%) and diabetes (10.1%). According to the blood tests, the values outside the reference limits were: Uric acid (23.89%); creatinine (54.06%); GGT range (16.04%); SGOT - Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (5.29%); SGPT - serum Glutamic-Pyruvic Transaminase (35.52%). CONCLUSIONS: This study is the first to evaluate multiple risks and diseases in the majority of waste pickers working in the largest garbage dump of a continent. These findings highlight the importance to address urgently the environmental, social and health impacts related to the management of solid waste in developmental countries to protect these workers and their families.

Absenteísmo-doença entre servidores públicos do setor saúde do Distrito Federal / Sickness absence among public workers in the healthcare sector of the Federal District, Brazil

Introdução: Descrever o perfil e os indicadores de absenteísmo-doença entre servidores de 18 unidades de saúde pública de uma Regional de Saúde do Distrito Federal (Brasília), Brasil. Métodos: Estudo transversal de todas as licenças médicas homologadas em 2014 superiores a três dias. Os indicadores de absenteísmo-doença foram calculados de acordo com sexo, estado civil, faixa etária, nível de escolaridade, categoria profissional, tempo de serviço, carga horária e lotação. Resultados: A população de 2.501 servidores apresentou 2.205 licenças médicas que resultaram em 40.755 dias de trabalho perdidos. Os indicadores demonstraram prevalência de absenteísmo-doença de 39%, índice de frequência de licenças de 88%, índice de gravidade de 16 dias, duração média do absenteísmo-doença de 42 dias e duração média das licenças de 18 dias. Mais de 85% dos dias perdidos foram atribuídos aos servidores com recorrência de licenças médicas. Transtornos mentais e comportamentais, além das doenças osteomusculares, representaram maiores causas de afastamento. Conclusão: O planejamento das ações em saúde do servidor exige o conhecimento das características dessa população, bem como do perfil de morbidade. Os resultados apresentados expressam a magnitude do absenteísmo- doença no setor saúde do serviço público e apontam para a necessidade de mudanças profundas na organização do processo de trabalho, com intervenções inovadoras nos espaços profissionais

Background: To describe the profile and indicators of sickness absence for civil servants allocated to the 18 public health units of a Federal District (Brasilia) Health Region, Brazil. Methods: Cross-sectional study of all sick leaves longer than 3 days granted in 2014. Sickness absence indicators were calculated and analyzed per sex, marital status, age, educational level, professional category, length in the job, working hours and workplace. Results: The analyzed population (n=2,501) was granted 2,205 sick leaves in total, corresponding to 40,755 missed work days. The prevalence of sickness absence was 39%, the leave frequency index 88%, the severity index 16 days, the average sickness absence length 42 days, and the average length of leaves 18 days. More than 85% of the missed work days corresponded to workers with recurrence of sickness absence. Mental and behavioral disorders and musculoskeletal diseases were the main causes of sick leave. Conclusion: Planning health actions demands accurate knowledge of the characteristics and morbidity profile of this population of workers. The results of the present study express the magnitude of sickness absence in the public health sector, and point to the need for thorough change in the organization of the work process and innovative interventions in the workplace

Sickness absence among public workers in the healthcare sector of the Federal District, Brazil.

BACKGROUND: To describe the profile and indicators of sickness absence for civil servants allocated to the 18 public health units of a Federal District (Brasilia) Health Region, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of all sick leaves longer than 3 days granted in 2014. Sickness absence indicators were calculated and analyzed per sex, marital status, age, educational level, professional category, length in the job, working hours and workplace. RESULTS: The analyzed population (n=2,501) was granted 2,205 sick leaves in total, corresponding to 40,755 missed work days. The prevalence of sickness absence was 39%, the leave frequency index 88%, the severity index 16 days, the average sickness absence length 42 days, and the average length of leaves 18 days. More than 85% of the missed work days corresponded to workers with recurrence of sickness absence. Mental and behavioral disorders and musculoskeletal diseases were the main causes of sick leave. CONCLUSION: Planning health actions demands accurate knowledge of the characteristics and morbidity profile of this population of workers. The results of the present study express the magnitude of sickness absence in the public health sector, and point to the need for thorough change in the organization of the work process and innovative interventions in the workplace.

INTRODUÇÃO: Descrever o perfil e os indicadores de absenteísmo-doença entre servidores de 18 unidades de saúde pública de uma Regional de Saúde do Distrito Federal (Brasília), Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de todas as licenças médicas homologadas em 2014 superiores a três dias. Os indicadores de absenteísmo-doença foram calculados de acordo com sexo, estado civil, faixa etária, nível de escolaridade, categoria profissional, tempo de serviço, carga horária e lotação. RESULTADOS: A população de 2.501 servidores apresentou 2.205 licenças médicas que resultaram em 40.755 dias de trabalho perdidos. Os indicadores demonstraram prevalência de absenteísmo-doença de 39%, índice de frequência de licenças de 88%, índice de gravidade de 16 dias, duração média do absenteísmo-doença de 42 dias e duração média das licenças de 18 dias. Mais de 85% dos dias perdidos foram atribuídos aos servidores com recorrência de licenças médicas. Transtornos mentais e comportamentais, além das doenças osteomusculares, representaram maiores causas de afastamento. CONCLUSÃO: O planejamento das ações em saúde do servidor exige o conhecimento das características dessa população, bem como do perfil de morbidade. Os resultados apresentados expressam a magnitude do absenteísmo-doença no setor saúde do serviço público e apontam para a necessidade de mudanças profundas na organização do processo de trabalho, com intervenções inovadoras nos espaços profissionais.

Integrality and higher education aimed at the Brazilian Unified Health System from the perspective of physical therapy undergraduate students / Integridad y formación para el Sistema Único de Saúde em la perspectiva de estudiantes universitários de Fisioterapia / Integralidade e formação para o Sistema Único de Saúde na perspectiva de graduandos em Fisioterapia

In recent years, there has been the need to reorganize the curriculum of undergraduate courses in the health science field in order to educate professionals to be able to practice the principles of the Brazilian Unified Health System from the perspective of integrality. From a qualitative research perspective, this study aimed to identify the perceptions and opinions of physical therapy undergraduate students regarding comprehensive health care and about the principle of comprehensive health care in their education. Three focus groups were conducted with students in their senior year of the undergraduate course in physical therapy enrolled in three universities in the Federal District. After analyzing the content, results show that despite government efforts and changes in the curriculum proposals, it was observed that undergraduate education in physical therapy still does not favor the Brazilian Unified Health System and its guiding principles, in particular comprehensive health care. It is necessary to invest in reflective spaces that articulate university (faculty and students), health services, management authorities, municipal policies and social movements in order to yield new teaching and learning possibilities that will contribute to the transformation of the university education aimed at the Brazilian Health System.

En los últimos años, ha habido una necesidad de reorganización de los planes de estudio de los cursos superiores del área de salud buscando formar a profesionales capaces de llevar a cabo los principios del Sistema Único de Salud (SUS), en la perspectiva de la integralidad. En la vertiente de la investigación cualitativa, este estudio tuvo como objetivo identificar las percepciones y opiniones de estudiantes de pregrado de Fisioterapia en cuanto a la integralidad de la asistencia y acerca de la inclusión de este principio en su formación universitaria. Se realizaron 3 grupos de enfoque (GEs) con 30 estudiantes del último año del curso de pregrado de fisioterapia inscritos en tres instituciones de educación superior (IESs) en el Distrito Federal (DF). Después del análisis de contenido, los datos mostraron que, a pesar de los esfuerzos del gobierno y cambios en las propuestas curriculares, se observa que la educación en Fisioterapia todavía no privilegia el SUS y sus principios y ejes orientadores, especialmente la integralidad. Es necesario invertir en espacios críticos y reflexivos que articulan la universidad (docentes y estudiantes), los servicios de salud, los niveles de gestión y las políticas municipales y los movimientos sociales, con el fin de producir nuevas posibilidades de enseñanza-aprendizaje que contribuyan a la transformación de la formación para el SUS.

Nos últimos anos, constata-se a necessidade de reorganização dos currículos dos cursos superiores da área da saúde buscando formar profissionais capazes de efetivar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), na perspectiva da integralidade. Na vertente da pesquisa qualitativa, este estudo teve como objetivo identificar as percepções e opiniões de estudantes de graduação em Fisioterapia em relação à integralidade da assistência e acerca da inclusão desse princípio em sua formação universitária. Foram realizados 3 grupos focais (GFs) com 30 estudantes do último ano do curso de graduação em Fisioterapia matriculados em 3 instituições de ensino superior (IESs) no Distrito Federal (DF). Após análise de conteúdo, os dados apontam que, apesar dos esforços governamentais e das mudanças nas propostas curriculares, observa-se que o ensino em Fisioterapia ainda não privilegia o SUS e seus princípios e eixos norteadores, em especial a integralidade. Faz-se necessário o investimento em espaços críticos e reflexivos que articulem universidade (docentes e discentes), serviços de saúde, instâncias gestoras e políticas municipais e movimentos sociais, a fim de produzir novas possibilidades de ensino-aprendizagem que contribuam para a transformação da formação para o SUS.

The effect of age on the frequency of adverse reactions caused by antimony in the treatment of American tegumentary leishmaniasis in Governador Valadares, State of Minas Gerais, Brazil.

INTRODUCTION: Governador Valadares is an endemic area of American tegumentary leishmaniasis (ATL). The detection rate was 15.36 per 100,000 habitants from 2001 to 2006 (Miranda, 2008). This study aimed to analyze the effects of age on the frequency of adverse reactions caused by antimony in the treatment of ATL in the City of Governador Valadares, State of Minas Gerais, Brazil, during 2009. METHODS: Data were collected from the forms of the Information System for Notifiable Diseases, and from charts, questionnaires, and home visits to patients. RESULTS: The study included 40 patients, 26 (65%) of whom were males. Individuals over the age of 50 had a 66% higher rate of adverse effects than subjects who were 50 years old or less (CI 95%, 1.14-2.41). The average age of individuals who reported some type of adverse effect was 44.11 years (SD = 20.14), while the average age of the group that did not report any adverse effect was of 25.46 years (SD = 18.37; p < 0.01). Clinical healing was 67.5%, and 10% of patients discontinued the treatment. CONCLUSIONS: In the treatment of ATL, the age of patients should be considered, because most adverse reactions occur in individuals over 50 years of age. For this reason, the drug should be used with restriction in these cases.

The effect of age on the frequency of adverse reactions caused by antimony in the treatment of American tegumentary leishmaniasis in Governador Valadares, State of Minas Gerais, Brazil / Efeito da idade na frequência das reações adversas provocadas pelo antimônio no tratamento de pacientes com leishmaniose tegumentar americana, em Governador Valadares, Estado de Minas Gerais, Brasil

INTRODUCTION: Governador Valadares is an endemic area of American tegumentary leishmaniasis (ATL). The detection rate was 15.36 per 100,000 habitants from 2001 to 2006 (Miranda, 2008). This study aimed to analyze the effects of age on the frequency of adverse reactions caused by antimony in the treatment of ATL in the City of Governador Valadares, State of Minas Gerais, Brazil, during 2009. METHODS: Data were collected from the forms of the Information System for Notifiable Diseases, and from charts, questionnaires, and home visits to patients. RESULTS: The study included 40 patients, 26 (65%) of whom were males. Individuals over the age of 50 had a 66% higher rate of adverse effects than subjects who were 50 years old or less (CI 95%, 1.14-2.41). The average age of individuals who reported some type of adverse effect was 44.11 years (SD = 20.14), while the average age of the group that did not report any adverse effect was of 25.46 years (SD = 18.37; p < 0.01). Clinical healing was 67.5%, and 10% of patients discontinued the treatment. CONCLUSIONS: In the treatment of ATL, the age of patients should be considered, because most adverse reactions occur in individuals over 50 years of age. For this reason, the drug should be used with restriction in these cases.

INTRODUÇÃO: Governador Valadares constitui uma área endêmica de leshmaniose tegumentar americana (LTA) e o coeficiente de detecção foi de 15,36/100.000 habitantes no período de 2001 a 2006 (Miranda, 2008). Este estudo teve como objetivo analisar o efeito da idade na frequência das reações adversas provocadas pelo antimônio no tratamento de pacientes com LTA, em Governador Valadares, Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro a dezembro de 2009. MÉTODOS: Para coleta de dados foram utilizados: ficha de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), prontuários, questionário e visitas domiciliares aos pacientes. RESULTADOS: Participaram do estudo 40 pacientes, sendo 26 (65%) do sexo masculino. Os indivíduos acima de 50 anos de idade tiveram prevalência 66% maior de reações adversas que as pessoas com idade de 50 ou menos (IC 95% -1,14-2,41). A média de idade dos indivíduos que relataram algum tipo de reação adversa foi de 44,11 anos (DP=20,14), enquanto no grupo que não relatou reação adversa, a média de idade foi de 25,46 anos (DP=18,37) e p < 0,01. A cura clínica foi de 67,5% e 10% dos pacientes abandonaram o tratamento. CONCLUSÕES: No tratamento da LTA, a idade do paciente deve ser considerada; pois ocorrem mais reações adversas em indivíduos acima de 50 anos de idade, que nesses casos o medicamento deve ser utilizado com restrição.

Descriptive study of American tegumentary leishmaniasis in the urban area of the Municipality of Governador Valadares, Minas Gerais State, Brazil / Estudo descritivo sobre a leishmaniose tegumentar americana na área urbana do Município de Governador Valadares, Estado de Minas Gerais, Brasil

To understand the emergence and re-emergence pattern of American tegumentary leishmaniasis (ATL), the clinical and epidemiological profiles and the spatial distribution of the disease were evaluated between 2001 and 2006 in an endemic area located in the Rio Doce valley in the north-eastern part of the Minas Gerais State, Brazil. The number of reported cases increased from six in the first year to 111 in the last year during this period. Disease cases predominated in the urban area (75.9 per cent) and affected males and females equally in all age groups. The transmission of ATL occurred within dwellings and the surrounding areas, with the largest number of reported cases originating from poor areas, particularly those located on the margins of the Rio Doce lacking suitable sanitary infrastructure. Diagnosis was based on clinical criteria and the Montenegro skin test, with most patients (93.8 per cent) exhibiting the cutaneous form of ATL. First-line treatment involved administration of pentavalent antimonial drugs (99.1 per cent), and these provided a cure for > 75 per cent of patients. The prevalence of ATL varied between 11.38 and 15.99 cases per 100,000 inhabitants, which is high in comparison with the national average. Urgent measures, including improved means of diagnosis at the local health units, education of schoolchildren and motivation of the general population, are required to decrease transmission and control the disease.

Para entender os padrões de emergência e re-emergência da leishmaniose tegumentar americana (LTA), foram avaliados os perfis clínico e epidemiológico e a distribuição espacial da doença entre 2001 e 2006 em uma área endêmica situada no vale do Rio Doce, no nordeste do Estado de Minas Gerais, Brasil. O número de casos notificados aumentou de seis, no primeiro ano, para 111 no último ano do período estudado. Os casos da doença predominaram na área urbana (75,9 por cento) e atingiram igualmente homens e mulheres em todas as faixas etárias. A transmissão de LTA ocorreu dentro de residências e em áreas vizinhas, com o maior número de casos registrados oriundo de áreas pobres, sobretudo as localizadas às margens do Rio Doce, sem uma infraestrutura sanitária adequada. O diagnóstico baseou-se em critérios clínicos e no teste de Montenegro. A maioria dos pacientes apresentou a forma cutânea da LTA. O tratamento de primeira linha abrangeu a utilização de drogas antimoniais pentavalentes (99,1 por cento), que foram responsáveis pela cura de > 75 por cento dos pacientes. A incidência da LTA variou entre 11,38 e 15,99 casos por 100.000 habitantes, valor alto em comparação com a média nacional. Medidas urgentes, incluindo a melhoria de técnicas de diagnóstico nas unidades de saúde locais, a conscientização de crianças em idade escolar e a motivação da população em geral, são necessárias para reduzir a transmissão da doença e controlá-la.

[Visceral leishmaniasis: retrospective study on factors associated with lethality]. / Leishmaniose visceral: estudo retrospectivo de fatores associados à letalidade.

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is a public health problem, with lethality reaching 10%. The recommended drug treatment is methylglucamine antimoniate. This study aimed to evaluate drug use for cases of visceral leishmaniasis treated at the Infectology Clinic of the Campo Grande University Hospital Center, State of Mato Grosso do Sul. METHODS: To collect data, we examined the medical records of 76 patients with a diagnosis of visceral leishmaniasis treated at this Infectology Clinic. RESULTS: The medical files of 76 patients (56 men and 20 women; 28.9%) showed comorbidities. The first choice drug for 88.2% of the patients was N-methylglucamine antimoniate, with a fatal outcome for 18.4%. Survival analysis showed a statistically significant difference between patients with and without comorbidities (p <0.0001) and with comorbidities who used Glucantime (p < 0.0009). The fatality rate of 18.4% indicates the low efficiency of the healthcare measures used. CONCLUSIONS: The results suggest that the prognosis becomes poor when associated with the presence of comorbidities, and that the treatment needs to be carefully administered to minimize mortality.

Leishmaniose visceral: estudo retrospectivo de fatores associados à letalidade / Visceral leishmaniasis: retrospective study on factors associated with lethality

INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral é um problema de saúde pública, com grau de letalidade alcançando 10 por cento. Para o tratamento medicamentoso, é recomendado o antimoniato de metilglucamina. Este estudo tem como objetivo avaliar o uso de medicamento em casos de leishmaniose visceral atendidos no Serviço de Infectologia do Núcleo de Hospital Universitário de Campo Grande Estado do Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Para coleta de dados, foram pesquisados prontuários de 76 pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral atendidos pelo Serviço de Infectologia do Hospital Universitário de Campo Grande. RESULTADOS: Foram analisados prontuários de 76 (28,9 por cento) pacientes (56 homens e 20 mulheres) apresentavam comorbidades. Como droga de 1ª escolha, 88,2 por cento dos pacientes utilizaram o antimoniato-N-metil glucamina com evolução para óbito de 18,4 por cento. A análise de sobrevida mostrou diferença estatisticamente significativa em pacientes com e sem comorbidades (p< 0,0001) e com comorbidade que fizeram uso de Glucantime® (p <0,0009). A letalidade de 18,4 por cento sinaliza ineficiência das medidas de assistência a saúde adotadas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o prognóstico da doença torna-se ruim quando associado à presença de comorbidades e que o tratamento deve ser criterioso, para minimizar a letalidade.

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is a public health problem, with lethality reaching 10 percent. The recommended drug treatment is methylglucamine antimoniate. This study aimed to evaluate drug use for cases of visceral leishmaniasis treated at the Infectology Clinic of the Campo Grande University Hospital Center, State of Mato Grosso do Sul. METHODS: To collect data, we examined the medical records of 76 patients with a diagnosis of visceral leishmaniasis treated at this Infectology Clinic. RESULTS: The medical files of 76 patients (56 men and 20 women; 28.9 percent) showed comorbidities. The first choice drug for 88.2 percent of the patients was N-methylglucamine antimoniate, with a fatal outcome for 18.4 percent. Survival analysis showed a statistically significant difference between patients with and without comorbidities (p <0.0001) and with comorbidities who used Glucantime® (p < 0.0009). The fatality rate of 18.4 percent indicates the low efficiency of the healthcare measures used. CONCLUSIONS: The results suggest that the prognosis becomes poor when associated with the presence of comorbidities, and that the treatment needs to be carefully administered to minimize mortality.

Avaliação das ações de controle da hanseníase no município de Governador Valadares, Brasil, no período de 2001 a 2006 / Assessment of actions for the control of leprosy in the municipality of Governador Valadares, Brazil, the period of 2001/2006

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa de evolução crônica que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos. O objetivo deste trabalho é avaliar a situação epidemiológica e operacional do controle da hanseníase no município de Governador Valadares/MG no período de 2001 a 2006. Trata-se de um estudo epidemiológico, de natureza descritiva, do tipo transversal. Os altos coeficientes de detecção geral e em menores de 15 anos encontrados no município de Governador Valadares entre 2001 e 2006 mantêm o município como hiperendêmico para hanseníase. Apesar do predomínio de adultos jovens, a quantidade de pessoas com menos de 15 anos diagnosticadas ainda é alta sinalizando a necessidade de ações de prevenção nesta faixa etária. Há uma tendência de melhora com relação ao tipo de alta com um aumento dos casos de cura e diminuição dos índices de abandono a partir de 2005. Governador Valadares vem apresentando melhora em suas ações de controle ao longo dos anos, porém há um grande desafio pela frente no controle da hanseníase no município. É necessário a intensificação da vigilância epidemiológica e adoção de ações efetivas de controle para que o município alcance as metas de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública.

Leprosy is an infectious and contagious disease of chronic evolution manifested primarily through signs and dermato-neurological symptoms: skin and peripheral nerve lesions. The aim of this study is to evaluate the epidemiological and operational control of leprosy in the city of Governador Valadares/MG in the period 2001 to 2006. This is an epidemiological, descriptive, and transversal study. The high detection rates in general and in children under 15 found in the city of Governador Valadares between 2001 and 2006's characterized the municipality as hyperendemic for leprosy. Despite the predominance of young adults, the amount of people under 15 years diagnosed is still high indicating the need for preventive actions in this age group. There is a trend of improvement with respect to the type of discharge, with an increase in cases of healing and reduction of dropout rates from 2005. Governador Valadares has shown improvement in their control actions over the years, but there is a big challenge in the control of leprosy in the district. It is necessary to intensify surveillance and adoption of effective control so that the council reaches the goals of eliminating the disease as a public health problem.