Body mass index and human sperm quality: neither one extreme nor the other.

The aim of the present study was to investigate the still contentious association between body mass index (BMI) and seminal quality. To this end, 4860 male patients (aged 18-65 years; non-smokers and non-drinkers), were classified according to BMI as either underweight (UW; BMI <20kgm-2; n=45), normal weight (NW; BMI 20-24.9kgm-2; n=1330), overweight (OW; BMI 25-29.9kgm-2; n=2493), obese (OB; BMI 30-39.9kgm-2; n=926) or morbidly obese (MOB; BMI ≥40kgm-2; n=57). Conventional semen parameters and seminal concentrations of fructose, citric acid and neutral α-glucosidase (NAG) were evaluated. The four parameters that reflect epididymal maturation were significantly lower in the UW and MOB groups compared with NW, OW and OB groups: sperm concentration, total sperm count (103.3±11.4 and 121.5±20.6 and vs 157.9±3.6, 152.4±2.7 or 142.1±4.3 spermatozoa ejaculate-1 respectively, P<0.05), motility (41.8±2.5 and 42.6±2.6 vs 47.8±0.5, 48.0±0.4 or 46.3±0.6 % of motile spermatozoa respectively, P<0.05) and NAG (45.2±6.6 and 60.1±7.9 vs 71.5±1.9, 64.7±1.3 or 63.1±2.1 mU ejaculate-1 respectively, P<0.05). Moreover, the percentage of morphologically normal spermatozoa was decreased in the MOB group compared with the UW, NW, OW and OB groups (4.8±0.6% vs 6.0±0.8%, 6.9±0.1%, 6.8±0.1 and 6.4±0.2%, respectively; P<0.05). In addition, men in the MOB group had an increased risk (2.3- to 4.9-fold greater) of suffering oligospermia and teratospermia (P<0.05). Both morbid obesity and being underweight have a negative effect on sperm quality, particularly epididymal maturation. These results show the importance of an adequate or normal bodyweight as the natural best option for fertility, with both extremes of the BMI scale as negative prognostic factors.

Relación entre calidad seminal y consumo de alcohol y tabaco / Relation between seminal quality and smoking and alcohol consumption

Existen indicios que sugieren una declinación en la calidad del semen humano en las últimas décadas. Se ha involucrado como responsables entre otros, hábitos tóxicos como consumo de alcohol y/o tabaco, relevantes por su amplia difusión en nuestro medio. En el presente trabajo investigamos retrospectivamente posibles correlaciones entre estos factores y alteraciones en el espermograma convencional (según normas de la OMS y morfología según criterio estricto de Kruger), en pacientes de Córdoba (Argentina), pertenecientes a parejas con esterilidad diagnosticada o bajo estudio que respondieron a una encuesta tipo desde 1990 a 1999 (n=8278). Excluidos los casos de varicocele, infecciones genitourinarias, parotiditis, azoospermia y/o criptorquidia, se procesaron los datos de 3976 espermogramas. El 80.3 por ciento informó ningún hábito tóxico, el 9.3 por ciento consumía tabaco, el 5.9 por ciento alcohol y el 4.3 por ciento ambos. Existe una concordancia significativa entre ambos tipos de hábitos (Kappa 0.28, p<0.05). En semen de pacientes abstemios no fumadores (n=3194) se determinó: volumen: 3.0 ñ 0.0 ml; concentración: 50.9 ñ 0.9 x 10 6/ml; espermatozoides móviles: 44.0 ñ 0.4 por ciento; rápidos: 31.6 ñ 0.3; inmóviles vivos: 36.0 ñ 0.2. En semen de pacientes que informaron ambos tipos de hábitos (n=174), los mismos parámetros registraron los siguientes valores: 2.7 ñ 0.1 ml; 45.3 ñ 3.69 x 10 6/ml; 39.6 ñ 1.6 por ciento; 27.2 ñ 1.1 por ciento y 39.9 ñ 1.0 por ciento respectivamente (p<0.05 vs el grupo anterior en todos los parámetros). El descenso simultáneo de volumen y concentración permite inferir que la cantidad total de gametas eyacuadas también se redujo. Cuando los datos se agrupan por bienios, se evidenció la tendencia al incremento temporal en los casos de consumo de alcohol y/o tabaco, y detectamos deterioro concomitante en la calidad seminal. Los hallazgos descriptos, apoyan la hipótesis de que las causas de deterioro seminal son generalmente multifactoriales; dosis incorporada y tiempo de administración son factores adicionales a tener en cuenta

Prognostic value of the strict criteria: an Argentinian experience.

The prognostic value of normal sperm morphology, evaluated according to the strict criteria, was prospectively assessed. The study included 112 IVF cycles. The percentage normal sperm morphology of the semen samples used in each cycle was determined and assigned to one of three prognostic groups; P-pattern (< 4% normal forms), G-pattern (5-8% normal forms), and N-pattern (> 8% normal forms). The fertilization, grade 4 embryo attainment, and pregnancy rates were compared between the three groups. The fertilization rate of the N-pattern group (83.7%) was significantly higher than that of the G-pattern (59.65%) and the P-pattern (22.58%) groups. The grade 4 embryo attainment rate was only significantly different between the N-pattern (23.38%) and the P-pattern (4.76%) groups. No pregnancy was obtained in the P-pattern group compared to a pregnancy rate per transfer of 23.08% in the N-pattern group. This study reaffirms the interlaboratory reproducibility and the prognostic value of normal sperm morphology.

Discordancia entre la determinación morfológica realizada con criterio estricto y normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) / Disagreement between morphologic determination made with stric criterion and WHO 'standards

Debido a la falta de correlación entre estudios básicos del semen, como espermatograma, y los resultados en fertilización asistida, se han desarrollado numerosos tests para evaluar la capacidad fecundante del semen. Entre ellos, la determinación de las formas morfológicamente normales ha tenido un gran desarrollo. Por este motivo, quisimos comparar retrospectivamente dos criterios de evaluación morfológica: Criterio Estricto (CE) y las normales dadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cuando la morfología espermática se encuentra muy alterada ("patrón P", CE < 4 por ciento), la evaluación morfológica con criterio OMS podría tener un valor predictivo. En todos los demás casos, la discordancia promedio de 19,6 por ciento, indicaría la necesidad de la determinación morfológica con Criterio Estricto. En nuestro Centro, el Criterio Estricto se correlaciona con los resultados en fertilización asistida

Síndrome de folículo vacío: nuestra experiencia en el CEGYR / Empty follicle sindrome: our experience in the CEGYR

Introducción: la estimulación de ovulación para el desarrollo de múltiples folículos, es un requisito fundamental para obtener éxito en un programa de fertilización asistida (FA). De estos folículos, se obtienen una cantidad aceptable de óvulos y embriones que posibilite una buena tasa de implantación y embarazo. Los esquemas más comúnmente utilizados para la hiperestimulación ovárica controlada son, en la actualidad, la combinación de análogos de Gn-RH y gonadotrofinas. La gonadotrofina cariónica humana (hCG), es usada como reemplazo del pico de LH, con el fin de producir la maduración final de los ovocitos, previo a la aspiración folicular. El término de Síndrome de Folículo Vacío (SFV), fue descripto por Coulam y col., quienes fueron además, los primeros en reportar, en ciclos de la FA la ausencia de óvulos, luego de una aspitación folicular, a pesar de valores de estradiol y tamaño folicular aceptable. Objetivos: Mostrar la experiencia del CEGYR, con el Síndrome de Folículo Vacío en FA durante un período de un año. Material y Métodos: Del 1º de Junio de 1994 hasta el 31 de Mayo de 1995, se realizaron en el CEGYR 274 casos de FA. En casi todos los casos se utilizó para la estimulación de ovulación, análogos de Gn-RH y gonadotrofinas en diversos esquemas. La monitorización de la ovulación, la aplicación de la hCG y la aspiración ovocitaria, se realizaron de acuerdo a criterios habituales. El procedimiento de aspiración se realizó siempre por profesionales entrenados. Se definió síndrome de folículo vacío cuando no se obtuvieron óvulos a pesar de una respuesta ecográfica y bioquímica normal a la estimulación de la ovulación. Resultados: De los 274 casos de FA que se realizaron en un período de un año en el CEGYR, se observaron 5 casos de Síndrome de Folículo Vacío,...

[Endocrine fertility-restricting factors in clomiphene therapy]. / Endokrine fertilitätsein-schränkende Faktoren bei der Clomiphen-Therapie.

A marked discrepancy between a high ovulation rate (70-80%) and a low pregnancy rate (30-35%) is generally observed during clomiphene therapy in female infertility. Disturbances in follicular maturation, inadequate secretory transformation of the endometrium and influence on the quality of cervical mucus are discussed as cause for this phenomenon. The purpose of this study was to investigate whether changes in endocrine patterns might lead to these changes thus limiting the success of clomiphene therapy. In 7 patients gonadotropins, prolactin, ovarian and adrenal androgens, sexual hormone binding globuline (SHBG) and plasma levels of clomiphene were measured at short intervals during a stimulated cycle. The increase of testosterone and androstendione promoted by clomiphene during the follicular phase is in accordance with previous observations. The decline in SHBG due to an antioestrogenic effect on its hepatic production leads to an additional increase in free, biologically active androgens. These androgens interfere with follicular maturation, causing atresia and premature luteinisation. As a direct effect of clomiphene on the adrenal gland, we observed an elevation of DHEAS. The significance of this finding remains unclear. During the follicular phase prolactin remained suppressed inspite of supraphysiological oestrogen levels. In the late luteal phase the diminished antioestrogenic influence on lactotrophic cells causes a 80% rise in prolactin that in some cases may impair luteal function. The average plasma half-life of clomiphene was found to be 12 days. This is in accordance with the half-life of the closely related compound tamoxifen. Clomiphene, also present in the luteal phase of the cycle, may cause inadequate secretory transformation of the endometrium by blocking endometrial oestrogen receptors.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)