RESUMO
Los inyectables de segunda línea (kanamicina, amikacina y capreomicina) han sido una parte integral del régimen de tratamiento de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) durante décadas, a pesar de su conocida toxicidad auditiva y renal. Desafortunadamente, muchos países no han incluido medicamentos nuevos o reutilizados en sus regímenes de tratamiento para la MDR-TB y aún dependen de los inyectables de segunda línea (ISL) para incluir suficientes medicamentos eficaces en sus regímenes. Nuestro objetivo es presentar la frecuencia y la gravedad de la ototoxicidad asociada con el uso de ISL que solo se detectó inicialmente mediante audiometría. Se realizó un análisis retrospectivo que incluyó a todos los pacientes que recibieron regímenes de tratamiento con ISL durante el período 2010-2017 en una clínica de tuberculosis en México. Se incluyeron 47 pacientes que recibieron ISL (amikacina, kanamicina o capreomicina). Su edad media fue de 40,3 ± 16,4 años. Treinta y un pacientes (63.3%) habían recibido tratamiento para la tuberculosis en el pasado. El ISL más utilizado fue la amikacina en 33 casos (67.3%), seguido de capreomicina en 14 casos (28.6%). Veintisiete pacientes (55.1%) desarrollaron una pérdida auditiva significativa (> 40 dB); 13 pacientes (26.5%) desarrollaron pérdida auditiva grave o profunda (> 70 dB). La pérdida de audición grave es una complicación frecuente, irreversible y ahora innecesaria del tratamiento de MDR / RR-TB, ya que el ISL puede y debe ser sustituido por medicamentos nuevos y reutilizados más efectivos y mucho menos tóxicos.
Assuntos
Terapêutica , TuberculoseRESUMO
Second-line injectable drugs (kanamycin, amikacin and capreomycin) have been an integral part of the multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment regimen for decades, despite their known association with renal failure and ototoxicity. Unfortunately, there are many countries that haven't included new or reused drugs in their treatment regimens for MDR-TB and still depend on second-line injectable drugs (SLIDs) in order to have a sufficient amount of effective drugs in their regimens. Our purpose is to show the frequency and severity of the ototoxicity associated with the use of SLIDs only detected initially by means of an audiometry. We conducted a retrospective analysis including all the patients who received treatment regimens with SLIDs from 2010 to 2017 in a tuberculosis clinic in Mexico. 47 patients who received SLIDs (amikacin, kanamycin, capreomycin) were included in the analysis. The mean age was 40.3 ± 16.4 years. Thirty one patients (63.3%) had previously received TB treatment in the past. The most commonly used SLID was amikacin in 33 cases (67.3%), followed by capreomycin in 14 cases (28.6%). Twenty seven patients (55.1%) developed significant hearing loss (> 40 dB), and 13 patients (26.5%) developed severe or profound hearing loss (> 70 dB). Severe hearing loss is a common, irreversible and now unnecessary complication of the MDR/RR-TB (multidrug- and rifampicin-resistant tuberculosis) treatment, since the SLIDs may and shall be substituted by new and reused, more effective and far less toxic drugs.