Rede de apoio e sustentação de pacientes com síndrome metabólica / Support network and sustenance of patients with the metabolic syndrome

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo conhecer a rede de apoio e sustentação de pacientes com síndrome metabólica, atendidos no ambulatório especializado de um hospital universitário no extremo sul do Brasil. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 33 pacientes com síndrome metabólica, mediante entrevista individual semiestruturada, no primeiro semestre de 2019. Os dados foram analisados por meio da Análise Temática de Conteúdo. Resultados: A maioria dos participantes tinha idade entre 50 e 74 anos, era do sexo feminino, cor branca. Foram identificadas três categorias: I - Rede de apoio e sustentação no dia-a-dia: as pessoas que ajudam sempre de maneira mais próxima, formada pela família, vizinhos e profissionais de saúde que os acompanham; II - Rede de apoio e sustentação diante de intercorrências de saúde: estratégias e fluxo que os pacientes buscam ao enfrentar as intercorrências; e III - Rede de apoio e sustentação para acompanhamento no ambulatório especializado: relações e fluxo do serviço. Conclusões: A rede de apoio e sustentação demonstrou ser essencial para a manutenção e continuidade do tratamento. Contudo, é necessário maior esclarecimento dos pacientes quanto ao funcionamento dos serviços, desde a atenção básica ao atendimento especializado. (AU)

Objective: This research aims to know the support network and sustenance of patients with the metabolic syndrome seen in the specialized outpatient clinic of a Hospital university in the south of Brazil. Methods: It is a qualitative, descriptive, and exploratory research, realized in 33 patients with metabolic syndrome, through ­ individual and semi-structured interviews in the first semester of 2019. The data were analyzed through the Thematic Analysis of Content. Results: The majority of the participants were about 50 and 74 years old, female, white color. In the research three categories were identified: I - Support network and sustenance on daily basis: people who always help in a closer way, formed by family, neighbors, and healthcare professionals who accompany them. II - Support network and sustenance in the face of health complications: strategies and flow that the patients seek to find when facing some complications, and III - Support network and sustenance to attendance in the specialized outpatient clinic: service relations and flow. Conclusion: The support network and sustenance has proved to be essencial to the maintenance and continuity of the treatment. However, it is necessary a further clarification of the patients in relation of the functioning of the services, since basic attention to the specialized care. (AU)

Objetivo: Este estudio tenía como objetivo conocer la red de apoyo de los pacientes con síndrome metabólico tratados en la clínica ambulatoria especializada de un hospital universitario en el extremo sur del Brasil. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 33 pacientes con síndrome metabólico, mediante entrevista individual semiestructurada en el primer semestre de 2019. Los datos fueron analizados a través del Análisis de Contenido Temático. Resultados: La mayoría de los participantes tenían entre 50 y 74 años, eran mujeres, blancas. Se identificaron tres categorías: I - Red de apoyo y soporte en la vida cotidiana: personas que ayudan siempre de forma más cercana, formadas por familiares, vecinos y profesionales de la salud que les acompañan; II - Red de apoyo y soporte ante las intercurrencias sanitarias: estrategias y flujo que buscan los pacientes ante las intercurrencias; y III - Red de apoyo y soporte para el seguimiento en la consulta externa especializada: relaciones y flujo del servicio. Conclusion: La red de apoyo y respaldo ha demostrado ser esencial para el mantenimiento y la continuidad del tratamiento. Sin embargo, es necesario aclarar a los pacientes sobre el funcionamiento de los servicios, desde la atención básica hasta la atención especializada. (AU)

Desafios contemporâneos da orientação profissional e de carreira (OPC): a interseccionalidade como estratégia compreensiva / Contemporary challenges for career guidance and counseling: intersectionality as a comprehensive strategy

A orientação profissional e de carreira (OPC) tem focado suas pesquisas e práticas em pessoas das classes média e alta, com base nas concepções de liberdade de escolha e estratégias de adaptação ao mundo do trabalho propostas pelas teorias do mainstream da área, num movimento de individualização da vida. Vários/as autores/as têm questionado este modelo e apontado a necessidade central de articular questões subjetivas/individuais e estruturais/contextuais na compreensão das demandas dos/as orientandos/as e no planejamento da intervenção a ser realizada para a compreensão das possibilidades e limites da construção do futuro de trabalho, principalmente das pessoas que sofrem desvantagens socioeconômicas e culturais. Assim, visamos analisar a estratégia compreensiva (proposta diagnóstica) das demandas iniciais expressas por uma pessoa socioeconômica e culturalmente desfavorecida de três enfoques teóricos contemporâneos da OPC (enfoque traço-fator, paradigma do life designe psychology of working theory); e propor uma estratégia compreensiva das demandas dos/as orientandos/as fundamentada na interseccionalidade de classe, gênero e raça por meio de um estudo de caso de uma mulher negra, pobre e desempregada. Concluímos que os enfoques analisados cuidariam de aspectos relevantes para o auxílio às demandas da participante, entretanto de forma parcial, e sem claramente incluir dimensões interseccionais significativas que definem quem ela é e o que ela pode conseguir no mundo do trabalho, marcando a necessidade de pluralização e contextualização das estratégias compreensivas em OPC, que devem levar em conta tanto questões psicológicas, quanto culturais e sociais para poder ampliar o espectro de pessoas auxiliadas em OPC.(AU)

The career guidance and counseling (CGC) field has focused their samples on middle and high socioeconomic status people grounded on conceptions like freedom of choice and adaptation strategies into working world proposed by its mainstream theories. It has been causing an individualization of life. Several authors have questioned this model and pointed out the central need to articulate psychological and contextual issues for understanding clients’ claims and for planning the intervention to be carried out. This is important to be able to comprise the possibilities and limits for constructing the future at work, especially for people who suffer socioeconomic and cultural disadvantages. Through a case study of a lower socioeconomic status (SES), unemployed Black woman, who received career counseling, this paper has two aims. First, it discusses the diagnosis proposal from three contemporary theoretical approaches of CGC field (trait-factorapproach, life design paradigm and psychology of working theory) by analyzing their effectiveness in understanding the first demands of a socioeconomically and culturally disadvantaged person. Second, it proposes a diagnosis proposal of the client’ first demands grounded in the intersectionality of gender, class, and race. Findings demonstrated that the analyzed approaches partially understand the client’s demands without clearly including significant intersectional dimensions that define who she is and what she can achieve in the working world. This highlights the need for diversification and contextualization of diagnosis strategies in CGC field, which must consider both psychological, cultural, and social issues to expand the spectrum of people assisted in CGC.(AU)

Promovendo a saúde auditiva no programa saúde na escola de Macaé / Promoting hearing health in the health school programe of Macaé

Objetivos: descrever as experiências de graduandos dos cursos de Medicina, Enfermagem e Nutrição, integrantes de um projeto de extensão da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Campus UFRJ/Macaé, Brasil, em uma ação de promoção à saúde auditiva no espaço escolar da rede pública de ensino de Macaé. Métodos: Realizouse um relato de experiências a partir da abordagem de educadores (cinco bolsistas e dois voluntários, graduandos de três cursos da área da saúde) de um projeto extensionista, que organizaram e executaram uma ação educativa intitulada "Os cinco sentidos e os cuidados com a audição", em 2017; voltada aos préescolares e escolares (educandos) de uma escola da rede pública de ensino. Foram realizadas duas reuniões, utilizando-se a roda de conversa como estratégia para a construção da prática dialógia nas quais os educadores apresentaram suas experiências vivenciadas na ação realizada. Resultados: Ao analisar os relatos, observaram-se cinco palavras chaves, com suas respectivas ideias centrais: expectativas e interação [quanto ao tipo de estratégia de educação em saúde (roda de conversa, dramatização, ludicidade) e receptividade dos educandos]; relevância (importância do tema abordado); formação/capacitação profissional (aquisição de experiências tanto no âmbito pessoal como profissional); assimilação (entendimento do tema pelos educandos); avaliação das atividades (quanto aos objetivos alcançados). Conclusões: As experiências vivenciadas pelos educadores do projeto proporcionaram interação, a aproximação do tema com os educandos, o que permitiu aos educadores um novo olhar sobre o tema abordado devido a forma como foi bem recebida pelos educandos

Objectives: To describe the experiences of undergraduate students of Medicine, Nursing and Nutrition courses, members of an extension project of the Federal University of Rio de Janeiro, Campus UFRJ - Macaé, Brazil, in an action to promote the hearing health in school space of public - school system of Macaé. Methods: An experiment was carried out based on the approach of educators (five fellows and two volunteers graduating from three health courses) of an extension project, who organized and carried out an educational action entitled "The five senses and the hearing care ", in 2017; directed to preschoolers and schoolchildren (learners) of a school in the public -school system. Two meetings were held, using the talk wheel as a strategy for the construction of the dialogical practice, in which the educators presented their lived experiences in the accomplished action. Results: When analyzing the reports, five key words were observed, with their respective central ideas: expectations and interaction [about the type of health education strategy (talk wheel, dramatization, playfulness) and receptivity of learners]; relevance (importance of the topic addressed); professional training (acquisition of experience in both the personal and professional spheres); assimilation (understanding of the subject by learners); evaluation of the activities (regarding the objectives reached). Conclusions: The experiences of the project educators provided the interaction, the approach of the subject with the learners, which allowed the educators a new look on the topic addressed due to the way it was well received by the learners.

La depresión y su influencia en los cambios neuropsicológicos del adulto mayor con trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Alzheimer / Depression and its Influence on Neuropsychological Changes in the Elderly with Mild Neurocognitive Disorder due to Alzheimer's Disease

Resumen Objetivo: Identificar las alteraciones neuropsicológicas asociadas a la depresión en adultos mayores con trastorno neurocognitivo (TNC) leve debido a la enfermedad de Alzheimer, de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Cuadro teórico: Los hallazgos han demostrado que los cambios neurocognitivos son más evidentes cuando existe depresión en el adulto mayor. Metodología: Participaron en esta investigación un total de 785 adultos mayores con Alzheimer, divididos en dos grupos: El experimental, en el que participaron mayores con diagnóstico clínico de depresión, y el de Control, cuyos participantes no presentaban depresión. Todos fueron evaluados a través del Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) y la Batería Neuropsicológica NEUROPSI. Resultados: Existen correlaciones significativas entre la depresión y las funciones neuropsicológicas y, además, la depresión presenta una influencia significativa en la orientación, atención y concentración, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. Conclusiones: Los procesos neuropsicológicos en adultos mayores con TNC leve debido a la enfermedad de Alzheimer, presentan deterioro funcional negativo y reducido, de modo que el nivel de disminución está relacionado con el nivel de depresión.

Abstract Objective: Identifying the neuropsychological alterations associated with depression on the elderly with mild neurocognitive disorder due to Alzheimer's disease, of the High Specialty Medical Unit (UMAE) at the Mexican Social Security Institute (IMSS). Theoretical: The findings have also shown that all neurocognitive changes are more evident when depression emerges in the elderly. Methodology: 785 elderly people with Alzheimer's disease participated in the research, divided in two groups: the experimental group, where elderly had a clinical diagnosis of depression and the control group, whose participants do not suffer from depression. Participants were evaluated with the administration of the Beck II Depression Inventory (BDI-II), and the NEUROPSI Neuropsychological Battery. Results: Statistically meaningful effects were found between depression and neuropsychological mechanisms; in addition, depression has a significant influence in orientation, attention and concentration, memory, language and executive functions. Conclusions: Considering the results, it can be verified that the neuropsychological processes have a negative and reduced functioning impairments, considering that the level of decrease is related to depression level.

Erros na terapia medicamentosa e as consequências para a enfermagem / Errors in medicinal therapy and the consequences for nursing / Errores en la terapia de medicamentos y consecuencias para la enfermería

Objetivo: Identificar as consequências dos erros na terapia medicamentosa sob a ótica da equipe de enfermagem. Método: Pesquisa descritivo-exploratória de caráter transversal com abordagem qualitativa, realizada junto a quatro enfermeiros, três auxiliares e dezenove técnicos de enfermagem. Coleta de dados mediante entrevistas semiestruturadas analisadas por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: As consequências dos erros foram consideradas negativas nos casos de demissões, troca de setor, impacto emocional/moral. Entretanto, desmitificou-se que erros trazem somente consequências negativas, pois situações como o diálogo, oferta de educação permanente, autocrítica do trabalhador e melhor atenção no preparo/administração dos medicamentos exemplificaram que o erro pode reverter-se para a melhoria das práticas de cuidado. Conclusão: os resultados deste estudo poderão encorajar a implementação de uma cultura de segurança mais consistente nas instituições de saúde, não personificando o erro a quem o cometeu diretamente

Objective: To identify the consequences of errors in drug therapy from the point of view of the nursing team. Method: Descriptive exploratory cross-sectional study with qualitative approach, performed with four nurses, three auxiliaries and 19 nursing technicians. Data collection through semi-structured interviews analyzed through the Bardin Content Analysis. Results: The consequences of the errors were considered negative in the cases of layoffs, sector change, emotional/ moral impact. However, it was demythologized that errors only have negative consequences, because situations such as dialogue, permanent education offer, self-criticism of the worker and better attention in the preparation/administration of medications exemplified that the error can be reverted to the improvement of care practices. Conclusion: the results of this study may encourage the implementation of a more consistent safety culture in health institutions, not by personifying the error to those who committed it directly

Objetivo: Identificar las consecuencias de los errores en la terapia medicamentosa bajo la óptica del equipo de enfermería. Método: Investigación descriptiva-exploratoria de carácter transversal con abordaje cualitativo, realizada junto a cuatro enfermeros, tres auxiliares y 19 técnicos de enfermería. Recolección de datos mediante entrevistas semiestructuradas analizadas por medio del Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: Las consecuencias de los errores se consideraron negativas en los casos de despidos, cambio de sector, impacto emocional/ moral. Sin embargo, se desmitificó que errores traen solamente consecuencias negativas, pues situaciones como el diálogo, oferta de educación permanente, autocrítica del trabajador y mejor atención en la preparación/administración de los medicamentos ejemplificaron que el error puede revertirse a la mejora de las prácticas de cuidado. Conclusión: Los resultados de este estudio pueden alentar la implementación de una cultura de seguridad más consistente en las instituciones de salud, no personificando el error a quien lo cometió diretamente

Profile of medicines used via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service.

OBJECTIVE: To identify the profile of drugs prescribed via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service of a University Hospital. METHOD: Quantitative cross-sectional study in which data were collected from the medical records of hospitalized patients using medication via oral or gastrointestinal catheter at least once a day between April and October 2015. The analysis was performed through descriptive statistics. RESULTS: Out of 568 prescriptions (total), there were 143 different medications. The pharmaceutical form with the greatest number of prescriptions was solid (95.8%), of which 46.1% were simple tablets. The oral route had the highest number of administrations (97.3%). The most prescribed drug class was of anti-infectives (25.9%), but the Omeprazole drug was the most prescribed in the study (40%). CONCLUSION: There are indications that enable rethinking the care practice and establishing criteria and norms for contributing to the safety and efficacy of services provided in healthcare, especially regarding the preparation and administration of medications via gastrointestinal catheter.

Elaboração de instrumento para conhecer o preparo e administração de medicamentos via sonda pela equipe de enfermagem / Instrumento de preparación para saber la preparación y administración de medicamentos a través de la sonda equipo de enfermería / Elaboration of instrument to know practice of preparation and administration of drugs enteral feeding tube by nursing professionals

Objective: to describe the scientific process of elaboration of an instrument in order to know the practice of preparation and administration of drugs via enteral feeding tube by nursing professionals in clinical adult inpatient units. Methods: Methodological study, the preparation of the instrument succeeded from the systematic and intentional search of texts in the Virtual Library in Health (BIREME) in April 2014. Results: Used seven studies from the literature review, resulting in an instrument with six questions about participants and 24 questions for the direct observation of the nursing team work. Conclusion: It is expected to contribute to the production of research on the administration of drugs via enteral feeding tube, which will serve to promote further discussions in health. In addition to these contributions, in the future, this study may help hospital institutions in developing guidelines and protocols, from the systematic observation of their workers.

Objetivo: descrever o processo científico de elaboração de um instrumento para conhecer a prática de preparo e administração de medicamentos via sonda por profissionais de enfermagem, em unidades de internação clínica adulto. Métodos: Estudo metodológico, cuja elaboração do instrumento ocorreu a partir da busca sistematizada e intencional de textos na Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME), em abril de 2014. Resultados: Utilizaram-se sete estudos provenientes da revisão de literatura, obtendo-se um instrumento com seis questões de caracterização dos participantes e 24 questões para a observação direta do trabalho da equipe de enfermagem. Conclusão: Espera-se contribuir para a produção de pesquisas a respeito de administração de medicamentos via sonda, que servirão para fomentar novos debates no campo da saúde. Além dessas contribuições, os resultados desse estudo poderão ajudar instituições hospitalares no desenvolvimento de guias e protocolos, futuramente, a partir da observação sistemática dos seus trabalhadores.

Objetivo: describir el proceso científico de desarrollar una herramienta para conocer la práctica de la preparación y administración de medicamentos a través de la sonda por profesionales de enfermería en las unidades de hospitalización de adultos clínica. Métodos: Estudio metodológico, la redacción de los cuales era el instrumento de la búsqueda sistemática y deliberada de los textos en la Biblioteca Virtual en Salud (BIREME) en abril de 2014. Resultados: Se utilizaron siete estudios de la revisión de la literatura, la obtención de una instrumento con seis preguntas sobre los participantes y 24 preguntas para la observación directa del trabajo en equipo de enfermería. Conclusión: Se espera que contribuya a la producción de la investigación sobre la administración de fármacos a través de la sonda, que servirá para promover nuevos debates en el campo de la salud. Además de estas aportaciones, los resultados de este estudio pueden ayudar a los hospitales para desarrollar directrices y protocolos en el futuro, a partir de la observación sistemática de sus trabajadores.

Uso de medicamentos com ação anti-infecciosa via sonda gastroenteral: recomendações para a enfermagem / Uso de medicamentos con acción antiinfecciosa por sonda gastroenteral: recomendaciones para la enfermería / Use of anti-infective medications via the gastrostomy catheter: recommendations for nursing

RESUMO: Objetivo: apresentar recomendações específicas no preparo e administração de medicações anti-infecciosas via sonda gastroenteral no Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário no Sul do Brasil. Método: estudo quali-quantitativo, descritivo-exploratório e de corte transversal, realizado entre abril e outubro de 2015. Quantitativamente utilizou-se a estatística descritiva e qualitativamente uma revisão não sistemática da literatura, em publicações nacionais e internacionais, a partir da combinação das palavras chave: perfil e medicações via sonda. Resultados: entre 568 prescrições analisadas, houve 143 medicamentos diferentes prescritos, com prevalência da classe de anti-infecciosos (25,9%) e predominância das apresentações sólidas; contudo, 83,3% dos medicamentos apresentavam alguma restrição de uso via sonda mesmo havendo opções de substituição disponíveis, demonstrando necessidade de protocolo assistencial. Considerações finais: entre a maioria das medicações sólidas prescritas via sonda gastroenteral, havia opções de substituição disponíveis, sendo necessária sua substituição por outras apresentações e o seguimento de recomendações específicas pela equipe de enfermagem/saúde.

RESUMEN: Objetivo: presentar recomendaciones específicas acerca del preparo y de la administración de medicamentos antiinfecciosos por medio de sonda gastroenteral en el Servicio de emergencia de un Hospital Universitario en Sur de Brasil. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, descriptivo exploratorio y de cohorte transversal, que se realizó entre abril y octubre de 2015. Para el análisis cuantitativo, se utilizó la estadística descriptiva y, para el análisis cualitativo, una revisión no sistemática de la literatura en publicaciones nacionales e internacionales, por medio de la combinación de las palabras clave: perfil y medicamentos por medio de sonda. Resultados: entre 568 prescripciones analizadas, hubo 143 medicamentos distintos prescriptos, con prevalencia de los antiinfecciosos (25,9%) y predominancia de las presentaciones sólidas; sin embargo, 83,3% de los medicamentos presentaban alguna restricción de uso por sonda mismo existiendo opciones de sustitutos disponibles, lo que muestra necesidad de protocolo asistencial. Consideraciones finales: entre la mayoría de los medicamentos sólidos prescriptos por sonda gastroenteral, había opciones de sustitución disponibles, siendo necesario sustituirlos por otras presentaciones además de obedecer a las recomendaciones específicas por el equipo de enfermería/salud.

ABSTRACT: Objective: to present specific recommendations in the preparation and administration of anti-infective medications via the gastrostomy catheter in the Emergency Unit of a University Hospital in the South of Brazil. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional, qualitative-quantitative study conducted between April and October 2015. Quantitative descriptive statistics were used, with a qualitative non-systematic review of the literature, considering national and international publications, from the combination of the keywords: profile and medications via catheter. Results: among the 568 prescriptions analyzed, there were 143 different medications prescribed, with prevalence of the anti-infectious class (25.9%) and predominance of solid forms; however, 83.3% of the medications presented some restriction in use with catheter even though there were substitution options available, demonstrating the need for a care procedure. Final considerations: among the majority of the prescribed solid medications for use via gastrostomy catheter, replacement options were available, demonstrating the need for their substitution with other forms and for the follow-up of specific recommendations by the nursing/health team.

Construção moral do estudante de graduação em Enfermagem como fomento da humanização do cuidado / Desarrollo moral del estudiantes de postgrado en Enfermería como insentivo para humanización de la atención / Moral construction of undergraduate Nursing students to promote care humanization

RESUMO Objetivo: refletir sobre como a construção moral do estudante de graduação em enfermagem pode fomentar a humanização do cuidado. Método: trata-se de uma reflexão teórica pautada em duas diferentes correntes: piagetina e a kohebergina. Resultados: mencionam-se como possíveis encaminhamentos desta reflexão: o reconhecimento da dimensão moral do cuidado; a necessidade de considerar a cultura dos sujeitos envolvidos no cuidado; a superação do tecnicismo na enfermagem, contemplando-se também a dimensão ética do cuidado e, finalmente, a instrumentalização de docentes para que sejam habilitados a trabalhar a moralidade humana como um exercício de cidadania em todos os momentos acadêmicos. Conclusão: acredita-se que a formação acadêmica em enfermagem dedicada à construção moral pode auxiliar na constituição de um enfermeiro capaz de cuidar de maneira humanizada.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo la construcción moral del estudiante de enfermería, de grado, puede promover la humanización de la atención. Método: se trata de un estudio reflexivo que Resultados: se mencionan como posibles referencias de esta reflexión: el reconocimiento de la dimensión moral de la atención; la necesidad de considerar la cultura de los sujetos involucrados en el proceso; la superación de tecnicismo en la enfermería, también es contemplada la dimensión ética de la atención y, por fín, la instrumentalización a los profesores para que sean capaces de trabajar, a lo largo del momento académico, la moralidad humana como un ejercicio de la ciudadanía. Conclusión: se cree que la educación de enfermería académica dedicada a la construcción moral puede ayudar en la creación de un enfermero capaz de cuidar de manera humana.

ABSTRACT Objective: to reflect on how the moral construction of the undergraduate nursing student can promote the humanization of care. Method: this is a theoretical reflection based on two different frameworks: Piaget and Kohlberg. Results: the following are mentioned as possible consequences of this reflection: the recognition of the moral dimension of care; the need to consider the culture of the subjects involved in care; overcoming technicality in nursing, also considering the ethical dimension of care and, finally, the provision of instruments to teachers in order to enable them to address human morality as an exercise of citizenship at all academic times. Conclusion: we believe that academic nursing education dedicated to the moral construction can help to prepare nurses who are capable of humanized care.

Estratégias que contribuem para a visibilidade do trabalho do enfermeiro na central de material e esterilização / Estrategias que contribuyen para la visibilidad del trabajo del enfermero en el centro de equipos y materiales / Strategies that contribute to nurses' work exposure in the material and sterilization central

RESUMO Objetivo: identificar estratégias para promover o reconhecimento e a visibilidade do fazer do enfermeiro na Central de Material e Esterilização. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com enfermeiros de um hospital do sul do Brasil, de outubro a novembro de 2014, totalizando 17 participantes, através de entrevista semiestruturada e análise textual discursiva. Resultados: dentre as estratégias, destacaram-se a troca de vivência entre os enfermeiros da Central de Material e Esterilização e os enfermeiros de outras unidades; seleção dos trabalhadores, a partir de critérios necessários para a atuação no local e Serviço de Educação Permanente, com temáticas voltadas ao setor. Estas estratégias suscitaram mudanças no modo de perceber uma área da enfermagem, ainda pouco visível, apesar de tão essencial para as atividades realizadas no hospital. A visibilidade do trabalho realizado na Central de Material e Esterilização ainda se apresenta distorcida, pois, apesar de o trabalho desenvolvido no setor ser considerado importante pelos profissionais externos, muitos não conheciam a diversidade de atividades realizadas nem possuíam o conhecimento específico exigido. Conclusão: a pesquisa evidenciou a necessidade de engajamento dos próprios enfermeiros da Central de Material e Esterilização para se fazerem perceber e modificarem a imagem do setor e a maneira como a administração das instituições de saúde vem lidando com os avanços do processamento dos artigos médico-cirúrgicos.

RESUMEN Objetivo: identificar las estrategias para promover el reconocimiento y la visibilidad del hacer del enfermero en el Centro de Equipos y Materiales. Método: investigación cualitativa, descriptiva, realizada con enfermeros de un hospital del sur de Brasil, de octubre a noviembre de 2014, totalizando 17 participantes, a través de entrevista semi-estructurada y análisis textual discursiva. Resultados: dentro de las estrategias se destacaron el intercambio de vivencia entre los enfermeros del Centro de equipos y materiales y los enfermeros de otras unidades; selección de los trabajadores, a partir de criterios necesarios para la actuación en el local y Servicio de Educación Permanente, con temáticas vinculadas para el sector. Estas estrategias suscitaron cambios en el modo de percibir un área de la enfermería, aún poco visible, a pesar de tan esencial para las actividades realizadas en el hospital. La visibilidad del trabajo realizado en el Centro de equipos y materiales aún se presenta alterada, pues, a pesar del trabajo desarrollado en el sector a ser considerado importante por los profesionales externos, muchos no conocían la diversidad de actividades realizadas ni poseían el conocimiento específico exigido. Conclusión: la investigación evidenció la necesidad del compromiso de los mismos enfermeros del Centro de materiales y equipos para hacerse percibir y modificar la imagen del sector y la manera como la administración de las instituciones de salud vienen lidiando con los avances del proceso de los artículos médico-quirúrgicos.

ABSTRACT Objective: to identify strategies to promote the recognition and visibility of the nursing work performed in the Central Supply and Sterilization. Method: qualitative, descriptive research with nurses from a hospital in Southern Brazil, from October to November 2014, totaling 17 participants, data collection was performed through semi structured interviews and discursive textual analysis. Results: among the strategies, the exchange of experiences between the nurses of the Central Supply and Sterilization department and the nurses of other units were highlighted; Selection of workers was based on the criteria required for the on-site performance and Permanent Education Service, with topics focused on the sector. These strategies have led to changes in the way of perceiving a nursing area, which is still not very visible, although it is essential for the activities performed at the hospital. The visibility of the work performed in the Central Supply and Sterilization department is still distorted, as although the work developed in the sector is considered important by external professionals, many were not aware of the diversity of activities performed or had the specific knowledge required. Conclusion: the research evidenced the need for the nurses of the Central Supply and Sterilization department to engage, perceive and modify the image of the sector and the way in which the administration of health institutions has been dealing with the advances in the processing of medical and surgical articles.

Profile of medicines used via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service / Perfil de los fármacos utilizados por vía oral y por sonda gastroentérica en un servicio de urgencias / Perfil dos medicamentos utilizados via oral e por sonda gastroenteral em um Serviço de Pronto Atendimento

ABSTRACT Objective: To identify the profile of drugs prescribed via oral and gastrointestinal catheter in a Walk-in Service of a University Hospital. Method: Quantitative cross-sectional study in which data were collected from the medical records of hospitalized patients using medication via oral or gastrointestinal catheter at least once a day between April and October 2015. The analysis was performed through descriptive statistics. Results: Out of 568 prescriptions (total), there were 143 different medications. The pharmaceutical form with the greatest number of prescriptions was solid (95.8%), of which 46.1% were simple tablets. The oral route had the highest number of administrations (97.3%). The most prescribed drug class was of anti-infectives (25.9%), but the Omeprazole drug was the most prescribed in the study (40%). Conclusion: There are indications that enable rethinking the care practice and establishing criteria and norms for contributing to the safety and efficacy of services provided in healthcare, especially regarding the preparation and administration of medications via gastrointestinal catheter.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de los fármacos prescritos por vía oral y por sonda gastroentérica, en un Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, del tipo transversal, en la que los datos se recogieron en las fichas de los pacientes hospitalizados que utilizaban fármacos por vía oral o por sonda gastroentérica, por lo menos una vez al día, entre abril y octubre de 2015. El análisis fue llevado a cabo mediante estadística descriptiva. Resultados: De un total de 568 prescripciones, había 143 fármacos distintos. La forma farmacéutica con mayor número de presentaciones fue la sólida (95,8%), el 46,1% de ellas en comprimido simple, y la vía oral fue responsable del mayor número de administraciones (97,3%). El grupo de fármacos más prescrito fueron los antiinfecciosos (25,9%), pero el medicamento Omeprazol fue el más prescrito en el estudio (40%). Conclusión: Hay indicativos que posibilitan repensar la práctica del cuidado y plantear criterios y normas que contribuyan a la seguridad y la efectividad de los servicios prestados en los servicios sanitarios, en especial, en lo que se refiere a la preparación y la administración de los fármacos por vía sonda gastroentérica.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil dos medicamentos prescritos por via oral e por sonda gastroenteral, em um Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, do tipo transversal, na qual os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes internados que utilizavam medicações via oral ou por sonda gastroenteral, pelo menos uma vez ao dia, entre abril e outubro de 2015. A análise foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: De um total de 568 prescrições, havia 143 medicamentos diferentes. A forma farmacêutica com maior número de apresentações foi a sólida (95,8%), 46,1% delas em comprimido simples, e a via oral foi responsável pelo maior número de administrações (97,3%). O grupo de medicamentos mais prescrito foram os anti-infecciosos (25,9%), mas o fármaco Omeprazol foi o mais prescrito no estudo (40%). Conclusão: Há indicativos que possibilitam repensar a prática do cuidado e estabelecer critérios e normas que contribuam para a segurança e a eficácia dos serviços prestados nos serviços em saúde, em especial, no que se refere ao preparo e à administração dos medicamentos via sonda gastroenteral.

O cotidiano de trabalho de vendedoras e vendedores ambulantes da rua Teodoro Sampaio na cidade de São Paulo: rotina, inventividade e múltiplas redes de sociabilidade / The daily work life of street vendors of Teodoro Sampaio street, in the city of São Paulo: routine, inventivity and multiple social networks

A presente pesquisa tem como objetivo compreender o cotidiano de trabalho de vendedoras e vendedores ambulantes da rua Teodoro Sampaio, localizada na cidade de São Paulo, através da perspectiva dos processos organizativos, considerando a forma através da qual o trabalho é pensado e realizado na prática diária das pessoas. Foi utilizada a abordagem qualitativa, a partir da realização de entrevistas compreensivas e incursões a campo, momento no qual a pesquisadora interagiu com as/os vendedoras/es da região e pôde observar seus cotidianos de trabalho. As entrevistas e interações tomaram como referência o ponto de vista das trabalhadoras e dos trabalhadores, atentando para suas vivências e percepções. Os resultados enfatizaram o caráter relacional da experiência de trabalho, que precisa ser analisada levando-se em consideração outras dimensões e relacionamentos da vida de cada pessoa, bem como o contexto social, cultural e econômico mais amplo, o que evidencia a importância das múltiplas redes de sociabilidade para a atividade de trabalho. Contrariamente ao que se depreende da palavra informalidade, este tipo de comércio possui normas, objetivos e modos de organização próprios, que envolvem desde a escolha dos produtos a serem vendidos, do local que estes serão comprados e do ponto em que será realizada a venda até as múltiplas formas de atrair a clientela a exemplo do uso de bordões ou das frequentes negociações por descontos. Assim, evidencia-se que qualidades como organização e planejamento não se restringem a gestoras/es de empresas: ao contrário, são características humanas, utilizadas com bastante frequência por trabalhadoras e trabalhadores que se mostram capazes, portanto, de gerir seu próprio trabalho. As formas organização do trabalho foram marcadas pela inventividade e heterogeneidade das práticas e arranjos possíveis, haja vista que cada ambulante faz suas escolhas levando em consideração a forma como o trabalho se articula com outras... (AU)

This study aims to understand the work of street vendors of Teodoro Sampaio street, in the city of São Paulo, focusing on the everyday processes that organize work in peoples lives. To this end, a qualitative approach was used, combining comprehensive interviews and incursions into this street when the researcher interacted with street vendors and observed their daily work lives. The interviews and other interactions emphasized the workers experiences and perceptions. The results point to the idea of work as a relational experience. Therefore, understanding peoples work lives requires considering that work is embedded in multiple relational contexts, which underlines the importance of the social networks related to the work activity. Moreover, the results also led to the acknowledgement that this kind of work has its own norms, goals and forms of organization. The processes that organize work involve the choice of the suppliers and products to be sold, as well as the multiple ways to attract and loyalize costumers such as catchphrases and frequent discount negotiations. Thus, qualities such as organization and planning are not restricted to company managers: they are, in fact, human qualities used regularly by street vendors which are capable of managing their own daily work routines. The forms of work organization are marked by the inventivity and heterogeneity of practices and arrangements, given that each street vendor makes their own choices taking into account the relation between work and other life domains, as well as their daily experiences. It was also possible to observe a difference between women and men regarding their daily work routines: women had more flexible routines than men, especially due to the need to conciliate the work in the streets with the domestic work and the care for family members

Guidelines for a Comprehensive Care Program to Ostomized Patients and Families: a Nursing proposal.

OBJECTIVES: describe care needs and demands that mark the discursive practices of ostomized clients and family members and discuss guidelines for a comprehensive care program to ostomized clients and their families, organized by macrosociological categories. METHOD: Creative and Sensitive, involving 17 ostomized subjects and family members at a municipal outpatient clinic. The ethical aspects were complied with. A characterization form was used, as well as Creativity and Sensitivity Dynamics: "speaking map", "body-knowledge" and "calendar". Critical Discourse Analysis was applied. RESULTS: the health needs and care demands of the ostomized patients and their family members, in their multiple dimensions, were constituted in the home and community, outpatient and social context, implying new orientations for nursing care. The unveiling of the data brought elements that constituted guidelines, in a macrosociological approach, to achieve the expanded integrality of nursing care. CONCLUSION: the ostomized clients are unique in their genre/peculiar from Latin sui generis, calling for strategies that respond to and distinguish their specificities. Elaborating a Public Health Policy that improves and reorganizes the care demands, taking into account these individual biopsychosocial and spiritual aspects, is a possible and irrevocable target in the attempt to achieve better conditions of health and wellbeing.

Discussing the Notion of Decent Work: Senses of Working for a Group of Brazilian Workers without College Education.

Despite recent stability and socioeconomic development, Brazil's history is marked by social inequality, informality, precarious work, and psychosocial vulnerability, with little opportunity for decent and meaningful work, as recommended by the International Labour Office (ILO), for people in the country. Nevertheless, based on a social constructionist view, the hypothesis can be raised that there is no substantive definition of decent work, but rather a psychosocial one, constructed based on the discourse, narratives, and practices produced through the relational processes which grant sense and meaning to work. Therefore, the examination of narratives and discourses is an important methodological strategy to understand the socio-occupational reality of Brazil. Thus, this study aims to understand the senses attributed to working through content analysis of the narratives produced by a set of 20 urban workers and contrast them with the ILO definition of decent work, in an effort to analyze the relationships, similarities, and differences between an established collective social discourse and the interviewees' singular narratives. The main results point out that the participants look for working with fair wages, social protection, safety, and personal development opportunities, as the ILO recommends. The main difference is that these characteristics do not derive from the State's actions, as in the employment and formal qualification model, but come from informal sources, such as family and community relationship networks. The informal relationship networks produce job opportunities as well as social protection; qualification takes place through practical learning from more experienced colleagues; the opportunity to be able to keep working (employed or working informally) leads to success and safety; and the possibility to make choices and have control over one's life translates into personal and occupational development. In conclusion, the participants searched for working according to the principles recommended by the ILO. Nevertheless, in contexts of vulnerability and with restricted support from the State, these principles are constructed in the community and not offered by the public power, which generates distinguished forms of decent work.

Guidelines for a Comprehensive Care Program to Ostomized Patients and Families: a Nursing proposal / Diretrizes para um Programa de Atenção Integral ao Estomizado e Família: uma proposta de Enfermagem1 / Directivas para un Programa de Atención Integral al Ostomizado y Familia: una propuesta de Enfermería

Objectives: describe care needs and demands that mark the discursive practices of ostomized clients and family members and discuss guidelines for a comprehensive care program to ostomized clients and their families, organized by macrosociological categories. Method: Creative and Sensitive, involving 17 ostomized subjects and family members at a municipal outpatient clinic. The ethical aspects were complied with. A characterization form was used, as well as Creativity and Sensitivity Dynamics: "speaking map", "body-knowledge" and "calendar". Critical Discourse Analysis was applied. Results: the health needs and care demands of the ostomized patients and their family members, in their multiple dimensions, were constituted in the home and community, outpatient and social context, implying new orientations for nursing care. The unveiling of the data brought elements that constituted guidelines, in a macrosociological approach, to achieve the expanded integrality of nursing care. Conclusion: the ostomized clients are unique in their genre/peculiar from Latin sui generis, calling for strategies that respond to and distinguish their specificities. Elaborating a Public Health Policy that improves and reorganizes the care demands, taking into account these individual biopsychosocial and spiritual aspects, is a possible and irrevocable target in the attempt to achieve better conditions of health and wellbeing.

Objetivos: descrever necessidades e demandas de cuidado que marcam as práticas discursivas de clientes estomizados e familiares e discutir diretrizes para um programa de atenção integral ao cliente estomizado e sua família, organizadas por categorias macrossociológicas. Método: Criativo e Sensível, desenvolvido com dezessete sujeitos estomizados e familiares, em um ambulatório municipal. Os aspectos éticos foram atendidos. Utilizado formulário de caracterização e Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade: "mapa-falante", "corpo-saber" e "almanaque". Aplicada a Análise Crítica do Discurso. Resultados: as necessidades de saúde e demandas de cuidado dos estomizados e familiares, em suas múltiplas dimensões, foram constituídas no contexto domiciliar e comunitário, ambulatorial e societal, implicando em novo direcionamento para o cuidado de enfermagem. O desvelamento dos dados trouxe elementos que se constituíram em diretrizes, de abordagem macrossociológica, para o alcance da integralidade ampliada do cuidado de enfermagem. Conclusão: o cliente estomizado é único em seu gênero/peculiar do latim sui generis, levando-se a pensar em estratégia que atenda e discrimine suas especificidades. Elaborar uma Política Pública de Saúde que aperfeiçoe e reorganize as demandas de cuidado, levando em conta os aspectos biopsicossociais e espirituais desse indivíduo é meta possível e irrevogável no ensejo de melhores condições de sua saúde e bem-estar.

Objetivos: describir necesidades y demandas de cuidado que marcan las prácticas discursivas de clientes ostomizados y familiares y discutir directivas para un programa de atención integral al cliente ostomizado y su familia, organizadas por categorías macrosociológicas. Método: Creativo y Sensibles, desarrollado con diecisiete sujetos ostomizados y familiares, en un ambulatorio municipal. Los aspectos éticos fueron atendidos. Utilizado formulario de caracterización y Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad: "mapa-hablante", "cuerpo-saber" y "almanaque". Aplicado el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: las necesidades de salud y demandas de cuidado de los ostomizados y familiares, en sus múltiples dimensiones, fueron constituidas en el contexto domiciliar y comunitario, ambulatorio y social, implicando nuevo direccionamiento para el cuidado de enfermería. El desvelamiento de los datos trajo elementos que aportaron directivas, con aproximación macrosociológica, para el alcance de la integralidad ampliada del cuidado de enfermería. Conclusión: el cliente ostomizado es único en su género/peculiar del latín sui generis, llevándose a pensar en estrategia que atienda y discrimine sus especificidades. Elaborar una Política Pública de Salud que perfeccione y reorganice las demandas de cuidado, considerando los aspectos biopsicosociales y espirituales de ese individuo es blanco posible e irrevocable con el objetivo de mejores condiciones de su salud y bienestar.

Assessment of workers' exposure to aflatoxin B1 in a Portuguese waste industry.

Aflatoxin B1 (AFB1) is considered by different International Agencies as a genotoxic and potent hepatocarcinogen. However, despite the fact that the fungi producing this compound are detected in some work environments, AFB1 is rarely monitored in occupational settings. The aim of the present investigation was to assess exposure to AFB1 of workers from one Portuguese waste company located in the outskirt of Lisbon. Occupational exposure assessment to AFB1 was done with a biomarker of internal dose that measures AFB1 in the serum by enzyme-linked immunosorbent assay. Forty-one workers from the waste company were enrolled in this study (26 from sorting; 9 from composting; 6 from incineration). A control group (n = 30) was also considered in order to know the AFB1 background levels for the Portuguese population. All the workers showed detectable levels of AFB1 with values ranging from 2.5ng ml(-1) to 25.9ng ml(-1) with a median value of 9.9±5.4ng ml(-1). All of the controls showed values below the method's detection limit. Results obtained showed much higher (8-fold higher) values when compared with other Portuguese settings already studied, such as poultry and swine production. Besides this mycotoxin, other mycotoxins are probably present in this occupational setting and this aspect should be taken into consideration for the risk assessment process due to possible synergistic reactions. The data obtained suggests that exposure to AFB1 occurs in a waste management setting and claims attention for the need of appliance of preventive and protective safety measures.

Plano de ação alimentar e nutricional da pessoa idosa / Food and nutrition action plan for the elderly / Plan de acción de los alimentos y la nutrición de la persona mayores

El proceso de envejecimiento de la población ha sido acompañado por un aumento de la trastornos alimentares y nutricionales como resultado de cambios en el estilo de vida. Este artículo tiene como objeto presentar el perfil alimentar y nutricional de las personas mayores, con la meta de monitorear las mismas a través de un plan de acción estratégico. Se trata de un estudio transversal, realizado con 41 personas de edad avanzada asistidas en una unidad de salud de la familia. Se realizó evaluación antropométrica y aplicación de cuestionarios del estado nutricional y el consumo alimentar. Los re-sultados demostraron que hubo predominancia del sexo femenino (51,2%), edad mediana de 72,6 años, primario incompleto (58,5%) y el riesgo de complicaciones metabólicas entre los ancianos (76%); en la clasificación del índice de masa corporal mostró que el 27% tenía bajo peso y el 46% sobrepeso. Se concluye que el proceso de envejecimiento resulta en diferentes factores de riesgo y enfermedades, incluyendo las alimentares y nutricionales que, una vez identificadas y diagnostica-das, requieren una vigilancia y seguimiento por parte de los gestores y por los equipos de salud.

The aging process of the population has been accompanied by increased food and nutritional disor-ders as a result of changes in lifestyles. This article has the objective of presenting the food and nu-tritional profile of the elderly, aiming at monitoring them through a strategic action plan. A cross-sectional survey, conducted with 41 elderly people attended at a family health unit. An anthropome-tric evaluation was performed and questionnaires applied regarding the nutritional state and food consumption. The results demonstrated that the patients were predominantly female (51.2%), avera-ge age of 72.6 years, incomplete primary school (58.5%) and risk of metabolic complications among the elderly (76%). In the Body Mass Index classification, 27% were underweight and 46% over-weight. It was concluded that the aging process results in different risk factors and diseases, inclu-ding food and nutritional disorders which, once identified and diagnosed, require monitoring and follow-up by health management and staff.

O processo de envelhecimento da população brasileira tem sido acompanhado pelo aumento de distúrbios alimentares e nutricionais como resultado das mudanças nos estilos de vida. Este estudo tem como objetivo apresentar o perfil alimentar e nutricional de pessoas idosas, visando monitorá-las por meio de plano de ação estratégico. Trata-se de pesquisa transversal, realizada com 41 pessoas idosas atendidas numa unidade de saúde da família. Foi realizada a avaliação antropométrica e aplicação de questionários do estado nutricional e consumo alimentar. Os resultados mostraram que houve predominância do sexo feminino (51,2%), média de idade de 72,6 anos, primeiro grau incompleto (58,5%) e risco de complicações metabólicas entre as idosas (76%); na classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), 27% apresentaram baixo peso e 46%, sobrepeso. Concluiu-se que o processo de envelhecimento resulta em diferentes fatores de risco e enfermidades, incluindo as alimentares e nutricionais que, uma vez identificados e diagnosticados, necessitam de acompanhamento e de monitoramento pelos gestores e pelas equipes de saúde.

The non-implementation of the nursing process: reflection based on Deleuze's and Guattari's concepts / La no implantación del proceso de enfermería: reflexión apoyada en conceptos de Deleuze y Guattari / A não implementação do processo de enfermagem: reflexão apoiada em conceitos de Deleuze e Guattari

The nursing process can contribute to consolidate nursing as a science, as it evidences the systematization of its thinking and its actions, providing visibility to the work that is done. However, national and international studies have reported many difficulties that are faced when implementing it. These difficulties motivated the development of this study, which had the objective of discussing and reflecting on nursing work from a theoretical revision supported by aspects of subjectivity according to Deleuze and Guattari, considering that they may be unconsciously expressed by nurses in their daily professional tasks, resulting in the non-implementation of the nursing process.

El proceso de enfermería se constituye una fortaleza en la ciencia de Enfermería, pues contribuye para su consolidación, ya que explicita la sistematización del su pensar y hacer, dando visibilidad al trabajo que es realizado. Todavía, hay muchas dificultades en su implementación, reportadas en estudios nacionales e internacionales. Esas dificultades han motivado la construcción de este texto, que tuvo por objetivo reflexionar acerca del trabajo de enfermería, a partir de una reflexión teórica apoyada en aspectos de la subjetividad, de acuerdo con Deleuze y Guattari, llevando en cuenta que ellos pueden ser inconscientemente expresados por las enfermeras en su trabajo diario, afectando la implementación del proceso de enfermería.

O processo de enfermagem pode contribuir para a consolidação da enfermagem como ciência, já que explicita a sistematização do seu pensar e do seu fazer, proporcionando visibilidade ao trabalho que é realizado. Entretanto, há muitas dificuldades de implementá-lo, relatadas em estudos nacionais e internacionais. Essas dificuldades motivaram a realização desse estudo, que teve como objetivo discutir e refletir sobre o trabalho da enfermagem, a partir de revisão teórica apoiada em aspectos da subjetividade, segundo Deleuze e Guattari, tendo em vista que podem ser inconscientemente manifestados pelas enfermeiras no seu cotidiano profissional, resultando na não implementação do processo de enfermagem.

Prevalence of pfmdr1 alleles associated with artemether-lumefantrine tolerance/resistance in Maputo before and after the implementation of artemisinin-based combination therapy.

BACKGROUND: Mozambique implemented artemisinin-based combinations therapy (ACT) using artemether-lumefantrine (AL) as the first-line treatment for uncomplicated malaria in 2009. AL remains highly efficacious, but widespread use may soon facilitate emergence of artemisinin tolerance/resistance. The prevalence of pfmdr1 different alleles in Maputo and Mozambique is not known, either after or before the introduction of ACT. Pfmdr1 molecular markers related to Plasmodium falciparum susceptibility were analysed before and after transition to ACT. METHODS: A first group of samples was collected between June 2003 and June 2005 and a second group in the period between March 2010 and March 2012. Three alleles were analysed by PCR-RFLP: N86Y, Y184F and D1246Y, in the pfmdr1 gene. RESULTS: Alleles N86, 184F and D1246 increased from 19.5, 19.6 and 74.4% in 2003-2005 to 73.2, 22.7 and 96.7% in 2010-2012, respectively. After implementation of ACT (2010-2012), pfmdr1 haplotypes, either two- and three-codon basis, were generally less diverse than before the implementation of ACT (2003-2005). The prevalence of haplotypes N86-184Y, N86-D1246 and 184Y-D1246 increased from 12,2, 27.3 and 71.7% in 2003-2005 to 59.4, 84.3 and 78.6% in 2010-2012. The three-codon basis haplotypes NFD and NYD also increased significantly during the same period. CONCLUSION: The alleles N86 and 184 F and the triple haplotype N86-184 F-D1246 showed a significantly increased prevalence after introduction of ACT.

A clinica como pratica arborifica e rizomorfica do trabalho em enfermagem cirurgica / La clinica como una practica arborifica y rizomorfica de trabajo en enfermeria quirurgica / Clinical practice as an arborescent and rhizomorphic practice in surgical nursing work

Foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de um estudo de caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, que objetivou analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiros e foram realizadas observações não participantes, pesquisa documental e entrevistas em profundidade com posterior análise textual discursiva. Verificou-se que o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre de sua prática, e uma estrutura composta por elementos múltiplos e heterogêneos. O modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro por meio de interligações com o ambiente.

Se realizó una investigación cualitativa y exploratoria en forma de estudio de caso, en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario. Tuvo como objetivo analizar el trabajo de los enfermeros en base de la producción de los cuidados y la práctica clínica. Los sujetos de estudio fueron seis enfermeros y se hicieron observaciones no participantes, investigación documental y entrevistas en profundidad con posterior análisis textual discursiva. El trabajo de enfermería se organiza según dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que constituye la estructura principal y una estructura de la práctica compuesta de múltiples y heterogéneos elementos. Así, el modelo clínico de la asistencia está organizado como una estructura centrada que permite la resolución de las necesidades biológicas y sirve como base para la conexión de otros conocimientos y prácticas que se expanden a través de las interconexiones con el medio ambiente.

A qualitative and exploratory case study was conducted in a surgery unit of a university hospital. The study aimed to analyze the nurses’ work from the perspective of health care production and clinical practice. The subjects of the study were six nurses. Non-participant observations, documentary research and in-depth interviews were carried out, followed by discursive textual analysis. Nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives: a clinical model, which forms the central structure of its practice, and a structure formed by multiple and heterogeneous elements. in this way, the clinical model of health care is organized as a centered structure that enables the fulfillment of biological needs and acts as a basis for connecting disparate knowledge and practices that expand practice through interconnections with the work environment.