Dificuldades dos médicos que atuam na Estratégia Saúde da Família de Minas Gerais para proverem atenção à saúde das mulheres / Difficulties of physicians working in the Family Health Strategy of Minas Gerais state to provide health care for women / Dificultades de los médicos que actúan en la Estrategia de Salud Familiar de Minas Gerais para proporcionar atención a la salud de las mujeres

Objetivo: Avaliar as dificuldades de médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF) para proverem assistência à saúde das mulheres em todos os estágios de suas vidas. Métodos: Foi aplicado questionário semiestruturado a 203 médicos que atuam na ESF, em três regiões do Estado de Minas Gerais, com questões específicas relativas à atenção à saúde da mulher: prevenção do câncer do colo e das mamas, cuidado pré-natal e no puerpério, cuidados à saúde reprodutiva e atenção à saúde no climatério. Resultados: O motivo mais comum para serem médicos da ESF foi o interesse em trabalhar na Atenção Primária à Saúde (38,4%). As dificuldades mais frequentes foram atender mulheres no climatério (61,9%) e prover atenção à saúde reprodutiva (41,9%). Comparando os médicos segundo o tempo de formação, verificou-se que os mais jovens (com até três anos de formação) apresentaram mais dificuldades em prover todos os tipos de cuidados à saúde das mulheres. A análise multivariada confirmou as limitações dos médicos mais jovens no atendimento ao climatério (p<0,009) e a sua baixa participação em atividades educativas voltadas para as mulheres (p<0,021). Conclusões: Os médicos mais jovens apresentaram mais dificuldades específicas em todos os tipos de cuidados à saúde das mulheres e menor participação em atividades educativas. Presume-se que as dificuldades desses médicos estejam ligadas a deficiências na sua formação durante a graduação e à escassa participação nas ações programáticas de atenção à saúde das mulheres.

Objective: To evaluate the difficulties of physicians from the Family Health Strategy (FHS) to provide health care for women in all stages of their lives. Methods: Two hundred and three physicians from FHS in three regions of the state of Minas Gerais, Brazil answered a semi-structured questionnaire with specific questions regarding women's healthcare, such as cervical and breast cancer prevention, prenatal and postpartum care, reproductive health care, and health care during climacteric. Results: The most common reason for having become doctors at the FHS program was the interest to work in Primary Health Care (38.4%). The most frequent difficulties were taking care of climacteric women (61.9%) and providing reproductive health care (41.9%). By comparing physicians according to their practicing time since graduation, it was possible to find that the youngest (up to three years after graduation) presented more difficulty in providing all types of health care for women. Multivariate analysis confirmed the limitations of young physicians in taking care of perimenopausal women (p<0.009) and their small participation in educational activities for women (p<0.021). Conclusions: Younger doctors present more specific problems in all types of health care for women, with less participation in educational activities. It is assumed that these physicians' difficulties are linked to flaws during their undergraduate education and to a reduced participation in programmatic actions in women's health care.

Objetivo: Evaluar las dificultades de los médicos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF), para proporcionar atención a la salud de las mujeres en todas las etapas de sus vidas. Métodos: Se aplicó un cuestionario semiestructurado a 203 médicos que trabajan en la ESF, pertenecientes a tres regiones del estado de Minas Gerais, con preguntas específicas relacionadas con la atención a la salud de la mujer: prevención del cáncer cérvico-uterino y de mama; atención prenatal y puerperio; cuidados de la salud reproductiva y atención de la salud durante el climaterio. Resultados: La razón más común para convertirse en médicos de la ESF fue su interés en trabajar con la Atención Primaria de Salud (38,4%). Las dificultades más frecuentes fueron la de ayudar a las mujeres en el climaterio (61,9%) y la de proporcionar servicios de salud reproductiva (41,9%). Al comparar los médicos, en función del tiempo trascurrido tras su graduación, se verificó que las personas más jóvenes (hasta tres años tras su graduación) presentaron más dificultades al prestar los diferentes tipos de cuidados en la atención de la salud para las mujeres. El análisis multivariado confirmó las limitaciones de médicos jóvenes en el cuidado del climaterio (p<0,009) y su baja participación en las actividades educativas dirigidas a las mujeres (p<0,021). Conclusiones: Los médicos más jóvenes presentaron problemas más específicos en todos los tipos de atención de la salud de las mujeres y tuvieron una menor participación en las actividades educativas. Se supone que las dificultades de estos médicos estén relacionadas con deficiencias en su formación durante la graduación y con su limitada participación en las actividades del programa de la atención de la salud de las mujeres.

Hepatesplenomegalia em paciente com pneumonia por mycoplasma / Hepatoesplenomegaly in patient with pneumonia by mycoplasma

Objetivos: Relatar um caso de pneumonia por Mycoplasma associada a hepatesplenomegalia. Métodos, Descrição da evolução clínica e laboratorial de paciente com hepatesplenomegalia e pneumonia por Mycoplasma pneumoniae atendido em pronto atendimento e revisão bibliográfica das manifestações clínicas relacionadas ao agente. Resultados: Paciente de oito anos de idade que evoluiu com febre, vômitos e tosse seca. Foi atendido no oitavo dia de doença, sendo dado diagnóstico inicial de pneumonia intersticial de base direita. Foi reavaliado após 24 horas e notada hepatesplenomegalia. Apresentou fígado a sete centímetros abaixo do rebordo costal direito e do apêndice xifóide e esplenomegalia com baço a cinco centímetros do rebordo costal esquerdo. Realizada propedêutica para o diagnóstico diferencial. A sorologia (ELISA) para Mycoplasma pneumoniae no décimo dia de evolução clínica revelou IgM positivo (1.922 U/ml) e IgG negativo. Após duas semanas, nova sorologia com os seguintes títulos: IgM 2.903 U/ml IgG 926 U/ml. A hepatesplenomegalia regrediu rapidamente após a fase aguda e tratamento, sendo utilizada a azitromicina por cinco dias. Conclusões: A hepatesplenomegalia e o quadro pulmonar relacionados ao Mycoplasma pneumoniae apresentaram regressão após a terapêutica específica.

Objective: To report a case of pneumonia due to Mycoplasnla associated with hepatosplenomegaly. Methods: To describe the clinical and laboratorial evolution of a patient with hepatosplenomegaly and pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae in an urgency unit and to do a bibliography review about the clinical manifestations. Results: A eight years old patient with fever, vomiting, and dry cough. He was first examinated in the urgency unit of the hospital on the eighth day of the disease and his diagnosis was right basis interstitial pneumonia. He was evaluated 24 hours later and a hepatosplenomegaly was noted. During the evolution, the liver measured seven centimeters from the right costal border and xiphoid appendix and the spleen measured five centimeters from the left costal border. The propaedeutics to the differential diagnosis was done. The serology (ELISA) for Mycoplasma pneumoniae on the tenth day showed positive IgM (1.922 U/ml) and negative IgG. After two weeks, the serology was repeated: positive IgM (2903U/ml) and positive IgG (926 U/ml). The hepatosplenomegaly regressed quickly after acute fase and treatment. Conclusions: The hepatosplenomegaly and pulmonary manifestations was related to Mycoplasma pneumoniae and in a urgency showed regression after the specific therapy was started.

Pneumopatias crônicas na infância / Chronic lung diseases in children

Foram analisados 435 prontuários (44 por cento) de 987 pacientes, menores de 0 a 15 anos, encaminhados ao Ambulatório de Pneumologia Pediátrica, Hospital das Clínicas da UFMG, de janeiro de 1982 a dezembro de 1987, para esclarecimento diagnóstico. Cento e noventa e nove (45,7 por cento) destas crianças foram consideradas portadoras de pneumopatias crônicas, desde que se enquadrassem em pelo menos um dos seguintes critérios: 1§ - tosse e/ou chieira persistentes por três meses, em 119 (59,8 por cento) crianças; 2§ - três ou mais episódios de pneumonia nos últimos dois anos, em 68 (34,2 por cento) pacientes, e 3§ - alteraçöes radiológicas persistentes por três meses, em 86 (43,2 por cento) crianças. Os exames complementares que mais auxiliaram no diagnóstico final foram: radiografias de tórax e seios da face, hemograma completo, parasitológico de fezes, teste tuberculínico, iontoforese e pesquisa dos pacientes. Oitenta e oito pacientes apresentaram asma brônquica e 64, tuberculose pulmonar. Chieira e tosse säo os sintomas mais importantes das doenças pulmonares crônicas na infância. Asma brônquica e tuberculose pulmonar säo as patologias pulmonares crônicas mais frequentes.