A Latin American consensus meeting on the essentials of mixed pain.

OBJECTIVES: The term "mixed pain" has been established when a mixture of different pain components (e.g. nociceptive, neuropathic, and nociplastic) are present. It has gained more and more acceptance amongst pain experts worldwide, but many questions around the concept of mixed pain are still unsolved. The sensation of pain is very personal. Cultural, social, personal experiences, idiomatic, and taxonomic differences should be taken into account during pain assessment. Therefore, a Latin American consensus committee was formed to further elaborate the essentials of mixed pain, focusing on the specific characteristics of the Latin American population. METHODS: The current approach was based on a systematic literature search and review carried out in Medline. Eight topics about the definition, diagnosis, and treatment of mixed pain were discussed and voted for by a Latin American consensus committee and recommendations were expressed. RESULTS: At the end of the meeting a total of 14 voting sheets were collected. The full consensus was obtained for 21 of 25 recommendations (15 strong agreement and 6 unanimous agreement) formulated for the above described 8 topics (7 of the 8 topics had for all questions at least a strong agreement - 1 topic had no agreement for all 4 questions). CONCLUSION: In a subject as complex as mixed pain, a consensus has been reached among Latin American specialists on points related to the definition and essence of this pain, its diagnosis and treatment. Recommendations for diagnosis and treatment of mixed pain in Latin America were raised.

[Internal coxa saltans in total hip arthroplasty. Case report]. / Coxa saltans medial en artroplastía total de cadera. Reporte de un caso.

Coxa saltans or snapping hip, in its internal and external varieties, is a well-known syndrome in the coxofemoral orthopedic pathology. The internal variety is less frequent and is rather unusual after a total hip arthroplasty (THA). This disorder is often times mistaken with chronic groin pain after a THA. This paper describes a typical case of snapping hip in the setting of THA and helps recognize the clinical differences between both entities, with a description of the signs and symptoms that characterize them. In order to support the etiology and pathogenesis, the diagnosis and treatment, we include anatomical considerations concerning the variants of the iliopsoas musculo-tendinous complex attachment, its relations with the articular capsule and the iliopectineal bursa. The role of implant malpositioning in this entity is reviewed and the usefulness of various diagnostic and treatment methods is discussed.

[Bibliometric study of Acta Ortopédica Mexicana]. / Acta Ortopédica Mexicana en México y el mundo: estudio bibliométrico.

INTRODUCTION: A bibliometric review of the journal Acta Ortopédica Mexicana was performed. MATERIAL AND METHODS: All the manuscripts received during 2008 and 2009 were analyzed to determine the rejection rate, the number of manuscripts returned for corrections, the stage of the arbitration process they were in, the number and type of manuscripts published, the number of articles received from abroad, the topics published, the number of consultations per country and the number of visits and articles consulted in their full version (PDFs). RESULTS: We include 6 tables and one chart. Major results show that 193 manuscripts were received, which resulted in 178 articles produced with 118 images, and 15 were rejected. The articles were published in 12 issues (2 volumes), which represented 73 original papers, 37 clinical case reports, and the rest were various types of studies. We received papers from 5 countries, with Spain as the one that published the most (5). The most frequently published topics were those concerning the spine, musculoskeletal tumors, and the foot and ankle. We received 284,117 visits from 123 countries in the electronic version and overall the mean number of daily visits was around 1,000. COMMENT: The main problem of our journal is that our international citation index is very low, since the impact factor is 0.07. Another weakness is that the papers sent for arbitration remain for a long time with our reviewers and this delays their publication.

[Osteoporosis and osteopenia in female health workers from Mexico City]. / Osteoporosis y osteopenia en mujeres trabajadoras de la salud en la Ciudad de Mexico.

INTRODUCTION: The prevalence of osteoporosis (OP) in Mexican population is not well known. This disease constitutes a risk factor for fractures due to OP, which result in disability, poor quality of life and increased mortality rates. OBJECTIVES: To determine prevalence of OP and osteopenia in a group of female health workers from Mexico City using central densitometry (Dual X Ray Absorptiometry-DXA); to compare the Hispanic reference database from the LUNAR DPX L unit vs. the study population; to determine the age at which the peak bone mass is reached and to explore the relationship between some well known factors for osteoporosis and bone mass. MATERIAL AND METHODS: In this prolective, cross-sectional observational study 588 healthy females older than 18 years were selected at different stages and a hip and spine densitometry (DXA) was undertaken with a LUNA DPX L unit. To determine the prevalence of osteoporosis and osteopenia we used the criteria of the Committee of Experts on Osteoporosis from the World Health Organization. RESULTS: The mean age of our study population was 42.3 years +/- 9.6 (20-65); the weight 66 kg +/- 12.1 (41-139) and height 153.9 cm +/- 5.7 (138-177). The prevalence of osteoporosis on the lumbar spine was 13.5% (IC 95%: 10.5-16) and osteopenia 27.7 (IC 95%: 24-31). On the femoral neck, the prevalence of osteoporosis was 2% (IC 95%: 1.0-3) and osteopenia 26.1% (IC 95%: 22-29). The peak bone mass on the femoral neck was found between 31 to 35 years and in the lumbar spine between 26-30 years. In these groups, the bone mineral density falls as age rises. When we compare our results to reference population from the LUNAR densitometer database and to our same study group, there is an overestimation of the prevalence of OP and osteopenia on the lumbar spine and osteopenia on the femoral neck. We found a prevalence of overweight and obesity higher to reported at the Mexican National Survey of Nutrition.

Obesity and overweight in IMSS female workers in Mexico City.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and risk factors for overweight (OW) and obesity (OB) in women working at the Mexican Social Security Institute (IMSS, per its abbreviation in Spanish) in Mexico City, using two different classification criteria. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed from July 1999 to September 2000. It included 588 women 20 to 65 years of age and who were working at the IMSS. The criteria used to estimate the prevalence of OW and OB were the WHO criteria and the Mexican Official Norm (NOM) for the integrated management of obesity in Mexico. RESULTS: The frequency of OB, according to WHO criteria, was 27.6% (26% adjusted) and for OW 43.2% (40.2% adjusted). According to the NOM, the levels of OB in those with short height (< 1.50 m) increased to 75% and to 52.2% for those with height > 1.50 m. Comparison of BMI between the two height groups showed no differences. The risk factor associated with OB and OW was age. Education and exercise were protective factors. CONCLUSIONS: The high prevalences detected in this particular working group highlight the importance of prevention and control of OB in health personnel because it can result in a high number of disability and premature retirement due to disease. The use of the NOM criteria for the identification of women at risk may be useful for early detection of high-risk groups.

Obesity and overweight in IMSS female workers in Mexico City

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de obesidad (OB) y sobrepeso (SP) en mujeres trabajadoras del IMSS en la Ciudad de México, aplicando dos criterios de clasificación y su asociación con algunos factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre julio de 1999 y septiembre de 2000 que incluyó a 588 mujeres trabajadoras en el IMSS entre 20 y 65 años. Los criterios utilizados para medir la prevalencia de OB y SP fueron los propuestos por la OMS y la Norma Oficial Mexicana para el manejo integral de la obesidad (NOM).RESULTADOS: La frecuencia de OB fue 27.6% (26% ajustada) y de SP de 43.2% (40.2% ajustada) al aplicar los criterios de la OMS. Conforme a la NOM, los niveles de OB en el grupo de talla baja (<1.50 m) se elevaron a 75% y en el de talla mayor a 1.50 m a 52.2%. Sin embargo, al comparar el índice de masa corporal de talla baja y talla normal no se aprecian diferencias. El factor de riesgo para OB y SP fue la edad. En forma protectora resultaron la educación y el ejercicio. CONCLUSIONES: Las altas prevalencias de OB y SP en la población estudiada constituyen un riesgo importante para la salud de este grupo de población, que se puede traducir en altos niveles de discapacidad y pensiones con un alto costo para la Institución. Estos resultados demandan la realización de intervenciones que permitan identificar precozmente a mujeres con índices de masa corporal de riesgo. Los rangos propuestos por la NOM pueden ser de utilidad para la identificación precoz de las mujeres en riesgo.

Eficacia del tratamiento farmacológico de osteoporosis en la prevención de fracturas / Pharmacological treatment efficacy in osteoporosis for prevention of fractures

En el presente artículo se hace una exhaustiva revisión bibliográfica de las investigaciones y resultados clínicos de las drogas más utilizadas para el tratamiento de la osteoporosis, así como de la efectividad de cada una de ellas para prevenir una fractura. También se discuten los problemas más importantes para prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad con un costo beneficio razonable. Al final se discuten algunas estrategias y sugerencias para definir si es necesaria o no una intervención farmacológica, y si ésta se considera necesaria, de qué tipo debe ser.

Risk factor for osteoporotic hip fractures in mexicans

Background. Osteoporosis (OP) and its fractures are a major problem due to their impact in morbidity and mortality in the elderly. Although this entity is well studied in other countries, OP and its fractures have not been evaluted carefully in our population. The objetive was to assess risk factors for osteoporotic hip fracture in Mexican. Mehtods. A total of 295 subjects, 152 cases and 143 controls, were studied. Cases were patients with hip fracture, of both sexes and 45 years of age or older. Control were healthy subjects who were in hospital waiting rooms accompanying patients without hip fractures. A questionaire covering known possible risk factors for osteoporotic hip fracture was administered by the same evaluator to all subjects. Pelvic roentgenograms, anterior-posterior view, were obtained in both cases and controls to perform the Singh index and the cortical index of the femur. Results. Fractures were present in (72.2 percent) of women. Weight and any alcohol ingestion were associated with an inceased risk of hip fracture. The odds ratio (OR) for low weight by the Quetelet Index was 4.03 (95 percent CI 1.93 - 8.39) p<0.001. Any alcohol intake was associated with and OR of 1.73 (95 percent CI 1.04 - 2.90) p =0.03 for the total group, and 2.78 (95 percent CI 1.25 - 6.14) p=0.003 for women. Controls had a significantly higher mean daily calcium intake compared to cases (mean, SD 575.9 ñ 297.2 vs. 490.4 ñ 245.5 , p=(0.007). Family history, smoking, physical activity, pregnancies, breastfeeding or concomitant disease were not associated with risk of hip fractures. Conclusions. This study confirmed the risk factors for osteoporotic hip fracture in mexicans, previously shown for other ethnic groups. Further research in different factors, such as rate of bone turnover, anthropometric dimensions, and genetic studies (osteoporosis gene) are needed in order to define the differences among ethnic groups

La absorciometría con doble haz de rayos X (DEXA) en artroplastía no cementada de cadera / Doble X-ray beam absorptiometry (DEXA) in non-cemented hip prosthesis

En este estudio se analiza la conducta densitométrica postoperatoria de implantes de cadera no cementados y se evalúa el comportamiento del fémur proximal después de una artroplastía. Asimismo se discute la utilidad del método DEXA para monitorizar el remodelamiento óseo. Se estudiaron 17 pacientes a los que se les colocó una prótesis de cadera no cementada y se les realizó una osteodensitometría en el postoperatorio inmediato, a los, 6, 12 y 24 meses. Se usó un densitómetro marca LUNAR DPX-L. Se exploraron las 7 zonas de Gruen y las 4 zonas de interés de LUNAR. También se analizaron edad, sexo, tipo de prótesis, material de fabricación y diagnóstico pre-operatorio. De los 17 pacientes 11 fueron mujeres y 6 hombres; la edad promedio fue de 56 años. Todos los pacientes presentaban osteoartritis. Se utilizaron 10 vástagos AML, 4 pca y 3 cls. Conclusiones: 1) La conducta densitométrica general después de una artroplastía total de cadera no cementada, consiste en una pérdida rápida de la densidad mineral en los primeros 6 meses, seguida de una lenta recuperación que a los dos años no había igualado los valores densitométricos iniciales. 2) La zona más afectada a los 2 años es la región medial por debajo del corte de osteotomía, las menos afectadas son las zonas 5 y 6. Las mejorías en las técnicas de monitoreo del remodelamiento óseo pueden ayudar a esclarecer diagnósticos y posiblemente también ayudarán a establecer el pronóstico en los procedimientos artroplásticos de la cadera

Estado actual del cemento y del diseño de vástagos cementados SLA como una consecuencia lógica / Current state of the art for femoral stem cementing and the cemented SLA femoral stem design as a logic consequence

Se hace una amplia revisión bibliográfica de los aspectos más relevantes relacionados con la evolución y estado actual del polimetilmetacrilato y del diseño de vástagos cementados contemporáneos. Asimismo se analizan estudios clínicos y experimentales relacionados con estos temas en base a lo cual se hace la propuesta de un diseño de vástago cementado denominado SLA

Efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur con prótesis de cadera / Biomechanical effect of the femoral longitudinal axis transverse displacement in total hip prosthesis

El objetivo fue evaluar cuál es el efecto biomecánico del desplazamiento transversal del eje longitudinal del fémur al colocar una prótesis de cadera y su importancia en la selección de implantes. Se hizo un estudio radiográfico y radioscópico de 68 especímenes femorales de cadáveres y de 10 modelos de prótesis no cementadas con el fin de comprobar su adaptabilidad anatómica y biomecánica. Se concluyó que: 1) el desplazamiento transversal lateral del fémur con respecto del centro de rotación (CR) de una prótesis mejora las condiciones mecánicas del sistema. 2) Los 10 modelos de prótesis analizados tienen diferentes radios de curvatura, CR y distancias entre su CR y el eje longitudinal del implante. 3) La localización del CR de los 68 fémures estudiados coincide en el 72 por ciento de una desviación estándar de la medida eje de diáfisis de fémur - CR del fémur. Se propone un diseño geométrico que puede utilizarse para el diseño de implantes que se adapten a la población mexicana

Antropomorfometría endóstica del fémur proximal en población mexicana / Endostic anthroopo-morphometryof the proximal femur in mexican population

El propósito de este artículo es identificar la anatomía endóstica femoral y los somatotipos prevalentes en la población mexicana y determinar si hay diferencias con otros grupos étnicos con el objeto de coadyuvar para el diseño o selección de vástagos no cementados. Se estudiaron 68 especímenes femorales humanos de cadáveres adultos, clasificados por edad y sexo, sin importar su lado; se excluyeron del estudio los fémures con fracturas o secuelas de las mismas, presencia de material de osteosíntesis o endoprótesis, tumores y defectos congénitos. A cada fémur se le estudio: a) antropomorfometría general en el plano frontal (18 variables), b( morfometría endóstica en plano frontal (40 variables), c( antropomorfometría general en plano lateral (40 variables). Los métodos estadísticos utilizados en todas las variables fueron media, desviación estándar y rango. Las características más relevantes que encontramos en la anatomía del fémur proximal de la población mexicana son que la población mexicana tiene una anteversión femoral con promedio mayor a 15 grados, predominio de una distancia Voss negativa (63.2 por ciento) y un ángulo cérvico-diafisario menor de 130 grados; hay una tendencia a adoptar una forma cilíndrica de los endostios. Se identificaron siete contornos básicos de radios de curvatura medial del fémur proximal, los istmos femorales de población mexicana son comparativamente más largos y más proximales que los de la población norteamericana además de que existen francas diferencias entre los grupos étnicos mexicano y norteamericano

Mecanismos de falla del polimetilmetacrilato en la cirugía de la cadera / Mechanisms for failure of the polymethylmetacrilate in the hip prosthetic surgery

Se hace una revisión bibliográfica de las publicaciones más relevantes, que contienen material acerca de artroplastia total de cadera cementada, en relación con el aflojamiento aséptico. Se agrupan los mecanismos de falla artroplástica en: fallas biológicas y mécanica; así como en temprana y tardía. Se revisa también el papel que juega el paciente, el tipo de implante y el cirujano. Se elabora un fluxograma que integra todos los mecanismos posibles de la falla

Factores de riesgo para el desarrollo de osteopenia y su relación con fracturas de cadera / Risk factors involved for developing osteopenia and its relationship with hip fractures

Estudio comparativo realizado en la ciudad de México, en el que se analizan factores de riesgo para el desarrollo de osteopenia (OP) y la relación que existe entre OP y fracturas de la cadera. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, peso, talla, hábitos de tabaquismo y alcoholismo, número de embarazos, lactancia, historia familiar de fracturas, actividad física, enfermedades intercurrentes y hábitos nutricionales relacionados con la ingestión de calcio. Se estudiaron 152 casos y 143 controles, lo que hace una muestra total de 295 individuos. Se aplicó un cuestionario por un encuestador único, en el que se integró acerca de los factores de riesgo comúnmente conocidos. Se utilizó como método de análisis estadístico la Chi cuadrada y la regresión logística. Los resultados más sobresalientes fueron los siguientes: 1)Las mujeres más viejas y menos pesadas tuvieron mayor riesgo de sufrir fracturas (R.R. 0.08). 2)El sobrepeso establece un menor riesgo de fracturas (R.R. 0.04). 3)No hubo diferencia (p < 0.05) entre las mujeres que amamantanron a sus hijos y las que no lo hicieron, asimismo tampoco hubo diferencias entre el número de embarazos y el amamantamiento a sus hijos. 4)El alcoholismo es un factor de riesgo importante (p < 0.05) para las fracturas. 5)Los grupos estudiados tuvieron una ingesta de soló tercio de la cantidad de calcio recomendado, y 6)Hubo una diferencia estadísticamente significativa de menor ingestión de calcio (p < 0.05) en favor de los casos

Estado actual de la prótesis femoral de cadera sin cemento / Proceedings, techniques and communications in orthopaedics: currently state-ofart of the non-cemented femoral component of the prosthetic hip

En el presente artículo se hace una amplia revisión del estado que guarda la artroplastia de cadera no cementada en su parte femoral. La mecánica del análisis consistió en revisar las estrategia que se utilizan para el diseño de vástagos no cementados. El análisis se divide en dos partes principales que se enfocan a la revisión de los métodos que se han usado para proporcional estabilidad mecánica (primaria) y biológica (secundaria); asimismo, se estudian los principales factores biológicos que intervienen en la longevidad de los implantes. Al final, se hacen sugerencias para la selección de vástagos de cadera no cementados

Aspectos demográficos, socioeconómicos y epidemiológicos de las fracturas en el anciano / Social, economical demographic and epidemiological influence for fracturas in the elderly

En este artículo se hace una revisión de cómo pueden influir ciertos aspectos demográficos, socioeconómicos y epidemiológicos en el aumento de la frecuencia de fracturas en ancianos mexicanos. Se concluye que por el momento las fracturas en los viejos no representan un problema numéricos, pero no pasa así en lo relacionado con su morbilidad hospitalaria quesí es relevante. En el futuro se espera un envejecimiento de la población mexicana en un mediano plazo, lo cual representará problemas operativos importantes. También se concluye que la pobreza, la educaciónla urbanización, el desempleo y la desigualdad social son factores que juegan un papel importante en las espectativas futuras de aumento en la frecuencia de estas lesiones. Se proponen algunas acciones para abatirla.