MMSE items that predict incident delirium and hypoactive subtype in older medical inpatients.

Because hypoactive delirium is especially under-recognized, we analyzed which Mini-Mental State Examination (MMSE) items predicted incident delirium and its hypoactive motor presentation. Over a 1-year period, older medical inpatients (n=291) were consecutively screened on admission with the Confusion Assessment Method-Spanish (CAM-S) to exclude prevalent delirium. Nondelirious patients were evaluated the same day with the MMSE, followed by daily ratings with the CAM-S. Those who became CAM-S positive were rated using the Delirium Rating Scale-Revised-98 to assess severity and motor subtype. Disorientation to time (OR 4.4, 95% CI 1.7-11.1) and place (OR 3.8, 95% CI 1.7-8.2) at admission were risk factors for delirium at follow-up and together correctly classified 88.3% of subjects as to delirium status. Disorientation to time and place, and visuoconstructional impairment were each associated with either hypoactive or mixed subtype (p<0.05 χ(2) test). Simple bedside evaluation of cognitive function in nondelirious patients revealed deficits that detected patients at risk for developing incident delirium at follow-up (especially hypoactive or mixed). We recommend patients with orientation deficits be monitored closely for emergence of delirium. A separate evaluation for possible dementia or other causes of cognitive impairment at admission should be considered too.

Calidad de vida relacionada con la salud, factores psicológicos y fisiopatológicos en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico - LES / Health-related quality of life, psychological and pathophysiological factors in patients with diagnosis of systemic lupus erythematosus - SLE

El objetivo de este estudio fue analizar, por un lado, los niveles de ansiedad, depresión, apoyo social, índice de actividad lúpica, fibromialgia, daño orgánico y renal, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y factores sociodemográficos en 78 pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico; y analizar el efecto de estas variables sobre la calidad de vida relacionada con la salud. Se emplearon como instrumentos: el cuestionario de Salud MOS SF-36, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión HAD, el cuestionario de Apoyo Social Funcional DUKE-UjNTK, el índice de Actividad Lúpica SLEDAI y el índice de Daño Orgánico SLICC-ACR; y se consideró además el diagnóstico médico de Fibromialgia y de Nefropatía. Los resultados señalaron que factores fisiopatológicos (actividad lúpica y daño orgánico), psicológicos (ansiedad-depresión) y sociodemográficos (ocupación y estado civil) y la interacción entre estos afectan la calidad de vida a nivel mental más que físico en los pacientes con lupus.

The aim of this research was to evaluate the impact of anxiety, depression, social support, Systemic Lupus Erythematosus (SLE) disease activity index, fibromyalgia, organic and kidney damage, and time of diagnosis of disease on Health-related Quality of Life in 78 patients with SLE diagnosis. Participants completed the Health Survey Questionnaire (SF-36), the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale, the Duke-UNK Functional Social Support questionnaire, the SLEDAI (SLE Disease Activity index), and the SLICC/ACR damage index for SLE. As a complementary measure, Fibromyalgia and Nephropathy diagnosis was considered. The results shown that in patients with lupus, path physiological (SLE disease activity index and organic damage), psychological (anxiety-depression) and socio-demographic factors (occupation and civil status) affect the quality of life in the mental domain rather than in the physical level.

Estrategias de afrontamiento y ansiedad-depresión en pacientes diagnosticados con VIH/Sida / Copying strategies, anxiety and depression in HIV/Aids patients

El objetivo de este estudio fue evaluar las estrategias afrontamiento y la ansiedad-depresión en 92 pacientes de ambos géneros diagnosticados con VIH/Sida en tratamiento antirretroviral de la ciudad de Medellín, Colombia. La investigación tuvo como diseño un estudio descriptivo transversal correlacional mediante encuesta. Para medir las estrategias de afrontamiento se utilizó la Escala de Estrategias de Coping Modificada (EEC-M) de 98 ítems y la ansiedad-depresión se midió a través de los cuestionarios de Zung (SAS y SDS). Los resultados evidenciaron muy bajos niveles de ansiedad y depresión y alto uso de estrategias de afrontamiento de tipo cognitivo (focalizadas en el problema), de búsqueda de apoyo en la religión y profesionales de la salud, alto empleo de la estrategia de control emocional y muy bajo uso de la estrategia de reacción agresiva. En conclusión, las estrategias focalizadas en la cognición como búsqueda de alternativas, refrenar afrontamiento, reevaluación positiva e incluso la religión y búsqueda de apoyo profesional que son fundamentales para encontrar soluciones a nivel cognitivo ante los síntomas físicos y reacciones emociones tuvieron más relevancia en los pacientes con VIH/Sida.

The aim of this study was to evaluate the copying strategies and depression-anxiety in 92 patients of both genders with a diagnosis of fu V/Aids from the city of Medellín, Colombia. The investigation was a descriptive transversal co relational study. To measure copying strategies the Copying Strategies Scale Modified (CSS-M) was used of 98 items and anxiety-depression was measured through the questionnaires of Zung (SAS y SDS). The results evidenced very low levels of anxiety and depression and high use of copying strategies of cognitive type (focalized in the problem), of support search in religion and health professionals, high employment of emotional control strategies and very low use of the strategy of aggressive reaction. In conclusion, the strategies focalized in the cognition like search of alternative (problem solving), to refrain copying, positive reevaluation and even the religion and search of support professional that are fundamental to find solutions at the cognitive level before the physical symptoms and emotional reactions had more relevance in the patients with HTV/Aids.

Emociones negativas en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial / Negative emotions in patients with diagnosis of arterial hypertension

El objetivo de esta investigación fue evaluar las relaciones de la ira y la ansiedad-depresión en una muestra de 103 pacientes de ambos géneros con diagnóstico de hipertensión arterial de la ciudad de Medellín, Colombia. Se utilizaron como instrumentos el Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo (STAXI) y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD). En cuanto a los resultados se evidenció, por una parte, altos niveles de control de la ira y, por otra, hubo presencia de mecanismos de supresión de esta emoción. En general, no hubo niveles clínicos de ira ni de ansiedad ni de depresión en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial.

The aim of this research was to evaluate the relations of the anger and the anxiety-depression in a sample of 103 patients of both gender with diagnosis of Arterial Hypertension from the city of Medellin, Colombia. There were in use as instruments the State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). As for the results there were demonstrated on the one hand high levels of anger control and for other one there was presence of mechanisms of suppression of this emotion. To general level, there were clinical levels of anger not neither of anxiety nor depression in the patients with diagnosis of Arterial hypertension.

Regresión logística en la literatura psiquiátrica: evaluación de los artículos publicados entre 2002 y 2005 en una prominente revista / Logistic regression in psychiatric literature: evaluation of articles published between 2002 and 2005 in a prominent journal

INTRODUCCION: Muchos artículos de revistas especializadas en psiquiatría usan la regresión logística para identificar el efecto de variables independientes sobre la probabilidad de ocurrencia de un evento. Evaluaciones de artículos publicados en otras especialidades médicas han mostrado que el reporte de la regresión logística es incompleto en muchos casos, lo cual implica dificultades para su interpretación. OBJETIVO: Evaluar la calidad, en cuanto al análisis de regresión logística y a al cumplimiento de criterios de validez interna de los artículos publicados en una revista de alto factor de impacto en psiquiatría. METODOLOGíA: Dos revisores independientes seleccionaron (búsqueda manual) los artículos publicados en Archives of General Psychiatry (2002-2005) que usaran regresión logística y los evaluaron con criterios de validez interna del Journal of American Medical Association (JAMA) y un instrumento diseñado para valorar la calidad de los modelos logísticos (CML). RESULTADOS: De 121 artículos evaluados, 85 (70,2 por ciento) cumplían criterios de validez interna de JAMA. En relación con el instrumento CML, el criterio más reportado fue la codificación de las variables independientes (90,9 por ciento), seguido por el reporte del proceso de selección de variables independientes incluidas al inicio del estudio (87,6 por ciento) y por la inclusión del RR u OR del modelo con su respectivo IC (82,6 por ciento). El criterio menos reportado fue la evaluación de la bondad del ajuste (9,1 por ciento), seguido por el reporte del proceso de ajuste del modelo (24,8 por ciento). CONCLUSIONES: Aunque la mayoría de los artículos cumplen con altos estándares editoriales, la forma en que se reporta la regresión logística debe ser mejorada.

INTRODUCTION: Many articles in journals that specialize in psychiatry use logistic regression to identify the effect of independent variables on the probability of occurrence of an event. Assessments of articles published in other medical specialties have shown that the report of logistic regression is incomplete in many cases and this leads to difficulties in interpretation. OBJECTIVE: Assess the quality related to logistic regression analysis and accomplishment of internal validity criteria of articles published in a high impact journal specialized in psychiatry. METHODS: Two independent reviewers selected (manual search) articles that used logistic regression published in the Archives of General Psychiatry (2002-2005) and evaluated them with the internal validity criteria of the Journal of the American Medical Association (JAMA) and a tool designed to value the quality of logistic models (CML). RESULTS: Of 121 articles assessed, 85 (70.2 percent) met JAMA's criteria of internal validity. In relation to the CML tool, the most frequently reported criterion was coding of independent variables (90.9 percent), followed by the report of the selection process of independent variables included at the beginning of the study (87.6 percent) and by the inclusion of the RR or OR of the model and its respective CI (82.6 percent). The less frequently reported criterion was the goodness of fit (9.1 percent), followed by the report of the adjustment process of the model (24.8 percent). CONCLUSIONS: Although most articles reach high editorial standards, the reporting of logistic regression should be improved.

Conductas sexuales de riesgo para la infección por VIH/Sida en adolescentes colombianos / Risk sexual behaviors for HIV infection in colombian adolescents

El propósito del siguiente estudio fue evaluar los factores de riesgo para contraer el VIH/SIDA en adolescentes de ambos géneros y diferentes estratos sociales escolarizados de la ciudad de Medellín, Colombia. Se evaluó una muestra de 300 adolescentes mediante muestreo no aleatorio disponible de 10 y 11 grados de educación básica secundaria de diferentes colegios públicos y privados de la ciudad de Medellín, a quienes se les aplicó el cuestionario CPS desarrollado por Ballester, Gil, Guirado y Bravo (2004), encontrándose alta confiabilidad en el estudio. Finalmente se evidenció una baja información sobre los riesgos del VIH/SIDA en los adolescentes, acompañado por una baja percepción de vulnerabilidad especialmente en el género masculino, como de actitud poco sensible y solidaria ante los afectados por la enfermedad.

Rasgos de personalidad, estrategias de afrontamiento y dolor en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide / Personality traits, coping strategies, and perceived pain in patients diagnosed with rheumatoid arthritis

El propósito de este estudio fue describir las características de personalidad, estrategias de afrontamiento y el dolor percibido en un grupo de 43 pacientes con diagnóstico de Artritis Reumatoide, y observar si existe relación entre dichas variables. Para ello se utilizó el Inventario de Personalidad de Eysenck [EPI], el Inventario de Estrategias de Afrontamiento [EEC-R], el McGILL Pain Questionaire [MPQ] y la Escala Visual Análoga [VAS]. Se encontraron relaciones significativas entre algunas estrategias de afrontamiento, mostrando patrones de respuesta coherentes, lo cual denota la solidez de este constructo. No se encontraron relaciones significativas entre las variables estudiadas. La escasa correspondencia entre estos resultados con los presentados en la literatura, que también son diversos, sugiere estudiar si estas diferencias se deben a aspectos metodológicos o por el contrario, se reevalúa la asociación entre estas variables.