Association of intrauterine synechiae with pituitary gonadotrophin pulse patterns: A pilot study.

BACKGROUND: Intrauterine synechiae (IS) is an acquired uterine condition that occurs when scar tissues (adhesions) form within the uterus and/or cervix, causing menstrual disturbance. However, approximately 50% of patients with IS are refractory to treatment. Therefore, other endocrine disturbances, such as gonadotropin disturbance, may affect treatment success. STUDY AIM: To analyze gonadotropin levels in women with and without IS. METHODS: Ten women with refractory IS experiencing amenorrhea since at least 6 months and nine with normal menstrual cycles (control group) were included in this study. Blood sample were collected every 10 minutes during a 4-h period. The serial ultrasound was performed in both groups for evaluating the cycle phase. Blood was collected when the follicles size was between 5-10 mm. Serum LH, FSH, progesterone and estradiol concentrations were measured. To detect LH and FSH pulses, the technique proposed by Santen and Bardin was adopted; therefore, one pulse was defined as a 20% increase in the concentrations as to the preceding point, followed by an important decrease. RESULTS: No differences were observed between the study groups at baseline. Estradiol levels were lower in the IS group than in the control group, but the difference was not statistically significant. During the first hour of monitoring, cumulative FSH pulsatile frequency of IS group was lower than one of control. CONCLUSION: Our data suggest that the estradiol levels of IS participants are lower than those of women with normal menstrual cycle. The role of this finding in the physiology of uterine synechiae requires further investigation.

Effect of estrogen replacement therapy on symptoms of depression and anxiety in non-depressive menopausal women: a randomized double-blind, controlled study.

The efficacy of estrogen replacement therapy (ERT) for mood disturbances associated with menopause has yet to be firmly established. The objective of this study was to investigate the efficacy of ERT for improving mood and anxiety of non-depressive postmenopausal women. This double-blind, randomized, placebo-controlled study involved two treatment groups: one receiving conjugated equine estrogens (CEEs; 0.625 mg/day) and the other placebo, for six cycles of 28 days each. Subjects were hysterectomized, healthy, non-depressive (according to Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, Life Time Version [SADS-L]) women. Depressive and anxiety symptoms were assessed with the Beck Depression Inventory (BDI), and the Hamilton Anxiety Scale (HAMA), respectively. The Profile of Mood States (POMS) and other scales were used to characterize symptoms. In both groups, BDI scores were significantly lower at cycles 1, 2, 3, and 6, compared with baseline assessments (p<0.01). Anxiety scores for both groups significantly improved from cycle 3 to study endpoint. The only significant difference favoring the active group occurred at cycle 1. POMS scores were significantly improved at the end of cycles 1, 2, 3 and 6 among treated subjects and at the end of cycles 2, 3, and 6 among placebo subjects. ERT is not associated with improvements in mood or anxiety symptoms in non-depressive, hysterectomized, postmenopausal women.

Estrogen replacement therapy and cognitive functions in healthy postmenopausal women: a randomized trial.

This study aimed to evaluate the effect of estrogen replacement therapy on verbal cognitive performance of middle-aged postmenopausal women. Middle-aged (40 to 59 years) hysterectomized, oligosymptomatic women receiving 0.625 mg/day of conjugated equine estrogens (N = 27) or placebo (N = 32) in a double-blind parallel group design were compared according to their performance on a verbal memory battery before and after six 28-day cycles of treatment. Both groups had similar age and educational level. The estrogen group performed better on digit span-forward and on the recall of the easy stimuli on the verbal-paired associates test regardless of age, education, physical symptoms, number of years of menopause, or blood estradiol levels. However, the small magnitude of difference in the effect on attentional span suggests that the estrogen-related improvement is unlikely to be of clinical relevance. Estrogen replacement therapy did not improve verbal memory in middle-aged, hysterectomized, postmenopausal, asymptomatic women.

Efeito da terapia de reposição estrogênica sobre a cognição em mulheres pós-menopausas histerectomizadas / Effect of estrogen replacement therapy on cognition in hysterectomized postmenopausal women

Há evidências de que o estrógeno altera aspectos estruturais e funcionais do cérebo. O efeito positivo da terapia de reposição estrogênica (TRE), em mulheres pós-menopausadas, é um assunto controverso.O presente estudo tem o objetivo de avaliar o efeito da TRE sobre as funções cognitivas. Mulheres, histerectomizadas e saudáveis, participaram de um estudo randomizado e duplo-cego, recebendo a TRE com 0,625 mg diário de estrgênio eqüino conjugado (n=27) ou placebo (n=32) e foram testadas quanto ao desempenho em testes cognitivos válidos e confiáveis antes e depois de 6 ciclos de 28 dias de tratamento. Em vários testes cognitivos, o estrógeno reduziu os escore deles de forma estatisticamente semelhante ao placebo (p>0.05). concluímos que a reposição estrgênica em pacientes na pós-menopausa com as características de nossa amostra não promove melhora da cognição de forma significativamente deferente de placebo. Estúdios futuros são necessários para a confirmação dos presentes resultados encontrados...

Efficacy of hormone therapy with and without methyltestosterone augmentation of venlafaxine in the treatment of postmenopausal depression: a double-blind controlled pilot study.

OBJECTIVE: This study evaluated the augmentation of venlafaxine with hormone therapy in the treatment of postmenopausal depression. The hormones evaluated were estrogen (0.625 mg) in combination with medroxyprogesterone acetate (2.5 mg) and methyltestosterone (2.5 mg). DESIGN: Seventy-two menopausal women (mean age: 53.6 +/- 4.27 years) diagnosed with depression (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale [MADRS] scores > or = 20) were treated with venlafaxine and one of the following hormone therapy combinations, in a double-blind regimen: estrogen + medroxyprogesterone + methyltestosterone (group 1, n = 20); estrogen + medroxyprogesterone acetate (group 2, n = 20); methyltestosterone only (group 3, n = 16); and no hormone therapy (group 4, n = 16). Study duration was 24 weeks. Primary efficacy outcome was remission according to the MADRS, whereas secondary efficacy measures included the Clinical Global Impression (CGI), Blatt-Kupperman Index, and Women's Health Questionnaire (WHQ). RESULTS: Forty-eight patients completed the study. All groups showed significant improvement from baseline. Group 3 demonstrated significant improvement on the MADRS compared with placebo (group 4) at weeks 20 (P = 0.048) and 24 (P = 0.030); effect size 8.04 (0.83; 15.26) (P = 0.029), but also had the highest dropout rate. Groups 1 and 3 had significant CGI improvement rates compared with placebo: 42.23% (P = 0.012) and 44.45% (P = 0.08), respectively. There were no differences in the WHQ or BKI scores among the groups. CONCLUSIONS: Methyltestosterone 2.5 mg had the highest effect size compared with placebo, but the high dropout rate prevented its efficacy from being determined. Estrogen plus medroxyprogesterone, combined with methyltestosterone or otherwise, demonstrated a trend toward increased efficacy of venlafaxine. Further larger-scale clinical trials are needed to elucidate the findings of this pilot study.

Acao da prometazina sobre a massa ossea de mulheres menopausadas / The effect of promethazine on bone mineral density in postmenopausal women

Foram estudadas 57 mulheres na pos-menopausa, cujas idades variaram entre 35 e 70 anos de idade, com media etaria de 57,52 e idade menopausal de 1 a 37 anos com media de 10,72 mais ou menos 7,42, cujas densitometrias osseas apresentassem indice t com niveis...

Terapia com estrogenos conjugados no humor em mulheres menopausadas: resultados preliminares / Conjugated estrogens therapy and mood in postmenopausal women: preliminary results

Para estudar o efeito da terapia de reposicao estrogenica sobre medida valida e confiavel do humor (Escala de Depressao de Beck) apos a menopausa...

Variaçäo ponderal com diversos esquemas de reposiçäo hormonal pós-menopausa / Effects of some drugs used inhormanal reposision therap on body weigt

Com o objetivo de estudar o efeito de algumas drogas utilizadas na terapêutica de reposição hormonal sobre o peso, foram avaliadas 48 mulheres pós-menopausais, com média etária de 50,76, desvio padrão 4,06 anos e idade menopausal de 2,7, desvio padrão 1,39 ano, as quais foram devidas em seis grupos, cada um recebendo drogas diferentes: 1-EC (estrogênios conjugados 0,625mg por via oral); 2-MAP (acetato de medroxiprogesterona 5mg por via oral); 3-placebo por via oral; 4-gestodene (associação de etinilestradiol 30mcg e gestodene 75mcg por via oral); 5-EC-creme (2g de creme com 0,625mg de estrogênios conjuntados por grama para massagem cutânea); 6-desogestrel (associação de etinilestradiol 30mcg e desogestrel 150mcg por via oral). A medição foi usada por um período de 90 dias e as pacientes pesadas no início e no final do tratamento. O tratamento estatístico dos pesos inicial e final demonstrou não haver diferença significativa entre eles. A conclusão do trabalho foi de que o tratamento de reposição hormonal não acarreta variação ponderal média significativa nos primeiros três meses da terapêutica

Estudo ecográfico dos ovários em ciclos induzidos pelo citrato de clomifeno / Echographic study of ovaries in induced cycles by clomiphene citrate

Durante 1982 e 1983 foram estudadas 10 pacientes portadoras de esterilidade anovulatória, tratadas com 50 mg de citrato de clomifeno por dia, via oral, entre o 5§ e o 9§ dia do ciclo menstrual. Nenhuma apresentava hiperprolactinemia (avaliada por 3 meses) e o aspecto do muco cervical sugeria boa estimulaçäo estrogênica endógena. Para se avaliar o efeito da medicaçäo realizou-se ecografia seriada, a partir do 7§ - 9§ dia até evidência de rotura folicular e fase lútea inicial. A par disso, estimaram-se as concentraçöes sangüíneas de FSH, LH e 17ß estradiol (E2) a partir do 11§ ao 14§ dia. A concentraçäo sangüínea de progesterona foi feita em duas colheitas, entre o 19§ e 23§ dia. As conclusöes foram: (1) a ecografia pélvica seriada é método eficaz para a monitoragem da induçäo da ovulaçäo. Além do baixo custo, tem a vantagem de ser método näo invasivo, inócuo e capaz de fornecer imagens imediatas; (2) na nossa casuística o diâmetro folicular médio, no dia pré-ovulatório, foi 27,7 mm; (3) a síndrome do folículo luteinizado näo roto (LUF) ocorreu em 20,0% dos casos; (4) os níveis de E2 no plasma ultrapassam os limites fisiológicos quando há mais de um folículo dominante em desenvolvimento

Carcinomas de ovário após histerectomias / Ovarian carcinomas after hysterectomies

Entre 140 pacientes portadoras de câncer do ovário da Clínica ginecológica da FMUSP (1979-1984), seis haviam sido previamente operadas, através de laparotomias, devido a lesöes genitais benignas. O tempo médio de intervalo entre a cirurgia inicial e o diagnóstico do tumor do ovário foi nove anos e a idade média das pacientes na oportunidade da cirurgia primitiva era de 44 anos. Analisou-se a possibilidade de ovariectomias profiláticas, tendo em vista os achados acima referidos

Galactorréia: estudo clínico e laboratorial de 180 casos / Galactorrhea: clinical and laboratorial study of 180 cases

Entre 1976 a 1983 foram estudadas no Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo 180 pacientes com galactorréia näo tumoral, objetivando-se correlacionar aspectos clínicos e laboratoriais. A média etária foi de 30,8% anos, variando de 18 a 50 anos. Dentre outros dados, os autores encontraram amenorréia em 86(47,8%) casos, esterilidade em 37(28,2%) e hirsutismo em 23(12,7%). Somente 2(1,1%) pacientes eram portadoras de hipotireoidismo. Setenta e três (40,0%) das pacientes referiam uso de medicamentos anteriormente ao aparecimento da galactorréia. A média das dosagens sangüíneas de prolactina foi 29,6 ng/ml e os valores médios do perfil androgênico estavam dentro dos limites da normalidade. A avaliaçäo da funçäo tireoidiana foi normal, exceto nas duas pacientes que apresentavam hipotireoidismo. Concluem os autores que na galactorréia näo tumoral o quadro clínico é heterogêneo e o quadro laboratorial quanto ao perfil androgênico bem como a avaliaçäo tireoidiana, em média, mostram-se dentro dos parâmetros da normalidade

Adenocarcinoma in situ do colo uterino / Adenocarcinoma in situ of the uterine cervix

Os autores apresentam um caso de adenocarcinoma in situ do colo uterino. Devido à raridade e à controvérsia a respeito do diagnóstico e terapêutica do adenocarcinoma in situ é de especial interesse o relato desse caso. Avaliaram, os autores, o quadro clínico, aspecto colpocitológico, anatomopatológico e tratamento realizado

Aderência dos lábios menores do pudendo / Adhesion of the pudendus labia minora

Os autores analisam 80 casos de aderência dos lábios menores do pudendo em meninas até 12 anos de idade. Consideram que a etiologia é inflamatória e assinalam as intercorrências clínicas advindas da aderência parcial e total: vulvovaginite, dificuldade de micçäo e disúria. Apresentam o plano terapêutico adotado: aplicaçäo tópica de creme de estrogênios. Consideram sem importância clínica os efeitos colaterais observados. Os resultados obtidos foram bons em 82,5% dos casos analisados

Melanoma maligno primário de vagina: apresentaçäo anatomoclínica de um caso / Primary malignant melanoma of the vagina: anatomoclinical presentation of a case

Analisou-se um caso de melanoma primário de vagina, analisando sua incidência, aspecto anatomopatológico, quadro clínico e tratamento preconizado. No caso estudado a biópsia do tumor foi feita em três oportunidades. Nas três instâncias o exame anatomopatológico mostrou neoplasia maligna, mas, somente na última o pigmento foi demonstrado e o diagnóstico definitivo foi possível

Operaçäo de Cotté-Castaño: indicaçöes e resultados / Cotté-Castaño surgery: indications and results

Os autores estudaram 23 casos de pacientes submetidos à operaçäo de Cotté ou Cotté-Castaño. Analisaram as indicaçöes, a técnica e os resultados obtidos. Avaliaram as complicaçöes. Concluíram que tal técnica cirúrgica, da neurectomia pré-sacra e ovárica, näo deve ser totalmente abandonada, havendo ainda lugar para sua indicaçäo, no arsenal terapêutico das algias pélvicas, em circunstâncias que seräo comentadas