"It's possible", reducing the coercion in care for adults living with neurodevelopmental disorders: A mixed-methods study / « C'est possible ¼, réduire la coercition dans les soins pour les personnes adultes vivant avec des troubles neurodéveloppementaux : une étude à devis mixte

INTRODUCTION: Adults living with a neurodevelopmental disorder may present episodes of aggression, which may lead to the use of seclusion or restraint. The aim of the study was to assess the effect of an intervention aimed at reducing the use of coercive measures in a long-term care unit for adults suffering from a neurodevelopmental disorder with or without psychiatric co-morbidities. METHOD: The single-center study used a sequential mixed-methods explanatory design. Retrospective data on periods of seclusion, with and without physical restraint, were collected for the ten-month pre-intervention and post-intervention periods. A qualitative survey was conducted at the end of the intervention period among the health professionals working in the unit to review the implementation and the efficiency of the approach. RESULTS: A significant decrease was observed between the pre- and post-intervention period in the number of seclusion and restraint sequences, the number of patients experiencing seclusion and restraint, and the duration of seclusion and restraint sequences. The efficiency of the approach was confirmed by the health care professionals and was attributed to leadership focused on limiting coercive measures, better adherence to legal obligations, team cohesion, and the implementation of alternative tools and methods. DISCUSSION: Reducing the use of coercive measures with adults with neurodevelopmental disorders is possible. Further studies are needed to confirm the effectiveness of alternative strategies to seclusion and restraint.

Introduction: Les personnes adultes vivant avec un trouble neurodéveloppemental peuvent présenter des épisodes d'agressivité, susceptibles d'entrainer le recours à l'isolement à la contention. Le but de l'étude a été d'évaluer et d'explorer l'effet d'une démarche de moindre recours aux mesures coercitives dans une unité d'accueil au long cours de personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental, avec ou sans comorbidités psychiatriques. Méthode: L'étude monocentrique a utilisé un devis mixte séquentiel explicatif. Des données rétrospectives sur les données mensuelles agrégées des séquences d'isolement avec et sans contention ont été recueillies sur une période de 10 mois précédant l'intervention et une période de 10 mois postintervention. Une enquête qualitative a ensuite été réalisée auprès des professionnels de santé intervenant dans l'unité afin d'appréhender la mise en œuvre et l'efficience des interventions de moindre recours. Résultats: La comparaison des périodes pré- et postintervention met en évidence une diminution significative du nombre de séquences d'isolement et de contention, du nombre de patients exposés à une mesure d'isolement et de contention, et de la durée des séquences d'isolement et de contention. L'efficience de la démarche est confirmée par les soignants et expliquée par un leadership tourné vers la limitation des mesures coercitives, l'obligation légale, la cohésion d'équipe, et la mise en place d'outils et de méthodes alternatives. Discussion: La diminution de la coercition auprès des personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental est possible. D'autres études sont nécessaires pour confirmer l'efficience de stratégies alternatives à l'isolement et à la contention.

"It's possible": reducing the coercion in care for adults living with neurodevelopmental disorders: a mixed-methods study / « C'est possible ¼, réduire la coercition dans les soins pour les personnes adultes vivant avec des troubles neurodéveloppementaux : une étude à devis mixte

Introduction: Adults living with a neurodevelopmental disorder may present episodes of aggression, which may lead to the use of seclusion or restraint. The aim of the study was to assess the effect of an intervention aimed at reducing the use of coercive measures in a long-term care unit for adults suffering from a neurodevelopmental disorder with or without psychiatric co-morbidities. Method: The single-center study used a sequential mixed-methods explanatory design. Retrospective data on periods of seclusion, with and without physical restraint, were collected for the ten-month pre-intervention and post-intervention periods. A qualitative survey was conducted at the end of the intervention period among the health professionals working in the unit to review the implementation and the efficiency of the approach. Results: A significant decrease was observed between the pre- and post-intervention period in the number of seclusion and restraint sequences, the number of patients experiencing seclusion and restraint, and the duration of seclusion and restraint sequences. The efficiency of the approach was confirmed by the health care professionals and was attributed to leadership focused on limiting coercive measures, better adherence to legal obligations, team cohesion, and the implementation of alternative tools and methods. Discussion: Reducing the use of coercive measures with adults with neurodevelopmental disorders is possible. Further studies are needed to confirm the effectiveness of alternative strategies to seclusion and restraint.

Introduction: Les personnes adultes vivant avec un trouble neurodéveloppemental peuvent présenter des épisodes d'agressivité, susceptibles d'entrainer le recours à l'isolement à la contention. Le but de l'étude a été d'évaluer et d'explorer l'effet d'une démarche de moindre recours aux mesures coercitives dans une unité d'accueil au long cours de personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental, avec ou sans comorbidités psychiatriques. Méthode: L'étude monocentrique a utilisé un devis mixte séquentiel explicatif. Des données rétrospectives sur les données mensuelles agrégées des séquences d'isolement avec et sans contention ont été recueillies sur une période de 10 mois précédant l'intervention et une période de 10 mois postintervention. Une enquête qualitative a ensuite été réalisée auprès des professionnels de santé intervenant dans l'unité afin d'appréhender la mise en œuvre et l'efficience des interventions de moindre recours. Résultats: La comparaison des périodes pré- et postintervention met en évidence une diminution significative du nombre de séquences d'isolement et de contention, du nombre de patients exposés à une mesure d'isolement et de contention, et de la durée des séquences d'isolement et de contention. L'efficience de la démarche est confirmée par les soignants et expliquée par un leadership tourné vers la limitation des mesures coercitives, l'obligation légale, la cohésion d'équipe, et la mise en place d'outils et de méthodes alternatives. Discussion: La diminution de la coercition auprès des personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental est possible. D'autres études sont nécessaires pour confirmer l'efficience de stratégies alternatives à l'isolement et à la contention.

[The care partnership pact in adult psychiatry]. / Le pacte du partenariat de soins en psychiatrie adulte.

Programs to reduce the use of coercive measures emphasize the importance of patient involvement in their care and the use of formalized tools. An adult psychiatric care admission unit offers a specific tool to the hospitalized patient: the "Preventive Emotion Management Questionnaire", as soon as the patient is admitted to the unit. Thus, in case of a crisis period, caregivers will know what the patient's wishes are, which will facilitate the implementation of a care partnership, guided by two nursing theories.