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CONTEXT: Despite the progress toward gender equality in events like the Olympic Games and other institutionalized competitions, and the rising number of women engaging in physical exercise programs, scientific studies focused on establishing specific nutritional recommendations for female athletes and other physically active women are scarce. OBJECTIVE: This systematic review aimed to compile the scientific evidence available for addressing the question "What dietary strategies, including dietary and supplementation approaches, can improve sports performance, recovery, and health status in female athletes and other physically active women?" DATA SOURCES: The Pubmed, Web of Science, and Scopus databases were searched. DATA EXTRACTION: The review process involved a comprehensive search strategy using keywords connected by Boolean connectors. Data extracted from the selected studies included information on the number of participants and their characteristics related to sport practice, age, and menstrual function. DATA ANALYSIS: A total of 71 studies were included in this review: 17 focused on the analysis of dietary manipulation, and 54 focused on the effects of dietary supplementation. The total sample size was 1654 participants (32.5% categorized as competitive athletes, 30.7% as highly/moderately trained, and 37.2% as physically active/recreational athletes). The risk of bias was considered moderate, mainly for reasons such as a lack of access to the study protocol, insufficient description of how the hormonal phase during the menstrual cycle was controlled for, inadequate dietary control during the intervention, or a lack of blinding of the researchers. CONCLUSION: Diets with high carbohydrate (CHO) content enhance performance in activities that induce muscle glycogen depletion. In addition, pre-exercise meals with a high glycemic index or rich in CHOs increase CHO metabolism. Ingestion of 5-6 protein meals interspersed throughout the day, with each intake exceeding 25 g of protein favors anabolism of muscle proteins. Dietary supplements taken to enhance performance, such as caffeine, nitric oxide precursors, ß-alanine, and certain sport foods supplements (such as CHOs, proteins, or their combination, and micronutrients in cases of nutritional deficiencies), may positively influence sports performance and/or the health status of female athletes and other physically active women. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO registration no. CRD480674.
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OBJECTIVE: To evaluate oocyte retrieval experiences and side effects under minimally controlled ovarian stimulation (COS) treatment for in vitro maturation (IVM) of oocytes compared with conventional COS treatment. DESIGN: A retrospective survey study. SETTING: Clinical in vitro fertilization treatment center. PATIENT(S): Data were collected from subjects undergoing minimal COS treatment (n = 110; 600-800 IU follicle-stimulating hormone) for IVM of oocytes and conventional COS treatment for egg donation (n = 48; 1,800-2,600 IU follicle-stimulating hormone) from April 2022 to November 2023. INTERVENTION(S): Minimal and conventional COS treatments. MAIN OUTCOME MEASURE(S): The most common side effects experienced during ovarian stimulation and after oocyte pick-up, satisfaction level, and the likelihood of recommending or repeating minimal or conventional COS. Statistical analysis included Mann-Whitney U test and χ2 tests, with a significance level. RESULT(S): During minimal COS treatment, most subjects did not experience breast swelling (86%), pelvic or abdominal pain (76%), nausea or vomiting (96%), and bleeding (96%). After oocyte pick-up, the majority (75%) reported no pelvic or abdominal pain. The most common side effect was abdominal swelling (52%). Compared with conventional COS cycles, minimal COS subjects reported significantly less postretrieval pain, with 33% experiencing no pain (vs. 6%) and with a reduced severe level of pain (5% vs. 19%), leading to fewer subjects requiring pain medication (25% vs. 54%). Additionally, 85% of women were very satisfied with minimal stimulation treatment and would recommend or repeat the treatment. CONCLUSION(S): Reducing the hormonal dose for ovarian stimulation has a beneficial effect on subjects, suggesting the combination of minimal COS treatment with IVM techniques is a well-tolerated alternative for women who cannot or do not wish to undergo conventionally controlled ovarian hyperstimulation treatment.
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Schizophrenia is a persistent mental health condition that, while presenting challenges, underscores the dynamic nature of cognitive functions and encourages a unique perspective on how individuals engage with their surroundings. Social networks, as a means of communication of great importance at the present time, are for this type of people a way of interacting with their environment with a high level of security. The aim is to find out how schizophrenia is dealt with in different social networks and to differentiate between different types of articles dealing with the use of Facebook, X (former Twitter), YouTube, TikTok, Instagram, and Weibo. A total of 45 articles to i) Social networks used, ii) Country of analyzed users, iii) age of the users analyzed, iv) focus of the analyzed manuscript (mental health literacy, stigmatization, detection of patterns associated with schizophrenia, and Harmful substance use). It was observed that 45.45% of the studies analyzed were conducted in the USA population, followed by UK and China (13.64%). The most analyzed social networks were those based on audiovisual communication (60%). Furthermore, the two main foci addressed in these articles were: stigmatization of schizophrenia with 16 articles (35.55%), following by the prediction of schizophrenia-detecting patterns with 15 articles (33.33%) and the use of social networks to stigmatize people with schizophrenia (38%) and only 14 articles (31.11%) were focused on mental health literacy. Likewise, it was found that there is great potential in the use of the analysis of the content generated, as possible predictors of the presence of this disease, which would allow rapid detection and intervention for psychosis and schizophrenia.
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Introduction: Although stentrievers (SRs) have been a mainstay of mechanical thrombectomy (MT), and current guidelines recommend the use of SRs in the treatment of large vessel occlusion stroke (LVO), there is a paucity of studies in the literature comparing SRs directly against each other in terms of mechanical and functional properties. Timely access to endovascular therapy and the ability to restore intracranial flow in a safe, efficient, and efficacious manner have been critical to the success of MT. This study aimed to investigate the impact of contemporary SR characteristics, including model, brand, size, and length, on the first-pass effect (FPE) in patients with acute ischemic stroke. Methods: Consecutive patients with M1 occlusion treated with a single SR+BGC were recruited from the ROSSETTI registry. The primary outcome was the FPE that was defined as modified (mFPE) or true (tFPE) for the achievement of modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) grades 2b-3 or 3 after a single device pass, respectively. We compared patients who achieved mFPE with those who achieved tFPE according to SR characteristics. Results: We included 610 patients (52.3% female and 47.7% male, mean age 75.1 ± 13.62 years). mFPE was achieved in 357 patients (58.5%), whereas tFPE was achieved in 264 (43.3%). There was no significant association between SR characteristics and mFPE or tFPE. Specifically, the SR size did not show a statistically significant relationship with improvement in FPE. Similarly, the length of the SR did not yield significant differences in the mFPE and tFPE, even when the data were grouped. Conclusions: Our data indicate that contemporary SR-mediated thrombectomy characteristics, including model, brand, size, and length, do not significantly affect the FPE.
RESUMO
BACKGROUND: Intravascular lithotripsy (IVL) combined with rotational atherectomy (RA), known as Rotatripsy, is used to treat severe coronary artery calcification (CAC), though data on efficacy, midterm safety and use sequence is limited. We aimed to identify indicators for Rotatripsy use and to assess its safety and success rates, both acutely and at 1-year follow-up. METHODS: Patients undergoing Rotatripsy for severe CAC across six centers from May 2019 to December 2023 were included. Demographic, clinical, procedural and follow-up data were collected. Efficacy endpoints included device success (delivery of the RA-burr and IVL-balloon across the target lesion and administration of therapy without related complications), technical success (TIMI 3 flow and residual stenosis <30% by quantitative coronary analysis) and procedural success [composite of technical success with absence of in-hospital major adverse cardiovascular events (MACE: cardiac death, myocardial infarction or target vessel revascularization). Safety endpoints comprised Rotatripsy-related complications and MACE at 1-year follow-up. RESULTS: A total of 114 patients (75 ± 9 years, 78% male) underwent Rotatripsy for 120 lesions. In the majority of procedures RA was followed by IVL, mostly electively (n = 68, 57%) but also for balloon underexpansion (n = 37, 31%) and stent crossing failure (n = 1, 1%). Diverse and complex target lesions were addressed with an average SYNTAX score of 24.6 ± 13.0. Device, technical and procedural success were 97%, 94% and 93%, respectively. Therapy-related complications included two (2%) coronary perforations, one (1%) coronary dissection and one (1%) burr entrapment. At 1-year follow-up(present in 77(67%) patients), MACE occurred in 7(9%) cases. CONCLUSIONS: Over a 1-year follow-up period, Rotatripsy was safe and effective, predominantly using RA electively before IVL.
Assuntos
Aterectomia Coronária , Doença da Artéria Coronariana , Litotripsia , Índice de Gravidade de Doença , Calcificação Vascular , Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Fatores de Tempo , Aterectomia Coronária/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Calcificação Vascular/diagnóstico por imagem , Calcificação Vascular/terapia , Calcificação Vascular/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Idoso de 80 Anos ou mais , Litotripsia/efeitos adversos , Fatores de Risco , Estudos Retrospectivos , Estados UnidosRESUMO
Cytomegalovirus (CMV) reactivations cause significant morbidity in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients. Graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis with post-transplantation cyclophosphamide (PTCy) is associated with an increased risk of CMV infections. Data are limited comparing HSCT with PTCy performed from matched sibling donors (MSDs), matched unrelated donors (MUDs), and haploidentical (Haplo) donors. In the present study, we aimed to characterize CMV reactivation and recurrence in patients with hematologic malignancies undergoing HSCT from MSD, MUD, and Haplo donors using PTCy as GVHD prophylaxis in the pre-letermovir era. We also analyzed risk factors of CMV reactivation, including GVHD as a time-dependent variable, on the incidence and mortality associated with CMV infections. We analyzed CMV reactivation in patients undergoing HSCT from 160 MSDs, 124 MUDs, and 82 Haplo donors from a single institution. Uniform GVHD prophylaxis with PTCy, sirolimus, and mycophenolate mofetil was given irrespective of donor type. Overall, 46% of patients had at least 1 CMV reactivation. The 1-year cumulative incidence of CMV infection was 39% for MSD, 44% for MUD, and 62% for Haplo donors (P < .001), with 96% of reactivations occurring before day +100. Multivariate analysis identified factors associated with the first CMV reactivation, including Haplo donor, positive recipient CMV serology, older patient age, and grade II-IV acute GVHD. The 1-year cumulative incidence of second reactivation from HSCT was 13%. Recipient CMV seropositivity, older patient age, and grade II-IV acute GVHD, but not type of donor, were identified as adverse factors for second CMV reactivation in multivariate analysis. The 1-year cumulative incidence of a third reactivation post HSCT was 4.4%. Ten cases of CMV disease were recorded, with no attributable deaths. Nevertheless, the risk for nonrelapse mortality was greater for patients who experienced CMV reactivation in multivariate time-dependent Cox model analysis. CMV reactivation is frequent in HSCT with PTCy in patients not receiving letermovir prophylaxis. Identified risk factors include the use of a Haplo donor, recipient CMV seropositivity, and grade II-IV acute GVHD. The prevalence of recurrent CMV reactivations is a noteworthy issue, especially after acute GVHD, warranting trials of secondary prophylaxis strategies.
Assuntos
Ciclofosfamida , Infecções por Citomegalovirus , Doença Enxerto-Hospedeiro , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Ativação Viral , Humanos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Ativação Viral/efeitos dos fármacos , Ciclofosfamida/uso terapêutico , Ciclofosfamida/efeitos adversos , Doença Enxerto-Hospedeiro/prevenção & controle , Infecções por Citomegalovirus/prevenção & controle , Infecções por Citomegalovirus/epidemiologia , Transplante Homólogo/efeitos adversos , Citomegalovirus/imunologia , Citomegalovirus/efeitos dos fármacos , Idoso , Adulto Jovem , Doadores de Tecidos , Adolescente , Transplante Haploidêntico/efeitos adversos , Fatores de Risco , Imunossupressores/uso terapêutico , Imunossupressores/efeitos adversos , Neoplasias Hematológicas/terapia , Doadores não Relacionados , Antígenos HLA/imunologia , IrmãosRESUMO
Resumen Lograr control glucémico en diabetes tipo 2 (DMT2) previene, o enlentece las complicaciones crónicas y prolonga la supervivencia. Objetivo: analizar metas de control metabólico en adultos con DMT2 tratados por especialistas en Argentina y su relación con la adherencia a la medicación prescrita, las diferentes estrategias de tratamiento, la antigüedad de la enfermedad, las variables de calidad de vida y pre sencia de complicaciones crónicas de DMT2. Métodos: diseño transversal; estudio multicéntrico realizado en 28 centros de Argentina durante 2018. La muestra se seleccionó en forma aleatoria y sistemática. Se aplicó cuestionario de adherencia Morisky-Green-Levine y OMS-5 para calidad de vida. Se analizaron antecedentes de enfermedad y marcadores de laboratorio. Resultados: de 1329 casos de DMT2 incluidos, el 60.2% logró la meta. Respecto al tratamiento farmacológico en diabetes: el 5.1% estaba sin medicación, 47.5% con 1 fármaco, el 34.5% con 2, el 12.9% con 3 o más; a su vez, con insulina (sola o combinada) el 38.1%. Según cuestionario, adhería al tratamiento el 68.4% y el 72.6% alcanzó A1C < 7%. Entre los no adherentes, alcan zó la meta glucémica el 27.4%. Lograr esta meta se asoció con edad mayor de 65 años (p < 0.0001), mayor score de adherencia (p < 0.0001), tener medicina prepaga (p < 0.0001), y realizar actividad física (p < 0.02). El peor control metabólico se asoció con antigüedad de DMT2 (p < 0.0001), insulinoterapia (p < 0.0001) y síntomas de depresión (p < 0.002) Conclusiones: Los más jóvenes y los más vulnerables presentaron menor adherencia; en ellos intervenir e intensificar tratamiento más tempranamente permitiría mejores resultados.
Abstract Introduction: Achieving glycemic control in type 2 diabetes(T2D) prevents or delays chronic complications and extends survival. Aim: to analyze metabolic control goals in adults with T2DM, treated by specialists in their usual practice in Argentina, and their relationship with adherence to prescribed medications, different treatment strategies, time of diagnosis, quality of life variables and presence of chronic complications of T2DM. Methods: cross-sectional design; multicenter study conducted in 28 centers in Argentina during 2018. The sample was selected randomly and systematically. Morisky-Green-Levine and WHO-5 adherence questionnaire for quality of life was applied. History of disease and laboratory markers were analyzed. Results: of 1329 DMT2 cases included, 60.2% achieved the goal. Regarding pharmacological treatment in diabetes: 5.1% were without medication, 47.5% with 1 drug, 34.5% with 2, 12.9% with 3 or more; in turn, with insulin (alone or combined) 38.1%. According to the questionnaire, 68.4% adhered to treatment and 72.6% reached A1C <7%. Among the non-adherents, 27.4% reached the goal. Achieving the glycemic goal was associated with age ≥ 65 years (p < 0.0001), higher adherence score (p < 0.0001), private health insurance (p < 0.0001), and physical activity (p < 0.02). The worst metabolic control was associated with time of DMT2 diagnosis (p<0.0001), insulin therapy (p < 0.0001) and symptoms of depression (p < 0.002) Conclusions: The youngest and most vulnerable presented lower values for adherence; intervening and intensifying the treatment earlier in them would allow better results.
RESUMO
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) mayor. La DM confiere dos a cuatro veces más riesgo cardiovascular (RCV). El riesgo es aún más elevado en el paciente con DM2 que ha sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM) o un accidente cerebrovascular (ACV). La dislipidemia de la DM2 consiste en triglicéridos elevados de ayuno, con mayor excursión posprandial, bajos niveles de HDLc, y alteraciones cuantitativas y cualitativas de LDLc y HDLc. El control glucémico apropiado en DM2 mejora en gran medida las alteraciones lipoproteicas. La terapia hipolipemiante es clave para reducir el RCV en la DM2. La reducción del RCV que se consigue con estatinas se basa en la reducción del LDLc y sus efectos pleiotrópicos. En pacientes que persisten con el perfil lipídico alterado, a pesar de dosis altas de estatinas, se debe considerar el agregado de otros agentes hipolipemiantes para reducir las lipoproteínas aterogénicas.
Type 2 diabetes (T2D) is a major cardiovascular risk factor (CVRF). Diabetes confers two to four times more cardiovascular risk (CVR). The risk is even higher in patients with T2D who have suffered an acute myocardial infarction (AMI) or cerebrovascular accident (CVA). The dyslipidemia of T2D consists of high fasting triglycerides, with greater postprandial excursion, low levels of HDLc and qualitative alterations of LDLc and HDLc. Appropriate glycemic control in T2D greatly improves lipoprotein abnormalities. Lipid-lowering therapy is key to reducing CVR in T2D. The CVR reduction achieved with statins is based on the reduction of LDLc. In patients who persist with an altered lipid profile despite highdose statins, the addition of other lipid-lowering agents to reduce atherogenic lipoproteins may be considered.
Assuntos
Diabetes Mellitus , Colesterol , Fatores de Risco , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Controle Glicêmico , HDL-ColesterolRESUMO
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) mayor. La DM confiere dos a cuatro veces más riesgo cardiovascular (RCV). El riesgo es aún más elevado en el paciente con DM2 que ha sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM) o un accidente cerebrovascular (ACV). La dislipidemia de la DM2 consiste en triglicéridos elevados de ayuno, con mayor excursión posprandial, bajos niveles de HDLc, y alteraciones cuantitativas y cualitativas de LDLc y HDLc. El control glucémico apropiado en DM2 mejora en gran medida las alteraciones lipoproteicas. La terapia hipolipemiante es clave para reducir el RCV en la DM2. La reducción del RCV que se consigue con estatinas se basa en la reducción del LDLc y sus efectos pleiotrópicos. En pacientes que persisten con el perfil lipídico alterado, a pesar de dosis altas de estatinas, se debe considerar el agregado de otros agentes hipolipemiantes para reducir las lipoproteínas aterogénicas.
Type 2 diabetes (T2D) is a major cardiovascular risk factor (CVRF). Diabetes confers two to four times more cardiovascular risk (CVR). The risk is even higher in patients with T2D who have suffered an acute myocardial infarction (AMI) or cerebrovascular accident (CVA). The dyslipidemia of T2D consists of high fasting triglycerides, with greater postprandial excursion, low levels of HDLc and qualitative alterations of LDLc and HDLc. Appropriate glycemic control in T2D greatly improves lipoprotein abnormalities. Lipid-lowering therapy is key to reducing CVR in T2D. The CVR reduction achieved with statins is based on the reduction of LDLc. In patients who persist with an altered lipid profile despite highdose statins, the addition of other lipid-lowering agents to reduce atherogenic lipoproteins may be considered.
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ABSTRACT Introduction: The numerous instruments used to measure jump height use different technologies and calculations that can provide variable results. Objective: This study compared the countermovement jump (CMJ) height assessed with a wearable 3D inertial measurement unit (IMU), using flight time and the numerical integration method with a force platform and photocells. Methods: Forty CMJs were analysed, starting from an upright standing position with the hands placed on the waist. Twenty healthy volunteers completed 2 CMJs, which were simultaneously assessed using an IMU placed on the subject's sacrum, a force platform (considered the gold standard method) and photocells. The maximum height of each CMJ was measured. Results: The results showed a significant overestimation (p<0.001) in jump height for the IMU using the numerical integration method when compared to the force platform (+7 cm). Excellent intraclass correlation coefficients (ICCs) were obtained with the flight time equations for the different types of measurement equipment. Fair to good ICCs were obtained with the IMU using the numerical integration method and force platform. Conclusion: In conclusion, the jump height obtained with the IMU using the numerical integration method showed the poorest agreement compared to the force platform. Level of evidence III; Prospective comparative study.
RESUMO Introdução: Os numerosos instrumentos usados para medir a altura de salto empregam diferentes tecnologias e cálculos que podem fornecer resultados variáveis. Objetivo: Este estudo comparou a altura de salto contramovimento (SCM) com uma unidade de medida inercial 3D (UMI) portátil, usando o tempo de voo e o método de integração numérica, com plataforma de força e fotocélulas. Métodos: Quarenta SCMs foram analisados a partir da posição ortostática com as mãos na cintura. Vinte voluntários saudáveis concluíram 2 SCMs que foram avaliados simultaneamente com uma UMI colocada no sacro do indivíduo, uma plataforma de força (considerado o método de referência) e fotocélulas. A altura máxima de cada SCM foi medida. Resultados: Os resultados mostraram uma superestimação significativa (p < 0,001) da altura do salto para a UMI com o método de integração numérica, em comparação com a plataforma de força (+7 cm). Foram obtidos excelentes coeficientes de correlação intraclasse (ICCs) com as equações de tempo de voo entre os equipamentos de medição. Foram obtidos resultados de regulares a bons de ICC com a UMI pelo método de integração numérica e a plataforma de força. Conclusão: A altura de salto obtida com a UMI com o método de integração numérica mostrou a pior concordância em comparação com a plataforma de força. Nível de evidência III; Estudo prospectivo comparativo.
RESUMEN Introducción: Los numerosos instrumentos usados para medir la altura del salto emplean diferentes tecnologías y cálculos que pueden suministrar resultados variables. Objetivo: Este estudio comparó la altura del salto contramovimiento (SCM) con una un sistema inercial 3D (IMU) portátil, usando el tiempo de vuelo y el método de integración numérica, con plataforma de fuerza y fotocélulas. Métodos: Cuarenta SCMs fueron analizados a partir de la posición ortostática con las manos en la cintura. Veinte voluntarios saludables concluyeron dos SCMs que fueron evaluados simultáneamente con un IMU colocada en el sacro del individuo, una plataforma de fuerza (considerado el método de referencia) y fotocélulas. Fue medida la altura máxima de cada SCM. Resultados: Los resultados mostraron una sobreestimación significativa (p <0,001) de la altura del salto para la IMU con el método de integración numérica, en comparación con la plataforma de fuerza (+7 cm). Fueron obtenidos excelentes coeficientes de correlación intraclase (ICCs) con las ecuaciones de tiempo de vuelo entre los equipamientos de medición. Fueron obtenidos resultados de regulares a buenos de ICC con la IMU por el método de integración numérica y la plataforma de fuerza. Conclusión: La altura de salto obtenida con la IMU con el método de integración numérica mostró la peor concordancia en comparación con la plataforma de fuerza. Nivel de evidencia III; Estudio prospectivo comparativo.
RESUMO
Resumen Objetivo: El presente trabajo explora las representaciones que, acerca de la lucha por el derecho a la salud, tienen algunos actores sociales que participan de acciones colectivas por la salud en Santiago de Chile. Metodología: La aproximación al fenómeno se realiza desde el paradigma pospositivista, con enfoque cualitativo; la información fue obtenida a partir de nueve entrevistas focalizadas, y su análisis desde la teoría fundamentada. Resultados: La lucha por el derecho a la salud se refiere a la defensa de la vida en forma integral, entendiéndola como el esfuerzo por la transformación de la sociedad a partir de la construcción colectiva de un nuevo modelo económico-político. Conclusión: Esta aproximación permite hacer visible que los actores que hacen parte de las acciones colectivas no conforman un movimiento unificado ni estructurado, y que las luchas por el derecho a la salud constituyen un fenómeno emergente, que puede enmarcarse en un proceso de repolitización de la sociedad chilena, en cuyo seno las representaciones acerca de las luchas por el derecho a la salud de los actores sociales investigados tendrían un carácter emancipatorio, con base en su perfil contrahegemónico.
Abstract Objective: This article explores the representations that some social actors participating in collective actions for health in Santiago de Chile have with respect to the fight for the right to health. Methodology: The phenomenon is explored from a post-positivist paradigm with a qualitative approach. The information was gathered from nine focused interviews and their analysis was based on grounded theory. Results: The fight for the right to health refers to the defense of life in a holistic way, understanding it as an effort towards the transformation of society through the collective construction of a new economic-political model. Conclusion: This approach shows that social actors that are part of collective actions do not form a structured or cohesive movement. Also, fights for the right to health constitute an emerging phenomenon that may be seen as part of a repolitization of the Chilean society, in which representations of the fights for the right to health in the investigated actors would be of an emancipatory in nature, based on their counter-hegemonic profile.
Resumo Objetivo: O presente trabalho explora as representações que, atinentes na luta pelo direito à saúde, possuem alguns atores sociais que participam de ações coletivas para a saúde em Santiago, Chile. Metodologia: A abordagem do fenômeno é realizada a partir do paradigma pós-positivista, com abordagem qualitativa; as informações foram obtidas de nove entrevistas focadas e sua análise a partir da teoria fundamentada. Resultados: A luta pelo direito à saúde refere-se à defesa da vida de forma integral, entendendo-a como o esforço de transformação da sociedade a partir da construção coletiva de um novo modelo econômico-político. Conclusão: Essa abordagem permite tornar visível que os atores que fazem parte das ações coletivas não constituem um movimento unificado ou estruturado e que as lutas pelo direito à saúde constituem um fenômeno emergente, que pode ser emolduradorado num processo de repolitização no colo da sociedade chilena, em que as representações atinentes nas lutas pelo direito à saúde dos atores sociais apuradosados teriam caráter emancipatório, com base em seu perfil contra-hegemônico
RESUMO
Las intervenciones dirigidas a la prestación de cuidados a la mujer, integrada en la familia y comunidad durante el trabajo de parto y la prestación de cuidados inmediatos al recién nacido exigen competencias del Enfermero Especialista en Salud Materna y Obstetricia que requieren un alto grado exigencia a nivel formativo, científico y práctico. Objetivos: Adquirir competencias para el ejercicio de la especialidad de enfermería en salud materna ginecológica y obstetricia, preconizadas por la Orden dos Enfermeros, cumplir los requisitos establecidos en la Directiva nº 80/155/CEE en lo que concierne a la formación del Enfermero Especialista en Salud Materna y Obstetricia por la comunidad Europea, la obtención del grado de Mestre en enfermería de salud materna y obstetricia. Dar a conocer el Plan de parto y nacimiento, el proceso de atención al parto basado en el mismo e identificar el grado de satisfacción, la aportación de este documento para las parejas y si este cumple sus expectativas. Metodología: Prácticas en contexto hospitalario con la prestación de cuidados a la mujer/acompañante durante el trabajo de parto, sustentados en la teoría de enfermería de relaciones interpersonales de Peplau y la teoría de cuidados transculturales de Leninger; y la realización de una intervención basada en la asistencia durante la elaboración del plan de parto y nacimiento, la prestación de cuidados durante el trabajo de parto basado en este documento y entrega de una encuesta de satisfacción a las parejas. Resultados: Fueron realizadas vigilancias y prestación de cuidados prenatales, a parturientes, puérperas y RN saludables. También fueron realizados partos eutócicos y se colaboró en partos distócicos en correspondencia con las exigencias del Enfermero Especialista en Salud Materna y Obstetricia. Conclusión: Las prácticas de naturaleza profesional permitieron conocimientos y el desenvolvimiento de competencias en cuidados especializados en el área de la salud materna y obstetricia. El plan de parto pone de manifiesto que es necesario una atención basada en el parto respetado, involucrando a la mujer/acompañante en todo el proceso y alejándolo del exceso de intervencionismo.
Interventions aimed at providing care to women, integrated in the family and community during labor and the provision of immediate care to the newborn, require competencies of the Maternal and Obstetrics Health Specialist Nurse, and they require a high level of demand at a formative, scientific and practical level. Objectives: Acquire competences for the practice of the nursing specialty in gynecological and obstetric maternal health, recommended by the Order of Nurses, meet the requirements set out in Directive No. 80/155 / EEC as regards the formation of the nursing speciality in gynecological and obstetric maternal health by the European Community, obtaining a Máster's degree in maternal and obstetric health nursing, publicize the Birth and Birth Plan, the process of birth care and identify the extent of satisfaction and the contribution of this document for couples and if it meets their expectations. Methodology: Practices in the hospital context with the provision of care to the woman/companion during labor, based on the theory of nursing of interpersonal relationships of Peplau and the theory of transcultural care of Leninger; and the realization of an intervention based on assistance during the preparation of the birth and birth plan, the provision of care during labor based on this document and delivery of a satisfaction survey to couples. Surveillance and provision of prenatal care were delivered to parturients, to puerperal women and to healthy Rns. They were also performed eutócics births, and collaborated in dystocic births, in correspondence with the demands of the nursing specialty in gynecological and obstetric maternal health. Conclusion: The PNP allowed the knowledge and the development of skills in specialized care in the area of maternal health and obstetrics. The delivery plan shows that there is a need for care based on respected delivery, involving the woman/companion in the whole process and moving away from the excess of interventionism.
Assuntos
Trabalho de Parto , Parto Humanizado , Enfermagem ObstétricaRESUMO
RESUMEN Introducción: La obesidad ha estado relacionada con la presencia de adaptaciones estructurales y funcionales que provocan limitaciones en el control del movimiento. Objetivo: Determinar el efecto del exceso de peso sobre las variables espacio-temporales de la locomoción en varones jóvenes y activos. Métodos: Estudio de corte transversal de muestreo no probabilístico con 55 sujetos con normopeso (IMC ≤25) y 22 sujetos con sobrepeso (IMC >25). Se analizó el IMC, % de masa grasa, y el % de masa magra de ambos grupos con un bioimpedanciómetro multifrecuencia (Inbody 230). También se analizaron las variables cinemáticas de la locomoción utilizando una plataforma de presiones GaitRite. Resultados: El grupo con sobrepeso mostró una disminución significativa de la fase de oscilación y fase de apoyo monopodal (p <0,001) junto con un aumento de la fase de apoyo y fase de apoyo bipodal (p <0,001) comparado con el grupo normopeso. Conclusión: La reducción de la fase de oscilación y el incremento de la fase de apoyo y fase de apoyo bipodal que manifestaron el grupo con sobrepeso puede ser consecuencia del aumento de la inestabilidad que se produce durante la marcha debido al sobrepeso.
RESUMO Introdução: A obesidade tem sido relacionada com a presença de adaptações estruturais e funcionais que podem limitar o controle dos movimentos. Objetivo: Determinar o efeito do excesso de peso sobre as variáveis espaço-temporais da locomoção em homens jovens e ativos. Métodos: Estudo transversal de amostragem não probabilística, com 55 indivíduos com peso normal (IMC ≤25) e 22 indivíduos com sobrepeso (IMC >25). Analisaram-se IMC e porcentagem de massa gorda e massa magra em ambos os grupos, com um bioimpedanciômetro multifrequência (Inbody 230). Foram analisadas também as variáveis cinemáticas de locomoção, usando-se um sistema de plataforma de pressão (GaitRite). Resultados: O grupo sobrepeso apresentou diminuição significativa na fase de balanço e fase de apoio monopodal (p <0,001), com aumento da fase de apoio e da fase de apoio bipodal (p <0,001) com relação ao grupo peso normal. Conclusão: A redução da fase de balanço e o aumento da fase de apoio e da fase de apoio bipodal manifestado pelo grupo sobrepeso pode ser resultado do aumento da instabilidade que ocorre durante a marcha, devido ao sobrepeso.
ABSTRACT Introduction: Obesity has been associated with the presence of structural and functional adaptations that may limit movement control. Objective: To determine the effect of overweight on spatio-temporal variables of locomotion in young and active men. Methods: A cross-sectional study of non-probability sampling, with 55 subjects with normal weight (BMI ≤25) and 22 overweight subjects (BMI >25). Body mass index and percentage of fat mass and lean mass were analyzed in both groups, with a multi-frequency bioimpedanciometer (Inbody 230). The kinematic variables of locomotion were also analyzed with a pressure platform system (GaitRite). Results: The overweight group showed a significant decrease in the swing phase and monopodal stance phase (p <0.001) with an increase in the stance phase and double stance phase (p<0.001) in relation to the normal weight group. Conclusion: The reduction of the swing phase and the increase of the stance phase and double stance phase presented by the overweight group may be a result of increased instability that occurs during gait due to overweight.
RESUMO
Introducción: la hipertensión arterial (HA) y la diabetes mellitus (DM) son enfermedades de alta prevalencia y frecuentemente asociadas. Objetivo: brindar los conocimientos para la práctica clínica que favorezca la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas adecuadas. Metodología: basándonos en la evidencia disponible, los grandes ensayos clínicos publicados en los últimos cuatro años y la adaptación de los recursos diagnósticos y terapéuticos de nuestro país, se elaboraron estas "Recomendaciones para la Práctica Clínica", enfocando situaciones especiales como embarazo, niñez, adulto mayor y complicaciones crónicas. Conclusiones: la HA aumenta la progresión y el desarrollo de las complicaciones crónicas micro y macrovasculares. El impacto del tratamiento de la HA es significativo en la reducción de la morbimortalidad de las personas con DM y en la aparición y progresión de las complicaciones micro y macrovasculares. En la mayoría de los adultos con HA y DM el objetivo es alcanzar una PA (presión arterial) <140/90 mmHg. Siendo las metas menos estrictas en los adultos mayores frágiles. En personas con trasplante renal, en RAC (relación albúmina/creatinina) >300 mg/g, en jóvenes, los objetivos podrían ser menores (<130-80 mmHg), si se logran sin efectos adversos asociados al tratamiento. Evitar PAD (presión arterial diastólica) <60 mmHg en personas mayores de 60 años. La elección de fármacos dependerá de la edad, el momento biológico, si existe intolerancia o alguna contraindicación y acorde al objetivo terapéutico de cada complicación crónica. El tratamiento debe ser temprano y las metas terapéuticas deberán ser individualizadas según grupo etario, comorbilidades y daño de órgano blanco
Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Diabetes Mellitus , Hipertensão , NefropatiasRESUMO
Se presentan dos casos de gestación heterotópica, el primero de ellos espontáneo y el segundo tras técnicas de fecundación in vitro. En ambos la gestación intrauterina evolucionó de forma favorable, con control gestacional normal y llegando a término, con el nacimiento de recién nacidos sanos. La gestación heterotópica se define como la presencia simultánea de gestación en dos lugares de implantación distintos, lo más frecuente una gestación intrauterina acompañada de otra ectópica. Se trata de una situación poco frecuente, con una incidencia de 1/8000 embarazos espontáneos según la bibliografía más reciente.
We report two cases of heterotopic pregnancy, the first one spontaneous and the second one after in vitro fertilization techniques. In both, the intrauterine gestation evolved favorably, normal pregnancy control and coming to terms with the birth of healthy newborns. Heterotopic pregnancy is defined as the simultaneous presence of gestation at two different locations, most often in utero accompanied by another ectopic pregnancy. This is a rare situation, with an incidence of spontaneous pregnancies 1/8000 according to the most recent literature.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Gravidez Heterotópica/diagnóstico por imagem , Resultado da Gravidez , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Introducción: la drepanocitosis es una enfermedad hematológica hereditaria y crónica. Se caracteriza por anemia crónica y diferentes trastornos asociados al proceso frecuente de la vasoclusión. Su gravedad es variable y su evolución puede afectar el desarrollo psicosocial de quien la padece. Es la hemoglobinopatía más frecuente en Cuba y la incidencia de portador de la hemoglobina S es del 3,08 por ciento. Objetivo: determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes adultos con drepanocitosis que se atienden en el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI). Métodos: se aplicó el cuestionario SF-36 a 492 sujetos; de ellos, 187 con drepanocitosis y edad entre los 16 y 75 años. Sus resultados se compararon con los de 183 personas sanas, 74 hemofílicos y 48 mujeres con menorragia. Se obtuvieron criterios sobre la confiabilidad y la validez de este instrumento. Resultados: las puntuaciones obtenidas por los pacientes con drepanocitosis fueron significativamente inferiores a las de las personas sanas y superiores a los reportados en otros países para estos enfermos. Los hombres con drepanocitosis se diferenciaron de los hemofílicos en las escalas rol físico y función física. Las mujeres estudiadas resultaron diferentes a las diagnosticadas con menorragia en: función física, función social, salud mental y vitalidad. La prueba no discriminó los diferentes genotipos de la drepanocitosis. Los índices de Cronbach de las escalas en el grupo con drepanocitosis resultaron superiores a 0,70; menos función social (0,67). Conclusiones: los pacientes con drepanocitosis poseen una pobre calidad de vida como consecuencia de la enfermedad. El cuestionario SF-36 se mostró confiable y con aceptable validez discriminante en este estudio(AU)
Introduction: Sickle cell disease (SCD) is chronic and inherited. It is characterized by chronic anemia and several disorders related to vasoocclusion process. Its severity is variable and the evolution can affect the psychosocial development of the patients. SCD is the most frequent hemolytic anemia genetically determined in Cuba and the incidence of hemoglobin S is 3.08 percent. Objective: To determine the health related quality of life (HRQoL) in SCD adult patients attending the Institute of Hematology and Immunology. Methods: SF-36 questionnaire was administered to 492 subjects, 187 of them with SCD, ages between 16 and 75 years old. Their results were compared to 183 healthy subjects, 74 hemophiliacs and 48 women with menorrhagia. The reliability and validity of the SF-36 was analyzed. Results: Patients with SCD scored significantly worse than healthy people and better than reports from other countries for this kind of patients. Men with SCD scored different to hemophiliacs in physical functioning and role-physical scales. Women with SCD scored different compared to menorrhagiacs. in physical function, social function, mental health and vitality. The test did not distinguish among different genotypes of SCD. The Cronbach´s index obtained in the scales of SCD patients were higher than 0.70, except for social function (0.67). Conclusions: Patients with SCD have a poor health related quality of life. In this study the SF-36 showed reliability and acceptable discriminant validity
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Humanos , Masculino , Feminino , Qualidade de Vida , Traço Falciforme/complicaçõesRESUMO
Introducción: la hipertensión arterial (HA) y la diabetes mellitus (DM) son enfermedades crónicas de alta prevalencia que se encuentran frecuentemente asociadas. Objetivos: brindar los conocimientos para la práctica clínica que favorezcan la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas adecuadas, basadas en las evidencias científicas actuales. Materiales y métodos: utilizando la evidencia disponible, los grandes ensayos clínicos publicados en los últimos cuatro años y la adaptación de los recursos diagnósticos y terapéuticos de nuestro país se elaboraron las presentes Recomendaciones para la Práctica Clínica. Conclusiones: la HA aumenta la progresión y el desarrollo de las complicaciones crónicas micro y macrovasculares de la DM. El impacto del tratamiento de la HA es significativo en la reducción de la morbimortalidad de las personas con DM. Por ello, el tratamiento debe ser temprano y las metas de objetivo terapéutico deberán ser individualizadas según grupo etario, comorbilidades y daño de órgano blanco. En todas las personas con HA, tengan o no DM y/o enfermedad renal crónica (ERC), el objetivo es alcanzar una PA <140/90 mmHg. Podrán considerarse objetivos más cercanos a 130/80 mmHg en jóvenes, sin comorbilidades, con larga expectativa de vida y menor tiempo de diagnóstico de DM: en quienes tendrían beneficios a nivel renal o en quienes el riesgo de ACV es sustancial, si se logran sin efectos adversos asociados al tratamiento. Los IECA o ARA II son los fármacos de primera elección excepto en casos de intolerancia o contraindicación. Un bajo porcentaje de personas logra el objetivo terapéutico. La educación es una herramienta fundamental para mejorar la adherencia al tratamiento.
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Diabetes Mellitus , Hipertensão , TerapêuticaRESUMO
Objetivos: analizar modalidades terapéuticas en personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y su relación con el control glucémico. Métodos: estudio multicéntrico, observacional, transversal en personas con DM1 igual o mayor de 18 años. Realizado en 24 centros por médicos especialistas en Nutrición y/o Diabetes (01/10/2011 a 30/09/2012). Encuesta con datos clínicos, laboratorio y tratamiento habitual. Estadística: Chi2, correlación de Spearman, regresión logística múltiple. Resultados: 514 pacientes, edad 40,6±14,6 años, sexo femenino 55,1%, antigüedad DM1 17,4±12,0 años, media A1C 8,0±1,5%, media glucemia de ayunas 147,2±69,1 mg/dl, frecuencia de automonitoreo 3,3±1,5 veces/día. El 38,8% presentó A1C<7%, mientras el 60,9% tenía A1C <8%. Insulinoterapia intensificada 75,1%; con bomba de infusión 8,6%, realizaba conteo de hidratos, 62,1%. La media de A1C fue 7,8±1,5% en el tratamiento intensificado y 8,4±1,7% en el tratamiento convencional (p=0,001). Presentó hipoglucemias en la última semana el 67%, siendo mayor en el grupo intensificado (p=0,0001). En regresión logística múltiple, el mejor control glucémico correlacionó con la realización de actividad física (p<0,002), conteo de hidratos (p<0,04), respetar horario de comidas (p=0,0001) y mayor frecuencia de automonitoreo (p=0,004). Conclusiones: El 38,8% presentó A1C< 7%. La insulinoterapia intensificada se asoció a mejores niveles de A1C y con mayor frecuencia de hipoglucemias. El mejor control correlacionó conrealización de actividad física, respetar el horario de comidas, el conteo de hidratos y mayor frecuencia de automonitoreo.
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Glicemia , Diabetes Mellitus Tipo 1RESUMO
Objetivos: evaluar la importancia asignada por el médico a la hemoglobina glicosilada A1c (A1C) para diagnóstico y seguimiento de personas con DM2 y sus valores para diagnóstico y objetivos terapéuticos según especialidad.Material y métodos: estudio observacional, transversal, mediante encuesta realizada a médicos que concurrieron al Congreso Argentino de Diabetes (2010). Las especialidades fueron: Nutrición, Diabetología, Endocrinología, Clínica Médica, Medicina General y otros. Análisis estadístico: estadística descriptiva, test Chi2, ANOVA (Student-Newman-Keuls post hoc). Se utilizó Software: MedCalc 2009. Resultados: 743 encuestas, media edad 43,3±10,4 años. Femenino 69,3%. El 32,9% no consideró beneficioso realizar la A1C para diagnóstico. La media para diagnóstico 6,56 ± 0,42% y el 25% consideró valores ≥7%. Los profesionales solicitaron A1C al 95,5% de los pacientes, con diferencias entre grupos P<0,001. La media de frecuenciapara el pedido de A1C era cada 3 meses. El 4,2% no realizaba dosajes de A1C por falta de acceso. El objetivo de A1C para tratamiento fue 6,7 ± 0,43%, sin diferencias por grupo p=0,79. El 72,5% respondió tener mayor flexibilidad en el valor objetivo en ancianos, ECV y riesgo de hipoglucemias. El 87,9% consideró valiosa la A1C para evaluar riesgo cardiovascular. Conclusiones: 33% no consideró la A1C apropiada para diagnóstico. Quienes lo consideraron útil, el punto de corte fue cercano al 6,5%. El valor objetivo para seguimiento fue cercano al 6,5% y flexible en ancianos, ECV y riesgo de hipoglucemia. Test beneficioso para evaluar riesgo cardiovascular.
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Diagnóstico , Hemoglobinas GlicadasRESUMO
Introducción: se ha comunicado afectación neurocognitiva como secuela a largo plazo en pacientes curados de leucemia linfoide aguda que fueron irradiados durante el tratamiento. Más recientemente esto se plantea también para los tratados solo con quimioterapia. Sobre estos últimos no se conocen antecedentes en Cuba de estudios de este tipo. Métodos: se estudió el rendimiento intelectual de 77 pacientes entre 6 y 32 años (54 con tratamiento y 23 con sobrevida de más de 5 años) que no recibieron radiaciones durante su tratamiento, y de un grupo (n=20) de adolescentes sanos. Se utilizó la escala de inteligencia de Wechsler para niños (Wisc) y para adultos (Wais). Resultados: los resultados mostraron que las escalas totales, tanto de los enfermos como de los curados, se encontraba dentro de parámetros normales. Sin embargo, se obtuvieron notaciones significativamente más bajas en los pacientes curados que en los sanos en las pruebas de semejanzas, dígitos, ordenar figuras y diseño de bloques; también en el factor de distractibilidad. Los pacientes que se encontraban enfermos en la evaluación obtuvieron puntuación más baja que los normales solo en la prueba de dígitos. Conclusiones: estos resultados sugieren afectaciones subclínicas específicas relacionadas con la capacidad de asociación de conceptos verbales, memoria inmediata, capacidad de planeamiento estratégico, organización visoespacial, análisis y síntesis como procesos del pensamiento, así como una dificultad atencional en los pacientes curados como secuela de la quimioterapia
Introduction: neurocognitive disorders have been reported as long-term side effects in patients free from acute lymphoid leukemia that had undergone radiotherapy. These disorders have been likewise reported in those cases in which the patients had undergone chemotherapy. No antecedents about previous study on the latter in Cuba are known. Methods: the intellectual performance of 77 patients who did not undergo radiotherapy during their treatment, ages between 6 and 32 years old, was studied (54 of them under treatment and 23 had survived for more than 5 years); and the intellectual performance of a group of healthy teenagers (n=20). The Wechsler intelligence scales for children (WISC) and for adults (WAIS) were used. Results: the results showed that the Intelligence Quotient of the sick patients and of those already recovered was among standard parameters. However, the recovered patients obtained results significantly lower than those of healthy patients in the Similarity, Digit, Figures Arrangement and Design of Blocks subtests, as well as in the distractibility factor. The patients that were ill during the tests obtained lower results than the healthy ones only in the Digit subtest. Conclusions: these results suggest the presence of specific subclinical disorders related to the capacity of associating verbal concepts, short-term memory, capacity of strategic planning, visualspatial organization, analysis and synthesis such as thinking processes as well as an attention difficulty in recovered patients as a result of chemotherapy