High delayed mortality after the first episode of Clostridium difficile infection.

Clostridium difficile infection (CDI) is characterized by a high delayed and unrelated mortality. Predicting delayed mortality in CDI patients could allow the implementation of interventions that could reduce these events. A prospective multicentric study was carried out to investigate prognostic factors associated with mortality. It was based on a cohort (July 2015 to February 2016) of 295 patients presenting with CDI. Logistic regression was used and the model was calibrated using the Hosmer-Lemeshow test. The mortality rate at 75 days in our series was 18%. Age (>65 years), comorbidity (defined by heart failure, diabetes mellitus with any organ lesion, renal failure, active neoplasia or immunosuppression) and fecal incontinence at clinical presentation were associated with delayed (75-day) mortality. When present, each of the aforementioned variables added one point to the score. Mortalities with 0, 1, 2 and 3 points were 0%, 9.4%, 18.5% and 38.2%, respectively. The area under the ROC curve was 0.743, and the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test p value was 0.875. Therefore, the prediction of high delayed mortality in CDI patients by our scoring system could promote measures for increasing survival in suitable cases.

Staphylococcus aureus aortitis and retroperitoneal fibrosis: A case report and literature review.

An infected aortic aneurysm is a process with high mortality rate. Survival is dependent on an early diagnosis and surgical management. This case report details a rare presentation of aortitis with persistent methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia, which initially presented as retroperitoneal fibrosis and was ultimately fatal.

BALB/c Mice resist infection with Bartonella bacilliformis.

BACKGROUND: Bartonellosis due to Bartonella bacilliformis is a highly lethal endemic and sometimes epidemic infectious disease in South America, and a serious public health concern in Perú. There is limited information on the immunologic response to B. bacilliformis infection. The objective of this research was to produce experimental infection of BALB/c mice to B. bacilliformis inoculation. FINDINGS: BALB/c mice were inoculated with 1.5, 3.0 or 4.5 x 108 live B. bacilliformis using different routes: intraperitoneal, intradermal, intranasal, and subcutaneous. Cultures of spleen, liver, and lymph nodes from one to 145 days yielded no cultivable organisms. No organs showed lesions at any time. Previously inoculated mice showed no changes in the reinoculation site. CONCLUSION: Parenteral inoculation of live B. bacilliformis via different infection routes produced no macroscopic or microscopic organ lesions in BALB/c mice. It was not possible to isolate B. bacilliformis using Columbia blood agar from 1 to 15 days after inoculation.

Report of an unusual case of persistent bacteremia by Bartonella bacilliformis in a splenectomized patient.

We report a case of a 56-year-old man with a history of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura who developed persistent bacteremia in the acute phase of human bartonellosis. This patient did not develop hemolytic anemia. Only after several courses of antibiotic treatment was the infection eradicated. This is an unusual case of overwhelming post-splenectomy infection by Bartonella bacilliformis, which provides clinical evidence that the spleen is a critical effector organ of clearance of this infection as well as the effector organ of bartonellosis-associated hemolytic anemia.

Bartonelosis (fiebre de la Oroya o verruga peruana): reporte de un caso-revisión de la literatura / Bartonellosis(Oroya fever or verruga paruana): a case report and literature review

Se presenta un caso típico de verruga peruana atendido en el Servicio de Dermatología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren, y a raíz de ello revisamos esta interesante enfermedad emergente mundial. La bartonelosis humana al principio fue asociada básicamente a la especie Bartonella bacilliformis, pero hoy en día se han descubierto hasta 18 Bartonellas que afectan al humano y a varios animales domésticos. La Bartonella bacilliformis es una parásito bacteriano intracelular facultativo de los eritrocitos humanos y de las células endoteliales. La enfermedad de Carrión, fiebre de la Oroya y verruga peruana son todos términos que describen las consecuencias patológicas de la infección humana por Bartonella bacilliformis. Aunque las infecciones que involucran especies de Bartonella, tales como Bartonella henselae quintan, ocurren en todo el mundo, la enfermedad de Carrión es endémica únicamente en Sudamérica. Las infecciones por B. bacilliformis son un problema de salud en numerosas áreas rurales de Sudamérica y para los viajeros que visitan estas regiones montañosas de Perú, Ecuador y Colombia. La Lutzomya verrucarum es el principal vector para la transmisión de la bacteria al ser humano; la hembra del mosquito transmite el patógeno durante su alimentación nocturna de sangre humana. Presumiblemente el insecto se alimenta de la sangre de un individuo infectado y disemina el patógeno por medio de su saliva durante la siguiente ingesta de sangre. La bacteria no es contagiosa entre humanos.

Ofidismo por bothrops pictus en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: estudio prospectivo de 23 casos / Ophidism by Bothrops pictus in the Hospital Nacional Cayetano Heredia: prospective study of 23 cases

El presente estudio prospectivo consta de 23 casos de ofidismo hospitalizados en el Servicio de Medicina Tropical del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia, dichos pacientes fueron atendidos entre enero de 1990 y abril de 1998, de ellos el 82,6 por ciento eran varones, siendo la media de 37,7 años. Todos identificaron la serpiente agresora como "jergón de la costa" y cinco de ellos pudieron capturar al ofidio, siendo clasificado como bothrops pictus. En los primeros meses de 1988 se tuvo la mayor cantidad de pacientes internados: (ocho pacientes (34.8 por ciento). La mayoría procedieron del cono norte de Lima (61 por ciento). Un 47,8 por ciento fueron agricultores, siendo la mayor cantidad de accidentes botrópicos registrados durante las estaciones de verano y otoño (69,6 por ciento). La mayoría de los accidentes ocurrieron en el campo (47,7 por ciento), y la región más afectada fue en los miembros superiores (65,2 por ciento). El 34,8 por ciento acudió al Hospital periférico dentro de las 6 primeras horas postmordedura, habiendo recibido el 87 por ciento algún tratamiento previo a la admisión, se usó Corticoides intramuscular en un 39,1 por ciento y antibióticos en un 26 por ciento. Los síntomas predominantes fueron dolor y edema local en todos los casos. Entre los signos clínicos hallados predominó aumento de volumen local en un 95,7 por ciento, eritema 87 por ciento, equimosis 47,8 por ciento, impotencia funcional 43,5 por ciento, flictena 21,7 por ciento, necrosis leve 13 por ciento, linfoadenomegalia 8,7 por ciento y cianosis distal 4.3 por ciento. A la admisión se empleó suero antibotrópico polivalente en un 69,6 por ciento, usando la vía endovenosa en el 75 por ciento de casos y la vía intramuscular en sólo el 6,3 por ciento reportándose en un sólo caso reacción adversa. El tiempo de hospitalización fue de 1 a 10 días en el 91,3 por ciento de los pacientes. Como complicación importante se presentó un sólo caso de insuficiencia renal aguda que evolucionó favorablemente (el único paciente derivado de Lambayeque). No se reportó ningún caso fatal.