Prevencion de la endocarditis bacteriana en el paciente odontológico / Prevention of bacterial endocarditis in odontology patient

La endocarditis bacteriana es una enfermedad de altoriesgo vital, afortunadamente poco frecuente. Diversos procedimientos odontológicos pueden producir bacteremias, que hacen necesario el uso de profilaxis antibióticas en pacientes de riesgo, portadores de alteraciones cardiológicas predisponentes. La American Heart Association publica periodicamente recomendaciones sobre el uso de regímenes antibióticos específicos, con una alta aceptaciòn universal. El objetivo de este artículo es revisar los esquemas preventivosactualmente en uso

Hallazgos clínicos, endoscópicos y magnitud del reflujo de contenido gástrico y duodenal en pacientes con metaplasia intestinal cardial y esófago de Barrett corto, comparados con controles / Magnitude of gastric or duodenal reflux, clinical and endoscopic findings in patients with cardial intestinal metaplasia, short Barrett esofhagus and controls

Background: the diagnosis of patients with short segments of intestinal metaplasia in the distal esophagus, has increased in recent years. Aim: to assess the clinical, pathological and functional features of patients with esophageal intestinal metaplasia. Patients and methods: a prospective study was performed in 95 control subjects, 115 patients with cardial intestinal metaplasia and 89 patients with short Barret esophagus with intestinal metaplasia. All had clinical and endoscopic assessments, esophageal manometry and determination of 24 h esophageal exposure to acid and duodenal content. Results: control patients were younger and, in this group, the pathological findings in the mucosa distal to the squamous-columnar change, showed a preponderance of fundic over cardial mucosa. In patients with intestinal metaplasia and short barret esophagus, there was only cardial mucosa, that is the place where intestinal metaplasia implants. Low grade dysplasia was only seen in the presence of intestinal metaplasia. Gastroesophageal sphincter pressure decreased and gastric and duodenal reflux increased along with increases in the extension of intestinal metaplasia. Conclusions: these findings confirm the need to obtain multiple biopsies from the squamous-columnar mucosal junction in all patients with gastroesophageal reflux symptoms, for the detection of early pathological changes of Barret esophagus and eventual dysplasia

El síndrome doloroso estilohioideo: dos casos clínicos / Stylohyoid pain syndrome: 2 clinic cases

La existencia de una apófisis estiloides excesivamente larga es un hecho relativamente común. Correll y cols. (1) encuentran esta anomalía en el 18,2 porciento de una población sometida a un estudio con radiografías panorámicas de la región maxilofacial. Afortunadamente, sólo unos pocos de estos sujetos presentan síntomas atribuibles a esta alteración (2). Presentamos dos casos clínicos de algias cráneofaciales causadas por apófisis estiloides de gran tamaño y tratadas quirúrgicamente con resultados satisfactorios. Se revisa la literatura disponible, especialmente en lo relativo a los mecanismos etiopatogénicos implicados en estos raros síndromes dolorosos

Infecciones profundas del cuello de origen dentario: una revisión de 47 casos / Deep infections of tooth cervix: a 47 cases review

Las infecciones de los espacios profundos del cuello de origen dentario pueden presentar complicaciones muy severas y ocasionalmente producir la muerte. Este artículo presenta un análisis de 47 pacientes portadores de estos cuadros tratados en un período de tres años. Los resultados revelan una resolución adecuada de estas infecciones con un manejo clínico que adhiere a ciertos principios fundamentales: identificación precoz del compromiso de la vía aérea, rápida intervención quirúrgica y antibioterapia adecuada. El tratamiento de las infecciones odontológicas que afectan los espacios profundos del cuello requiere un conocimiento adecuado de la historia natural de la enfermedad y una comprensión muy detallada de la anatomía de esta región

Parotiditis bacteriana aguda: diagnóstico y tratamiento / Acute bacterial parotiditis: diagnosis and treatment

De todas las glándulas salivales, la parótida es la más frecuentemente afectada por procesos inflamatorios. La parotiditis bacteriana aguda (PBA) es causada comúnmente por el staphylococcus aureus. En su forma nosocomial se observan bacilos entéricos gram negativos, incluyendo pseudomona, klebsiella, proteus y escherichia coli. Recientemente se ha reconocido la importancia de las especies anaeróbias en estas infecciones, tales como peptostreptococcus, fusobacterium y prevotella porphyromonas. En el 75 porciento de los casos se aislan especies microbianas productoras de betalactamasas. Los factores predisponentes de la PBA son la deshidratación, la desnutrición, la inmunodepresión y el efecto hiposiálico de ciertos medicamentos. El tratamiento antibiótico precoz puede prevenir la formación de un absceso intraglandular. Si la respuesta al tratamiento médico es desfavorable, se requiere prontamente el drenaje quirúrgico. Este puede facilitar la recuperación y prevenir serias complicaciones

Pérfil nutricional de una población de pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana / Nutritional profile of a HIV positive patients population

Se estudia el pérfil nutricional de un grupo de 27 pacientes VIH(+) de las categorías A(17 casos) y B(10 casos) de la clasificación CDC a los cuales se les practicó una evaluación nutricional antropométrico y bioquímica así como el recuento de los linfocitos T-CD4(+). El trabajo permite demostrar un progresivo deterioro del estado nutricional

Sonography of hypertrophic pyloric stenosis: frequency and cause of nonuniform echogenicity of the thickened pyloric muscle.

In hypertrophic pyloric stenosis, the muscle is typically described as hypoechoic on sonography. However, we have frequently noted a nonuniform pattern; the pyloric muscle seen in the transverse plane is more echogenic in the near and far fields and less echogenic on the sides. The muscle also appears almost as echogenic as the liver on midline longitudinal sonograms. To establish the frequency of these findings, we reviewed the sonograms of 71 infants with hypertrophic pyloric stenosis. The muscle was imaged directly during surgery in three patients. In an in vitro experiment, muscle arranged to stimulate the pyloric ring was scanned in a water bath. Then, using two sections of muscle, we compared the echogenicity when scanning in a plane perpendicular to the long axis of the muscle fibers with that seen with the beam parallel to the long axis of the muscle fibers. In the transverse plane, nonuniform echogenicity of the pyloric muscle was seen in 59 (98%) of 60 patients. In the midline longitudinal plane, the muscle was equal to or slightly less echogenic than the liver in all patients. Both the in vivo and in vitro studies show that the echogenicity varies with the relationship of the ultrasound beam to the orientation of the circular muscle fibers; this phenomenon is known as the anisotropic effect. Our results show that nonuniform echogenicity of the hypertrophied pyloric muscle is a characteristic sonographic finding caused by the anisotropic effect, which is related to the orientation of the ultrasound beam with respect to the circular fibers of the pyloric muscle.

Análisis de las complicaciones en pacientes con fracturas de Le Fort / An analysis of complications in patients with Le Fort fractures

Las fracturas graves del tercio medio facial se acompañan frecuentemente de una diversidad de daños que van desde los más simples, limitados a tejidos fácilmente recuperables, a complejos con compromiso de órganos y funciones de la región. El propósito de esta comunicación es exponer los resultados de un estudio retrospectivo diseñado para investigar las complicaciones observadas en 128 pacientes con fracturas de Le Fort, tratados en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar entre enero de 1980 y diciembre de 1990. El análisis incluye las complicaciones craneales, sensitivas, nasales, sinusales, órbitooculares, dentarias y del perfil facial. Los hallazgos obtenidos señalan la necesidad del manejo multidisciplinario precoz de estos enfermos. Se concluye la necesidad del seguimiento prolongado de los casos, a objeto de dilucidar el devenir final de ciertas complicaciones. Por otra parte, parece indispensable una revisión de las indicaciones terapéuticas en aquellos enfermos con fracturas maxilomandibulares asociadas. La profilaxis antibiótica, siempre en discusión, parece tener un lugar importante en el manejo clínico de las fracturas altas de Le Fort

Epidemiología de los accidentes en menores de 15 años: Hospital de Collipulli 1981-1985 / Epidemiology of accidents in children under 15 years old: Collipulli Hospital 1981-1985

Se realiza un estudio de los niños accidentados atendidos en el Servicio de Urgencia del Hospital de Collipulli (tipo IV) entre los años 1981-1985. En el material analizado se aprecia un predominio del sexo masculino (64%); la procedencia urbana (73%) y de las consultas entre 9.000 y 16.000 horas. No hay diferencias significativas en la frecuencia de los accidentes de los niños de 0 a 5 años; 6 a 10 años y 11 a 15 años. Tampoca hay variaciones estacionales apreciables. Los accidentes más frecuentes atendidos fueron heridas y contusiones (47%); mordeduras de animales (14%); quemaduras (12%); fracturas, luxaciones y esguinces (95) y picaduras de insectos (6%). El 84% de los casos se resolvieron ambulatoriamente; el 12% requirió hospitalización y sólo el 4% debió derivarse a Centros de mayor complejidad

[Influence of age and parity on various parameters of maternal morbidity and on fetal morbimortality]. / Influencia de la edad y de la paridad sobre algunos parametros de morbilidad materna y sobre la morbimortalidad fetal.

PIP: Results are presented of a study of 19,853 deliveries prospectively studied from January 1969-May 1970 in a teaching hospital maternity ward in Chile to determine relationships between age, parity, and maternal and fetal mortality. The frequency of toxemia of pregnancy remained more or less constant from 15 years to 29 years but above 29 years it progressively increased, until by age 40 it was twice the level found in women under 30. Highest levels were found in nulliparas and multiparas with 7 or more births. Lowest incidences were found in parities 1-2. The incidence of hypertensive syndrome increased in relation to age in all parity groups when age and parity were jointly analyzed but the influence of parity was not similary consistent. There was a clear tendency to increased incidence of breech births with age, with lowest frequency in the 15-19 age group and almost 7 times the frequency among those 35 and above. The incidence of breech births also increased with parity. Postpartum hemorrhage due to uterine inertia was almost constant from 15-29 years, doubled in the group from 30-39 years, and was 3 times higher in the group 40 years and above. Postpartum hemorrhage was least common in nulliparous women and increased steadily before reaching its maximum among women of parity 7 or more. The incidence of placental hemorrhage remained almost constant through 29 years and thereafter increased but not progressively. The frequencey of placental hemorrhage was lowest in parity 1 and 2, moderately higher in parities 0, 3, and 5, and highest in parities 5 and above. The highest incidence of fetal malformation was among mothers aged 40 or above. Between 14-34 the incidence did not vary. The rate doubled for mothers under 15 and in those aged 35-39, and quadrupled among in mothers also higher among women over 40. No correlation was observed between parity and neonatal mortality. Late fetal mortality remained almost constant through 34 years and almost doubled for the group 35-39. The highest incidence was among mothers over 40. Late fetal mortality declined from parity 0 to parity 1-2, and thereafter increased steadily with parity.^ieng