La miopastia glutea en la incontinencia anal / Gluteal myoplasty in anal incontinence

Se presentan 20 casos operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Pedíatrico Docente "William Soler", desde febrero de 1983 hasta junio de 1987, los cuales presentaban incontinencia anal total. Se hace un breve recuento del tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal; someramente se señalaban las técnicas más utilizadas y se hace énfasis en la mioplastia glútea esfinteriana. Se detalla una nueva técnica con músculos glúteos en los 20 casos. Se reflejan las ventajas de esta técnica por cuanto el anillo de neoformación queda en posición más fisiológica y con mejor irrigación e inervación. Se realizó manometría posoperatoria a la mitad de los casos, y se comprobó en el 80 por ciento de la funcionalidad del neoesfínter. Se valora la continencia en los 20 pacientes operados según Templeton y Detesheim, para ser buena en 16 caso (80 por ciento ), regular en 3(15 por ciento ) y mala en 1 caso(5 por ciento ). El seguimiento de los pacientes fue de 3 a7 años

La anorrectoplastia sagital posterior en el tratamiento de la imperforación anal: reporte preliminar / Sagital posterior anorectoplasty in the management of anal imperforation: preliminary report

Se revisan 10 historias clínicas de pacientes operados de imperforación anorrectal alta en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler", en el período comprendido entre octubre de 1983 y octubre de 1986, mediante una nueva técnica quirúrgica consistente en una anorrectoplastia sagital posterior. Este proceder, relativamente fácil de realizar, puede efectuarse en edades tempranas de la vida, lo que permite el tratamiento de la fístula rectal bajo visión directa y la introducción del recto por el centro del complejo muscular esfinteriano, con logros satisfactorios en la continencia fecal de la mayoria de los niños intervenidos

Tumores primarios del mediastino en la infancia / Primary mediastinal tumors in childhood

Sesenta y seis pacientes en edades comprendidas entre 16 horas y 15 años recibieron tratamiento en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de 1967 a 1988. Las lesiones encontradas fueron las siguientes: neuroblastoma, 11; ganglioneuroma, 6; ganglioneuroblastoma, 5; quiste broncógeno, 6; quiste enterógeno, 5;higroma quístico, 3;teratoma, 3; lipoma, 2; timoma linfocítico, 1; timoma teratomatosa, 1; timoma granulomatoso, 1; carcinoma indiferenciado del timo, 1; timolipoma, 12; hiperplasia del timo, 5; enfermedad de Hodgkin, 9 y linfosarcoma, 6.Veinte y ocho (42,4 %) tenían de 0 a 2 años y 38 (57,7 %) entre 3 y 15 años. En 31 pacientes (47%) la lesión se localizó en el mediastino posterior; en 14 (21 %) en el medio: en 16 (25,7%) se localizó en el anterior y en 5 (6%) ocupó más de un comportamiento mediastínico. Veinte y cuatro pacientes (36%) se mostraron asintomáticos. En los pacientes sintomáticos predominaron los sintomas respiratorios, entre ellos disnea, tos, cianosis e infecciones respiratorias repetidas. Hubo 29 tumores benignos (44 %) y 37 lesiones malignas (56%). Entre la lesiones benignas sobrevivieron 26 (90%) y entre las malignas 23 (62%). El diagnóstico se comprobó por toracotomía en 53 pacientes, por biopsia ganglionar en 12 y por necropsia en uno. El tratamiento de elección fue la cirugía, excepto en los linfomas. En los tumores malignos se usó radioterapia y poliquimioterapia

Irrigación total del intestino: nuestra experiencia en pacientes pediátricos / Total intestinal irrigation: our experience in pediatric patients

Se realiza irrigación total del intestino en 278 pacientes pediátricos en edades comprendidas entre 11 meses y 15 años, utilizando solución salina y manitol al 20 %. La irrigación se emplea en pacientes que iban a ser operados por distintas técnicas, para ser sometidos a diferentes estudios endoscópicos, con fines diagnósticos (manometría rectal, estudios radiológicos) y en el tratamiento de la constipación. Se emplea la solución salina en dosis de 200 ml por kg de peso y manitol al 20 % en dosis de 25 g. Se le realizó a los pacientes antes de la irrigación total y después ionograma, Hb, Hto, así como la toma de los signos vitales. No se usaron antibióticos profilácticos. La preparación fue satisfactoria en todos los casos y la infección posoperatoria se redujo al 3,7 %. La irrigación total del intestino en nuestros pacientes pediátricos resulto ser bién tolerada, fácil, rápida con excelentes resultados en la limpieza, exenta de complicaciones y con una significativa reducción en las infecciones en el posoperatorio

Esplenectomía parcial en esplenopatias hematológicas usando los rayos laser de CO2 / Partial splenectomy in hematologic splenopathies using CO2 laser rays

Se presentan 7 niños, que padecían de esplenopatías hematológicas necesitadas de esplenectomía, en edades comprendidas entre 15 meses y 15 años, con una media de 7,2 años. Se señala que las indicaciones de esplenectomía estuvieron dadas por: esplenomegalia gigante y marcados signos de hiperesplenismo. Dos niños presentaron enfermedad de Gaucher, 3 mostraron drepanocitemia, uno Sß talasanemia y otro, una leucemia mieloide crónica variedad infantil. Se informa que a todos se les practicó esplenectomía parcial, resecando de dos tercios a cuatro quintos del bazo , al que se le dejó solo un polo inferior, irrigado por arteria y vena polar. Un solo niño tuvo que ser reintervenido a las 2 horas de operado. A todos se les realizó gammagrafía con tecnetio 99m pre y posoperatorio. Se resume que hasta la fecha todos los niños se encuentran bien; se han normalizado las cifras de hematíes, leucocitos y plaquetas

Timectomía en la miastenia gravis en el niño: estudio preliminar / Thymectomy in the myasthenia gravis in the child: preliminary study

Se presentan 2 niñas con miastenia gravis, a las cuales se les realizó timectomía, y muestran desde el punto de vista histopatológico hiperplasia del órgano. Se analizan los distintos aspectos de la enfermedad con los casos publicados en la literatura médica mundial. En estos 2 casos se aprecia cómo los síntomas miasténicos regresaron completamente y las 2 niñas no reciben ningún medicamento desde que se operaron. Se considera que esos son los primeros casos informados en nuestro país de niños timectomizados por miastenia gravis. Se expresa que este trabajo se viene realizando en conjunto con el Instituto de Neurología y Neurocirugía, el Hospital Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) y el Hospital Pediátrico Docente "William Soler"

Esofagocoloplastia previa ligadura de los vasos cólicos: informe preliminar / Esophagocoloplasty previous ligature of the colonic vessels: preliminary report

La esofagocoloplastia es una técnica quirúrgica compleja, expuesta a numerosas complicaciones, y una de las más frecuentes y de difícil solución es la necrosis del colón transplantado (3 al 12

Anillos vasculares: revisión de nuestra casuística / Vascular rings: review of our casuisties

Se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes operados de anillos vasculares. Las variedades anatómicas más frecuentes encontradas fueron: arteria subclavia derecha anómala y doble arco aórtico. En el 58% de los casos los síntomas se iniciaron entre 0 y 28 días y en el 42% entre 28 días y 2 años. El diagnóstico se sospechó en todos los pacientes por los síntomas de obstrucción traqueobronquial y se confirmó mediante el esofagograma y la aortografía. Una toracotomía izquierda ofreció amplio acceso para la solución de las diferentes variedades encontradas. Los resultados posoperatorios fueron excelentes en la mayoría de los pacientes. El diagnóstico precoz, la intervención quirúrgica temprana y las medidas trans y posoperatorias son enfatizadas para la obtención de resultados favorables. La letalidad fue nula en nuestra serie

Onfalocele y gastrosquisis: análisis de 22 años de labor / Omphalocele and gastroschisis: an analysis of 22 years of work

Se realiza una revisión de la literatura hasta el momento actual, acerca del onfalocele y la gastrosquisis y posteriormente un estudio comparativo entre los resultados obtenidos en el tratamiento de estas enfermedades, en los períodos iniciales de nuestro hospital, después del perfeccionamiento de la neonatología en nuestro centro y en los últimos 6 años de trabajo. Se observa la constante renovación en los métodos terapéuticos en el mundo para estas entidades. Se demuestra en nuestras estadísticas una incidencia en ascenso de la gastrosquisis y un aumento de la supervivencia, sobre todo a expensas de ésta. Se informa una letalidad actual global del 40% con el empleo del tratamiento quirúrgico