O impacto dos acidentes e violências nos gastos da saúde / The impact of accidents and violence in health expenses

As causas externas determinam importante impacto na saúde das populações de vários países do mundo. Cada vez mais os serviços de saúde precisam alocar recursos para o atendimento às vítimas. Apesar da magnitude dos gastos envolvidos com a atenção às vítimas de violência e dos custos decorrentes da perda de vida produtiva por morte ou incapacidades, são poucos os estudos no País que avaliam o seu impacto econômico. O presente trabalho tem como propósito apresentar dados acerca das internações decorrentes das causas externas realizadas no sistema público de saúde e avaliar os custos dessas internações. A população-alvo é a residente no Estado de São Paulo, no ano de 2005. O banco de dados utilizado foi o Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). As quedas representaram, em 2005, quase a metade do total das internações por causas externas. Observou-se um forte impacto dos acidentes e violências nos custos hospitalares, uma vez que estas causas ocuparam o sexto lugar em número de internações, mas estiveram em terceiro lugar no valor total pago pelo SUS, consumindo R$ 155.091.524,39 dos cofres públicos. A prevenção das causas externas deve envolver não somente a saúde pública, mas a segurança pública, a educação e a promoção social, bem como é interesse de todos os cidadãos. Os profissionais de saúde desempenham um importante papel no diagnóstico de determinadas condições que se configuram fatores de risco para causas externas, bem como no tratamento e orientação de pacientes e familiares

External causes determinate an important impact on the health of populations in many countries of the world. Health services need, more and more, to allocate resources designed for victim attention. Even though the expenses involved in the attention offered to violence victims and the economic costs deriving from the loss of productive lives due to death and impairment are significantly high, there are few studies in the country designed to evaluate the economical impact of these costs. This paper presents data on internments due to external causes in the public health system and traces an evaluation of the costs of these internments. Target population is composed by people who live in the state of São Paulo, during the year of 2005. Data bank employed was the System for Hospital Internments of the Unified Health System (SIH/SUS). Falls represent almost half of the total of internments due to external causes, during 2005. There is a strong impact of accidents and violence in hospital costs, since these two causes were the sixth in the total of hospital internments, but reached third place in values paid by the System, adding up to R$155.091.524,39 of public resources. Prevention of external causes must involve not only public heatlh services, but also, public safety, education and welfare system as well as the interest and collaboration of all citizens. Health professionals play an important role for the diagnosis of certain conditions that are risk factors for external causes, as well as in the treatment and guidance of patients and family members

Diagnóstico laboratorial da difteria e a prática da coleta de material de comunicantes como estratégia da vigilância epidemiológica - Grande São Paulo, 1987 a 1996 / Laboratorial diagnosis of difhteria and the practice of material collection from contacts as a strategy of epidemiological surveillance - Metropolitan area of São Paulo, 1987 a 1996

Difteria é uma doença aguda causada pelo Corynebacterium diphtheriae. Apesar do conhecimento sobre sua etiopatogenia, seus aspectos clínico, terapêutico e profilático, a difteria permanece endêmica no Brasil. A ampla utilização da vacina tríplice bacteriana há mais de 25 anos, ao lado de melhorias nas condições sanitárias da população, é responsável pela mudança na situação epidemiológica da difteria, particularmente no Estado de São Paulo, promovendo uma drástica redução no númerode casos e óbitos pela doença. Embora possa prescindir da confirmação laboratorial valendo-se dos dados clínicos, cada vez mais, a investigação laboratorial é fundamental para o aumento da especificidade do diagnóstico clínico e para que se conheça a freqüência da infecção, a participação de cepas toxigênicas e demais aracterísticas do agente etiológico. Foram analisados os dados laboratoriais referentes ao período de 1987 a 1996, para a Grande São Paulo, de pacientes suspeitos de difteria e de seus comunicantes, com o objetivo de avaliar a prática da coleta de material como estratégia da vigilância epidemiológica para o controle da doença e diagnóstico dos casos. Na análise do número de casos suspeitos, observou-se, a partir de 1992, significativa diminuição do número de casos, seguida da sua estabilidade em níveis mais baixos a partir de 1994. A análise da toxigenicidademostrou que eram toxigênicas 91,2% das cepas isoladas dos casos suspeitos e 63,3% das cepas isoladas dos comunicantes. Os resultados apresentados reforçam a norma vigente de que a coleta de material de comunicantes e demais medidas de prevenção da doença não podem aguardar os resultados laboratoriais. Os resultados negativos não devem interferir na decisão do número de amostras a serem coletadas em comunicantes...

Vigilância epidemiológica não é só para doenças infecciosas - a proposta do Estado de São Paulo para os acidentes e formas de violência / Epidemiological surveillance is not just for infectious diseases - the proposal of the State of São Paulo for accidents and forms of violence

Os acidentes e as formas de violência (também chamados de causas externas) são a segunda causa de morte para a população geral desde a década de 80. A comparação dos dados brasileiros com os de outros países é preocupante, uma vez que em dos relatórios, publicados recentemente pela Organização Mundial da Saúde sobre o tema, o Brasil ocupou o terceiro lugar entre os países do mundo, tanto em relação às taxas de homicídio quanto às de acidentes de trânsito.

Manual de vigilância epidemiológica; coqueluche: normas e instruções 2000 / Epidemiologic surveillance manual; whooping cough: standards and instructions 2000

A coqueluche, também conhecida pela designação expressiva de "tosse comprida" é uma doença infecciosa aguda e transmissível que compromete predominantemente o aparelho respiratório, caracterizando-se por típicos acessos paroxísticos de tosse. Sendo um agravo de notificação nacional, a principal dificuldade na vigilância dessa doença com todos os seus pressupostos, está na confirmação etiológica. Outras doenças respiratórias agudas, virais ou bacterianas, podem provocar a "síndrome pertussis" ou "doenças coqueluchóides" (ítem 7). Aparecem, com maior frequência, nos mesmos grupos populacionais onde ocorre a coqueluche, e também apresentam maior gravidade nos lactentes e crianças menores de dois anos. Esses agravos podem, então, serem confundidos e classificados como coqueluche, clinicamente. Dessa forma, um sistema de notificação passivo para a coqueluche tem baixo valor preditivo positivo, ou seja, confirma casos (clinicamente e/ou por métodos laboratoriais não específicos) que não o são, podendo induzir à investigação e adoção de medidas de controle de epidemias que de fato não tenham ocorrido, provocando custos desnecessários ao sistema de vigilância. O que se propõe no presente documento é a implantação de um sistema sentinela de vigilância para a coqueluche no Estado de São Paulo...

Manual de vigilância epidemiológica; coqueluche: normas e instruções 2000

A coqueluche, também conhecida pela designação expressiva de "tosse comprida" é uma doença infecciosa aguda e transmissível que compromete predominantemente o aparelho respiratório, caracterizando-se por típicos acessos paroxísticos de tosse. Sendo um agravo de notificação nacional, a principal dificuldade na vigilância dessa doença com todos os seus pressupostos, está na confirmação etiológica. Outras doenças respiratórias agudas, virais ou bacterianas, podem provocar a "síndrome pertussis" ou "doenças coqueluchóides" (ítem 7). Aparecem, com maior frequência, nos mesmos grupos populacionais onde ocorre a coqueluche, e também apresentam maior gravidade nos lactentes e crianças menores de dois anos. Esses agravos podem, então, serem confundidos e classificados como coqueluche, clinicamente. Dessa forma, um sistema de notificação passivo para a coqueluche tem baixo valor preditivo positivo, ou seja, confirma casos (clinicamente e/ou por métodos laboratoriais não específicos) que não o são, podendo induzir à investigação e adoção de medidas de controle de epidemias que de fato não tenham ocorrido, provocando custos desnecessários ao sistema de vigilância. O que se propõe no presente documento é a implantação de um sistema sentinela de vigilância para a coqueluche no Estado de São Paulo