Treatment of comminuted mandibular fractures: a critical review.

The treatment of comminuted fractures of the mandible is challenging due both to the severity of the injuries generally associated with this type of fracture, and the lack of consensus as to the most appropriate treatment method.There are two distinct approaches for treating comminuted fractures of the mandible: closed reduction with maxillomandibular fixation (MMF) - the oldest and classical treatment - and open operation and internal fixation. The morbidity rate of closed reduction is lower but, with the advent of modern anaesthesia and antibiotics, open surgery has become more frequent. Stable internal fixation (SIF) is acheived using plates, miniplates and/or screws. The advantage of this approach is that there is a more precise reduction of the fragments, with the possibility of early function by eliminating or reducing the time of MMF. This paper reviews the main advantages, disadvantages and differences between the two techniques.

Dimensional error of selective laser sintering, three-dimensional printing and PolyJet models in the reproduction of mandibular anatomy.

BACKGROUND: Selective laser sintering (SLS), three-dimensional printing (3DP) and PolyJet are rapid prototyping (RP) techniques to fabricate prototypes from virtual biomedical images. To be used in maxillofacial surgery, these models must accurately reproduce the craniofacial skeleton. PURPOSE: To analyze the capacity of SLS, 3DP and PolyJet models to reproduce mandibular anatomy and their dimensional error. MATERIAL: Dry mandible, helical CT images, SLS, 3DP and PolyJet prototypes, and digital electronic caliper. METHODS: Helical CT images were acquired from a dry mandible (criterion standard) and manipulated with the InVesalius software. Prototypes were produced using SLS, 3DP and PolyJet techniques. Thirteen linear measurements of each prototype were made and compared with the dry mandible measurements. RESULTS: The results showed a dimensional error of 1.79%, 3.14% and 2.14% for SLS, 3DP and PolyJet models, respectively. The models satisfactorily reproduced anatomic details and the SLS and PolyJet prototypes showed greater dimensional precision and reproduced mandibular anatomy more accurately than the 3DP model. CONCLUSIONS: The SLS prototype had a greater dimensional accuracy than the PolyJet and 3DP models. The PolyJet technique reproduced anatomic details of the mandible more accurately.

The treatment of condylar fractures: to open or not to open? A critical review of this controversy.

The treatment of condylar process fractures has generated a great deal of discussion and controversy in oral and maxillofacial trauma and there are many different methods to treat this injury. For each type of condylar fracture, the techniques must be chosen taking into consideration the presence of teeth, fracture height, patient's adaptation, patient's masticatory system, disturbance of occlusal function, deviation of the mandible, internal derangements of the temporomandibular Joint (TMJ) and ankylosis of the joint with resultant inability to move the jaw, all of which are sequelae of this injury. Many surgeons seem to favor closed treatment with maxillomandibular fixation (MMF), but in recent years, open treatment of condylar fractures with rigid internal fixation (RIF) has become more common. The objective of this review was to evaluate the main variables that determine the choice of method for treatment of condylar fractures: open or closed, pointing out their indications, contra-indications, advantages and disadvantages.

Reestabelecimento da dimensão vertical posterior após fratura mandibular / Reestablishment of the posterior vertical dimension after mandibular fracture

O objetivo deste trabalho foi determinar a eficácia e a segurança do tratamento cirúrgico de fraturas mandibulares, acometendo as regiões posteriores da mandíbula de um paciente, destacando a técnica cirúrgica empregada para um completo restabelecimento da dimensão vertical posterior mandibular. O paciente apresentava fraturas no ângulo, côndilo, ramo e processo coronóide mandibular, lado esquerdo e fratura na região de parassínfise do lado direito, ambas com deslocamento. As fraturas foram tratadas cirurgicamente através do acesso submandibular de Risdon, seguindo-se de redução e fixação com miniplacas 2.0 mm, com cinco e quatro parafusos monocorticais, os quais foram adaptados junto às linhas de fratura, para promover ideal osteossíntese. A cicatrização óssea primária foi alcançada com restabelecimento da dimensão vertical posteriore da maloclusão.

Fraturas orbitárias blowout: tratamento com telas de titânio / Blowout orbital fractures: treatment with titanium mesh

As fraturas orbitárias blowout são aquelas que acometem exclusivamente o assoalho e/ou a parede medial da órbita. O diagnóstico destas fraturas baseia-se em exame físico e em exames imaginológicos. No exame físico, sinais e sintomas, como equimose periorbitária, limitação de movimentos oculares, diplopia e enoftalmia,podem estar presentes. A tomografia computadorizada é o exame mais eficiente para o diagnóstico dessas fraturas. O tratamento deve ser realizado através da reconstrução das paredes orbitárias fraturadas combiomateriais autógenos, homógenos, heterógenos ou materiais aloplásticos. Neste trabalho, serão apresentados dois casos clínicos de fraturas blowout, tratadas com telas de titânio. Esses materiais mostraram-se eficientes, apresentando bons resultados em relação à capacidade de reconstrução do assoalho orbitário e de suporte ao conteúdo do globo ocular.

Carcinoma adenóide cístico: relato de caso / Adenoid cystic carcinoma: a case report

O Carcinoma Adenóide Cístico (CAC) é um tumor maligno de glândula salivar relativamente comum, com crescimento lento e assintomático, com localização preferencial na região do palato duro/mole, predominantemente feminino. O CAC pode ser classificado em três tipos diferentes: tubular, cribriforme e sólido. Existem vários tipos de tratamento do CACs e devem estar baseados, principalmente, no estágio de desenvolvimento tumoral, padrão histológico e localização, cujo prognóstico é ruim. O objetivo deste artigo é o de estudar e discutir as características clínicas, histopatológicas, diagnóstico diferencial e tratamento.

Cloridrato de articaína: propriedades, características e indicações / Articaine hydrochloride: Properties, characteristics and indications

O artigo faz uma breve revisão e coloca em discussão o anestésico mais recentemente lançado no mercado brasileiro, o cloridrato de articaína. A literatura revela tratar-se de uma solução segura de comportamento clínico semelhante aos melhores anestésicos já disponíveis. Entretanto, a citada maior difusão tecidual comparada com outras drogas, propriedade esta conferida pela natureza química singular, não encontra consenso entre os pesquisadores. Notam-se variações metodológicas importantes entre as pesquisas, o que demonstra a necessidade de mais experimentos in vitro e in vivo, com protocolos devidamente estabelecidos, diminuindo-se ao máximo as diversas variáveis inerentes aos procedimentos e fazendo-se com que os resultados possam ser interpretados de maneira mais consistente.

The article brings up a concise literature review and discusses the most recent anaesthetic released into the Brazilian market, articaine hydrochloride. The literature presents it as an effective and safe solution with clinical behavior similar to the best anaesthetic available today. However, the greater tissue diffusion compared to other drugs due to the peculiar chemical nature of the product, is not consonant among researchers. Only more in vitro and in vivo investigations with protocols properly established, decreasing the inherent variables of the procedures, will determine consisting and interpretable results.