[Consensus document of the Mexican Society of Cardiology for post-COVID-19 cardiovascular clinical follow-up]. / Consenso de la Sociedad Mexicana de Cardiología para el seguimiento clínico cardiovascular post-COVID-19.

Background: The cardiovascular sequelae by the SARS-COV-2 infection is prevalent in a significant portion of the recovered patients from the acute presentation of the SARS-COV-2. Actually, the clinic cardiac control of the post-acute COVID syndrome has been working out without a well-established protocol, making the appropriate diagnosis of the cardiac diseases produced by the different damage mechanisms from COVID-19. Objectives: Standardize cardiovascular care and the follow up of COVID-19 survivors in the function on disease severity and identify patients who develop SPC-19A for timely care. Materials and methods: Through an extensive bibliographic review, this article has the purpose of provide the necessary information to make possible the early diagnosis and following of the cardiac complications that has been recorded trough the months after the acute disease from COVID-19.

Antecedentes: Las secuelas cardiovasculares ocasionadas por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) son frecuentes en una importante proporción de los pacientes recuperados del cuadro agudo de la enfermedad. Hasta el día de hoy el seguimiento cardiológico del síndrome agudo post-COVID-19 (SPC-19A) se ha realizado de forma heterogénea y sin directrices que permitan al clínico identificar oportunamente los cambios que preceden a enfermedades cardiológicas derivadas de los distintos mecanismos de daño inducidos por COVID-19. Objetivos: Estandarizar la atención y seguimiento cardiovascular de los supervivientes de COVID-19 en función de la gravedad de la enfermedad e identificar a los pacientes que desarrollen SPC-19A para su atención oportuna. Material y métodos: Mediante una revisión extensa de bibliografía, este documento tiene la intención de unificar y proporcionar la información necesaria para diagnosticar y dar seguimiento a las complicaciones cardiacas que se han documentado en los meses posteriores a la resolución de la COVID-19 aguda.

Echocardiographic measurements of epicardial adipose tissue and comparative ability to predict adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease.

The present study aimed to compare echocardiography measurements of epicardial adipose tissue (EAT) thickness and other risk factors regarding their ability to predict adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease (CAD). Outcomes of 107 patients (86 males, 21 females, mean age 63.6 years old) submitted to diagnostic echocardiography and coronary angiography were prospectively analyzed. EAT (measures over the right ventricle, interventricular groove and complete bulk of EAT) and left ventricle ejection fraction (LVEF) were performed by echocardiography. Coronary complexity was evaluated by Syntax score. Primary endpoints were major adverse cardiovascular events (MACE's), composite of cardiovascular death, myocardial infarction, unstable angina, intra-stent re-stenosis and episodes of decompensate heart failure requiring hospital attention during a mean follow up of 15.94 ± 3.6 months. Mean EAT thickness was 4.6 ± 1.9 mm; and correlated with Syntax score and body mass index; negatively correlated with LVEF. Twenty-three cases of MACE's were recorded during follow up, who showed higher EAT. Diagnostic ability of EAT to discriminate MACE's was comparable to LVEF (AUROC > 0.5); but higher than Syntax score. Quartile comparison of EAT revealed that measurement of the complete bulk of EAT provided a better discrimination range for MACE's, and higher, more significant adjusted risk (cutoff 4.6 mm, RR = 3.91; 95% CI 1.01-15.08; p = 0.04) than the other risk factors. We concluded that echocardiographic measurement of EAT showed higher predicting ability for MACE's than the other markers tested, in patients with CAD. Whether location for echocardiographic measurement of EAT impacts the diagnostic performance of this method deserves further study.

Intramyocardial dissecting hematoma of the right ventricle secondary to acute myocardial infarction. Case report / Hematoma intramiocárdico disecante del ventrículo derecho secundario a infarto agudo de miocardio. Reporte de caso

Abstract: Background: Intramyocardial dissecting haematoma is a rare form of cardiac rupture that can occur as a complication following acute myocardial infarction or during the remodelling process, with very scarce reports in medical literature. Usually caused by a haemorrhagic dissection among the spiral myocardial fibres. Case report: Here we report the case of a 60-year-old man with a previous infarction in the inferior wall extended to the right ventricle, in whom a dissecting intramyocardial haematoma in the free wall of the right ventricle was identified using transthoracic and contrast echocardiography, corroborated with cardiac magnetic resonance. Results: By this imaging modalities, it was possible to see the various acoustic densities of the progressive clotting of the hematoma, its extension through the haemorrhagic dissection, as well as its independency in relation to ventricular cavities and extracardiac space by confirming intact epicardial and endocardial layers. Conclusion: The patient presented a gradual improvement and hemodynamic stability, and basing on the existent medical literature, it was decided the medical treatment as the therapeutic option, maintaining asymptomatic after three months of follow-up.

Resumen: Antecedentes: El hematoma intramiocárdico disecante es una forma rara de ruptura cardiaca que puede ocurrir como una complicación posterior al infarto agudo de miocardio o durante el proceso de remodelación del mismo, con informes muy escasos en la literatura médica. Generalmente causada por una disección hemorrágica entre las fibras espirales del miocardio. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 60 años con infarto previo en la pared inferior extendido al ventrículo derecho, en el que se identificó un hematoma intramiocárdico disecante en la pared libre del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica y contrastada, corroborado con resonancia magnética cardiaca. Resultados: Por medio de estas modalidades de imagen se pudieron observar las distintas densidades acústicas de la coagulación progresiva del hematoma, su extensión a través de la disección hemorrágica, así como su independencia en relación con las cavidades ventriculares y el espacio extracardiaco, confirmando las capas epicárdicas y endocárdicas indemnes. Conclusión: El paciente presentó una mejoría gradual y estabilidad hemodinámica, y basándose en la literatura médica existente, se decidió el tratamiento médico como opción terapéutica, manteniéndose asintomático después de tres meses de seguimiento.

Pro-atherogenic mediators and subclinical atherogenesis are related to epicardial adipose tissue thickness in patients with cardiovascular risk.

Objective To evaluate the relationship between pro-atherogenic biomarkers and epicardial adipose tissue (EAT) thickness in patients with cardiovascular risk factors. Methods Plasma nitric oxide (NO), soluble intercellular adhesion molecule-1 and malondialdehyde (MDA) levels, EAT thickness, flow-mediated dilation (FMD) and carotid intima media thickness (CIMT) were determined in patients aged >18 years who were referred for echocardiography for heart ischemia or non-ischemic diseases. Cardiovascular risk factors (Framingham score [FS] ≥ 20) were weighted. Results Hypertension, dyslipidaemia and type 2 diabetes mellitus were prevalent (≥55% of 40 patients). Patients with FS ≥ 20 ( n = 21) showed significantly higher EAT and CIMT values. Globally, MDA, CIMT, age, waist circumference, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and FS were associated with EAT thickness. EAT was significantly associated with NO in patients with FS ≥ 20. Significant differences in EAT thickness were found between patients stratified by NO value, FMD, age, smoking status, dyslipidaemia, type 2 diabetes mellitus and FS. An EAT-associated atherogenic risk (CIMT ≥ 1 mm) model was statistically significant when MDA and type 2 diabetes mellitus were included. Conclusion EAT thickness was associated with MDA, CIMT, age, waist circumference, HDL-C and FS globally, but with NO only in patients with FS≥20. EAT may be used to identify vascular damage stage, possibly influenced by MDA and type 2 diabetes mellitus.

[Heart failure. Importance and utility of the echocardiographic evaluation]. / Insuficiencia cardiaca. Trascendencia y utilidad de la evaluación ecocardiográfica.

Millions of people die every year due to cardiovascular diseases. The objective against these diseases is primary prevention, but secondary prevention is the major goal in those individuals who already suffered an event. The order of the cardiovascular complication is the next one: arrhythmia, heart failure, myocardial infarction or stroke, and death. Approximately between 1 and 2 % of adults present heart failure, but this percentage rises to more than 10 % in adults over 70 years. Therefore, it is necessary to diagnose and to treat this complication. Left ventricular ejection fraction is the most important prognosis factor in these patients, because it decreases in 50 % of them. Almost 50 % of patients with heart failure have a conserved systolic function, but a decreased diastolic function. Treatment must improve the structural and functional heart abnormalities. Echocardiography is a useful tool in these patients due to its exactitude, accessibility, safety, and low cost. It provides information about the characteristics of the cardiac chambers and its volumes, the diameter in the walls, and about the diastolic, systolic and valvular function. Recently, echocardiography evolved to third dimension techniques, which seem to be more exact. In the next years, we will have more evidence about this diagnostic modality.

Cada año mueren millones de personas por enfermedades cardiovasculares. El objetivo principal en la lucha contra estas enfermedades en las personas que no han sufrido un evento debe ser la prevención primaria, pero en las que ya lo sufrieron es importante la prevención secundaria. La escalada de las complicaciones cardiovasculares es la siguiente: arritmias, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio o cerebral, y muerte. Aproximadamente entre 1 y 2 % de los adultos tiene insuficiencia cardiaca y más de 10 % de los adultos mayores de 70 años, por lo que es fundamental diagnosticarla y establecer tratamiento. En el pronóstico de la insuficiencia cardiaca es crucial la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, ya que está disminuida en 50 % de los casos. Casi 50 % de los pacientes con insuficiencia cardiaca tiene la función sistólica conservada y la diastólica deteriorada. El tratamiento debe mejorar las alteraciones cardiacas estructurales y funcionales. La ecocardiografía es útil en el diagnóstico por su exactitud, disponibilidad, seguridad y costo bajo; provee información sobre las características de las cavidades cardiacas, sus volúmenes, el diámetro de sus paredes, de las funciones diastólica, sistólica y valvular. Recientemente, la ecocardiografía evolucionó hacia la tercera dimensión, que al parecer es más exacta, por lo que se espera que en pocos años existan más evidencias a partir de esta modalidad ecocardiográfica.

La perspectiva del trasplante cardiaco en la cardiopatía congénita avanzada: a propósito de un caso / Heart transplantation

El trasplante del corazón es una modalidad de tratamiento poco frecuente en la cardiopatía congénita avanzada. Se presenta el caso de un joven de 17 años portador de una tetralogía de Fallot dilatada y en fase terminal a quien se hizo trasplante ortotópico del corazón; se presentan los datos más relevantes de su manejo a los 53 meses de postoperatorio y se discute la perspectiva a largo plazo, que es comparable a la esperada en los enfermos trasplantados por otros padecimientos cardiacos.

Conexión anómala de la vena cava inferior a la aurícula izquierda: entidad poco frecuente que puede plantear un reto diagnóstico y quirúrgico / Anomalous connection of inferior vena cava to the left atrium: uncommon entity posing diagnostic and surgical challenges

Se relata la experiencia diagnóstica y la modalidad de tratamiento quirúrgico empleado en una paciente de 31 años que tenía conexión de la vena cava inferior a la aurícula izquierda con comunicación interauricular. La enferma había sido estudiada e intervenida en forma convencional en tres ocasiones previas y en diferentes Instituciones para cierre del defecto septal interauricular y la solución hemodinámica no se había conseguido por falta de definición de la patología, que no fue sospechada en razón de su baja frecuencia. La definición del problema se logró en el cateterismo: se demostró el tabique interauricular íntegro, en tanto que el cineangiograma opacificó la aurícula izquierda desde la vena cava inferior. Se hacen consideraciones sobre el abordaje quirúrgico utilizado para esta cuarta intervención, y otras conciernen a que ahora la enferma no aceptó transfusión sanguínea por motivos religiosos (Testigo de Jehová).

Struma cordis: primer caso en México / Struma cordis: first case in Mexico

El tiroides aberrante en el interior del corazón es una entidad muy rara y no existe reporte previo de esta patología en México. Se informa el caso de una paciente del sexo femenino de 33 años, eutiroidea, a quien se resecó un tumor del septum interventricular y el estudio histopatológico de la pieza demostro los falículos típicos del tejido tiroideo. A dos años de posoperatorio permanece eutiroidea, asintomática y sin recidivas identificables por ecocardiografía. Se hace una revisión de la bibliografía relacionada