RESUMO
Flatfoot is a progressive deformity with a collapse of the foot. Its therapeutic approach has undergone a conceptual shift. Initially focused on posterior tibial tendon insufficiency, it is now defined by a sum of anatomical alterations resulting in a three-dimensional deformity. If the deformity is symptomatic, we look for hindfoot valgus, forefoot abduction and varus, as well as valgus ankle instability. The clinical rigidity of the deformities and the weight-bearing radiological examinations help guide treatment. Although plantar supports and rigid orthoses are sufficient for mild cases, surgical treatment using bone, ligament, tendon or even prosthetics procedures are the final stage of management for severe cases.
Le pied plat est une déformation progressive avec un effondrement du pied. Son approche a fait l'objet d'un changement de concept. Initialement centré sur l'insuffisance du tendon tibial postérieur, il est maintenant défini par une somme d'altérations anatomiques engendrant une déformation tridimensionnelle. Si celle-ci est symptomatique, on recherche le valgus d'arrière-pied, l'abduction et le varus d'avant-pied ainsi que l'instabilité de cheville en valgus. La rigidité clinique des déformations et les examens radiologiques en charge permettent de guider le traitement. Bien que des supports plantaires ou des orthèses plus rigides soient suffisants pour les cas légers, un traitement chirurgical par procédures osseuses, ligamentaires, tendineuses, voire prothétiques est le stade final de la prise en charge pour les cas sévères.