Ética em saúde: complexidade, sensibilidade e envolvimento

O artigo apresenta reflexões sobre a ética em saúde sob o enfoque de Michel Mafesolli e Edgar Morin. São abordados fragmentos da pós-modernidade, complexidade e razão sensível, da ética, saúde e envolvimento. Busca a compreensão do viver a saúde de modo ético e solidário, na procura de um direito de viver melhor de forma mais humana.

[The meaning of the performance of the Family Health Strategy team in a socially vulnerable community]. / Significado da atuação da equipe da Estratégia de Saúde da Família em uma comunidade socialmente vulnerável.

This study sought to understand the meaning of the performance of a Family Health Strategy team in a socially vulnerable community. Grounded Data Theory was used as a methodological benchmark and the data collection technique consisted of interviews with twenty-five Family Health Strategy professionals between July and December of 2009. Data analysis revealed that the Family Health Strategy can be seen as a facilitator and stimulator of the process of expansion and consolidation of healthcare networks. They represent a new approach in community intervention, by viewing the human being as a multi-dimensional and singular being, inserted in his/her real context. A new assistential model is essentially being developed by the reorganization of healthcare practices, assisted by the multiplicity of complex relationships, interactions and associations that occur within the social and family context.

Significado da atuação da equipe da Estratégia de Saúde da Família em uma comunidade socialmente vulnerável / The meaning of the performance of the Family Health Strategy team in a socially vulnerable community

O presente estudo objetivou compreender o significado da atuação profissional de uma equipe ESF em uma comunidade socialmente vulnerável. Utilizou-se como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre julho a dezembro de 2009, com 25 profissionais que integram a Estratégia Saúde da Família (ESF). A análise dos dados demonstrou que a ESF pode ser considerada uma estratégia facilitadora e estimuladora do processo de ampliação e de consolidação das redes de cuidado em saúde, à medida que sinaliza para uma nova abordagem de intervenção comunitária, pela valorização do ser humano como um ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real. Um novo modelo assistencial se desenvolve, em suma, mediante a reorganização da prática de atenção à saúde, intermediada pela multiplicidade de relações, interações e associações complexas que ocorrem no contexto familiar e social.

This study sought to understand the meaning of the performance of a Family Health Strategy team in a socially vulnerable community. Grounded Data Theory was used as a methodological benchmark and the data collection technique consisted of interviews with twenty-five Family Health Strategy professionals between July and December of 2009. Data analysis revealed that the Family Health Strategy can be seen as a facilitator and stimulator of the process of expansion and consolidation of healthcare networks. They represent a new approach in community intervention, by viewing the human being as a multi-dimensional and singular being, inserted in his/her real context. A new assistential model is essentially being developed by the reorganization of healthcare practices, assisted by the multiplicity of complex relationships, interactions and associations that occur within the social and family context.

[From anthropocentrism to ecocentrism: educating for ecological care in health]. / Do antropocentrismo ao ecologicentrismo: formação para o cuidado ecológico na saúde.

The focus of the paper is the meaning of ecological care as understood by students and educators and how this issue is addressed in programs in the fields of health sciences and health care in a federal public institution in southern Brazil. Our goal is to discuss the central category. The methodology adopted was Grounded Theory. Ten interviews were carried out among two sample groups between September, 2008, and April, 2009. The results led to the design of the theory: considering ecological care as broad and complex phenomenon, and the core category: the ecological care that results from relations, interactions and associations within the global environment. We concluded that rejecting anthropocentrism is not enough for the survival of all forms of life in the planet. This survival demands educating for ecocentrism and for systemic-functional interactivity and adaptability. We must go beyond speeches and world conferences and redo the web of interdependence of all beings and elements of nature.

Cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo / Ecological care as a broad and complex phenomenon / Atención ecológica como un fenómeno amplio y complejo

Este estudo objetivou compreender o significado do cuidado ecológico na visão de estudantes e docentes da área da saúde de uma Instituição Pública de Ensino Superior. Pesquisa qualitativa exploratória, conduzida pelo método da Teoria Fundamentada nos Dados, com dados oriundos de dez entrevistas semiestruturadas, realizadas entre setembro de 2008 e abril de 2009, constituindo dois grupos amostrais. O processo de coleta e análise dos dados culminou com a formulação da teoria "Vislumbrando o cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo", discutida pelo olhar da complexidade. Conclui-se que o ambiente acadêmico constitui-se em espaço apropriado para o desenvolvimento de habilidades sistêmicas capazes de contemplar as relações, interações e associações necessárias para a compreensão e promoção da sustentabilidade ambiental.

This study aimed to comprehending the meaning of ecological care from the point of view of students and teachers of the health area of a Public Institution of Higher Education. It was an exploratory qualitative research conducted by the method of the Theory Based on the Data, for which ten in depth interviews were carried out between September/2008 and April/2009, distributed in two sample groups. The process of data collection and analysis culminated with the formulation of the theory "Viewing ecological care as a broad and complex phenomenon", which was discussed through the view of complexity. One concluded that the academic environment is constituted by an appropriate space for the development of the systemic abilities, capable of contemplating the relations, interactions and necessary associations for the comprehension and promotion of the environmental sustainability.

Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado del cuidado ecológico en el punto de vista de estudiantes y profesores del área de la salud de una institución pública de educación superior. Se llevó a cabo un estudio cualitativo, por el método de la Teoría Fundamentada en los Datos, con datos de diez entrevistas, realizadas entre septiembre de 2008 y abril de 2009, formando dos grupos de la muestra. El proceso de recopilación y análisis de los datos llevaron a la formulación de la teoría de la "Promoción de la atención ecológica como un fenómeno amplio y complejo", discutida por el aspecto de la complejidad. Se concluye que el ambiente académico es el espacio apropiado para el desarrollo de habilidades sistémicas capaces de abordar las relaciones, interacciones y asociaciones necesarias para la comprensión y la promoción de la sostenibilidad del medio ambiente.

O Estado da Arte sobre ética em saúde no Brasil: pesquisa em banco de teses / The State of Art on ethics in brazilian health sciences: research in dissertation database / El Estado del Arte de la ética en salud en Brasil: investigación en una base de datos de tesis

O objetivo foi identificar as abordagens teóricas utilizadas para ensinar ética nos cursos da área da saúde. Trata-se de pesquisa bibliográfica que analisou resumos de teses defendidas entre 1994 e 2009, disponíveis no banco de teses da CAPES, totalizando 721 teses relacionadas ao tema. Com o descritor ensino de ética foram encontrados 345 estudos oriundos, principalmente, da Educação. O descritor ética em saúde permitiu a análise de 393 teses, destacando os Programas de Pós-Graduação em Enfermagem e em Saúde Coletiva. Com o descritor ética, educação e saúde foram analisadas 83 teses, especialmente na Educação. A ética é tema atual, estudada sob múltiplos referenciais, destacando responsabilidade, bioética, relações, cuidado e compreensão. A pesquisa em banco de teses permitiu um recorte da rede de conhecimentos sobre ética em saúde e mostrou a necessidade de mais estudos mediante a diversidade de referenciais teóricos, metodológicos e paradigmáticos e pelas especificidades próprias dos agentes envolvidos.

The goal of this bibliographic study was to identify the theoretical approaches used to teach ethics in the health sciences area. In order to do so, abstracts of dissertation defended between 1994 and 2009, available in CAPES dissertation database, with 721 dissertation related to the theme were analyzed. The descriptor "teaching ethics" resulted in 345 studies originating mainly from Education. The descriptor "ethics in health" permitted the analysis of 393 dissertation, highlighting Nursing Graduate Programs and Collective Health. With the descriptor "ethics, education, and health", 83 dissertation were analyzed, especially from Education. Ethics is an up-to-date issue, now being studied from multiple references, highlighting issues such as: responsibility, bioethics, relationships, care, and understanding. Researching within the dissertation database allowed for a cross section of the knowledge network in ethics in health sciences and showed the need for further study in facing the diversity of theoretical, methodological, and paradigmatic references and the specific characteristics of those involved.

El objetivo fue identificar los enfoques teóricos utilizados para enseñar la ética en los cursos del área de la salud. Se trata de una investigación bibliográfica que examinó los resúmenes de las tesis defendidas entre 1994 y 2009, disponibles en la base de datos de tesis de la CAPES, para un total de 721 tesis relacionadas con el tema objeto del estudio. El descriptor: la enseñanza de la ética está presente en 345 estudios, principalmente del área de Educación. El descriptor: la ética en la salud permitió el análisis de 393 tesis, destacando los programas de postgrado en Enfermería y de Salud Colectiva. Con el descriptor: ética, educación y salud se analizaron 83 tesis, especialmente en Educación. La ética es un tema actual que se estudia desde múltiples referencias y señala cuestiones tales como: responsabilidad, bioética, relaciones, cuidado y comprensión. La investigación en base de datos permitió un recorte de la red de conocimientos sobre la ética en la salud y mostró la necesidad de más estudios por la diversidad de enfoques teóricos, metodológicos y paradigmáticos, y por las características de los agentes involucrados.

Do antropocentrismo ao ecologicentrismo: formação para o cuidado ecológico na saúde / Del antropocentrismo al ecologicentrismo: formación para el cuidado ecológico en la salud / From anthropocentrism to ecologycentrism: training of ecological care in health

Buscou-se o significado que estudantes e professores universitários atribuem ao cuidado ecológico e como essa temática é abordada nos cursos da área da saúde de uma instituição pública federal do sul do Brasil. Nosso objetivo é discutir a categoria central. O método foi a Teoria Fundamentada nos Dados, com dez entrevistas, com dois grupos amostrais, entre setembro de 2008 e abril de 2009. Culminou com a formulação da teoria: vislumbrando o cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo; com a categoria central: o cuidado ecológico resultante das relações, interações e associações com o ambiente global. Concluiu-se que, para a sobrevivência dos diferentes seres no planeta, não basta combater o antropocentrismo, é urgente formar para o ecologicentrismo, para a interatividade e adaptabilidade funcional sistêmica. É preciso ir além dos discursos e congressos mundiais e refazer a teia de interdependências de todos os seres e elementos da natureza.

Se buscó el significado que estudiantes y profesores universitarios atribuyen al cuidado ecológico y como esta temática es abordada en los cursos del área de la salud de una institución pública federal del sur del Brasil. Nuestro objetivo es discutir la categoría central. El método fue la Teoría Fundamentada en los Datos, con diez entrevistas con dos grupos muestrales entre septiembre de 2008 y abril de 2009. Culmino con la formulación de la teoría Vislumbrando el cuidado ecológico como un fenómeno amplio y complejo, con la categoría central: el cuidado ecológico como resultante de las relaciones, interacciones y asociaciones con el ambiente global. Se concluyo que para la sobrevivencia de los diferentes seres en el planeta, no basta combatir el antropocentrismo, es urgente formar para el ecologicentrismo, para la interactividad y adaptabilidad funcional sistémica. Es preciso ir además de los discursos y congresos mundiales y rehacer la tela de interdependencias de todos los seres y elementos de la naturaleza.

The understanding of the meaning of ecological care for health students and educators and how this issue is addressed in health courses in a public institution in southern Brazil. Our goal is to discuss the central category. The methodology adopted was the Grounded Theory. Ten interviews were carried out among two sample groups between September 2008 and April 2009. The results led to the design of the theory in which ecological care is a phenomenon broad and complex. The core category: the eco-care as a result of relationships, interactions and associations within the global environment. To reject anthropocentrism is not enough for the survival of the all forms of life on the planet. It demands training on ecology centrism and on systemic-functional interactivity and adaptability. We must go beyond speeches and world conferences and redo the web of interdependence of all beings and elements of nature.

[Ecological care as a broad and complex phenomenon]. / Cuidado ecológico como um fenômeno amplo e complexo.

This study aimed to comprehending the meaning of ecological care from the point of view of students and teachers of the health area of a Public Institution of Higher Education. It was an exploratory qualitative research conducted by the method of the Theory Based on the Data, for which ten in depth interviews were carried out between September/2008 and April/2009, distributed in two sample groups. The process of data collection and analysis culminated with the formulation of the theory "Viewing ecological care as a broad and complex phenomenon", which was discussed through the view of complexity. One concluded that the academic environment is constituted by an appropriate space for the development of the systemic abilities, capable of contemplating the relations, interactions and necessary associations for the comprehension and promotion of the environmental sustainability.

Sexualidade, doenças sexualmente transmissíveis e contracepção: atuação da enfermagem com jovens de periferia / Sexuality, sexually transmitted diseases, and contraception: nursing care with at-risk youth / Sexualidad, enfermedades sexualmente transmisibles y anticoncepción: actuación de la enfermería con jóvenes de periferia

Estudo realizado entre maio e agosto de 2008, em comunidade periférica de cidade do sul do Brasil objetivando discutir sexualidade, doenças sexualmente transmissíveis (DST)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e contracepção, apresentando possibilidades de atuação da enfermagem junto aos jovens. Está amparado pelo referencial teórico da promoção da saúde e caráter de vulnerabilidade da população jovem e adolescente. Utilizou-se metodologia da pesquisa-ação realizada através de seis oficinas com 27 jovens, entre 16 e 24 anos, participantes de grupos de formação para o trabalho no Centro Cultural Escrava Anastácia, projeto social em parceria com o Ministério do Trabalho. A análise temática de conteúdo resultou nas categorias temáticas: reconhecendo a estrutura biológica, sexualidade e a reprodução masculina e feminina; diferenciando medidas de proteção contra DST/AIDS e anticoncepção; e procurando entender os direitos e deveres da maternidade e paternidade. Concluindo, recomenda-se que as ações da enfermagem sejam expandidas para atuar mais efetivamente em situações e contextos semelhantes.

This study was carried out in a periphery community in Southern Brazil between May and August, 2008. It aimed at discussing sexuality, Sexually Transmitted Diseases, AIDS, and contraception and at identifying possibilities for nursing care with the youth in that community. It is sustained upon theoretical references of health promotion and the vulnerable character of the youth and the adolescent population. The research-action methodology was utilized in six workshops involving twenty-seven young people between sixteen and twenty-four years old, who participate in educational job-oriented groups at the Escrava Anastácia Cultural Center – a social project in partnership with the Brazilian Ministry of Labor. Thematic content analysis resulted in the following thematic categories: identifying biological structure, sexuality, and male and female reproduction; telling apart protective measures against STD/AIDS and contraception; and identifying rights and duties of maternity and paternity. In conclusion, we recommend that nursing actions be expanded for higher effectiveness in similar contexts and situations.

Estudio realizado entre mayo y agosto de 2008, en una comunidad de ciudad del sur de Brasil, con el objetivo de discutir sexualidad, enfermedades sexualmente transmisibles (EST)/ Síndrome de la Inmunodeficiencia (SIDA) y anticoncepción, presentando posibilidades de actuación de la enfermería junto a los jóvenes. Está amparado por el referencial teórico de la promoción de la salud y carácter de vulnerabilidad de la población joven y adolescente. Se utilizó metodología de la investigación-acción realizada a través de seis talleres con 27 jóvenes, entre 16 y 24 años, participantes de grupos de formación para el trabajo en el Centro Cultural Esclava Anastacia, proyecto social en aparcería con el Ministerio del Trabajo. El análisis temático de contenido resultó en las categorías temáticas: reconociendo la estructura biológica, sexualidad y la reproducción masculina y femenina; diferenciando medidas de protección contra EST/SIDA y anticoncepción; y procurando entender los derechos y deberes de la maternidad y paternidad. Concluyendo se recomienda que las acciones de la enfermería sean expandidas para actuar más efectivamente en situaciones y contextos semejantes.

A formação ética: desafiando a prática educativa / Ethical education: challenging educative practices

A contemporaneidade ou pós-modernidade se mostra como um tempo de crises e carência de valores nos diversos setores da sociedade. Ao mesmo tempo, a ética, como ciência do agir humano, ressurge em nossos dias como tema privilegiado, na economia, na política, nas profissões, nas pesquisas e, especialmente, nas práticas educativas. As discussões sobre a possibilidade ou não de ensinar ética e a quem cabe esta função são o pano de fundo para as reflexões desse texto. Sem pretender esgotar o assunto, destaca-se a ética como campo de reflexão filosófica e como atividade da prática educativa que acompanha a história do homem ocidental desde a antiguidade. O que se percebe na atualidade é a emergência da ética como uma espécie de “ponte de salvação” do homem frente à crise de valores que caracteriza a sociedade contemporânea (pós-moderna).(AU)

The contemporary world, or post-modernity, is a time of crises and values lack in several sectors of the society. At the same time, ethics as a science of human acting revives in our days as a privileged subject, in economy, politics, the professions, research and, specially, in educative practices. The discussions on the possibility of teaching ethics and to whom this function pertains to are the backdrop for the reflections of this text. Without intending to exhaust the subject, there stands out ethics as a field of philosophical reflection and activity of the educative practice that accompanies the history of Western man from the Antiquity. What is realized in the present is the emergence of ethics as a sort of “bridge of salvation” for man before the crisis of values that characterizes contemporary society.(AU)

La contemporaneidad o posmodernidad se muestra como un tiempo de crisis y carencia de valores en los diferentes sectores de la sociedad. A la vez, la ética, como ciencia del actuar humano, resurge en nuestros días en cuanto tema privilegiado en la economía, la política, las profesiones, las investigaciones y, en especial, en las prácticas educativas. Las discusiones acerca de la posibilidad o no de enseñar ética y la persona a quien cabe esa función son el telón de fondo para las reflexiones de este texto. Sin pretender agotar el asunto, se destaca la ética como campo de reflexión filosófica y como actividad de la práctica educativa que acompaña la historia del hombre occidental desde la antigüedad. Percibimos hoy la emergencia de la ética en cuanto una especie de “puente de salvación” del hombre delante de la crisis de valores que caracteriza la sociedad contemporánea (posmoderna).(AU)

Sistema de cuidados em enfermagem e saúde: as interaçõesvivenciadas nos grupos de pesquisa / System of care in nursing and health: the interactions experienced in research groups / Sistema de cuidados en enfermería y salud: las interacciones vividas en los grupos de investigación

O sistema de cuidados em enfermagem possibilita visualizar dimensões variadas de cuidado, efetivadas pormeio de relações, interações e associações em diferentes estruturas e cenários, incluindo os de gestão. Este estudo objetiva descrever e discutir tais interações, vivenciadas nos grupos de pesquisa (GP) de Administração/Gestão/Gerência de Enfermagem, cadastrados no CNPq. Caracteriza-se como exploratório descritivo,de natureza qualitativa, ancorado no referencial teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nosDados. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas realizadas com líderes dos GP, em dois grupos amostrais.Os resultados para este objetivo definiram uma categoria eixo denominada: As interações vivenciadas pelos grupos de pesquisa, composta por quatro sub-categorias Grupos de pesquisa: buscando parcerias; Grupos depesquisa: relacionando teoria e prática do cuidado; Articulando os grupos de pesquisa com o ensino; Articulandoos grupos de pesquisa com as políticas públicas. As interações vivenciadas pelos grupos têm colaborado para aconstrução de significados e interpretações para a organização das práticas de cuidado ao ser humano. As parcerias estabelecidas são vitais para sua consolidação e longevidade. O interesse por articular o GP com oensino e com as políticas públicas de saúde ganha espaço na produção acadêmica dos GP, qualificando osistema de cuidados em enfermagem e saúde.

The system of care in nursing makes possible to visualize a diverse of dimensions of care, executed through relationships, interactions and associations in different structures and sceneries, including management. This studyaims to describe and to discuss such interactions, lived in the research groups (RG) of Nursing Management, registeredin CNPq basis. It is characterized as exploratory-descriptive, of qualitative nature, anchored in the theoreticalmethodologicalreferential of the Grounded Theory. The data were obtained from interviews accomplished with leadersof RG, in two sample groups. The results for this objective defined the axis category: The interactions lived by theresearch groups, composed by four sub-categories Research groups: looking for partnerships; Research groups:relating theory and practice of care; Articulating the research groups with teaching; Articulating the research groups withpublic policies. The interactions lived by the groups collaborates for the construction of meanings and interpretationsabout the organization of the care practices to the human being. The establishment of partnerships is vital for theirconsolidation and longevity. The interest for articulating RG with teaching and health public policies wins space in theacademic production of the RG, qualifying the system of care in nursing and health.

El sistema de cuidados en enfermería hace posible visualizar las variadas dimensiones del cuidado, a través de lasrelaciones, interacciones y asociaciones en las diferentes estructuras y paisajes, incluso de la administración. Este estudiodesea describir y discutir tales interacciones, vividas en los grupos de investigación (GI) deAdministración/Gestión/Gerencia de Enfermería, registrado en la base del CNPq. Se caracteriza como exploratoriodescriptivo,de naturaleza cualitativa, anclado en el referencial teórico-metodológico de la Teoría Basada en los Datos. Losdatos se obtuvieron en entrevistas logradas con los líderes de los GI, en dos grupos de muestreo. Los resultados paraeste objetivo definido una categoría eje denominada: Las interacciones vividas por los grupos de investigación,compuestos por cuatro sub-categorías Los grupos de la investigación: buscando las sociedades; Los grupos de lainvestigación: relacionando teoría y práctica del cuidado; Articulando la investigación con la enseñanza; Articulando lainvestigación con las políticas públicas. Las interacciones vividas por los grupos colaboran para la construcción designificados e interpretaciones para la organización del cuidado al ser humano. Las asociaciones establecidas son vitalespara su consolidación y longevidad. El interés de los GI por articular con la enseñanza y con las políticas públicas de saludgana el espacio en la producción académica, mientras califica el sistema de cuidados en enfermería y salud.

Significado de viver saudável para jovens que integram um projeto de inclusão social / Understanding the meaning of healthy living for groups of adolescents / Comprensión el significado del vivir saludable para un grupo de adolescentes

Face à necessidade de desenvolver novos significados associados ao processo saúde-doença de indivíduos em situação de vulnerabilidade, o presente estudo teve por objetivo compreender o significado de viver saudável para jovens que integram um projeto de inclusão social. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com características de pesquisa-ação, realizada entre maio e dezembro de 2008. Os dados foram coletados por meio da confecção e apresentação de cartazes, pelos jovens, durante as oficinas educativas, com a seguinte temática: Significados de viver saudável; Conhecimento do corpo humano; Doenças sexualmente Transmissíveis; Sexualidade e Métodos anticoncepcionais. Os dados organizados e analisados por meio da análise temática evidenciaram que o viver saudável dos jovens é marcado pela busca de equilíbrio e harmonia entre o viver em uma situação de vulnerabilidade social e as oportunidades oferecidas. O viver saudável traduz-se, em parte, nas práticas de esporte, lazer, hábitos alimentares e no cultivo do bem-estar social.

Given the need to develop new meanings associated with health-disease process of individuals in vulnerable situations, this study aimed to understand the meaning of healthy living for young people belonging to a social inclusion project. This is a qualitative research, with characteristics of action research, happened between May and December of 2008. Data were collected through the preparation and presentation of posters by young people during the group activities, with the following themes: Meanings of healthy living; Knowledge of the human body, sexually transmitted diseases, sexuality and contraceptive methods. The data organized and analyzed using thematic analysis showed that the healthy living for young people is marked by the search for balance and harmony between living in a situation of social vulnerability and opportunities. The healthy living is reflected partly in the practice of sport, leisure, food habits and the cultivation of social welfare.

Frente a la necesidad de desarrollar nuevos significados asociados al proceso de salud y efermedad de personas en situación de vulnerabilidad, el presente estudio tuvo por objetivo comprender el significado del vivir saludable para los jóvenes que integran un proyecto de inclusión social. Tratase de una encuesta cualitativa con caracteristicas de encuesta-acción, realizada entre los meses mayo y diciembre de 2008. Los datos fueron colectados por medio de la elaboración y presentación de carteles, por jóvenes, durante los talleres educativos con la siguiente tematica: Significado del vivir saludable; conocimiento del cuerpo humano; enfermedades sexualmente transmisibles; sexualidad y métodos anticonceptivos. Los datos organizados y analizados por medio del analisis temática destacaron que el vivir saludable de los jóvenes es marcado por la búsqueda del equilibrio y harmonia entre el vivir en una situación de vulnerabilidad social y las oportunidades ofrecidas. El vivir saludable se traduce, en partes, en praticas de deportes, hábitos alimentares y el cultivo del bien-estar social.

Pacto em defesa da saúde: divulgando os direitos dos usuários pela pesquisa-ação / Pacto en defensa de la salud: divulgando los derechos de los usuarios por la investigación-acción / Defense pact on health: disclosing the user's rights through action research

Objetivou-se divulgar e discutir a carta dos direitos dos usuários do sistema único de saúde (SUS), com pacientes e familiares que buscaram atendimento em serviço público hospitalar. Metodologia: optou-se pela pesquisa-ação, com abordagem qualitativo-construtivista, que propõe a participação coletiva e ação planejada com ênfase na mudança de uma situação. A coleta de dados ocorreu concomitantemente às discussões com os usuários da saúde, no decorrer do ano 2007, durante encontros semanais de aproximadamente uma hora. Resultados: as falas codificadas e analisadas resultaram em três eixos temáticos: direitos e deveres dos usuários; qualificação profissional; acolhimento em saúde. Conclusão: a carta dos direitos dos usuários do sus se coloca como um dispositivo importante para o cidadão conhecer os seus direitos de acesso ao sistema de saúde, bem como contribuir de forma critica e co-responsável nas discussões e delineamentos em prol de um sistema de saúde mais resolutivo e eficaz.

El objetivo es divulgar y discutir la carta de los derechos de los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS), específicamente con los pacientes y los familiares que buscan atención en el servicio hospitalario. Se optó por la investigación-acción, con abordaje cualitativo-constructivista, que propone la participación y acción colectiva planificada con énfasis en los cambios deuna situación. La recolección de la información ocurrió concomitantemente con las discusiones con los usuarios de salud, durante el año 2007, se llevaron a cabo encuentros semanales de aproximadamente una hora. Los cuales fueron codificados y analizados en tres ejes temáticos: derechos y deberes de los usuarios; cualificación profesional; acogimiento en salud. La carta de los derechos de los usuarios del SUS se pone como un dispositivo importante para que los ciudadanos conozcan sus derechos de acceso al sistema de salud, como contribuir de forma crítica y co-responsable en las discusiones y delineamientos en pro de un sistema de salud más resolutivo y eficaz.

We objective to discuss the Users’ Rights Booklet of the Health Unified System with patients and family members who had looked for attendance in public hospital service. One has chosen the action research, a qualitative and constructive method,which takes into account collective participation and planned action for changes of situations. The data were collected along with the research participants’ discussions by means of weekly meetings throughout 2007. The codified speeches were analyzed and resulted in three themes: rights and duties of healthcare users; qualification of health professionals; receptivity to healthcare users. The users’ rights booklet consists of an important means for citizens to know their rights of access to the healthcare system, allowing them to contribute in a critical and co-responsible way to discussions and actions in favor of a better healthcare system.

Pesquisa-ação: ferramenta metodológica para a pesquisa qualitativa / Action-research: a methodological tool for qualitative research / Investigación-acción: herramienta metodológica para la investigación cualitativa

A pesquisa-ação é um tipo de pesquisa interpretativa que abarca um processo metodológico empírico. Compreende a identificação do problema dentro de um contexto social e/ou institucional, o levantamento de dados relativos ao problema, à análise e significação dos dados levantados pelos participantes, a identificação da necessidade de mudança, o levantamento de possíveis soluções e por fim, a intervenção e/ou ação propriamente dita no sentido de aliar pesquisa e ação, simultaneamente. Face a pouca utilização dessa metodologia nas práticas de saúde, esse estudo tem por objetivo refletir e apresentar a pesquisa-ação enquanto uma importante ferramenta metodológico-gerencial capaz de aliar teoria e prática por meio de uma ação que visa a transformação de uma determinada realidade.

Action-research is a type of interpretative research that involves an empirical methodological process that comprehends the identification of the problem within a social and/or institutional context, the collection of data related to the problem, the analysis and signifying of the data collected, the identification of the need for change, the raising of possible solutions and the actual intervention and/or action in the sense of allying research and action simultaneously. Once this methodology is rarely used in Health practices, this study aims to reflect and present action research as an important methodological tool capable of allying theory and practice through an action that aims for the transformation of a specific reality.

[What do the users think and say about the Brazilian Health System (SUS)? An analysis of meanings based on the users' rights booklet]. / O que os usuários pensam e falam do Sistema Unico de Saúde? Uma análise dos significados à luz da carta dos direitos dos usuários.

This study is the result of an expanded research-action project aimed at presenting and discussing the main thematic units that emerged from discussions conducted with a group of users about booklet regarding users' rights from the SUS (Brazilian Health System). Between May and July 2007, weekly meetings were held, recorded and followed by qualitative research data analysis until reaching the thematic units. The results show that granting access to the public health system is not enough. We must create political awareness so that users do not become mere recipients or interlocutors of government proposals. We must ensure that all social actors engage themselves in the fight for the transformation of society by making use of their rights and fulfilling their duty.

O olhar dos estudantes sobre sua formação profissional para o Sistema Único de Saúde / La mirada de los estudiantes en su formación profesional para el Sistema Único de Salud / Students's point of view of their professional preparation to practice in the Brazilian Universal Health Care System

OBJETIVO: Apresentar e discutir resultados de consulta feita aos estudantes da área da saúde da Universidade Federal de Santa Catarina, sobre aspectos de sua formação relacionados ao Sistema Único de Saúde (SUS) e participação popular e seu entendimento sobre a Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, discutido com os participantes da pesquisa supra-citada. MÉTODOS: Como método foi aplicado questionário estruturado, complementar à coleta de dados qualitativos, a 145 estudantes de graduação de cursos da saúde. RESULTADOS: O resultados apontam mudanças no perfil dos estudantes nos cursos adequados às diretrizes curriculares. Destacam interesse em trabalhar no SUS, mas a remuneração é fator impeditivo; percebem os usuários como pessoas de poucos recursos financeiros; desconhecem os princípios da Carta, concordam com a humanização. CONCLUSÕES: sugerem que a participação popular e controle social são pouco valorizados pelos estudantes e considerados como fragilidade na formação.

OBJECTIVE: To identify and describe the point of views of healthcare students from the "Federal University of Santa Catarina - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) regarding their professional preparation to practice in the "Brazilian Universal Health Care System - Sistema Único de Saúde (SUS), the participation of the general population in health care issues and their understanding of the patients bill of rights. METHODS: Data were collected using a structuralized questionnaire to complement other qualitative data from 145 undergraduate healthcare students. RESULTS: Findings suggested changes in the profile of the students concerning the healthcare core curriculum. Students reported interest in working for the Universal Health Care System, but they expressed that salary paid by this public health care system may be a disincentive. They perceived that the people have limited financial resources and do not understand the patients' bill of rights. Students support humanization of health care services. CONCLUSIONS: Students did not see great value of the participation of the general population in health care issues or social control. This may suggest inadequate professional preparation.

OBJETIVO: Presentar y discutir resultados de consulta realizada a estudiantes del área de la salud de la Universidad Federal de Santa Catarina, sobre aspectos de su formación relacionados al Sistema Único de Salud (SUS) y participación popular así como la comprensión de la Carta de los Derechos de los Usuarios de la Salud, discutido con los participantes de la investigación antes mencionada. MÉTODOS: Como método fue aplicado un cuestionario estructurado, complementario a la recolección de datos cualitativos, a 145 estudiantes de pregrado de cursos de la salud. RESULTADOS: Los resultados apuntan hacia cambios en el perfil de los estudiantes en los cursos, adecuados a las directivas curriculares. Destacan su interés por trabajar en el SUS, sin embargo la remuneración es el factor de impedimento; perciben a los usuarios como personas de pocos recursos financieros; desconocen los principios de la Carta, concuerdan con la humanización. CONCLUSIONES: Sugieren que la participación popular y el control social son poco valorizados por los estudiantes y considerados como fragilidad en la formación.

Gerenciando uma experiência investigativa na promoção do "viver saudável" em um projeto de inclusão social / Managing an investigative experience in the promotion of "healthy living" in a social inclusion project / Gestión de la experiencia del investigador en la promoción "vida sana" en un proyecto de inclusión social

Relato da gerência de uma experiência investigativa pelos pesquisadores na realização de uma pesquisa-ação com oficinas educativas e de promoção da saúde junto à jovens integrantes de um projeto de inclusão social, localizado num dos morros da Grande Florianópolis-SC. Intervir na realidade a partir do significado que os próprios atores sociais atribuem ao viver saudável é uma importante estratégia no processo de (re)construção de conhecimentos e práticas em saúde/cuidado, comprometidas e engajadas na construção da cidadania. Gerenciar o processo investigativo inclui: exercitar coletivamente a construção de conhecimentos; potencializar competências investigativas na formação de pesquisadores; despertar para articulações nos espaços sociais que promovem o crescimento humano dos atores nos diferentes modos de ser e viver seu projeto de saúde. A gerência do processo investigativo em "laboratórios sociais" é desafiadora frente à realidade do "viver a vida" em busca do "viver mais saudável" em condições pouco favoráveis ao exercício pleno da cidadania.

This is a management report of an investigative experience by researchers carrying out an action-study by means of educational workshops and the health promotion along with young people who take part in a social inclusion project, located in one of the hills of Greater Florianópolis-SC, Brasil. Intervening in reality based on the meaning which the social actors themselves attribute to healthy living is an important strategy in the knowledge and health care practice (re)construction process, committed and engaged in the construction of citizenship. Managing the investigative process includes: to collectively exercise knowledge construction; to achieve potential investigative competences in researcher education; to give rise to articulations in social spaces which promote the human growth of the actors in the different ways of being and living their health project. Management of the investigative process in "social laboratories" is challenging faced with the reality of "living life" in search of "healthier living" in conditions which are scarcely favorable to the full exercise of citizenship.

Informe de la experiencia de gestión realizada por investigadores en una investigación-acción con talleres educativos y de promoción de la salud con jóvenes miembros de un proyecto de inclusión social, situado en una de las colinas de la Gran Florianópolis-SC, Brasil. Intervenir en la realidad a partir del significado que los propios actores sociales atribuyen al hecho de vivir una vida saludable es una estrategia importante en el proceso de (re)construcción de conocimientos y prácticas en salud y cuidado, comprometidas y dedicadas a la construcción de la ciudadanía. Gestionar el proceso de investigación incluye: trabajar unidos para construir el conocimiento; aumentar las capacidades de investigación en la formación de los investigadores; despertar para articular espacios sociales que fomenten el crecimiento de los actores en las diferentes formas de ser y de vivir su proyecto de salud. La gestión del proceso de investigación en el "laboratorio social" se enfrenta a la difícil realidad de "vivir la vida" en la búsqueda de "una vida sana" en condiciones poco favorables para el pleno ejercicio de la ciudadanía.

O que os usuários pensam e falam do Sistema Único de Saúde? Uma análise dos significados à luz da carta dos direitos dos usuários / What do the users think and say about the Brazilian Health System (SUS)? An analysis of meanings based on the users' rights booklet

This study is the result of an expanded research-action project aimed at presenting and discussing the main thematic units that emerged from discussions conducted with a group of users about booklet regarding users' rights from the SUS (Brazilian Health System). Between May and July 2007, weekly meetings were held, recorded and followed by qualitative research data analysis until reaching the thematic units. The results show that granting access to the public health system is not enough. We must create political awareness so that users do not become mere recipients or interlocutors of government proposals. We must ensure that all social actors engage themselves in the fight for the transformation of society by making use of their rights and fulfilling their duty.

[Defense pact on health: disclosing the users' rights through action research]. / Pacto em defesa da saúde: divulgando os direitos dos usuários pela pesquisa-ação.

We objective to discuss the Users' Rights Booklet of the Health Unified System with patients and family members who had looked for attendance in public hospital service. One has chosen the action research, a qualitative and constructive method, which takes into account collective participation and planned action for changes of situations. The data were collected along with the research participants' discussions by means of weekly meetings throughout 2007. The codified speeches were analyzed and resulted in three themes: rights and duties of healthcare users; qualification of health professionals; receptivity to healthcare users. The users' rights booklet consists of an important means for citizens to know their rights of access to the healthcare system, allowing them to contribute in a critical and co-responsible way to discussions and actions in favor of a better healthcare system.

Ética em Saúde: complexidade, sensibilidade e envolvimento / Ethics in Health: complexity, sensitivity and envolvement

Apresentamos algumas reflexões sobre o tema da ética em saúde sob o enfoque da razão sensível de Michel Mafesolli e do pensamento complexo de Edgar Morin, focalizando o imaginário do envolvimento/desenvolvimento. São abordados alguns fragmentos da pós-modernidade, complexidade e razão sensível, da ética, saúde e envolvimento. Finaliza-se alinhavando uma síntese reflexiva e abrindo para múltiplos olhares que apontam, na perspectiva do pensar complexo e plural, as matizes que iluminam a compreensão do viver a saúde de modo mais ético e mais solidário, em busca de uma civilidade humana que permita o direito de viver mais feliz e de forma mais humana.(AU)

We present some reflections on the subject of ethics in health under the approach of Michel Mafesolli sensible reason and the concept of complex thought of Edgar Morin’s, focusing imaginary of the envolvement/the development. Some fragmentos of after-modernity, complexity and sensible reason are boarded, of the ethics, health and envolvement. It is finished tacking a reflexiva synthesis and opening for multiple looks that point, in the perspective of thinking plural complex and, the shades that illuminate the understanding of the life the health in more ethical and more solidary way, in search of a civility human being that allows the right of living happyer and of form more human being.(AU)

Presentamos algunas reflexiones a propósito de la éticas en salud bajo el acercamiento de la razón sensible de Michel Mafesolli y El concepto de pensamiento complejo de Edgard Morin, enfocando el imaginario del envolvimiento/desarrollo. Algunos fragmentos de la post-modernidad, de la complejidad y de la razón sensible se utilizan acerca de la ética, la salud y el envolvimiento. Entonces presentamos una síntesis reflexiva y una abertura para perspectivas múltiples que señalan, en la perspectiva del pensamiento plural y complejo, aspectos que iluminan la comprensión de la vivencia de la salud de una manera más ética y más solidaria, en una búsqueda por una cortesía humana que permita el derecho a una vida más feliz y más humana.(AU)