RESUMO
Background: Labour migrants are exposed to potentially traumatic events throughout the migration cycle, making them susceptible to developing mental disorders. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is often comorbid with depression. Comorbidity worsens the course of illness, prognosis, treatment response, and increases suicidal risk. Using network analysis, this study examined the structure of PTSD and depression in a sample of migrant domestic workers, an especially vulnerable community of labour migrants. This study sought to derive the central or most important symptoms, strongest edges or relationships among symptoms, and bridge symptoms between PTSD and depression. Methods: Data were obtained from 1,375 Filipina domestic workers in Macao SAR, China. Data from a subsample of 1,258 trauma-exposed participants were analysed using R software. Results: Most of the strongest edges were within the same disorder and, for PTSD, within the same symptom cluster. Highest node centrality were PCL-5's 'avoid thoughts', 'lose interest', 'negative emotions', and 'not concentrate', and PHQ-9's 'sleep difficulties'. The bridge symptoms were PHQ-9's 'sleep difficulties,' 'psychomotor agitation/retardation,' and 'fatigue,' PCL-5's 'not concentrate', and PHQ-9's 'worthlessness' and 'anhedonia'. Limitations: Results may not generalize to Filipino migrant workers in other occupations and to male migrant workers. Potentially relevant symptoms like somatic symptoms and fear of somatic and mental symptoms were not included. Conclusions: Central and bridge symptoms are the most important nodes in the network. Developing interventions targeting these symptoms, particularly depression symptoms, is a promising alternative to PTSD treatment given substantial barriers to specialist care for this population.
Antecedentes: Los trabajadores migrantes están expuestos a eventos potencialmente traumáticos durante el ciclo migratorio, tornándolos susceptibles de desarrollar trastornos mentales. El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es frecuentemente comórbido con la depresión. La comorbilidad empeora el curso, pronóstico y respuesta al tratamiento de la enfermedad, e incrementa el riesgo suicida. Empleando el análisis en redes, este estudio evaluó la estructura del trastorno de estrés postraumático y la depresión en una muestra de trabajadoras domésticas migrantes, una comunidad especialmente vulnerable de trabajadores migrantes. Este estudio buscó encontrar los síntomas centrales o más importantes, las aristas o relaciones más fuertes entre síntomas, y los síntomas puente entre el TEPT y la depresión.Métodos: Se obtuvo la información de 1375 trabajadoras domésticas filipinas en la Región Administrativa Especial de Macao, China. La información de un subgrupo de 1258 participantes expuestos a trauma fue analizada empleando el lenguaje de programación R.Resultados: La mayoría de las aristas más fuertes se encontraban dentro del mismo trastorno y, para el TEPT, dentro del mismo racimo de síntomas. Los más altos en centralidad fueron 'evitar pensamientos', 'pérdida de interés', 'emociones negativas', y 'falta de concentración' de la Lista de Chequeo de Síntomas Postraumáticos para el DSM-5 (PCL-5, por sus siglas en inglés), y 'dificultades en el sueño' del Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9, por sus siglas en inglés). Los síntomas puente fueron 'dificultades en el sueño', 'agitación/retraso psicomotor' y 'fatiga' del PHQ-9, 'falta de concentración' de la PCL-5, e 'inutilidad' y 'anhedonia' del PHQ-9.Limitaciones: Los resultados pueden no ser generalizables a trabajadores migrantes filipinos de otras ocupaciones, y a trabajadores migrantes varones. No se incluyeron síntomas potencialmente relevantes, tales como síntomas somáticos, y miedo a los síntomas somáticos y mentales.Conclusiones: Los nodos más importantes en las redes fueron los síntomas centrales y los síntomas puente. Una alternativa promisoria para tratar estos síntomas es el desarrollar intervenciones específicas para estos, en particular hacia síntomas depresivos, dadas las barreras sustanciales para el acceso a tratamiento especializado para esta población.