Identificação de situações e condutas bioéticas na atuação profissional em saúde / Evidence of bioethical discourse and behaviors in health professions / Identificación de situaciones y conductas bioéticas en la práctica profesional en salud

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar na literatura situações e condutas bioéticas na atuação profissional em saúde. Trata-se de revisão integrativa de artigos científicos indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e publicados entre 2014 e 2019. Utilizaram-se os descritores "pessoal de saúde", "prática profissional", "ética profissional", "discurso" e "bioética". Foram selecionados 21 estudos para a discussão, destacando-se cinco categorias de análise: bioética durante a formação profissional; bioética como forma de humanizar a saúde; relações interprofissionais, direitos e deveres de trabalhadores e pacientes; bioética nas decisões que permeiam o início e o fim da vida; e tomada de decisões na saúde. A autonomia do paciente foi o princípio bioético mais abordado em diversas circunstâncias clínicas, especialmente nos dilemas relativos ao fim da vida.

Abstract This study aimed to identify bioethical situations and behaviors in health professions reported in the literature. This integrative review of scientific articles indexed in the Virtual Health Library databases, published between 2014 and 2019, used the following keywords: "health personnel," "professional practice," "ethics, professional," "discourse," and "bioethics." Twenty-one studies were selected for discussion, with five categories identified in the analysis: bioethics during professional training; bioethics as a form of humanizing healthcare; interprofessional relationships, rights and duties of patients and professionals; bioethics in decisions in the beginning and end of life; and decision making in healthcare. Patient autonomy was the bioethical principle most often addressed in various clinical circumstances, especially in end-of-life dilemmas.

Resumen El objetivo de este estudio fue identificar en la literatura situaciones y conductas bioéticas de la práctica profesional en salud. Se trata de una revisión integradora de artículos científicos indexados en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, publicados entre 2014 y 2019. Se utilizaron los descriptores "personal de salud", "práctica profesional", "ética profesional", "discurso" y "bioética". Se seleccionaron 21 estudios para discusión y, del análisis, surgieron cinco categorías: bioética durante la formación profesional; bioética como forma de humanizar la salud; relaciones interprofesionales, derechos y deberes de los trabajadores y pacientes; bioética en las decisiones que permean el inicio y el final de la vida; y toma de decisiones en salud. La autonomía del paciente fue el principio bioético más abordado en diversas circunstancias clínicas, especialmente en los dilemas al final de la vida.

Influence of Sexuality on the Health of the Elderly in Process of Dementia: Integrative Review / Influencia de la sexualidad en la salud del anciano con demencia: revisión integradora / Influência da sexualidade na saúde dos idosos em processo demencial: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: This work sought to inquire on the influence of sexuality on the health of the elderly during dementia. Materials and Methods: This was an integrative review. A careful search was conducted in nine databases; however, only five databases provided articles fulfilling the scope of the study: Medline, Lilacs, BDENF, Scopus, and Web of Science (WoS). The health science descriptors (DeCS) were adopted: "sexualidad", "demencia" and "anciano", and the descriptors cataloged in the Medical Subject Headings (MeSH): "sexuality", "dementia" and "aged". After applying the inclusion criteria, eight articles were selected to comprise the study sample. Results: The practice of sexuality influences upon the health of the elderly with dementia with some beneficial effects, given that it provides, especially, better perception of quality of life and wellbeing. Nevertheless, it cannot be generalized due to methodological insufficiency evidenced in the studies found to construct this review. Conclusions: Due to the limitation of studies addressing the theme and the methodological insufficiency of those included in this review, it is necessary to conduct research that shows in depth the influence of sexuality on this population, given that it can be constituted as another approach for the promotion and protection of health in the elderly with dementia.

RESUMEN Objetivo: averiguar la influencia de la sexualidad en la salud de los ancianos con demencia. Materiales y métodos: se trata de una revisión integradora. Se realizó una búsqueda cuidadosa en nueve bases de datos; sin embargo, solo cinco bases de datos proporcionaron artículos que cumplían con el alcance del estudio: Medline, Lilacs, BDENF, Scopus y WoS. Se adoptaron los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): "sexualidad", "demencia" y "ancianos", y los descriptores catalogados en los Medical Subject Headings (MeSH): "sexuality", "dementia" y "aged". Luego de aplicar los criterios de inclusión, seleccionamos ocho artículos que comprendían la muestra del estudio. Resultados: el ejercicio de la sexualidad influye en la salud de los ancianos con demencia con algunos efectos beneficiosos, ya que proporciona, especialmente, una mejor percepción de la calidad de vida y el bienestar. Sin embargo, no se puede generalizar en razón de la insuficiencia metodológica evidenciada en los estudios encontrados para la construcción de esta revisión. Conclusiones: debido a la limitación de los estudios que abordan el tema y la insuficiencia metodológica de los incluidos en la presente revisión, es necesario desarrollar investigaciones que demuestren con profundidad la influencia de la sexualidad en esta población, ya que se puede constituir como otro enfoque para la promoción y protección de la salud de los ancianos con demencia.

RESUMO Objetivo: verificar a influência da sexualidade na saúde dos idosos em processo demencial. Materiais e métodos: trata-se de uma revisão integrativa. Realizou-se uma busca criteriosa em nove bases de dados, no entanto somente cinco delas disponibilizaram artigos que atendessem ao escopo do estudo: Medline, Lilacs, BDENF, Scopus e WoS. Adotaram-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): "sexualidade", "demência" e "idoso", e os descritores catalogados no Medical Subject Headings (MeSH): "sexuality", "dementia" e "aged". Após a aplicação dos critérios de inclusão, foram selecionados oito artigos que compuseram a amostra do estudo. Resultados: o exercício da sexualidade influencia, com alguns efeitos benéficos, a saúde de idosos com demência por proporcionar, especialmente, melhor percepção de qualidade de vida e bem-estar. Contudo, não se pode generalizar em virtude da insuficiência metodológica evidenciada nos estudos encontrados para a construção desta revisão. Conclusões: devido à limitação de estudos que abordassem a temática e à insuficiência metodológica dos que foram incluídos na presente revisão, torna-se necessário o desenvolvimento de pesquisas que demonstrem com profundidade a influência da sexualidade nessa população, pois poderá se constituir como mais uma abordagem de promoção e proteção da saúde para os idosos com demência.

Internações, óbitos e custos hospitalares pelas intercorrências dialíticas / Hospitlizations, deaths and hospital costs due to dialytic intercorrences

Objetivo: descrever as internações, óbitos e custos hospitalares pelas intercorrências dialíticas em pacientes renais crônicos no Nordeste. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e ecológico, voltado para a análise de dados do Sistema de Informações Hospitalares, organizados em frequências absolutas e relativas, a partir de tabelas construídas no software Excel. Resultados: notificaram-se 14.052 internações e 987 óbitos no Nordeste. Gerou-se, como consequência, um custo superior a R$ 19,6 milhões aos cofres públicos, com um valor médio de internação de R$ 1.543,09 e uma média de permanência de 9,1 dias. Destacaram-se os Estados de Alagoas, com a prevalência das internações (38,2%), e Bahia, em relação aos óbitos (40%), custos hospitalares (61,4%), média de permanência (14,4 dias) e valor médio de internação (R$ 2.794,42). Conclusão: aponta-se que as internações e óbitos pelas intercorrências dialíticas constituem um importante problema na Nefrologia, causando prejuízos diretos aos recursos financeiros públicos, especialmente, nos Estados da Bahia e Alagoas, por evidenciarem a maioria dos casos.(AU)

Objective: to describe hospitalizations, deaths and hospital costs due to dialysis complications in chronic renal patients in the Northeast. Method: this is a quantitative, descriptive and ecological study, focused on the analysis of data from the Hospital Information System, organized in absolute and relative frequencies, using tables built using Excel software. Results: 14,052 hospitalizations and 987 deaths were reported in the Northeast. As a result, the public coffers cost over R $ 19.6 million, with an average hospitalization value of R $ 1,543.09 and an average length of stay of 9.1 days. The states of Alagoas stood out, with the prevalence of hospitalizations (38.2%), and Bahia, in relation to deaths (40%), hospital costs (61.4%), average length of stay (14.4 days) and average value of hospitalization (R $ 2,794.42). Conclusion: it is pointed out that hospitalizations and deaths due to dialysis complications are an important problem in Nephrology, causing direct damage to public financial resources, especially in the states of Bahia and Alagoas, as they show the majority of cases.(AU)

Objetivo: describir las hospitalizaciones, muertes y costos hospitalarios por las intercurrencias dialíticas en pacientes renales crónicos en el noreste. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y ecológico, destinado a analizar los datos del Sistema de Informaciones del Hospital, organizado en frecuencias absolutas y relativas, a partir de tablas construidas en el software Excel. Resultados: se reportaron 14.052 hospitalizaciones y 987 muertes en el noreste. Se generó como resultado de eso, un costo en exceso de R $ 19,6 millones para el gobierno, una hospitalización con costo promedio de R$1,543.09 y una estadía promedio de 9.1 días. Entre los estados, Alagoas tuvo una mayor prevalencia de hospitalizaciones (38,2%) y Bahía en las muertes (40%), costos hospitalarios (61,4%), duración media de la estancia (14,4 días) y media hospitalización (R $ 2.794,42). Conclusión: se observa que las hospitalizaciones y muertes debidas a las intercurrencias dialíticas se constituyen un problema importante en la nefrología, lo que implica directamente en los cofres públicos, especialmente en los Estados de Bahía y Alagoas, como evidencia de una mayor prevalencia de casos. Descriptores: Salud Pública; Nefrología; Enfermedades Renales; Diálisis Peritoneal; Diálisis Renal; Costos de la Atención en Salud.(AU)

Internações, óbitos e custos hospitalares por diabetes mellitus / Hospitalizations, deaths and hospital costs due to diabetes mellitus

Objetivo: descrever as internações, óbitos e custos públicos hospitalares por Diabetes Mellitus no Nordeste brasileiro entre 2013 e 2017. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo e ecológico com levantamento de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares. Coletaram-se os dados referentes às internações, óbitos, custos hospitalares, valor médio de internação e média de permanência. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva simples, apresentando-os por meio de tabelas elaboradas no software Excel. Resultados: registraram-se 136.504 internações e 7.424 óbitos por Diabetes Mellitus no Nordeste brasileiro. Destacaram-se, além disso, os custos públicos hospitalares superiores a R$ 65 milhões, com valor médio de internação de R$ 545,08 e média de permanência de 5,4 dias. Conclusão: conclui-se que as internações, óbitos e os custos públicos hospitalares por Diabetes Mellitus apresentaram discreta redução e, mesmo assim, implicaram, de maneira expressiva, o orçamento público, além das repercussões pessoais e familiares impostas pela doença.(AU)

Objective: to describe hospitalizations, deaths and public hospital costs for Diabetes Mellitus in Northeastern Brazil between 2013 and 2017. Method: this is a quantitative, descriptive and ecological study with secondary data collection from the Hospital Information System. Data was collected regarding hospitalizations, deaths, hospital costs, average hospitalization value and average length of stay. Data was analyzed using simple descriptive statistics, presenting them using tables prepared using Excel software. Results: 136,504 hospitalizations and 7,424 deaths from diabetes mellitus were recorded in the Brazilian Northeast. Also noteworthy were the public hospital costs over R$ 65 million, with an average hospitalization value of R$ 545.08 and an average length of stay of 5.4 days. Conclusion: it can be concluded that hospitalizations, deaths and public hospital costs for Diabetes Mellitus showed a slight reduction and, even so, they significantly implied the public budget, in addition to the personal and family repercussions imposed by the disease.(AU)

Objetivo: describir las hospitalizaciones, muertes y costos hospitalarios por diabetes mellitus en el noreste de Brasil, entre 2013 y 2017. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y ecológico, con la recopilación de datos secundarios del Sistema de Informaciones Hospitalarias. Se recopilaron los datos de hospitalizaciones, muertes, costos hospitalarios, valor promedio y tiempo de permanencia de la hospitalización. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas simples y se presentaron a través de tablas elaboradas en el software Excel. Resultados: se registraron 136,504 hospitalizaciones y 7,424 muertes por diabetes mellitus en el noreste de Brasil. Además, se destacaron los costos hospitalarios públicos superiores a R $ 65 millones, con un valor promedio de hospitalización de R$ 545.08 y una permanencia con promedio de 5,4 días. Conclusión: se concluye que las hospitalizaciones, las muertes y los costos hospitalarios debidos a la diabetes mellitus presentaron una ligera reducción, y aun así, estaban significativamente implicados en el presupuesto público, además de las repercusiones personales y familiares impuestas por la enfermedad.(AU)

Morbidade e custos públicos hospitalares pela insuficiência renal crônica / Morbity and public hospital costs for chronic kidney failure

Objetivo: descrever a morbidade e os custos públicos hospitalares pela insuficiência renal crônica no Nordeste brasileiro entre 2013 e 2017. Método: trata-se de estudo quantitativo, ecológico e descritivo elaborado com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares. Estudaram-se as variáveis internações, óbitos, custos hospitalares, valor médio de internação e média de permanência hospitalar, analisando-as com estatística descritiva simples. Resultados: registraram-se 47.882 internações e 6.919 óbitos pela insuficiência renal crônica no Nordeste brasileiro. Informa-se, além disso, que os custos hospitalares pela doença foram superiores a R$ 79 milhões, com valor médio de internação de R$ 1.816,11 e média de permanência de 10,4 dias na unidade hospitalar. Conclusão: conclui-se que a morbidade pela insuficiência renal crônica ainda consiste em sério problema de saúde pública, implicando diretamente o incremento e a ascendência dos custos hospitalares. Adverte-se que este estudo revela dados capazes de despertar o autocuidado da população e de fortalecer as ações da atenção básica na prevenção e controle da doença e de seus fatores etiológicos no intuito de reduzir as hospitalizações e diminuir as onerações. (AU)

Objective: to describe morbidity and public hospital costs for chronic renal failure in Northeastern Brazil, between 2013 and 2017. Method: this is a quantitative, ecological and descriptive study based on secondary data from the Hospital Information System. The following variables were studied: hospitalizations, deaths, hospital costs, average hospitalization value and average hospital stay, analyzed using simple descriptive statistics. Results: 47,882 hospitalizations and 6,919 deaths from chronic renal failure were registered in the Brazilian Northeast. In addition, hospital costs for the disease were higher than R$ 79 million, with an average hospitalization value of R$1,816.11 and an average length of stay of 10.4 days in the hospital unit. Conclusion: it can be concluded that morbidity due to chronic renal failure is still a serious public health problem, directly affecting the increase and ascendancy of hospital costs. It is warned that this study reveals data capable of arousing the self-care of the population and strengthening the actions of primary care in the prevention and control of the disease and its etiological factors, in order to reduce hospitalizations and reduce burdens.(AU)

Objetivo: describir la morbilidad y los costos públicos hospitalarios por la insuficiencia renal crónica en el noreste de Brasil, entre 2013 y 2017. Método: se trata de un estudio cuantitativo, ecológico y descriptivo basado en datos secundarios del Sistema de Información Hospitalaria. Se estudiaron las siguientes variables: hospitalizaciones, defunciones, costos hospitalarios, valor promedio de hospitalización y estadía hospitalaria promedio, se analizaron mediante estadísticas descriptivas simples. Resultados: 47.882 hospitalizaciones y 6.919 muertes por insuficiencia renal crónica se registraron en el noreste de Brasil. Además, los costos hospitalarios por la enfermedad fueron superiores a R$ 79 millones, con un valor de hospitalización promedio de R$ 1.816,11 y una estadía promedio de 10,4 días en la unidad hospitalaria. Conclusión: se puede concluir que la morbilidad debida a insuficiencia renal crónica sigue siendo un grave problema de salud pública, que afecta directamente el aumento y la ascendencia de los costos hospitalarios. Se advierte que este estudio revela datos capaces de despertar el autocuidado de la población y fortalecer las acciones de atención primaria en la prevención y control de la enfermedad y sus factores etiológicos, para reducir las hospitalizaciones y las cargas.(AU)