RESUMO
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La Hemorragia Postparto (HPP) es uno de los grandes desafíos para el equipo multidisciplinario y sigue siendo una de las principales causas de muerte materna en el mundo, pese a los adelantos en su manejo. Se define como la hemorragia que produce compromise hemodinámico de la paciente e involucra entre el 1 al 5% de todos los partos. Dentro de las técnicas quirúrgicas conservadoras, existen las suturas compresivas, tales como la sutura de B-Lynch. Nuestro objetivo es determinar la efectividad de la sutura de B-Lynch como manejo quirúrgico conservador de hemorragia postparto por inercia uterina, a través de la necesidad de reintervención o de recurrir a la histerectomía obstétrica como manejo quirúrgico final. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional, a través de revisión de fichas clínicas de pacientes sometidas a técnica B-Lynch entre enero de 2013 y diciembre de 2016, en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. RESULTADOS: En 48 pacientes, la efectividad de la sutura de B-Lynch como técnica única o asociada a ligadura arterias uterinas o hipogástricas fue de 91,7%. Requirieron reintervención 8,3%, no se reportaron muertes fetales ni maternas y se obtuvo sólo un recién nacido con Apgar inferior a 7 a los 5 minutos. CONCLUSIONES: La sutura de B-Lynch es una técnica segura, de rápido acceso y con Buenos resultados, por lo que recomendamos su uso en la HPP por inercia uterina que no responde a manejo médico y con deseos de preservación uterina.
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Postpartum haemorrhage (HPP) is one of the major challenges for the multidisciplinary team and remains one of the leading causes of maternal death in the world despite advances in its management. It is defined as hemorrhage that produces hemodynamic compromise of the patient and involves between 1 and 5% of all deliveries. Within conservative surgical techniques, there are compressive sutures, such as the B-Lynch suture. Our goal is to determine the effectiveness of B-Lynch suture as a conservative surgical management of postpartum hemorrhage by uterine inertia, through the need for reoperation or to resort to obstetric hysterectomy as final surgical management. METHODS: Retrospective observational study, through review of clinical files of patients submitted to B-Lynch technique between January 2013 and December 2016, at the Gynecology and Obstetrics Service of the Dr. Luis Tisné Brousse Hospital. RESULTS: In 48 patients, the effectiveness of the B-Lynch suture as a single technique or associated with ligature uterine or hypogastric arteries was 91.7%. 8.3% were reoperated, fetal or maternal deaths were not reported, and only one Apgar score was less than 7 at 5 minutes. CONCLUSIONS: The B-Lynch suture is a safe technique, of fast access and good results, so we recommend its use in PPH by uterine inertia that does not respond to medical management and with desires of uterine preservation.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Inércia Uterina/fisiopatologia , Técnicas de Sutura , Hemorragia Pós-Parto/cirurgia , Inércia Uterina/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Hemorragia Pós-Parto/etiologiaRESUMO
Damos a conocer un caso de gestación cuádruple espontánea, el manejo y su resolución.
Assuntos
Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Humanos , Complicações na Gravidez/terapia , Gravidez Múltipla , Quadrigêmeos , Gêmeos , Índice de Apgar , Cesárea , Resultado da GravidezRESUMO
Se presentan dos casos clínicos de placenta percreta. Uno como hallazgo intraoperatorio y otro con diagnóstico antenatal. Se describen los procedimientos diagnósticos, el manejo quirúrgico intra y post operatorio y el seguimiento, así como el enfrentamiento y la reparación de las complicaciones encontradas. Se hace énfasis en la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario en estos casos extremadamente graves. Se revisa la literatura y se sugieren algunas recomendaciones para su mejor manejo.
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Gravidez , Doenças Urológicas/etiologia , Histerectomia/métodos , Placenta Acreta , Placenta Acreta/cirurgia , Hemorragia Uterina/cirurgia , Hemorragia Uterina/etiologia , Placenta Acreta/diagnóstico , Fatores de RiscoRESUMO
Damos a conocer una serie de 4 pacientes con rotura hepática, preeclampsia severa y síndrome de HELLP, resuelto su parto y tratada su complicación hepática con taponamiento temporal de compresas, lo que permitió la sobrevida de todas ellas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Síndrome HELLP , Fígado/irrigação sanguínea , Fígado/lesões , Pré-Eclâmpsia , Ruptura Espontânea/cirurgia , Ruptura Espontânea/etiologia , Complicações Hematológicas na Gravidez , Terceiro Trimestre da Gravidez , Gravidez de Alto RiscoRESUMO
Damos a conocer una casuística de histerectomía total laparoscópica en un período de 3 años utilizando el manipulador uterino de Clermont Ferrand; se analizan los resultados, seguimiento y complicaciones.
Assuntos
Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Histerectomia/instrumentação , Histerectomia/métodos , Laparoscopia/métodos , Epidemiologia Descritiva , Seguimentos , Tempo de Internação , Complicações Pós-Operatórias , Estudos RetrospectivosRESUMO
Presentamos la experiencia y evolución del parto instrumentado en nuestro Servicio de Obstetricia y Ginecología, en los últimos once años 1992-2002. La evidencia demostró que respecto de las lesiones maternas y fetales, las Espátulas (ET), o instrumento no articulado de la clasificación general de los fórceps (F), son significativamente menores cuando se las compara con el fórceps articulado y fenestrado de Kjelland o Kielland (FK), por lo que se sugiere su conocimiento y adiestramiento en los Servicios de la especialidad, y cambiar el concepto de la presa del cráneo-fetal o biparieto malar por la toma libre facio malar.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Extração Obstétrica , Forceps Obstétrico/estatística & dados numéricos , Forceps Obstétrico/tendências , Obstetrícia/instrumentação , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se presenta un caso clínico de gestación gemelar monocorial, monoamniótica, la resolución del parto y breve revisión bibliográfica.
Assuntos
Humanos , Líquido Amniótico , Gêmeos Monozigóticos , Gravidez Múltipla , Complicações na Gravidez , Diagnóstico Pré-NatalRESUMO
Presentamos el caso clínico de gemela unida o siamés toracoonfalópago. Se destaca el diagnóstico prenatal, el manejo clínico y la resolución planificada del parto por operación cesárea, contando con un apoyo neonatológico de cuidado intensivo. Se da a conocer una revisión bibliográfica nacional e internacional.
A case of female thoraco omphalopagus conjoined twins is described. Antenatal diagnosis procedures, obstetric management and rational planning by cesarean section with neonatal intesive care facilities are discussed. A review reports national and international is presented.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto Jovem , Gêmeos Unidos/cirurgia , Doenças em Gêmeos/diagnóstico por imagem , Cesárea , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Se presentan las espátulas rectas y paralelas de Velasco (ERV), se describe el instrumento, sus características y se da a conocer una experiencia preliminar en un período de 3 años entre 1997 y 2000 y los resultados obtenidos en nuestro servicio de parto con fetos expulsivos detenidos y alteraciones de sus latidos cardíaco
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Extração Obstétrica/instrumentação , Forceps Obstétrico , Parto/instrumentação , Forceps Obstétrico/classificação , Forceps Obstétrico/história , Parto Normal/instrumentação , Complicações do Trabalho de Parto , Estudos ProspectivosRESUMO
Presentamos el caso clínico de la paciente SPR, portadora de una gestación intraabdominal de tercer trimestre, 34 + 2 semanas, con feto vivo, resuelta en nuestro servicio con éxito. Se extrajo recién nacido sano y se dejó la placenta in situ, como lo indica la experiencia de las escasas pacientes presentados en la cauística mundial. Se revisa la bibliografía nacional y mundial, y se destacan algunas de las conductas más importantes
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/complicações , Gravidez Abdominal/complicações , Resultado da Gravidez , Gravidez Abdominal , Espectroscopia de Ressonância MagnéticaRESUMO
La maniobra de rotación con rama invertida de Esátula de Thierry (ET) (1, 2) es descrita y se presentan los resultados en una serie de 54 aplicaciones en pacientes que en el momento del expulsivo presentaban una distocia de posición cefálica posterior persistente. No hubo mortalidad materna ni fetal
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Extração Obstétrica/instrumentação , Forceps Obstétrico , Asfixia Neonatal , Peso ao Nascer , Cesárea/efeitos adversos , Episiotomia , Extração Obstétrica/efeitos adversos , Extração Obstétrica/métodos , ParidadeRESUMO
Se presentan dos casos clínicos, el primero corresponde a una rotura espontánea de hígado asociada a gestación de 25 semanas con hipertensión arterial crónica y preeclampsia severa sobreagregada y el segundo a quiste hidatídico hepático complicado, roto a vía biliar concomitante con gestación de 36 semanas. Se revisa la literatura y se discute el manejo quirúrgico en ambos casos
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez , Equinococose Hepática/complicações , Pré-Eclâmpsia/complicações , Ruptura Espontânea/complicações , Complicações Parasitárias na Gravidez/diagnóstico , Complicações Parasitárias na Gravidez/cirurgiaRESUMO
Se presentan los resultados obtenidos en una población de 674 primíparas con posición cefálica fetal distócica resueltas instrumentalmente con espátulas de Thierry (ET) 348 pacientes y 326 con fórceps de Kjelland (FK). Se concluye que en aquellas sometidas a resolución con espátulas hay menor morbilidad materno-fetal que las resueltas con ramas de Fórceps, con significación estadística (p< 0,0001). Se recomienda el adiestramiento en su uso por parte de los médicos en formación en la especialidad
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Gravidez , Distocia/cirurgia , Extração Obstétrica/instrumentação , Salas de Parto/estatística & dados numéricos , Extração Obstétrica/métodos , Forceps Obstétrico/efeitos adversos , Forceps Obstétrico/estatística & dados numéricos , Saúde Materno-InfantilRESUMO
De 5.893 partos atendidos en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Félix Bulnes entre el 1§ de julio de 1990 y el 31 de marzo de 1991, 194 correspondieron a presentaciones podálicas (3,3 por ciento ). El manejo de este tipo de parto depende principalmente del criterio y de la experiencia del médico tratante. Durante el periodo comprendido en este estudio, se decidió resolver todos los partos en presentación podálica mediante cesárea electiva y evaluar los resultados obtenidos. Del estudio se desprende que en los partos en presentación podálica la operación cesárea electiva asegura mejores resultados tanto para el niño como para la madre que el intento de parto vaginal que fracasa en un 16 a 30 por ciento y que la cesárea de urgencia
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Apresentação Pélvica , Cesárea , Complicações do Trabalho de PartoRESUMO
Basándose en el estudio del comportamiento de un colorante vital inyectado en la cavidad amniótica a fetos sanos y fetos muertos in útero, estudiamos el comportamiento en fetos cuya madre presentaba deterioro de su unidad feto-placentaria. Las curvas obtenidas nos sugieren que sería posible utilizar este método para evaluar bienestar fetal, ya que las curvas son totalmente diferentes, al medir, el grado de concentración del colorante en promedio versus los tiempos de medición expresados en horas. Lo importante radica en el grado de inclinación de las curvas: en aquellos casos con deterioro de la unidad feto-placentaria, la concentración desciende en forma rápida tras la primera hora de inyección del colorante, en un porcentaje importante, para luego descender lentamente en las horas siguientes. Por lo anterior se sugiere que el método de estudio podría reducirse, en el tiempo empleado, a dos mediciones. Todos los datos, analizados por computación, sugieren que esta disminución del colorante se debería a deglución activa fetal y difusión pasiva de éste a todos los tejidos vitales. Esta prueba de deglución fetal sería análoga a los estudios en movimientos fetales, respiración fetal, etc., y constituye un signo de bienestar fetal cuando existe una unidad feto-placentaria normal