RESUMO
A hiperplasia hemimandibular é responsável por prejuízos estéticos, funcionais, motores e psicossociais. Com etiologia incerta, ocorre frente ao desequilíbrio de fatores regulatórios de crescimento presentes na camada cartilaginosa do côndilo. O relato objetiva descrever a tomada de decisões baseada em exames complementares específicos aliados à adequada intervenção cirúrgica da lesão. Paciente gênero feminino, 33 anos de idade, compareceu à clínica particular com queixa principal de "face assimétrica", foi requerido uma avaliação cintilográfica objetivando e confirmando a interrupção do crescimento condilar, descartando a hipótese de Osteocondroma e condilectomia. Após preparo ortodôntico prévio, os exames tomográficos foram utilizados na criação de um protótipo que foi impresso após a realização dos movimentos ósseos planejados. Mediante à reconstrução, foi concluído que a assimetria presente não seria totalmente corrigida somente através da intervenção ortognática, sendo necessária também uma osteotomia removendo parte da base do corpo e ângulo mandibular, através da confecção de um guia de corte, promovendo à reanatomização sem a necessidade de acesso extra oral submandibular, evitando uma cicatriz em face feminina. Paciente encontra-se em pós-operatório de 60 meses, sem queixas e satisfeita. Portanto, é evidenciado cada vez mais a influência positiva que o planejamento virtual pode trazer aos profissionais na otimização dos resultados cirúrgicos.
Hemimandibular hyperplasia is responsible for aesthetic, functional, motor, and psychosocial impairments. With an uncertain etiology, it occurs due to the imbalance of regulatory growth factors present in the cartilaginous layer of the condyle. The report aims to describe decision-making based on specific complementary exams combined with the appropriate surgical intervention for the condition. A 33-year-old female patient presented at a private clinic with the main complaint of "asymmetric face." A scintigraphic evaluation was requested to objectively confirm the interruption of condylar growth, ruling out the hypothesis of Osteochondroma and condylectomy. After prior orthodontic preparation, tomographic exams were used to create a prototype that was printed after planned bone movements. Through the reconstruction, it was concluded that the existing asymmetry would not be entirely corrected through orthognathic intervention alone, necessitating also an osteotomy to remove part of the base of the body and mandibular angle. This was done through the creation of a cutting guide, allowing for reanatomization without the need for submandibular extraoral access, thus avoiding a scar on the female face. The patient is 60 months postoperative, with no complaints and satisfied. Therefore, the increasingly positive influence of virtual planning on optimizing surgical outcomes for professionals is evident.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Cintilografia , Planejamento , Assimetria Facial , Tomada de Decisão Clínica , Hiperplasia , Côndilo MandibularRESUMO
Entre 1995 e 1998, vinte e sete pacientes foram incluídos neste estudo clínico prospectivo. A idade variou entre 8,9 e 17,5 anos (média de 13,5), 20 (74 por cento) eram do sexo masculino e 7 (26 por cento) do sexo feminino com seguimento entre 3 e 39 meses (média de 17). O osteossarcoma incidiu no joelho (55,5 por cento), tornozelo (26 por cento), ombro (11,1 por cento), pelve (3,7 por cento) e quadril (3,7 por cento). Tumores menores que 12 cm eram considerados pequenos e maiores que 12 cm eram considerados grandes. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, radiológica e histológica e classificados pelo sistema de Enneking (13 eram IIB e 8 eram IIIB); foram tratados com agentes quimioterápicos de acordo com o protocolo brasileiro 91 e pelo controle cirúrgico local. Foram realizadas 9 (42,9 por cento) cirurgias radicais e 12 (57,1 por cento) cirurgias de preservação do membro. De acordo com o tamanho tumoral, 8 (38,1 por cento) dos 14 (67,9 por cento) pacientes com tumores maiores que 12 cm faleceram; ao contrário, nenhum dos 7 pacientes com tumores menores que 12 cm apresentaram recidiva ou faleceram. Os autores concluem que a medida do tamanho tumoral pode vir a ser um bom fator prognóstico, sendo também de baixo custo, simples, de fácil reprodutibilidade e especialmente útil para tomada de decisões pré-tratamento.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Osteossarcoma Justacortical , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , PrognósticoRESUMO
Os autores apresentou um estudo pré-epidemiológico do sarcoma osteogênico (osteossarcoma) em pacientes abaixo de 20 anos de idade no Estado da Bahia, baseados em 22 casos diagnosticados e acompanhados no período de março de 1996 a agosto de 1997 em dois serviços de referência para esse tumor. O sexo masculino foi o mais afetado (68,2 por cento) quando comparado com o feminino (31,8 por cento). A região anatômica mais comumente afetada foi o joelho (59,2 por cento), seguida do tornozelo (27,3 por cento), ombro (9,0 por cento) e finalmente pelve (4,5 por cento). O segmento ósseo mais afetado foi o fêmur distal (36,4 por cento), em seguida a tíbia proximal (22,8 por cento), tíbia distal (22,8 por cento), úmero proximal (9,0 por cento), fíbula distal (4,5 por cento) e ilíaco (4,5 por cento). Dos pacientes estudados, 20 tinham identificação do tipo histológico e destes o padrão histológico mais comum foi o ostegênico (70 por cento), seguido pelos teleangiectásico e condroblástico, ambos com 10 por cento cada um e, por fim, pelos padrões para-osteal e poliostótico, cada um perfazendo 5 por cento da casuística. Os dados obtidos nesta série são comparados àqueles publicados na literatura brasileira e mundial.