Ethics in biomonitoring for occupational health.

Biological monitoring, i.e., the use of biomarkers for the measurement of systemic human exposure, effects and susceptibility to chemicals has increased considerably in recent years. Biomonitoring techniques, originally limited to a few metals and other chemicals in the workplace, are currently applied to a large number of exposure situations and have become a useful tool for occupational and environmental health risk assessment. Almost any biomonitoring program, however, entails a number of relevant ethical issues, which concern all the phases of the entire process, from the selection of the biomarker to the study design, from the collection, storage and analysis of the biological sample to the interpretation, communication and management of the results, from the (truly?) informed consent of the worker to the independence and autonomy of the occupational health professional. These issues require a balanced assessment of the interests and responsibilities of all the parties, the worker primarily, but also the employer, the occupational health professional, the health authorities and, for research studies on new biomarkers, also the scientists involved. Ideally, decisions of ethical relevance concerning biomarkers should be based on, and respectful of the best scientific, legal and ethical evidence available. When, however, a conflict should arise, before any decision is taken a thorough risk-benefit analysis should be done, at the beginning of the process and after listening to the workers and the management involved, by the occupational physician or scientist, based on his/her professional experience, independent judgement and individual responsibility.

[Transient myocardial ischemia secondary to the use of cocaine-like anesthetic drug]. / Ischemia miocardica transitoria secondaria all'uso di farmaco anestetico cocaino-simile.

We describe the case of a 29-year-old male with a history of cocaine use who was hospitalized for a traumatic femur fracture. After spinal anesthesia with buprenorfin and bupivacain, he had electrocardiographic evidence of inferior myocardial ischemia. He was treated successfully with intravenous nitroglycerin. We conclude that not only cocaine addicts, but also subjects with a past history of cocaine use, may be at risk for transient myocardial ischemia when anesthetized with local cocaine-like anesthetics.

Mortalidad por causas neurológicas en el área metropolitana (República Argentina): un avance en su conocimiento, aspectos metodológicos y resultados / Neurological mortality in the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina

La práctica asistencial nos lleva a sospechar la importancia de la patología neurológica en el proceso enfermedad-muerte. El presente trabajo tiene como objetivo identificar ese impacto en el perfil de morbimortalidad en nuestro medio, lo cual permitirá orientar medidas preventivas. Para el análisis se utilizaron los tabulados de mortalidad del área metropolitana (Capital Federal y Gran Buenos Aires), 1985, donde se concentra el 33 por ciento de la población del país. De los 17 capítulos de causas que se agrupan en la CIE (9oR), el VI corresponde a las enfermedades del SN y órganos de los sentidos. Para el logro de los objetivos fue necesario incorporar causas incluídas en otros capítulos. Del capítulo XVII (accidentes y envenenamientos) no se pudieron reconocer y recuperar los traumatismos de cráneo, dado que se consignan por el origen de la lesión. El total de causas neurológicas representó el 14 por ciento de las defunciones del área durante 1985. Si solo se hubiera incluído el capítulo VI no superaría el 1 por ciento de la mortalidad. De cada 10 personas que fallecieron por motivos neurológicos, en 8 fue por enfermedad cerebrovascular. Más del 60 por ciento de las muertes analizadas ocurrieron en mayores de 65 años. Este análisis reveló: 1) que la importancia de la mortalidad por causas neurológicas excede ampliamente a lo referido en su capítulo de la CIE; 2) la escasa especificación de diagnósticos neurológicos en el certificado de defunción; 3) que las enfermedades cerebrovasculares continúan siendo la principal causa de muerte neurológica; y 4) que las muertes por causa neurológica se concentran en edades avanzadas

Epilepsia: abordaje muestral. Población escolar primaria de la Ciudad de Buenos Aires / Epilepsy: sample approach. Primary school population in Buenos Aires city

Se presenta el abordaje muestral utilizado en un estudio neuroepidemiológico de la epilepsia en escolares de la ciudad de Buenos Aires. El objetivo del estudio fue: 1) establecer la prevalencia de la epilepsia y sus formas de clínicas en ese grupo poblacional, y 2) identificar los factores de riesgo de la enfermedad y sus consecuencias en el rendimiento escolar. El análisis de los resultados posibilitará instrumentar programas preventivos. El sistema educativo de la ciudad está integrado por un subsistema público (175.020 alumnos) y uno privado (127.012 alumnos) en 1989, sectorizados en 21 Distritos Escolares. Se definieron la Población Objetivos, las Unidades de Muestreo y las Unidades de Observación. La programación preoperativa se realizó en las siguientes etapas: 1) análisis del abordaje al Sistema Educativo; 2) formulación de Definiciones Operacionales; 3) determinación del Tamaño muestral; 4) Diseño Muestral; 5) fijación de las Fases de Muestreo; y 6) observancia del secreto estadístico y de recaudos éticos. El Tamaño Muestral correspondió al 10 por ciento de la población a estudiar. Si se hubiera considerado la formula habitual no superaría el 4 por ciento . Pero para dar mayor representatividad a los resultados y disminuir los errores del muestreo, se optó por el volumen luego de considerar la baja prevalencia de la enfermedad, el propósito de considerar los factores de riesgo, y dada la factibilidad logística del estudio. Se procedió luego a establecer el número de Elementos Muestrales en cada DE y en cada subsector de acuerdo con la densidad demográfica escolar (alumnos por Escuela) en forma aleatoria y sistemática. Finalmente se ajustó el número de faltantes o en exceso, más un margen de seguridad para descartar alumnos no residentes en la Ciudad

Estudio epidemiológico de mortalidad en el adulto: República Argentina Trienio 1981-83

Se identifica el perfil de mortalidad del adulto en el segmento de 15 a 64 años, desagregado por grupos etarios quinquenales y por sexo. Se describen las principales causas de defunción según magnitud de daño, mortalidad proporcional, mortalidad proporcional para el segmento, años de vida perdidos y promedio de años de vida perdidos