RESUMO
The in vitro activity of posaconazole plus amphotericin B against conidia and hyphae of 30 clinical zygomycetes was investigated. The combination of posaconazole with amphotericin B was found to be significantly more synergistic (40%) against hyphae (P < 0.05) than against conidia (10%). Antagonism was not observed.
Assuntos
Anfotericina B/administração & dosagem , Antifúngicos/administração & dosagem , Mucorales/efeitos dos fármacos , Triazóis/administração & dosagem , Absidia/efeitos dos fármacos , Cunninghamella/efeitos dos fármacos , Sinergismo Farmacológico , Humanos , Hifas/efeitos dos fármacos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Mucor/efeitos dos fármacos , Mucorales/patogenicidade , Mucorales/ultraestrutura , Mucormicose/tratamento farmacológico , Mucormicose/microbiologia , Rhizomucor/efeitos dos fármacos , Rhizopus/efeitos dos fármacos , Esporos Fúngicos/efeitos dos fármacosRESUMO
El presente trabajo abarca un periodo comprendido entre enero de 1982 y marzo de 1987 y se revisan 181 historias clínicas de pacientes adultos atendidos en el HGBCH con los diagnósticos de derrame pleural o neumonía complicada. Se identifica 41 pacientes portadores de empiema pleural bacteriano; el criterio de inclusión empleado fue la demostración de bacterias en la efusión pleural, sea mediante tinción de Gram o el cultivo en medio agar-chocolate o especial para anaerobios, además de un cuadro clínico compatible. De los 41 pacientes incluídos en el presente trabajo, con una relación de 1.56/1, aunque la diferencia no fue estadisticamente significativa. El promedio de edad de los pacientes fue de 36 años., con un rango de 14 a 96 años. Con respecto al evento procedente, 21 (51 por ciento) estuvieron asociados a neumonía, 7 (17 por ciento) a cirugía o trauma, 5 (12 por ciento) a tuberculosis, 3 (7.5 por ciento) a sepsis/bacteremia, 2 (5 por ciento) a neoplasia y 3 (7.5 por ciento) quedaron como indefinidos, siendo más frecuentes los del primer grupo (p menor 0.01). Los pacientes de mayor edad fueron los que tenían enfermedad neoplásica asociada, con un promedio de 65 años, mientras que el grupo más frecuentes concuerdan con lo reportado en la literatura; estos no son necesariamente característicos de derrame pleural, siendo necesario para su detección de exámenes radiográficos. La presentación de complicaciones ocurrió en el 61 por ciento de casos correlacionando con la infección debida a gérmenes Gram-negativos. La mortalidad fue del 14 por ciento a pesar de la demora en realizar un drenaje efectivo, y el único factor de riesgo identificado fue edad avanzada