RESUMO
Pyridoxine (vitamin B6) toxicity is a well-known cause of primary sensory, length-dependent, axonal polyneuropathy. Although sensory symptoms predominate, autonomic symptoms have also been reported in some cases. To date, there is no objective evidence of autonomic dysfunction reported in the literature. We present the case of a 41-year-old woman with 2 years of progressive burning pain, numbness, tingling, and weakness in a stocking-glove distribution who was found to have severe pyridoxine toxicity. Concurrent presence of large and small fiber nerve dysfunction was noted in the form of abnormal electromyography/nerve conduction study demonstrating a chronic sensory polyneuropathy and autonomic testing demonstrating abnormal responses to quantitative sweat testing and cardiovagal function testing. This case highlights the need for consideration of small fiber nerve damage by obtaining autonomic testing in cases of pyridoxine toxicity.
Assuntos
Disautonomias Primárias/induzido quimicamente , Disautonomias Primárias/complicações , Piridoxina/efeitos adversos , Neuropatia de Pequenas Fibras/induzido quimicamente , Neuropatia de Pequenas Fibras/complicações , Complexo Vitamínico B/efeitos adversos , Adulto , Feminino , HumanosRESUMO
Mucormycosis is a fungus that exhibits angiocentric growth and can cause a thrombotic arteritis. Infection with this organism is uncommon and cerebral involvement is most often secondary to direct invasion through the paranasal sinuses. Here, we present a case of mucormycosis with cerebral involvement without sinus disease, which resulted in ischemic stroke with rapid progression resulting in death.
Assuntos
Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/microbiologia , Mucormicose/complicações , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Vasculite do Sistema Nervoso Central/microbiologia , Idoso , Causas de Morte , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/complicações , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/mortalidade , Humanos , Masculino , Mucormicose/diagnóstico , Mucormicose/mortalidade , Vasculite do Sistema Nervoso Central/complicações , Vasculite do Sistema Nervoso Central/mortalidadeRESUMO
INTRODUCTION: Managing neuropathic pain can be very challenging, with standard medical therapies often providing inadequate relief. It has recently been reported in the literature that statins alleviate neuropathic pain in the rat model. We present a case report in which an above-the-knee amputee achieved relief of his neuropathic stump pain with atorvastatin. CASE REPORT: We describe the case of a 50-year-old man with a 12-year history of chronic neuropathic stump pain and sporadic phantom limb pain following an above-the-knee amputation. For 11 years the pain was managed with gabapentin 300 mg 3 times daily plus oxycodone 10 mg twice daily. He autonomously weaned himself to gabapentin 300 mg once daily and oxycodone 10 mg once daily, exacerbating his stump pain in the process. After starting atorvastatin 20 mg once daily for hypercholesterolemia, he immediately experienced decreased intensity of his stump pain, but his phantom pain persisted at its usual intensity. CONCLUSIONS: More studies are needed to characterize the analgesic effects of statins better. In patients who have neuropathic pain refractory to traditional treatment options or, rather, decline traditional treatment options, statin therapy may be helpful.
Assuntos
Analgésicos/uso terapêutico , Ácidos Heptanoicos/uso terapêutico , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Neuralgia/tratamento farmacológico , Membro Fantasma/tratamento farmacológico , Pirróis/uso terapêutico , Atorvastatina , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do TratamentoAssuntos
Neoplasias Encefálicas/complicações , Confusão/etiologia , Tontura/etiologia , Linfoma Relacionado a AIDS/complicações , Biópsia , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Neoplasias Encefálicas/patologia , Soropositividade para HIV/complicações , Humanos , Linfoma Relacionado a AIDS/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Ataxia/etiologia , Hemangioma Cavernoso/complicações , Hemangioma Cavernoso/diagnóstico , Transtornos da Memória/diagnóstico , Transtornos da Memória/etiologia , Memória de Curto Prazo/fisiologia , Adulto , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Encéfalo/patologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Mielinólise Central da Ponte/patologia , Ponte/lesões , Acidentes por Quedas , Alcoolismo/complicações , Encéfalo/patologia , Diagnóstico Diferencial , Imagem de Difusão por Ressonância Magnética , Feminino , Humanos , Hiponatremia/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Mielinólise Central da Ponte/diagnóstico por imagem , Mielinólise Central da Ponte/psicologia , Doenças do Sistema Nervoso/etiologia , Ponte/patologia , CintilografiaAssuntos
Dura-Máter/patologia , Hipertrofia/diagnóstico , Meningite/diagnóstico , Canal Medular/patologia , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Feminino , Humanos , Hipertrofia/tratamento farmacológico , Linfócitos/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningite/tratamento farmacológico , Plasmócitos/patologia , Transtornos de Sensação/etiologia , Transtornos de Sensação/patologia , Transtornos de Sensação/fisiopatologia , Compressão da Medula Espinal/patologia , Compressão da Medula Espinal/fisiopatologia , Vértebras Torácicas/patologiaAssuntos
Doenças do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Hemossiderose/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Doenças do Sistema Nervoso Central/complicações , Doenças do Sistema Nervoso Central/fisiopatologia , Ataxia Cerebelar/etiologia , Transtornos da Audição/etiologia , Hemossiderose/complicações , Hemossiderose/fisiopatologia , Humanos , Perna (Membro) , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Debilidade Muscular/etiologia , Reflexo AnormalRESUMO
UNLABELLED: Myoadenylate deaminase deficiency is noted in skeletal muscles. It generally presents with exertional myalgias, fatigue and weakness. We present a patient who complained of constant pain unrelated to activity with biopsy finding consistent of myoadenylate deaminase deficiency. KEYWORDS: Myoadenylate deaminase deficiency; Myalgia; Pain.
RESUMO
Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a rare disorder caused by prions that can affect any part of the central nervous system. It is characterized by a long incubation period, but once symptoms start there is a progressive neurological decline. Clinical features include dementia, ataxia and myoclonus (startle), among others. We report a biopsy-proven case of familial CJD (fCJD) presenting with continuous focal seizures, epilepsia partialis continua (EPC), as the initial presentation. CJD is an unusual neurological disorder with an incidence of approximately one case per million population (Prusiner 2001). The disorder is due to neuronal degeneration resulting from the accumulation of a pathological isoform (PrP) of the prion protein (PrPc). Patients with fCJD have mutations in the gene encoding PrPc (PRNP) (Vercueil 2006, Collins et al. 2004). This fCJD represents 10-15% of CJD cases making the sporadic form more common 85-95% (Parry et al. 2001). During the course of the disease myoclonus has been reported in 88% of cases, and epileptic seizures (partial seizures, generalized status epilepticus) in 8% (Vercueil 2006). Periodic sharp wave complexes (PSWC) are uncommon in fCJD and occur in about 10% of patients (Wieser et al. 2006).