RESUMO
Resumo: Introdução: Avaliar habilidades clínicas é um desafio no curso médico. A heterogeneidade na escolha dos pacientes somada à falta de critérios objetivos resultou em mudança metodológica para utilização do Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar se o OSCE resulta em distribuição de frequência de notas de desempenho de padrão gaussiano em comparação ao modelo tradicional. Método: Analisaram-se as notas de 239 estudantes da disciplina de Semiologia e Propedêutica de um curso de Medicina entre 2016 (modelo tradicional) e 2017 (OSCE) pelos testesKolmogorov-Smirnovbidimensional e t de Student para verificar a correlação delas com o coeficiente de rendimento (CR). Resultados: As notas da prova no modelo tradicional (p < 0,0001; KS = 0,1881) estão mais distantes da normalidade do que as da prova do modelo OSCE (p = 0,0010; KS = 0,1134) e são mais correlatas com o CR (p < 0,0001; r = 0,45) do que no modelo OSCE (p = 0,31; r = 0,06). Conclusão: O OSCE pode proporcionar informações mais fidedignas sobre o desempenho do estudante em estágios práticos do curso médico.
Abstract: Introduction: Assessing clinical skills represents a challenge in medical training. The heterogeneity in the selection of patients associated to a lack of objective criteria has resulted in a methodological shift toward using the objective structured clinical examination (OSCE). Objective: This study aimed to identify whether the OSCE results in a Gaussian frequency distribution of performance assessment marks compared to the traditional model. Method: 239 students from the Semiotics module of the medicine course between 2016 (traditional model) and 2017 (OSCE) were analyzed using the two-dimensional Kolmogorov-Smirnov test and Student's t-test for correlation with the performance coefficient (PC). Results: The test scores in the traditional model (p<0.0001; KS = 0.1881) are more discrepant in relation to the normal distribution than the OSCE test scores (p=0.0010; KS=0.1134) and show more correlation with the PC (p <0.0001; r = 0.45) than the OSCE model (p = 0.31; r=0.06). Conclusion: OSCE might provide a more accurate assessment of a student's performance during medical internship.
Assuntos
Humanos , Educação Pré-Médica , Desempenho Acadêmico , Estatísticas não Paramétricas , Avaliação Educacional/métodosRESUMO
Thermogenesis results from the cellular metabolism and has a fundamental role for body thermoregulation in endothermic species. The motivation for this work is the analysis of the kidneys' contribution for thermoregulation. An inverse problem is solved for the estimation of the heat generation rate that results from the metabolic activities in the kidney, by using transient temperature measurements of the urine. The Markov chain Monte Carlo (MCMC) method is applied for the solution of the inverse problem, which presents inherent difficulties associated with low sensitivity of the parameters of main interest that represent the transient heat source term and strong correlation of the remaining model parameters. Such difficulties are dealt with in this work by using a version of the Metropolis-Hastings algorithm that samples the parameters in blocks. Simulated temperature measurements are used for the inverse problem solution, and the convergence of the Markov chains is verified with two different techniques.
Assuntos
Regulação da Temperatura Corporal/fisiologia , Rim/fisiologia , Modelos Biológicos , Algoritmos , Animais , Engenharia Biomédica , Simulação por Computador , Humanos , Cadeias de Markov , Método de Monte Carlo , Termogênese/fisiologia , Urina/fisiologiaRESUMO
O presente estudo apresenta inicialmente uma breve revisão da fisiologia da termogênese e suas relações com atividade renal. Embora se saiba que o rim tem uma intensa atividade metabólica, o impacto de sua contribuição à manutenção da homeostase térmica não foi ainda devidamente avaliado. Através de um modelo concebido para promover o isolamento térmico em animais ratos Sprague-Dawley; aferimos, após 30 minutos, um ganho térmico de 2.77 ± 0.47°C no grupo com nefrectomia 5/6; 2.56 ± 0.24°C no grupo denervado; 2.2 ± 0.42°C no grupo simulado e 2.17 ± 0.02°C em animais controles íntegros (P<0.05). Foi também coletada e aferida a massa do peso da gordura marrom com os seguintes resultados: Nx5/6: 174.5 ± 5.80(g); Dx: 233.1 ± 25.42(g) e sham: 279.6 ± 28.22(g) (P<0.005).Sugerimos que os maiores ganhos térmicos observados nos modelos parcialmente nefrectomizados (denervados e nefrectomizados) foram ocasionados por uma suposta necessidade de compensar a perda da atividade termogênica renal. Esta atividade compensatória deveu-se, sobretudo, a um aumento na queima de gordura marrom e da atividade da termogênese facultativa neste tecido.
The present study starts with a brief view of thermogenesis and its interconnections with renal activity. It is well known that the kidney has an intense metabolic activity but its true contribution to the internal temperature has not yet been well evaluated. Utilizing a system which promoted a thermal isolation in Sprague-Dawley rats, we were able to record the increase of temperature from basal internal temperatures during thirty minutes of experiment, which was associated with enhanced uncoupling protein (UCP) expression. The group of sub total nephrectomy (Nx5/6) registered a gain of 2.77 ± 0.47 °C, the denervation group (DNx): 2.56 ± 0.24°C, the sham: 2.2 ± 0.43°C, and the normal group a gain of 2.17± 0.02°C (P<0.05). We also measured the weight of brown adipose tissue (BAT) - a specialized thermogenic tissue - with the following results: Nx5/6: 174.5 ± 5.80 g; DNx: 233.1 ± 25.42 g and sham: 279.6 ± 28.22 g (P<0,005). We concluded that the higher values of thermal gain observed in these chronic injuries (denervation and nephrectomy) revealed the necessity of increase in facultative thermogenic activity to supply the loss of body heat through BATactivation.