Abordagem cirúrgica de faixas constritivas em Síndrome de Vohwinkel / Surgical correction of constrictive bands in Vohwinkel syndrome

A Síndrome de Vohwinkel ou ceratodermia hereditária mutilante é uma ceratodermia palmoplantar rara, que se manifesta na infância e se torna mais evidente nas fases de adolescência e idade adulta. Doença de herança preferencialmente autossômica dominante, acomete mais mulheres e caucasianos. A hiperceratose palmoplantar difusa, com aparência de favo de mel; as faixas constritivas digitais conhecidas como pseudoainhum, e as placas ceratósicas em forma de estrela-do-mar no dorso de mãos e pés, podendo acometer cotovelos e joelhos, são os achados clínicos característicos da Síndrome. O presente trabalho trata de um relato de caso de uma paciente com Síndrome de Vohwinkel e a terapêutica cirúrgica realizada nas faixas constritivas.

Vohwinkel syndrome, also known as hereditary mutilating keratoderma, is a rare palmoplantar keratoderma that manifests in childhood and becomes more evident in adolescence and adulthood. This preferential autosomal dominant disease affects more women and Caucasians. Its clinical features are diffuse palmoplantar keratoderma with the appearance of honeycomblike constricting rings in the fingers and toes known as pseudo-ainhum, and starfish-shaped keratotic plaques on the dorsal aspect of the hands and feet that can affect the elbows and knees. The present report describes a case report of a patient with Vohwinkel syndrome and surgical correction of the constrictive bands.

Abordagem cirúrgica de neurofibroma gigante / Surgical correction of a giant neurofibroma", "_e": "n

Neurofibromatose é uma doença de origem genética autossômica dominante composta por três tipos: neurofibromatose tipo 1 (NF1), neurofibromatose tipo 2 (NF2) e schwannomatose. As principais características da NF1 são mancha café com leite, neurofibromas dérmicos e plexiformes, falsas efélides axilares ou inguinais e nódulos de Lisch. Neste trabalho é apresentado o caso de um paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, com relato de aparecimento de pequenos nódulos cutâneos desde os 3 anos de idade e manchas café com leite disseminadas e de diferentes dimensões. Após os 13 anos de idade, o paciente apresentou crescimento acelerado de volumosa massa em dorso e abdome, impossibilitando a deambulação e causando afastamento do convívio social. O tratamento cirúrgico foi constituído de exérese do tumor em duas etapas, com intervalo de 2 meses. Não existe cura para a neurofibromatose, porém a remoção cirúrgica está indicada nos casos em que há dor, déficit neurológico, desfiguramento, comprometimento de estruturas adjacentes e suspeita de malignidade. São aceitáveis ressecções parciais, quando não houver possibilidade de exérese total. O tratamento cirúrgico realizado constituiu ótima opção para o tratamento do presente caso, uma vez que permitiu a exérese da lesão, com cicatrização satisfatória de ótimo aspecto estético e melhora da qualidade de vida do paciente.

Neurofibromatosis is a disease of genetic origin with autosomal dominant inheritance that is classified into 3 types: neurofibromatosis type I (NF1), neurofibromatosis type 2 (NF2), and schwannomatosis. The main characteristics of NF1 are café-au-lait spots, dermal and plexiform neurofibromas, false dermal and plexiform neurofibromas, false axillary or inguinal ephelides, and Lisch nodules. This study describes the case of a 26-year-old man who presented with small cutaneous nodules, present since he was 3 years old, and café-au-lait spots of different sizes distributed diffusely. At the age of 13, the patient developed a mass in the back and abdomen that subsequently developed into a rapidly growing voluminous mass, which hindered walking and caused social isolation. The surgical treatment consisted of the excision of the tumor in 2 phases, with a 2-month interval between procedures. Although a cure for neurofibromatosis has not been discovered, surgical removal is indicated in cases of neurological involvement, pain, disfigurement, possible involvement of adjacent structures, and suspicion of malignancy. Partial resection is acceptable if total removal is not possible. In the present case, surgical treatment was an excellent choice because it enabled the complete excision of the lesion, with satisfactory wound healing and aesthetic results, as well as the improvement of the quality of life of the patient.

Treinamento inicial em microcirurgia / Initial training in microsurgery

A técnica microcirúrgica que até a década de 80 do século passado se constituiu um procedimento de exceção, somente utilizada em casos extremos, devido aos avanços facilmente observados em diversas publicações atuais, tornou-se em muitos procedimentos a primeira opção cirúrgica, fazendo com quase que, de maneira obrigatória, todos os médicos que exerçam a especialidade de Cirurgia Plástica tenham que realizar treinamento na citada técnica operatória. O presente artigo se propõe a apresentar um modelo de fácil execução como treinamento básico em microcirurgia.

The microsurgical technique witch until the 1980’s was an exclusion procedure, only chosen in extreme cases, due to easily observed advances seen in innumerous current publications, has become in various procedures the first surgical option, practically compelling all doctors who practice in the field of Plastic Surgery to perform training in the referred technique. The current article presents an easy executed model of microsurgery basic training.

Cantopexia lateral como procedimento primário em blefaroplastia inferior / Lateral canthopexy as primary procedure in lower lid blepharoplasty

Introdução: A retração cicatricial da pálpebra constitui complicação comum do pós-operatóriode blefaroplastia inferior. Objetivo: Neste artigo, discute-se a importância de associarsistematicamente a cantopexia lateral à blefaroplastia inferior para reduzir sua incidência.Método: Estudo retrospectivo de 200 pacientes submetidos a blefaroplastia inferior transcutâneaou transconjuntival associada ou não à cantopexia lateral proposta por Lessa, comseguimento de 12 meses. Resultados: No grupo de pacientes submetidos a blefaroplastiainferior com cantopexia lateral observou-se índice de 1% de retração cicatricial, contrastandocom 16% dessa complicação no grupo que realizou a blefaroplastia inferior isolada.Discussão: A indicação sistemática da cantopexia lateral associada à blefaroplastia inferiordivide as opiniões de diversos autores. Por sua fácil execução, baixa morbidade e eficáciacomprovada na prevenção da esclera aparente, do arredondamento do canto lateral do olhoe do ectrópio pós-blefaroplastia inferior, os autores defendem a opinião de que a cantopexialateral deve constituir procedimento primário em cirurgia de blefaroplastia inferior.

Introduction: The lid scar retraction constitutes usual complication of the postoperativelower lid blepharoplasty. Objective: This article discusses the importance of the systematicassociation of the lateral canthopexy in lower lid blepharoplasty to reduce its incidence.Method: In this retrospective study, 200 patients were assigned to the transcutaneous ortransconjunctival lower lid blepharoplasty linked or not to the Lessa’s lateral canthopexy,with a follow-up of 12 months. Results: The patients group submitted to lower lid blepharoplastywith lateral canthopexy had 1% of scar retraction against 16% in the isolated lowerlid blepharoplasty group. Discussion: The systematic indication of the lateral canthopexyin association with lower lid blepharoplasty brings different opinions of many authors.For its easy execution, low morbidity and confirmed effectiveness in the prevention of thescleral show, rounding of the lateral canthus and ectropion post lower lid blepharoplasty,the authors conclude that the lateral canthopexy must constitute primary procedure in lowerlid blepharoplasty surgery.

Retalho escapular e paraescapular: uma nova opçäo / Scapular and parascapular flap: a new option

Relatam-se os resultados obtidos com seis dissecçöes em cadáveres e aplicaçäo clínica do retalho escapular e paraescapular em quatro casos clínicos. Propöe-se a utilizaçäo do retalho escapular como retalho axial em reconstruçöes da face anterior do tórax, pescoço e cabeça