Postintervention Immunological and Entomological Survey of Lymphatic Filariasis in the City of Olinda, Brazil, 2015-2016.

Lymphatic filariasis (LF) is a leading cause of disability due to infectious disease worldwide. The Recife Metropolitan Region (RMR) is the only remaining focus of LF in Brazil, where the parasite Wuchereria bancrofti is transmitted solely by the mosquito Culex quinquefasciatus. This study reports the results of transmission assessment surveys and molecular xenomonitoring in the city of Olinda, RMR, after nearly 15 years (2015-2016) of interventions for LF elimination. Participants were screened for W. bancrofti antigen via immunochromatographic card tests (ICT) in: 1) door-to-door surveys conducted for all children aged 5-7 years from 4 out of 17 intervention areas treated with at least five annual doses of mass drug administration (MDA), and 2) a two-stage cluster sampling survey of residents aged 5 years and older in non-MDA areas. Mosquitoes were collected via handheld aspirators in four MDA areas, differentiated by species, sex, and physiological status, pooled into groups of up to 10 blood-fed, semigravid, and gravid mosquitoes, and screened for W. bancrofti infection by real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR). All 1,170 children from MDA areas and the entire population sample of 990 residents in non-MDA areas were ICT negative. In MDA areas, a total of 3,152 female Cx. quinquefasciatus mosquitoes in 277 households (range, 0-296 mosquitoes per house) were collected via aspiration. RT-qPCR of 233 pools of mosquitos were negative for W. bancrofti RNA; an independent reference laboratory confirmed these results. These results provide evidence that LF transmission has been halted in this setting.

Lymphatic filariasis among children and adolescents: spatial identification via socio-environmental indicators to define priority areas for elimination.

BACKGROUND: The occurrence of lymphatic filariasis (LF) and its transmission dynamics among children and adolescents are still not clearly elucidated. The aim of this study was to describe the spatial distribution of microfilaremia and its relationship with socio-environmental variables, thereby identifying areas at greater risk of transmission. METHODS: An ecological study was conducted, in which the analysis unit was formed by districts of the municipality of Jaboatão dos Guararapes in the state of Pernambuco, Brazil. The data source was a parasitological survey. Inadequate sewage disposal, number of people in the household and income of between 0.5 and 1 minimum salary were used to construct the socio-environmental indicator. The districts were then grouped according to the indicator into three risk strata, using the k-means clustering technique. RESULTS: In the study, 96/8670 (1.1%) of the population were found to present microfilaremia. The high-risk stratum had a mean prevalence rate of 1.9% and a risk of 2.56 (p<0.05), in relation to the low-risk stratum. The middle stratum grouped the households that presented an intermediate risk of transmission, with a prevalence rate of 1.92%. CONCLUSIONS: The indicator used is a promising tool that enables the precise measurement of the relationship between social deprivation and the prevalence of filarial infection among children. Thus, it can be used to plan control and elimination actions.

Mapping of Wuchereria bancrofti infection in children and adolescents in an endemic area of Brazil.

A parasitological survey was conducted among children and adolescents in the municipality of Jaboatão dos Guararapes, Brazil to describe the occurrence and spatial distribution of lymphatic filariasis. Microfilaraemia was investigated through the thick smear technique, using 50 µl of capillary blood that was collected at night. The spatial analysis used a digital base map of the municipality, divided into districts, which were classified as hypoendemic, mesoendemic or hyperendemic. 8670 children were examined and 96 cases of microfilaraemia were identified (1.1%). The prevalence rate did not differ significantly between the sexes. Occurrences of filarial infection increased with increasing age: the greatest prevalence was recorded between 15 and 18 years of age (P<0.05). There were 49 reports of clinical manifestations. The spatial distribution of microfilaraemia according to residential district showed that 13 (54.2%) of the 24 districts investigated were positive. Approximately 33% of the districts were hyperendemic. The results demonstrated that the pediatric population had intense early exposure to the parasite, thus characterizing filariasis as endemic in the municipality. The spatial analysis allowed identification of areas with greater occurrence of infection among children, and showed localities where the populations most exposed to transmission were concentrated. Epidemiological surveillance of microfilaraemia among children and spatial analysis are important local transmission indicators and form instruments for planning actions within the Global Program to Eliminate Lymphatic Filariasis, since they make it possible to identify priority areas.

[Occurrence of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar in ambulatory patients of Recife, PE]. / Ocorrência de Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar em pacientes ambulatoriais de Recife, PE.

The objective this study was to determine the occurrence of the species Entamoeba histolytica/Entamoeba díspar in clinical samples of ambulatory patients in Pernambuco. A specific assay for Entamoeba histolytica was used in this study, which identified no positive fecal samples among the 213 patients. These results confirm that E. dispar is the dominant species in Pernambuco State.

Ocorrência de Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar em pacientes ambulatoriais de Recife, PE / Occurrence of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar in ambulatory patients of Recife, PE

Este trabalho teve como objetivo determinar a ocorrência das espécies Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar em amostras clínicas de pacientes ambulatoriais de Pernambuco. Neste estudo, foi utilizado o teste imunoenzimático específico para Entamoeba histolytica, que entre os 213 pacientes não identificou nenhuma amostra fecal positiva. Estes resultados confirmam Entamoeba dispar é a espécie dominante nesta região.

The objective this study was to determine the occurrence of the species Entamoeba histolytica/Entamoeba díspar in clinical samples of ambulatory patients in Pernambuco. A specific assay for Entamoeba histolytica was used in this study, which identified no positive fecal samples among the 213 patients. These results confirm that E. dispar is the dominant species in Pernambuco State.

Controle integrado do vetor da filariose com participação comunitária, em uma área urbana do Recife, Brasil

O texto fala de um projeto piloto para o controle da filariose bancroftiana desenvolvido em duas áreas do Recife, com índices iniciais de prevalência de microfilaremia de 10%. Nas duas áreas, foi aplicado tratamento em massa com doses baixas de dietilcarbamazina, sendo que em uma delas o tratamento foi associado ao controle do vetor. O artigo foi originalmente publicado na Revista de Saúde Pública e o arquivo encontra-se em PDF. Requer o Adobe Acrobat Reader

[Proteic profile and antigenic recognition of extracts from Wuchereria bancrofti L3 infective larvae]. / Perfil protéico e reconhecimento antigênico de extratos de larvas infectantes (L3) de Wuchereria bancrofti.

A study of protein characterization and recognition of the antigenic profile was accomplished in extracts of infective larvae (L3) from Wuchereria bancrofti. Two proteins of relative molecular weight of 49 and 55 kDa were recognized as antigenic in all extracts by the tested sera. The secretory/excretory antigen presented the largest number of recognized bands (105, 100, 76, 55, 49, 39 and 32 kDa) followed by the somatic antigen (100, 76, 55 and 49 kDa) when incubated with pools of sera from healthy individuals resident in endemic areas (normal endemics). Human sera and parasitized blood used to infect mosquitoes in order to obtain L3, were collected from microfilaraemic individuals living in a filariasis endemic area. From 792 persons screened with the thick smear technique, 87 (11%) were positive. No statistical significance was observed between genders. The group between 11 and 19 years of age presented higher percentage of infection (36.8%).

Perfil protéico e reconhecimento antigênico de extratos de larvas infectantes (L3) de Wuchereria bancrofti / Proteic profile and antigenic recognition of extracts from Wuchereria bancrofti L3 infective larvae

A caracterização protéica dos extratos de larvas infectantes (L3) de Wuchereria bancrofti foi realizada por eletroforese em gel de poliacrilamida, em presença de dodecil sulfato de sódio (SDS-PAGE) e o reconhecimento antigênico das proteínas por Western-blot. O maior número de bandas protéicas reconhecidas foi evidenciado nos extratos AgSE (105, 100, 76, 55, 49, 39 e 32 kDa) e AgS (100, 76, 55, e 49 kDa) na presença de soros de indivíduos endêmicos normais. As bandas de 49 e 55 kDa foram reconhecidas pelos soros dos microfilarêmicos, endêmicos normais (residentes de área endêmica livres de infecção filarial) e portadores da forma crônica da doença. As larvas infectantes foram obtidas pela dissecção de mosquitos Culex quinquefasciatus infectados com sangue microfilarêmico de voluntários portadores de microfilaremia, residentes do Município de Olinda-PE. Nos 792 indivíduos investigados pela técnica da gota espessa mensurada (60æl de sangue) 87 foram positivos (11 por cento). A diferenca da positividade entre homens e mulheres não foi significativa e a faixa etária de 11 a 19 anos foi a de maior prevalência.

Análise comparativa de métodos para identificação do Streptococcus pyogenes em secreção de orofaringe de escolares em Recife - PE, Brasil / Comparative analysis of methods for identificacion of Streptococcus pyogenes in throat secretion of school children in Recife-PE, Brazil

Os Streptococcus pyogenes b-hemolíticos do Grupo A (SBGA) são de relevante importãncia clínico epidemiológica, estando relacionados a patologias importantes. Com o objetivo de analisar a prevalência desta infecção em orofaringe de escolares assintomáticos e comparar métodos de diagnóstico do S. pyogenes, foi conduzido um estudo clínico-microbiológico. Foram cadastrados 873 escolares em 2 escolas públicas, a análise microbiológica da secreção orofaringeana foi realizada através do cultivo em meio de Agar sangue de carneiro 5%. SBGA foram identificados através dos testes de bacitracina Pyr e aglutinação em látex. Dos 873 escolares, foram examinados 753, a faixa etária variou de 5 a 18 anos de idade, sendo 54,3% do sexo masculino e 45,7% do sexo feminino. Foram identificados 6 portadores assintomáticos do SBGA, os quais foram submetidos ao tratamento com penicilina. O diagnóstico microbiológico do S. pyogenes realizado demonstrou que o teste de bacitracina apresentou um índice de concordância Kappa fraco e o Pyr teste regular quando comparados com a técnica aglutinação em látex. Nossos resultados mostram que apenas a utilização de testes presuntivos bacitracina e Pyr teste não propiciam o diagnóstico do SBGA, necessitando da utilização de testes específicos para identificação do sorogrupo dos estreptocos.

Portadores assintomáticos de infecções por Streptococcus pyogenes em duas escolas públicas na cidade do Recife, Pernambuco / Asymptomatic carriers of Streptococcus pyogenes infections in two public schools in Recife, Pernambuco

Objetivos: investigar a prevalência Streptococus pyogenes em secreção de orofaringe de escolares procedentes de duas escolas públicas da cidade Recife. Métodos: estudo epidemiológico e clínico-microbiológico descritivo no qual foram examinados 753 escolares. A cultura bacteriana da secreção orofaringeana foi realizada em ágar-sangue de carneiro 5 por cento e as cepas SBGA identificadas através dos testes de bacitracina, Pyr e aglutinação em látex. Resultados: a faixa etária dos 753 escolares analisados variou de cinco a 19 anos, sendo 54,3 por cento do sexo masculino e 5,7 por cento do sexo feminino. Seis eram portadores assintomáticos de SBGA e foram submetidos ao tratamento com penicilina. Após o tratamento, realizou-se a dosagem da antiestreptolisina o (ASLO), cujos títulos séricos foram inferiores a 200UT. Conclusões: uma prevalência de SBGA de 0,8 por cento foi estimada em portadores assintomáticos, considerada baixa, quando comparado a outros resultados em estudos semelhantes. Sugere-se a realização de outros estudos para estimar a prevalência de SBGA em crianças com faringite e sua relação com a febre reumática aguda.

Perspectivas da municipalizaçäo do controle da filariose linfática na regiäo metropolitana do Recife / Views on the municipalization of lymphatic filariasis control in greater metropolitan Recife

A filariose linfática resulta da infecçäo por três nematódeos: Brugia malayi, Brugia timori e Wuchereria bancrofti. Atingindo países considerados em desenvolvimento, é mais distribuída em áreas urbanas. Estima-se que quatro bilhöes de pessoas vivem em áreas de risco. No Brasil, a endemia é causada por W. bancrofti e foi documentada em 1878; na cidade do Recife, foi detectada em 1952. Atualmente, apenas na regiäo metropolitana do Recife e Belém, esta endemia é considerada um problema de saúde pública. Objetiva-se abordar e discutir a questäo da epidemiologia e controle da filariose linfática e revisar o histórico de seu controle desde sua notificaçäo em 1952 por Rachou, até nossos dias. Analisa-se o modelo campanhista do program institucional da Sucam/FNS e os métodos alternativos atuais propostos como inovadores. Apresenta estratégias viáveis para o controle da filariose, através da rede primária de saúde, da municipalizaçäo e do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs).

Perfil epidemiológico da filariose linfática em crianças residentes em áreas endêmicas / Epidemiological pattern of limphatic filariasis in children living in endemic areas

Objetivo: a filariose linfática ainda representa um grave problema de saúde pública na cidade do Recife. Apesar de inquéritos anteriores terem registrado uma freqüência relativamente elevada de microfilaremia na populaçäo pediátrica, desconhecia-se a prevalência de doença filarial, assim como o padräo microfilarêmico atual nesse grupo. Este trabalho descreve o perfil epidemiológico da filariose em crianças e adolescentes residentes em áreas de alta endemicidade do Recife. Métodos: O estudo de prevalência de microfilaremia foi feito através de um censo realizado no período de dezembro de 1990 a julho de 1991. A pesquisa de microfilária em gota espessa (45µl) foi efetuada em 1.464 crianças com idade entre 5 e 14 anos, das quais 967 foram submetidas a exame clínico...

Controle integrado do vetor da filariose com participaçäo comunitária, em uma área urbana do Recife, Brasil / Integrated control of the filariasis vector with community participation in an urban area of Recife, Pernambuco, Brazil

Um projeto piloto para o controle da filariose bancroftiana foi desenvolvido em duas áreas do Recife, com índices iniciais de prevalência de microfilaremia de 10 por cento. Nas duas áreas, foi aplicado um tratamento em massa com doses baixas de dietilcarbamazina. Em uma das áreas, esse tratamento foi associado ao controle do vetor, integrando medidas físicas, como o uso de camadas flutuantes de esferas de poliestireno, ao tratamento periódico dos criadouros com a bactéria entomopatógena Bacillus sphaericus. Como resultado, a densidade populacional do vetor, de ordem de sessenta a 120 Culex/quarto/noite antes das intervençöes, foi drasticamente reduzida, mantendo-se, durante dois anos, em valores entre quatro e 16 Culex/quarto/noite. Neste contexto, as açöes para envolver a comunidade escolar local no controle do vetor resultaram na realizaçäo de atividades curriculares e extraclasses, culminando com a participaçäo efetiva de grupos de alunos ("Vigilantes de vetores") na aplicaçäo das medidas de controle e na divulgaçäo de conhecimentos básicos sobre a biologia do Culex quinquefasciatus. O entusiástico envolvimento de professores e alunos mostrou ser a escola um espaço aberto à participaçäo em programas desta natureza.

Epidemiological study of brancroftian filariasis in Recife, Northeastern Brazil

Wuchereria bancrofti in Pernambuco was first documented in 1952 (Azevedo & Dobbin 1952), and since then it has been reported in surveys carried out in selected areas of Recife. Several surveys were carried out from 1981 to 1991 by SUCAM. In the 1985 SUCAM's report the disease is considered under control. The CPqAM Filariasis Research Program was established in 1985 and a filarial survey was carried out in the town of Olinda, Greater Recife. In order to verify the real epidemiological situation, a study was conducted in the city of Recife. 21/36 of the Special Zones of Social Interest (ZEIS), were randomly selected for the present study. From 10,664 persons screened, 683 were positive and the prevalence rate for microfilaraemia (mf) varied from 0.6 per cent to 14.9 per cent. A mean mf prevalence of 6.5 per cent, showed that the infection occurs in a wide geographic distribution in Greater Recife and that the intensity of transmission is a real and potential threat to public health in affected communities. Mf rate among males and females differed significantly. Due to the rapid increase in population, unplanned urban settlements, poor sanitary facilities and the favorable geographical conditions to the development of the vector, filariasis may actually be increasing in Recife.