Thermal analysis of the muscle-bone interface in test samples after the use of therapeutic ultrasound / Análise térmica da interface músculo-osso em corpos de prova após utilização de ultrassom terapêutico

Abstract Introduction Ultrasound used in diathermic therapies aims to achieve temperatures between 40 and 45 °C, since temperatures above 45 °C are known to cause tissue necrosis and burns. Many studies have been conducted to investigate the effect of therapeutic ultrasound in the presence of metallic implants, using phantoms (test samples) and in vivo and ex vivo animal models. In most of these studies, the ultrasound probe is fixed in one area, while in clinical practice, it is recommended that it be moved to avoid possible local overheating. Objective To analyze the thermal field at the muscle-bone interface in phantoms in the presence or absence of metallic implants after the application of therapeutic ultrasound. Methods Phantoms composed of layers simulating fat and muscle, and a layer of beef rib bone, with and without a titanium metallic implant, were prepared. The experiment involved different intensities (1.0, 1.5, and 2.0 W/cm2) and exposure times (5 and 10 minutes), common in clinics, with linear scanning of the probe. Results The experiments indicated that the muscle/implant interface heated less than the muscle/bone interface, especially at intensities of 1.5 and 2.0 W/cm2, after 5 and 10 minutes of treatment. Conclusion The results suggest the possibility of using therapeutic ultrasound in patients with metallic implants, encouraging future research to develop evidence-based protocols and safe recommendations in physiotherapy.

Resumo Introdução O ultrassom utilizado em terapias diatérmicas visa atingir temperaturas entre 40 e 45 °C, sabendo-se que temperaturas acima de 45 °C podem causar necrose tecidual e queimaduras. Muitas pesquisas têm sido realizadas para estudar o efeito do ultrassom terapêutico na presença de implantes metálicos, utilizando phantoms (corpos de prova) e animais in vivo e ex vivo. Na maioria dessas pesquisas, o cabeçote ultrassônico está fixo em uma área, enquanto que na prática clínica recomenda-se que ele seja movimentado para evitar eventuais sobreaquecimentos locais. Objetivo Analisar o campo térmico na interface músculo-osso em phantoms na presença ou ausência de implantes metálicos após a aplicação do ultrassom terapêutico. Métodos Foram elaborados phantoms compostos de camadas simuladoras de gordura e músculo e de uma camada de osso de costela bovina, sendo esta com e sem implante metálico de titânio. O experimento envolveu diferentes intensidades (1.0, 1.5 e 2.0 W/cm2) e tempos de exposição (5 e 10 minutos) comuns em clínica, com varredura linear do cabeçote. Resultados Os experimentos indicaram que a interface músculo/implante aqueceu menos do que a interface músculo/osso, especialmente nas intensidades de 1.5 e 2.0 W/cm2, após 5 e 10 minutos de tratamento. Conclusão Os resultados obtidos apontam para a possibilidade de utilização do ultrassom terapêutico em pacientes com implantes metálicos, incentivando pesquisas futuras para desenvolver protocolos baseados em evidências e recomendações seguras na fisioterapia.

Therapeutic Ultrasound Alone and Associated with Lymphatic Drainage in Women with Breast Engorgement: A Clinical Trial.

Introduction: Breast engorgement (BE) is a problem that affects many women, especially in the first days of breastfeeding, producing inflammatory symptoms. Nonpharmacological therapies are inexpensive, safe, and can produce symptom relief. Objective: This study aims to analyze the safety of therapeutic ultrasound regarding possible risks of overheating and the effects of its use alone and associated with lymphatic drainage (LD) in women. Material and Methods: Effectiveness is measured through thermography, visual analog scale, and six-point scale of BE. This is a nonrandomized clinical trial with a sample of 34 in the ultrasound group (G1), 28 in the ultrasound and LD group (G2), and 37 in the control group (G3). Results: The mean reduction for engorgement was 1.3 ± 0.8 to G1, 1.4 ± 1.0 to G2, and 1.2 ± 0.9 to G3 according to the six-point scale. The mean reduction for pain level was 3.6 ± 2.1 to G1, 4.0 ± 3.1 to G2, and 4.0 ± 2.2 to G3 according to the visual analogue scale. Conclusion: It was observed that all therapies were effective in reducing the level of engorgement, according to the six-point scale. However, combined ultrasound and LD therapy has been shown to be more effective in reducing the level of pain. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-6btb6zz).

Perfil epidemiológico dos pacientes com sepse de foco abdominal / Epidemiological profile of patients with abdominal focus sepsis

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico, os fatores associados ao óbito e nortear as intervenções de enfermagem frente aos pacientes com sepse de foco abdominal. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado com 40 pacientes internados em uma em uma Unidade de Terapia Intensiva. Realizou-se a associação com o óbito por meio dos testes de qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: registra-se que, dos 40 (100%) pacientes, 57,5% eram do sexo masculino, 67,5% tinham um diagnóstico inicial pertencente ao sistema gastrointestinal. Elencam-se as variáveis que apresentaram a associação com o óbito nesta UTI: idade maior a 60 anos, que, embora representasse apenas 22,5% da amostra, respondeu por, aproximadamente, 90% das mortes (p-valor 0,005) e pacientes que foram classificados com choque séptico, já que 56,7% dos 75% foram a óbito (p-valor 0,04). Conclusão: entende-se que os fatores de risco associados ao óbito nos pacientes com sepse de foco abdominal na UTI estão relacionados com idade maior a 60 anos e com choque séptico.(AU)

Objective: to identify the epidemiological profile, the factors associated with death, and to guide nursing interventions in patients with sepsis of abdominal focus. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study of 40 patients hospitalized in one in an Intensive Care Unit. The association with death was performed using Pearson's chi-square test and Fisher's exact test. Results were presented in the form of tables. Results: it was recorded that of the 40 (100%) patients, 57.5% were male, 67.5% had an initial diagnosis belonging to the gastrointestinal system. The variables that showed association with death in this ICU were: age greater than 60 years, which, although representing only 22.5% of the sample, accounted for approximately 90% of the deaths (p-value 0.005) and patients which were classified as septic shock, since 56.7% of the 75% died (p-value 0.04). Conclusion: it is understood that the risk factors associated with death in patients with sepsis of abdominal focus in the ICU are related to age greater than 60 years and with septic shock.(AU)

Objetivo: identificar el perfil epidemiológico, los factores asociados al óbito y orientar las intervenciones de enfermería frente a los pacientes con sepsis de foco abdominal. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado con 40 pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva. Se realizó la asociación con el óbito por medio de las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher. Se presentaron los resultados en forma de tablas. Resultados: se registra que, de los 40 (100%) pacientes, el 57,5% eran del sexo masculino, el 67,5% tenían un diagnóstico inicial perteneciente al sistema gastrointestinal. Se identifican las variables que presentaron la asociación con el óbito en esta UTI: edad mayor a 60 años, que, aunque representaba apenas el 22,5% de la muestra, respondió por aproximadamente el 90% de las muertes (p-valor 0,005) y pacientes que fueron clasificados con shock séptico, ya que el 56,7% del 75% fue la muerte (p-valor 0,04). Conclusión: se entiende que los factores de riesgo asociados al óbito en los pacientes con sepsis de foco abdominal en la UTI están relacionados con edad mayor a 60 años y con shock séptico.(AU)

Construção e validação de conteúdo de formulário para pacientes sépticos / Construction and validation of form contents for septic patients

Objetivo: construir um instrumento para a coleta de dados de pacientes com sepse de foco abdominal em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: trata-se de um estudo metodológico, de construção e validação de conteúdo, realizado em três etapas: revisão integrativa da literatura; construção do instrumento e validação de conteúdo do instrumento. Apresentaram-se os resultados em forma de figuras. Resultados: validou-se o instrumento por 23 juízes, sendo 18 (78,3%) enfermeiros e cinco (21,7%) médicos. Aponta-se que o instrumento resultou em 84 variáveis divididas em seis domínios. Constata-se que, após as contribuições, todos os avaliadores julgaram que os itens são suficientes. Conclusão: conclui-se que o instrumento construído é válido, segundo os especialistas, para a coleta de dados de forma sistematizada dos pacientes sépticos de foco abdominal em Unidades de Terapia Intensiva.(AU)

Objective: to construct an instrument for the collection of data from patients with sepsis of abdominal focus in Intensive Care Units (ICU). Method: this is a methodological study, construction and validation of content, carried out in three stages: integrative literature review; instrument construction and validation of instrument content. The results were presented in the form of figures. Results: the instrument was validated by 23 judges, of which 18 (78.3%) were nurses and five (21.7%) were physicians. It is pointed out that the instrument resulted in 84 variables divided into six domains. It is noted that, after the contributions, all the evaluators judged that the items are sufficient. Conclusion: it is concluded that the instrument constructed is valid, according to experts, for systematic data collection of septic patients with abdominal focus in Intensive Care Units.

Objetivo: construir un instrumento para la recolección de datos de pacientes con sepsis de foco abdominal en Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: se trata de un estudio metodológico, de construcción y validación de contenido, realizado en tres etapas: revisión integrativa de la literatura; construcción del instrumento y validación de contenido del instrumento. Se presentaron los resultados en forma de figuras. Resultados: se validó el instrumento por 23 jueces, siendo 18 (78,3%) enfermeros y cinco (21,7%) médicos. Se señala que el instrumento resultó en 84 variables divididas en seis dominios. Se constata que, después de las contribuciones, todos los evaluadores juzgaron que los ítems son suficientes. Conclusión: se concluye que el instrumento construido es válido, según los especialistas, para la recolección de datos de forma sistematizada de los pacientes sépticos de foco abdominal en Unidades de Terapia Intensiva.(AU)

Fatores de risco para morte em pacientes com sepse em uma unidade de terapia intensiva / Risk factors for death in patients with sepsis in an intensive care unit

Objetivo: determinar os principais fatores de risco para a morte em pacientes com sepse em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: trata-se de uma coorte retrospectiva, onde foram incluídos 124 prontuários de pacientes que tiveram diagnóstico clínico e laboratorial de sepse. A probabilidade condicional de morte foi calculada através do método de Kaplan-Meier; o risco de morte foi estimado pela razão de risco, utilizando modelo de regressão de Cox com p<0,050. Resultados: o foco principal da infecção foi o sistema respiratório. Em relação ao desfecho, morreram 40,3% pacientes com sepse, 73,9% com sepse grave e 69,2% com choque séptico. Os pacientes com sepse abdominal e que utilizaram vasopressores apresentaram maior risco de morte. Conclusão: pacientes sépticos com fonte abdominal de infecção e fazendo uso de agentes vasopressores apresentaram maior risco de morte, enquanto que pacientes traqueostomizados tiveram melhores chances de sobreviver. (AU)