Casos, óbitos e letalidade por COVID-19: análise de dados sociais e assistenciais do Nordeste brasileiro / Cases, deaths and lethality due to COVID-19: analysis of social and assistance data from the Brazilian Northeast

Objetivo: Analisar o impacto da cobertura da Atenção Primária à Saúde, Índice de Desenvolvimento Humano e Bolsa Família na ocorrência de casos, óbitos e letalidade por COVID-19 no Nordeste brasileiro. Método: Estudo descritivo, de caráter transversal, com dados extraídos das plataformas estaduais da COVID-19, Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica e Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Foram utilizados testes de correlação de Spearman e Kruskal-Wallis. Resultados:Verificou-se que foram notificados 483.793 casos confirmados de COVID-19 e 19.307 óbitos por esse agravo no Nordeste brasileiro. Com relação à ocorrência da COVID-19, o Estado do Ceará apresentou maior taxa de casos (1200,83/100.000 habitantes). Observou-se que quanto maior cobertura da ESF maior identificação da ocorrência de casos confirmados (r=0,855 e p-valor=0,002) e óbitos (r=0,818 e p-valor=0,004) por COVID-19. Conclusão: A Estratégia Saúde da Família é um modelo organizativo da Atenção Primária à Saúde potente para enfrentamento da pandemia, a partir da prevenção, rastreamento entre grupos mais vulneráveis, identificação e notificação dos casos e óbitos por COVID-19. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Cobertura de Serviços de Saúde; Indicadores de Desenvolvimento; Infecções por Coronavírus; Programas Sociais.

Objective:To analyze the impact of the coverage of Primary Health Care, Human Development Index and Bolsa Família on the occurrence of cases, deaths and lethality due to COVID-19 in the Brazilian Northeast. Method:Descriptive, cross-sectional study, with data extracted from the state platforms for COVID-19, the Health Information System for Primary Care and the Institute for Applied Economic Research. Spearman and Kruskal-Wallis correlation tests were used. Results:It was found that 483,793 confirmed cases of COVID-19 and 19,307 deaths from this condition were reported in the Brazilian Northeast. Regarding the occurrence of COVID-19, the State of Ceará had the highest rate of cases (1200.83/100,000 inhabitants). It was observed that the greater the coverage of FHS, the greater the number of confirmed cases (r=0.855 and p-value=0.002) and deaths (r=0.818 and p-value=0.004) due to COVID-19. Conclusion:The Family Health Strategy is an organizational model of Primary Health Care powerful to cope with the pandemic, based on prevention, tracking among the most vulnerable groups, identification and notification of cases and deaths due to COVID-19.Descriptors:Primary Health Care; Health Services Coverage; Development Indicators; Coronavirus Infections; Social Programs.

Casos, óbitos e letalidade por COVID-19: análise de dados sociais e assistenciais do Nordeste brasileiro / Cases, deaths and lethality due to COVID-19: analysis of social and assistance data from the Brazilian Northeast

Objetivo: Analisar o impacto da cobertura da Atenção Primária à Saúde, Índice de Desenvolvimento Humano e Bolsa Família na ocorrência de casos, óbitos e letalidade por COVID-19 no Nordeste brasileiro. Método: Estudo descritivo, de caráter transversal, com dados extraídos das plataformas estaduais da COVID-19, Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica e Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Foram utilizados testes de correlação de Spearman e Kruskal-Wallis. Resultados: Verificou-se que foram notificados 483.793 casos confirmados de COVID-19 e 19.307 óbitos por esse agravo no Nordeste brasileiro. Com relação à ocorrência da COVID-19, o Estado do Ceará apresentou maior taxa de casos (1200,83/100.000 habitantes). Observou-se que quanto maior cobertura da ESF maior identificação da ocorrência de casos confirmados (r=0,855 e p-valor=0,002) e óbitos (r=0,818 e p-valor=0,004) por COVID-19. Conclusão: A Estratégia Saúde da Família é um modelo organizativo da Atenção Primária à Saúde potente para enfrentamento da pandemia, a partir da prevenção, rastreamento entre grupos mais vulneráveis, identificação e notificação dos casos e óbitos por COVID-19. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Cobertura de Serviços de Saúde; Indicadores de Desenvolvimento; Infecções por Coronavírus; Programas Sociais.

Objective:To analyze the impact of the coverage of Primary Health Care, Human Development Index and Bolsa Família on the occurrence of cases, deaths and lethality due to COVID-19 in the Brazilian Northeast. Method:Descriptive, cross-sectional study, with data extracted from the state platforms for COVID-19, the Health Information System for Primary Care and the Institute for Applied Economic Research. Spearman and Kruskal-Wallis correlation tests were used. Results:It was found that 483,793 confirmed cases of COVID-19 and 19,307 deaths from this condition were reported in the Brazilian Northeast. Regarding the occurrence of COVID-19, the State of Ceará had the highest rate of cases (1200.83/100,000 inhabitants). It was observed that the greater the coverage of FHS, the greater the number of confirmed cases (r=0.855 and p-value=0.002) and deaths (r=0.818 and p-value=0.004) due to COVID-19. Conclusion:The Family Health Strategy is an organizational model of Primary Health Care powerful to cope with the pandemic, based on prevention, tracking among the most vulnerable groups, identification and notification of cases and deaths due to COVID-19. Descriptors: Primary Health Care; Health Services Coverage; Development Indicators; Coronavirus Infections; Social Programs

Análise do conceito de profissionalismo para o ensino de enfermagem / Analysis of the concept of professionalism in nursing education

Objetivo: Clarificar o conceito de profissionalismo para o ensino de enfermagem. Métodos: Análise conceitual, por meio do método de Walker e Avant, identificando o uso do conceito nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed®), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde(LILACS) e Banco de Dados de Enfermagem (BDENF), utilizando termos Medical Subject Headings (MeSH) "Professionalism", "Teaching" e "Nursing". Resultados: Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 18 artigos. Houve identificação dos atributos pela técnica de análise de conteúdo. Elaboraram-se casos modelo e contrário, com respectivo uso e não uso do conceito. Identificaram-se elementos antecedentes, atributos e consequentes. Como antecedentes: experiência, educação profissional, valores profissionais, socialização e formação positiva; como atributos: identidade profissional, atitude profissional, competência, domínio, ética, autonomia, papel profissional e comportamento profissional; e como consequentes: qualidade profissional, profissionais preparados, aquisição de habilidade, compromisso,auto conceito profissional e colocações práticas bem-sucedidas. Conclusão: Pode-se entender profissionalismo como conjuntura de qualidades que perpetuam o comportamento e o desempenho do papel profissional para o âmbito do ensino, como conhecimento, ética,atitude, domínio, autonomia e competência. Descritores: Profissionalismo. Ensino. Enfermagem.

Objective: To clarify the concept of professionalism innursing education. Methods: Conceptual analysis, using the method of Walker and Avant, identifying the use of the concept in the bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed®), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and the Nursing Database (BDENF), using the Medical Subject Headings (MeSH) terms "Professionalism", "Teaching",and "Nursing". Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, 18 articleswere selected. The attributes were identified by the content analysis technique. Model and opposite cases were elaborated, with respective use and non-use of the concept. The antecedent elements, attributes, and consequents were identified. The following were identified as antecedents: experience, professional training, professional values, socialization, and positive education; as attributes: professional identity, professional attitude, competence, mastery,knowledge,ethics, autonomy, professional role,and professional behavior; and as consequents: professional quality,skilledprofessionals, skill acquisition, commitment, professional self-concept, and successful practical applications.Conclusion: Professionalism can be understoodas a conjuncture of qualities that perpetuate the behavior and performance of the professional role for the scope of teaching, such as knowledge, ethics, attitude, mastery, autonomy, and competence. Descriptors: Professionalism. Teaching. Nursing.

Profissionalismo médico como competência formativa: evidências no currículo e nos significados atribuídos por alunos do internato em Saúde da Família / Medical professionalism as a formative competence: evidenced by curriculum and meanings assigned by Family Health internship students

Profissionalismo médico (PM) compreende o exercício da medicina considerando ciência, consciência e excelência. Objetivou-se, neste artigo, descrever como o PM se apresenta no currículo médico e reconhecer o universo semântico dos internos de medicina sobre o tema. Trata-se de pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada mediante aplicação de questionário a 55 alunos do internato em Saúde da Família de um curso sediado no estado do Ceará, Brasil, e análise do projeto pedagógico do curso (PPC). O PPC foi explorado quanto aos domínios do PM; as palavras expressas pelos estudantes foram processadas pelo softwareIRaMuTeQpor análise prototípica e de similitude, com discussão à luz da Matriz de Competências do Profissionalismo Médico no Brasil. Competência cultural e compromisso com a competência técnica se destacaram, enquanto que os demais domínios foram identificados como incipientes. Os estudantes atribuíram significados de PM associados à ética (f=39; OME=2,1), à empatia (f=21; OME=2,4) e à responsabilidade (f=17; OME=2,3). O Profissionalismo Médico revelou-se fragmentado no currículo e refletiu universos semânticos emelaboração, elucidando a necessidade de estimular essa competência na formação dos graduandos.

Medical Professionalism (MP) comprises the practice of medicine while considering science, conscience, and excellence. The objective was to describe how MP is presented in the medical curriculum and recognize medical interns' semantic universe on the theme. Qualitative research of the case study typewas carried out by analyzing the pedagogical project (PPC, in Portuguese) and a questionnaire applied to 55 students of the Family Health internship in the state of Ceará. The PPC was explored in terms of the Medical Professionalism subject, and the IRaMuTeQ software processed the words expressed by the students by prototypical and similarity analysis, with discussion in the light of the Matrix of Competencies of Medical Professionalism in Brazil. Cultural competence and commitment to technical competence stood out, while the other domains were identified as incipient. Students associated medical professionalism with ethics (f = 39; OME = 2.1), empathy (f = 21; OME = 2.4), and responsibility (f = 17; OME = 2.3). Medical Professionalism was revealed to be fragmented in the curriculum and it reflected semantic universes still under development, which elucidates the need to stimulate this competence in the training of undergraduates.

How is Violence Themed in Nursing Education? Curricular Components in Northeastern Brazil.

It aims to identify how the phenomenon of violence is themed in the curricular components of undergraduate nursing courses of public and private higher education institutions in Northeastern of Brazil.This is a descriptive and exploratory study, with documentary design and qualitative approach, based on the identification of the terms violence/aggression/abuse/aggressive/abusive in discipline menus available online from higher education institutions in northeastern Brazil. The data were organized and processed by the IraMuTeQ software and analyzed in the light of the relevant literature.In total, 412 nursing graduate institutions were found, in which 49 had documents available online, and, of these, 21 had the term violence. The processing of the syllabuses in the program resulted in significant use (79.37%) originating from the Descending Hierarchical Classification, seven classes that reveal the highlight of the approach of violence directed at the female public and in this context, the approach to violence against women was associated with sexual and reproductive aspects, and in a secondary way, it integrated the perspective of female vulnerabilities, power relations, consequences of violence and nursing care to cope with the phenomenon. Violence against children and adolescents and the discussion of violence in the contexts of collective health and health promotion were also approached in a less intense way.There was a predominance of the approach to violence aimed at women's health, under a biological approach, with a deficit in the transversality of the contents. However, it is important to highlight potentialities associated with the approach and teaching of contents that stimulate the critical thinking of the student before female vulnerabilities and power relations between the sexes, which can contribute to the reformulation and reorientation of nursing curricula, restraining deficits, and optimizing the potentialities.

Competência cultural no cuidado de Enfermagem à pessoa com deficiência: notas sobre a formação do enfermeiro / Cultural competence in nursing care for disabled people: notes on nursing education / Competencia cultural en el cuidado de enfermería de la persona con discapacidad: notas sobre la formación del enfermero

O objetivo do presente estudo foi analisar a formulação de competência cultural para o cuidado de Enfermagem à pessoa com deficiência. Trata-se de um estudo descritivo e documental realizado por meio da análise de projetos pedagógicos de cursos de graduação em Enfermagem. Os dados foram analisados no software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnairese, associado ao referencial teórico Transcultural Interprofessional Practice. A classificação hierárquica descendente originou duas classes, abordando o desenvolvimento da competência cultural para o cuidado de enfermagem individual e coletivo da pessoa com deficiência por meio de evidências científicas nos diferentes ciclos de vida e níveis de atenção, com ênfase na reabilitação e comunicação no processo saúde-doença. A formulação da competência cultural foi abordada de modo amplo e inespecífico, requerendo inclusão nos currículos de disciplinas que abordem a temática.(AU)

This study analyzed the development of cultural competence in nursing care for disabled people. We conducted a descriptive documentary study involving the analysis of education plans for undergraduate degree courses in nursing. The data were analyzed using the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire Transcultural in Interprofessional Practice in conjunction with the theoretical frame of reference. The descending hierarchical classification gave rise to two categories: the development of cultural competence in individual and collective nursing care for disabled people using scientific evidence for different life cycles; and levels of care, with emphasis on rehabilitation and communication in the health-disease process. The development of cultural competence was approached in a broad and unspecific manner and should be included in the curriculums of courses that address the topic.(AU)

Analizar la formulación de competencia cultural para el cuidado de enfermería de la persona con discapacidad. Estudio descriptivo, documental realizado por medio del análisis de proyectos pedagógicos de cursos de graduación en enfermería. Datos analizados en el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires y asociado a la referencia teórica Transcultural Interprofessional Practice. La clasificación jerárquica descendente originó dos clases abordando el desarrollo de competencia cultural para el cuidado de enfermería individual y colectivo de la persona con discapacidad por medio de evidencias científicas en los diferentes ciclos de vida y niveles de atención con énfasis en la rehabilitación y comunicación en el proceso salud-enfermedad. La formulación de competencia cultural se abordó de modo amplio e inespecífico, requiriendo inclusión en los currículos de asignaturas que aborden la temática.(AU)

Outlining the therapeutic itineraries of children with disabilities in the professional health care subsystem / Construcción de los itinerarios terapéuticos de niños con discapacidad en el subsistema profesional de cuidados en salud / Construção dos itinerários terapêuticos de crianças com deficiência no subsistema profissional de cuidados em saúde

ABSTRACT Objectives: to identify the outlining of therapeutic itineraries of families of children with disabilities in the professional health care subsystem. Methods: qualitative research carried out in two specialized services in the state of Ceará, with 41 family members interviewed using the life path technique and reports submitted to descending hierarchical classification and similitude analysis, with the help of the IRaMuTeQ software and the theoretical framework of health care systems. Results: the classes described the families' itineraries in five paths, related to faith, support structures, medical behaviors, professionals, and health services. The professional subsystem stood out as deficient in outlining the therapeutic itinerary for access to health care for children with disabilities, without promoting integration between services in the Care Network. Final considerations: the families' therapeutic itineraries showed homogeneous discourse with themes related to the care of professionals and spiritual aspects.

RESUMEN Objetivos: identificar la construcción de itinerarios terapéuticos de familias de niños con discapacidad, en el subsistema profesional de cuidados con la salud. Métodos: investigación cualitativa realizada en dos servicios especializados en Ceará, con 41 familiares entrevistados por la técnica de trayectoria de vida, con relatos sometidos a clasificación jerárquica descendente y análisis de similitud, con auxilio del software IRaMuTeQ y del referencial teórico de los sistemas de cuidados con la salud. Resultados: las clases describieron el itinerario de las familias en cinco trayectos, relacionados a fe, estructuras de soporte, conductas médicas, profesionales y servicios de salud. El subsistema profesional se destacó como deficitario en el itinerario terapéutico para acceso al cuidado con la salud de niños con discapacidad, sin promover integración entre servicios de la Red de Atención. Consideraciones finales: el itinerario terapéutico de las familias presentó discurso homogéneo con temas relativos al cuidado de los profesionales y aspectos espirituales.

RESUMO Objetivos: identificar a construção dos itinerários terapêuticos das famílias de crianças com deficiência no subsistema profissional de cuidados com a saúde. Métodos: pesquisa qualitativa realizada em dois serviços especializados no estado do Ceará, com 41 familiares entrevistados pela técnica de trajetória de vida, com relatos submetidos à classificação hierárquica descendente e análise de similitude, com auxílio do software IRaMuTeQ e do referencial teórico dos sistemas de cuidados com a saúde. Resultados: as classes descreveram o itinerário das famílias em cinco percursos, relacionados a fé, estruturas de suporte, condutas médicas, profissionais e serviços de saúde. O subsistema profissional destacou-se como deficitário no itinerário terapêutico para acesso ao cuidado com a saúde de crianças com deficiência, sem promover integração entre serviços da Rede de Atenção. Considerações finais: o itinerário terapêutico das famílias apresentou discurso homogêneo com temas relativos ao cuidado dos profissionais e aspectos espirituais.

Outlining the therapeutic itineraries of children with disabilities in the professional health care subsystem.

OBJECTIVES: to identify the outlining of therapeutic itineraries of families of children with disabilities in the professional health care subsystem. METHODS: qualitative research carried out in two specialized services in the state of Ceará, with 41 family members interviewed using the life path technique and reports submitted to descending hierarchical classification and similitude analysis, with the help of the IRaMuTeQ software and the theoretical framework of health care systems. RESULTS: the classes described the families' itineraries in five paths, related to faith, support structures, medical behaviors, professionals, and health services. The professional subsystem stood out as deficient in outlining the therapeutic itinerary for access to health care for children with disabilities, without promoting integration between services in the Care Network. FINAL CONSIDERATIONS: the families' therapeutic itineraries showed homogeneous discourse with themes related to the care of professionals and spiritual aspects.

Risk factors for physical disability due to leprosy: a case-control study / Fatores de risco para a deficiência física decorrente da hanseníase: estudo de caso-controle

ABSTRACT Background The main consequence of leprosy is physical disability. Objective To identify risk factors of physical disabilities due to leprosy. Method Case-control study carried out at the Notifiable Diseases Information System - Leprosy in the 9th Regional Health District of the state of Paraíba, Brazil, between 2001 and 2014. Cases were individuals who presented degree of physical disability 1 or 2 at diagnosis or discharge; and controls included individuals with degree of physical disability 0 also at diagnosis and discharge. A 1:1 (case:control) proportion was used. Data were analyzed using the Epi Info and BioEstat software packages. Results The following cases and controls (428 each) at risk for physical disability were analyzed: aged ≥15 years (96.5%, OR=0.33, p<0.01), males (59.3%, OR=1.82, p<0.01), low education level (70.4%, OR=2.66, p<0.01), multibacillary classification (72.9%, OR=9.29; p< 0.01), number of lesions ≥5 (34.3%, OR=0.18, p<0.01), and number of nerves affected ≥1 (12.6%, OR=0.05; p<0.01). Late diagnosis, missing/inadequately filled data, absence/non-registration of dermato-neurological evaluation, and low control of contacts were observed. Conclusion The need for active surveillance and early detection of leprosy cases and contacts is highlighted.

RESUMO Introdução A principal consequência da hanseníase é a deficiência física. Objetivo Identificar fatores de risco para deficiências físicas decorrentes da hanseníase. Método Estudo de caso-controle, realizado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação de hanseníase entre 2001 e 2014, presente na 9ª Regional de Saúde da Paraíba. Os casos foram associados às pessoas que apresentaram grau de incapacidade física 1 ou 2 no diagnóstico ou na alta; bem como controles com grau de incapacidade física 0, tanto no diagnóstico quanto na alta. A proporção foi um caso para um controle. Os dados foram analisados nos programas Epi Info e BioEstat. Resultados Foram analisados 428 casos e 428 controles com risco para incapacidade física para pessoas maiores de 15 anos (96,5%; OR = 0,33; p <0,01), gênero masculino (59,3%; OR = 1,82; p < 0,01), baixa escolaridade (70,4%; OR = 2,66; p < 0,01), classificação multibacilar (72,9%; OR = 9,29; p < 0,01), lesões maiores ou iguais a cinco (34,3%; OR = 0,18; p < 0,01) e nervos afetados maiores que um (12,6%; OR = 0,05; p < 0.01). Observou-se diagnóstico tardio, falta/inadequação no preenchimento dos dados, ausência/não registro da avaliação dermatoneurológica e baixo controle dos comunicantes. Conclusão Ressalta-se a necessidade da vigilância ativa e detecção precoce dos casos e contatos.

Social representations on diabetic foot: contributions to PHC in the Brazilian Northeast. / Representações sociais sobre pé diabético: contribuições para Atenção Primária à saúde no Nordeste brasileiro.

This study aimed to identify the structuring elements guiding the establishment of the social representations of diabetic foot among people with diabetes mellitus. This qualitative study is based on the Social Representations Theory and was conducted in a capital of the Brazilian Northeast. The free word association test and a roadmap were used to characterize the sociodemographic and clinical profile to collect data. The analysis was performed using openEVOC software. The constituent elements of the diabetic foot's social representation "cure" and "really bad", revealing that living with a diabetic foot is challenging, but there is hope for a cure, which is a driving force in the daily search for care. The "prevention" element emerged in the representational field, denoting a more critical view and a capacity to transform the identified core elements. We found that the representational structure is based on subjective, valuating, and attitudinal contents. This knowledge can contribute to the design of interventions in the provision of care and diabetic foot screening in PHC services.

A investigação tem por objetivo identificar os elementos estruturantes que orientam a formação das representações sociais do pé diabético entre pessoas com diabetes mellitus. Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, seguindo a vertente estrutural complementar, realizado em uma capital do Nordeste brasileiro, de fevereiro a maio de 2019, com a participação de 100 pessoas com pé diabético. Para a coleta dos dados, utilizou-se o teste de associação livre de palavras e o roteiro para caracterização do perfil sociodemográfico e clínico. A análise foi realizada por meio do software openEVOC. Os elementos constituintes da representação social do pé diabético referem-se às evocações são "cura" e "muito ruim", e revelam que viver com pé diabético é desafiador, mas que há uma esperança de cura que se constitui em mola propulsora na busca cotidiana do cuidado. O elemento prevenção apareceu no campo representacional, o que denota uma visão mais crítica, podendo transformar os elementos nucleares identificados. Constata-se que a estrutura representacional encontra-se ancorada em conteúdos subjetivos, valorativos e atitudinais. Conclui-se que este conhecimento pode contribuir com o desenho de intervenções que auxiliem nas práticas de cuidados e rastreamento do pé diabético nos serviços ofertados na Atenção Primária à Saúde.

Representações sociais sobre pé diabético: contribuições para atenção primária à saúde no nordeste brasileiro / Social representations on diabetic foot: contributions to PHC in the brazilian northeast

Resumo A investigação tem por objetivo identificar os elementos estruturantes que orientam a formação das representações sociais do pé diabético entre pessoas com diabetes mellitus. Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, seguindo a vertente estrutural complementar, realizado em uma capital do Nordeste brasileiro, de fevereiro a maio de 2019, com a participação de 100 pessoas com pé diabético. Para a coleta dos dados, utilizou-se o teste de associação livre de palavras e o roteiro para caracterização do perfil sociodemográfico e clínico. A análise foi realizada por meio do software openEVOC. Os elementos constituintes da representação social do pé diabético referem-se às evocações são "cura" e "muito ruim", e revelam que viver com pé diabético é desafiador, mas que há uma esperança de cura que se constitui em mola propulsora na busca cotidiana do cuidado. O elemento prevenção apareceu no campo representacional, o que denota uma visão mais crítica, podendo transformar os elementos nucleares identificados. Constata-se que a estrutura representacional encontra-se ancorada em conteúdos subjetivos, valorativos e atitudinais. Conclui-se que este conhecimento pode contribuir com o desenho de intervenções que auxiliem nas práticas de cuidados e rastreamento do pé diabético nos serviços ofertados na Atenção Primária à Saúde.

Abstract This study aimed to identify the structuring elements guiding the establishment of the social representations of diabetic foot among people with diabetes mellitus. This qualitative study is based on the Social Representations Theory and was conducted in a capital of the Brazilian Northeast. The free word association test and a roadmap were used to characterize the sociodemographic and clinical profile to collect data. The analysis was performed using openEVOC software. The constituent elements of the diabetic foot's social representation "cure" and "really bad", revealing that living with a diabetic foot is challenging, but there is hope for a cure, which is a driving force in the daily search for care. The "prevention" element emerged in the representational field, denoting a more critical view and a capacity to transform the identified core elements. We found that the representational structure is based on subjective, valuating, and attitudinal contents. This knowledge can contribute to the design of interventions in the provision of care and diabetic foot screening in PHC services.

Comunicação efetiva nas relações enfermeiro-paciente à luz do modelo Transcultural Interprofessional Practice / Effective communication in the nurse-patient relationship in the light of Transcultural Interprofessional Practice model

RESUMO Objetivo analisar a utilização dos elementos da comunicação efetiva entre enfermeiro e paciente à luz do modelo Transcultural Interprofessional Practice. Métodos revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE, SCOPUS e Web of Science, sem recorte temporal. Resultados foram analisados 12 estudos, sendo a maioria deles publicada em idioma inglês no ano de 2017. Elaboraram-se duas categorias: comunicação efetiva verbal e não verbal entre enfermeiros e pacientes. Os elementos da comunicação efetiva verbal apresentaram-se como fala e idioma; os da não verbal apresentaram-se como gestos, distância, contato visual, tempo, toque, escuta, empatia e paciência. A comunicação assistida por tecnologia fez parte de ambas. Em menor frequência, o processo de comunicação verbal foi dificultado pelo idioma e a não verbal, pelo tempo. Conclusão a comunicação efetiva favorece o estabelecimento da confiança, a interação e a relação enfermeiro-paciente.

ABSTRACT Objective to analyze the use of elements of effective nurse-patient communication in the light of the Transcultural Interprofessional Practice model. Methods an integrative literature review was carried out in the CINAHL, LILACS, MEDLINE, SCOPUS, and Web of Science databases, without a time limit. Results 12 studies were analyzed, most of them published in the English language, in 2017. Two categories were elaborated: effective verbal and non-verbal communication between nurses and patients. The elements of effective verbal communication were presented as speech and language; non-verbal ones presented as signals, distance, eye contact, time, touch, listening, empathy, and patience. Technology-assisted communication was part of both. Less frequently, the verbal communication process was hindered by language and non-verbal communication due to a lack of time availability. Conclusion effective communication favors the establishment of trust, interaction, and the nurse-patient relationship.

Construction and validation of a booklet for self-efficacy of zika virus prevention / Construcción y validación de un folleto para la autoeficacia de la prevención del virus zika / Construção e validação de uma cartilha para autoeficácia da prevenção do zika vírus

ABSTRACT Objective: to describe the construction and validation of a booklet for the Zika virus prevention. Method: this is a methodological research, carried out in four stages. In the first, the research project was elaborated. In the second stage, data were collected from an integrative review and a qualitative research using three focus groups. In the third stage, the booklet's content and script were developed. In the fourth stage, there was validation by expert judges and by the target audience, Unified Health System users. Results: an illustrated, colorful booklet was built, containing comic books and informative texts. Twenty-three expert judges and 31 people participated in validation, Unified Health System users. In the first cycle of validation by judges, an overall Content Validity Index of 0.79 was obtained, and in the second, the index increased to 0.85. The average percentage of agreement of the target audience corresponded to 99%. In the final version, the booklet has 28 pages. Conclusion: the validated booklet presents potential elements to improve Zika prevention and other arboviruses that have similar forms of prevention.

RESUMEN Objetivo: describir la construcción y validación de un folleto para la prevención del virus Zika. Método: es una investigación metodológica, realizada en cuatro etapas. En el primero se elaboró ​​el proyecto de investigación. En la segunda etapa, se recopilaron datos de una revisión integradora y una investigación cualitativa utilizando tres grupos focales. En la tercera etapa se desarrolló el contenido y el guión del cuadernillo. En la cuarta etapa, se llevó a cabo la validación por parte de jueces expertos y por el público objetivo, usuarios del Sistema Único de Salud de atención primaria. Resultados: se elaboró un folleto ilustrado y colorido, que contiene cómics y textos informativos. En la validación participaron 23 jueces expertos y 31 personas como público objetivo, usuarios del Sistema Único de Salud de atención primaria. En el primer ciclo de validación por parte de los jueces, se obtuvo un Índice de Validez de Contenido general de 0,79, y en el segundo, el índice aumentó a 0,85. El porcentaje medio de acuerdo del público objetivo correspondió al 99%. En la versión final, el folleto tiene 28 páginas. Conclusión: el folleto validado presenta elementos potenciales para mejorar la prevención del Zika y otros arbovirus que tienen formas similares de prevención.

RESUMO Objetivo: descrever a construção e validação de uma cartilha para prevenção do Zika vírus. Método: trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada em quatro etapas. Na primeira, elaborou-se o projeto de pesquisa. Na segunda etapa, realizou-se o levantamento de dados a partir de uma revisão integrativa e de uma pesquisa qualitativa utilizando três grupos focais. Na terceira etapa, desenvolveram-se o conteúdo e roteiro da cartilha. Na quarta etapa, ocorreu a validação por juízes especialistas e pelo público-alvo, usuários(as) do Sistema Único de Saúde da atenção primária. Resultados: construiu-se uma cartilha ilustrada, colorida, contendo histórias em quadrinhos e textos informativos. Participaram da validação 23 juízes especialistas e 31 pessoas como público-alvo, usuários(as) do Sistema Único de Saúde da atenção primária. No primeiro ciclo de validação pelos juízes, obteve-se Índice de Validade de Conteúdo global de 0,79, e no segundo, o índice aumentou para 0,85. A média percentual de concordância do público-alvo correspondeu a 99%. Na versão final, a cartilha apresenta 28 páginas. Conclusão: a cartilha validada apresenta elementos potenciais para melhorar a prevenção da Zika e das demais arboviroses que possuem formas de prevenção semelhantes.

Health promotion conceptions and expressions in the training process of the multi-professional residency / Concepciones y expresiones de la promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia multiprofesional / Concepções e expressões da promoção da saúde no processo formativo da residência multiprofissional

ABSTRACT Objective: to analyze the conception and manifestation of health promotion in the training process of the multi-professional residency in health. Method: a qualitative study anchored in the Theory of Social Representations, carried out from the collection of documentary data and from interviews with 13 professionals from the faculty of five multi-professional residency programs in health in Ceará, from March to July 2017. For data analysis, lexical analysis was performed using the ALCESTE software, with emphasis on the significance and correlation of the terms, through the chi-square test. Results: the training process of the multi-professional residency points to the overcoming of the biomedical model, with health promotion being understood as a training strategy and objective, since it is expressed in a transversal manner in the entire training process, by means of activities with emphasis, among others, in territorialization, health planning, teamwork, popular education, participation and social control. Conclusion: there is an alignment between the adopted and expressed conception of health promotion in the training process of the professional residency, representing advances in health practices and training.

RESUMEN Objetivo: analizar la concepción y manifestación de la promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia multiprofesional en salud. Método: estudio cualitativo anclado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado a partir de la recolección de datos documentales y de la entrevista a 13 profesionales del equipo docente de cinco programas de residencia multiprofesional en salud en Ceará, de marzo a julio de 2017. Para el análisis de datos, se realizó el estudio lexical mediante el software ALCESTE, con énfasis en la significancia y correlación de términos, utilizando la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el proceso de formación de la residencia multiprofesional apunta a la superación del modelo biomédico, entendida la promoción de la salud como estrategia y meta de la formación, dado que se expresa de manera transversal en todo el proceso formativo, a través de actividades con énfasis, entre otros aspectos, en la territorialización, planificación sanitaria, trabajo en equipo, educación popular, participación y control social. Conclusión: se advierte una alineación entre el concepto adoptado y expresado de promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia profesional, lo que implica avances en las prácticas y en la formación en salud.

RESUMO Objetivo: analisar a concepção e manifestação da promoção da saúde no processo formativo da residência multiprofissional em saúde. Método: estudo qualitativo ancorado na Teoria das Representações Sociais, realizado a partir da coleta de dados documental e da entrevista com 13 profissionais do colegiado docente de cinco programas de residências multiprofissionais em saúde do Ceará, no período de março a julho de 2017. Para análise dos dados realizou-se a análise lexical através do software ALCESTE, com ênfase na significância e na correlação dos termos, através do teste qui-quadrado. Resultados: o processo formativo da residência multiprofissional aponta para a superação do modelo biomédico, sendo a promoção da saúde compreendida como estratégia e objetivo da formação, uma vez que este se expressa de forma transversal em todo o processo formativo, por meio de atividades com ênfase, entre outros, na territorialização, planejamento em saúde, trabalho em equipe, educação popular, participação e controle social. Conclusão: há um alinhamento entre a concepção adotada e expressa de promoção da saúde no processo formativo da residência profissional, representando avanços nas práticas e formação em saúde.

Análise dos resultados do teste de papanicolaou entre usuárias da atenção primária: estudo transversal / Analysis of the results of the papanicolaou test among primary care users: a cross-sectional study

Objetivo: Identificar os resultados do teste de Papanicolaou correlacionando-os com o início da atividade sexual e o número de parceiros de mulheres. Metodologia: Estudo transversal com mulheres que realizaram o teste de Papanicolaou. Na análise dos dados, consideraram-se os resultados dos exames normais e alterados, por meio do teste não paramétrico Kruskal- Wallis. As médias das variáveis foram comparadas entre o grupo normal e cada infecção, por meio do teste t de Student. Resultados: Foi identificada prevalência de infecções genitais em 25,5%, com índice por Gardnerella vaginalis de 49% e por Candida spp de 38%. A idade do início da atividade sexual e o número de parceiros sugeriram associação com as infecções genitais. Conclusão: Deve-se realizar a educação em saúde e o teste de Papanicolaou para a prevenção primária e secundária de infecções sexualmente transmissíveis.

Objective: To identify the results of the Papanicolaou test and correlate them with the beginning of sexual activity and the number of partners of women. Methodology: Cross-sectional study with women who made the Papanicolaou test. In the analysis of the data, consider the results of the normal and altered exams using the Kruskal-Wallis non-parametric test. The averages of the variables were compared between the normal group and each infection, using Student’s t test. Results: The prevalence of genital infections was identified in 25.5%, with a index by Gardnerella vaginalis of 49% and by Candida spp of 38%. The age of beginning of sexual activity and the number of partners suggested association with the genital infections. Conclusion: Must be performed the health education and the Papanicolaou test for primary and secondary prevention of sexually transmitted infections.

Objetivo: Identificar los resultados de la prueba de Papanicolaou correlacionándolos con el inicio de la actividad sexual y el número de parejas de mujeres. Métodos: Estudio transversal con mujeres que realizaron la prueba de Papanicolaou. En el análisis de los datos, se consideraron los resultados de los exámenes normales y alterados, por medio del test no paramétrico Kruskal-Wallis. Las medias de las variables fueron comparadas entre el grupo normal y cada infección, por medio del test t de Student. Resultados: Se identificó prevalencia de infecciones genitales en el 25,5%, con índice por Gardnerella vaginalis del 49% y por Candida spp del 38%. La edad del inicio de la actividad sexual y el número de parejas sugieren asociación con las infecciones genitales. Conclusión: Se debe realizar la educación en salud y la prueba de Papanicolaou para la prevención primaria y secundaria de infecciones de transmisión sexual.

Avaliação da estrutura da atenção primária à saúde na atenção à hanseníase / Evaluation of the structure of primary health care in attention to leprosy

Objetivo: avaliar a estrutura das Unidades Básicas de Saúde quanto aos recursos materiais, medicamentos e insumos na atenção à hanseníase. Método: estudo realizado em 45 UBS de um município da Região Metropolitana do Cariri, Ceará. Foi aplicado formulário, tipo checklist dividido nos blocos: recursos materiais, medicamentos, insumos e materiais educativos. Resultados: materiais específicos para avaliação dos pacientes com hanseníase como fio dental sem sabor e Monofilamentos de Semmes-Weinstein não estão disponíveis em todas as UBS. Quanto aos impressos, em 98% das UBS havia ficha de notificação/ investigação de hanseníase. Sobre os medicamentos para o tratamento, as unidades possuíam apenas esquemas terapêuticos para adultos e a vacina BCG não estava disponível em 62% das UBS. Conclusão: constatou-se que as UBS avaliadas ainda possuem insuficiência de recursos materiais e insumos, fragilizando o serviço oferecido pela Atenção Primária aos usuários. (AU)

Objective: To evaluate the structure of the Basic Health Units (UBS) regarding the material resources, drugs and supplies in leprosy care. Methodology: study conducted in 45 UBS of a municipality in the metropolitan region of Cariri, Ceará. It was applied form, type checklist divided into blocks: material resources, medicines and supplies. Results: Specific materials such as Semmes-Weinstein monofilaments were not available in all units. As for the printed form, in 98% of the UBS, there was a leprosy notification / investigation form. Regarding medicines for treatment, the units had only adult therapeutic regimens and BCG vaccine was available in 38% of them. Conclusion: the UBS evaluated have insufficient resources, weakening the service offered by primary care to users. (AU)

Objetivo: Evaluar la estructura de las Unidades Básicas de Salud (UBS) con respecto a los recursos materiales, medicamentos y suministros en la atención de la lepra. Metodologia: estudio realizado en 45 UBS de un municipio de la región metropolitana de Cariri, Ceará. Se aplicó formulario, tipo lista de verificación dividida en bloques: recursos materiales, medicamentos y suministros. Resultados: Materiales específicos como los monofilamentos Semmes-Weinstein no estaban disponibles en todas las unidades. En cuanto al formulario impreso, en el 98% de la UBS, había un formulario de notificación / investigación de lepra. Con respecto a los medicamentos para el tratamiento, las unidades solo tenían regímenes terapéuticos para adultos y la vacuna BCG estaba disponible en el 38% de ellos. Conclusión: las UBS evaluadas tienen recursos insuficientes, lo que debilita el servicio ofrecido por la atención primaria a los usuários. (AU)

Representations of resident professionals regarding the pedagogical strategies used in the multiprofessional residency training process. / Representações de profissionais residentes acerca das estratégias pedagógicas utilizadas no processo formativo da residência multiprofissional.

OBJECTIVE: To evaluate the social representations of residents regarding the pedagogical strategies of a Multiprofessional Health Residency program. METHOD: A case study with a qualitative approach supported by the Theory of Social Representations. Data collection was performed by applying a questionnaire to the resident professionals. ALCESTE software was used for the lexical content analysis. RESULTS: Questionnaires were applied to 15 resident professionals. The analysis showed the educational potential of a Distance Education tool, the need to prioritize theoretical content and its planning, aligning it with the experience in the territory, and the preference of the subjects for dynamic spaces that favor communication and critical-reflective analysis of day-to-day routines. CONCLUSION: There is a need to value strategies and teaching-learning methodologies that are significant for the resident professional and which contribute to health education.

Avaliação da aprendizagem no estágio supervisionado de enfermagem em saúde coletiva / Assessment of learning in the supervised internship in nursing in collective health / Evaluación de aprendizaje durante la práctica o residencia de enfermería en salud colectiva

Resumo Neste ensaio teórico-reflexivo, desenvolvemos uma discussão a respeito da avaliação da aprendizagem no processo de formação da assistência de Enfermagem em Saúde Coletiva no decorrer do estágio supervisionado. Dialogamos com autores da Saúde Coletiva e da avaliação da aprendizagem por competências, principalmente da medicina, que foram pioneiros nesse debate, empregando o modelo hierárquico-conceitual de avaliação de competências proposto por George Miller. Procuramos contribuir ao apresentar possibilidades de métodos, instrumentos e procedimentos de avaliação da aprendizagem em contextos somativos ou formativos, perspectivas e tendências da avaliação do processo de ensino-aprendizagem na área da Enfermagem. Constatamos que a avaliação por competências necessita ser mais discutida para estar alinhada às mudanças curriculares em curso e às demandas de formação de perfis profissionais em consonância com as necessidades e princípios do Sistema Único de Saúde.

Abstract In this thoughtful theoretical essay, we developed a discussion regarding the assessment of learning in the process of training for care in Nursing in Collective Health throughout the supervised internship. We had conversations with the authors of Collective Health and of the assessment of learning by competencies, mainly those involved in medicine, who were pioneers in this debate, using the hierarchical-conceptual model of assessment by competencies proposed by George Miller. We sought to make a contribution by presenting the possibilities of methods, tools and procedures for the assessment of learning in summative or formative contexts, and the perspectives and tendencies of the assessment of the teaching-learning process in the field of Nursing. We verified that the assessment by competencies needs to be more discussed in order to be in line with the ongoing syllabus changes and the demands for the training of professional profiles that is in accordance with the needs and principles of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym).

Resumen En este ensayo teórico reflexivo, desarrollamos una discusión acerca de la evaluación de aprendizaje en el proceso de formación de asistencia de Enfermería en Salud Colectiva durante la práctica o residencia. Dialogamos con autores sobre Salud Colectiva y la evaluación de aprendizaje por competencias, principalmente de la medicina, que fueron pioneros en este debate, empleando el modelo jerárquico-conceptual de evaluación de competencias propuesto por George Miller. Buscamos contribuir al presentar posibilidades de métodos, instrumentos y procedimientos de evaluación de aprendizaje en contextos sumativos o formativos, perspectivas y tendencias de la evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje en el área de Enfermería. Constatamos que la evaluación por competencias necesita ser más discutida para alinearse a los cambios curriculares en curso y a las demandas de formación de perfiles profesionales de acuerdo a las necesidades y principios del Sistema Único de Salud.

Perspectivas de docentes de enfermagem dos domínios do core competencies framework for health promotion / Perspectivas de los dominios del core competencies framework for health promotion por docentes de enfermería / Nursing educators' perceptions of the domains of the core competencies framework for health promotion

RESUMO Objetivo: verificar as perspectivas de docentes de um curso de graduação em enfermagem acerca dos domínios do Core Competencies Framework for Health Promotion, e como estes estão presentes em sua prática. Método: o estudo foi realizado no ano de 2017, em uma instituição pública de ensino superior da Região Nordeste. Foram convidados 62 docentes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, dos quais 15 participaram da pesquisa. Os resultados foram analisados a partir da análise de conteúdo. Resultados: emergiram as categorias: "Saberes dos docentes acerca da promoção da saúde: reconhecendo os domínios" e "Práticas dos docentes em promoção da saúde: aplicabilidade dos domínios do Core Competencies Framework for Health Promotion". Divergências encontradas a respeito dos saberes e práticas podem influenciar a formação dos enfermeiros em relação às competências necessárias à promoção da saúde. Conclusão: é importante oportunizar estratégias de qualificação e formação continuada em torno da temática em questão.

RESUMEN Objetivo: verificar las perspectivas de docentes de un curso de graduación en enfermería acerca de los dominios del Core Competencies Framework for Health Promotion, y como esos dominios se encuentran en su práctica. Método: el estudio ocurrió en el año de 2017, en una institución pública de enseñanza superior de la Región Nordeste. Se invitaron 62 docentes que obedecían a los criterios de inclusión y exclusión establecidos, de los cuales 15 participaron de la investigación. Se analizaron los resultados por medio del análisis de contenido. Resultados: las categorías resultantes fueron: "Saberes de los docentes acerca de la promoción de la salud: reconociendo los dominios" y "Prácticas de los docentes en promoción de la salud: aplicabilidad de los dominios del Core Competencies Framework for Health Promotion". Hubo divergencias acerca de los saberes y prácticas que pueden influenciar la formación de los enfermeros sobre las competencias necesarias a la promoción de la salud. Conclusión: es importante promover estrategias de cualificación y formación continuada al rededor de la temática en cuestión.

ABSTRACT Objective: to investigate the perceptions of nursing professors from an undergraduate course of the domains of the Core Competencies Framework for Health Promotion and find out how these domains are applied in their teaching practice. Method: The study was conducted in 2017 at a public institution of higher education in the Northeastern Region of Brazil. Sixty-two (62) teachers who met the established inclusion and exclusion criteria were invited. Of these, 15 participated in the study. Results: The following categories emerged: "Nursing educators' knowledge about health promotion: recognizing the domains" and "Nurse Educators'' Practices in Health Promotion: Application of the domains of the Core Competencies Framework for Health Promotion." Conclusion: Training and continuing education strategies on the referred subject should be provided.

Função, práticas e posições sexuais de mulheres grávidas / Function, practices and sexual positions of pregnant women

Objetivo: caracterizar função, práticas e posições sexuais de mulheres grávidas. Método: revisão integrativa realizada em abril de 2017, nas bases de dados MEDLINE, Lilacs, IBECS, CINAHL, BDENF e biblioteca virtual SciELO. Identificaram-se 1.439 artigos, após aplicação dos filtros, critérios de inclusão e exclusão, 11 artigos compuseram amostra. Resultados: os resultados evidenciaram quatro categorias temáticas << Práticas sexuais na gestação >>; << Posições sexuais na gestação >>; << Domínios da função sexual >> e << Aspectos correlatos da função sexual >>. Conclusão: durante a gestação ocorre redução na frequência e/ou restrição de realização de práticas e posições sexuais, além de alterações em todos os domínios e aspectos correlatos da função sexual. Práticas e posições sexuais não foram avaliadas e/ou especificadas pela maioria dos estudos primários.(AU)