RESUMO
BACKGROUND: Asthma affects up to 33% of children in Latin American settings. The ongoing COVID-19 pandemic has had a significant impact on access to and use of health services. We aimed to evaluate the impact of the COVID-19 lockdown on asthma exacerbations, medical facility visits, and use of asthma medications in children. METHODS: We used data from a prospective cohort of 213 children aged 5-17 years in 3 Ecuadorian cities and analysed the impact of the COVID-19 lockdown on asthma. Outcomes (asthma exacerbations, emergency room [ER] visits, planned and unplanned outpatient visits, and use of inhaled corticosteroids and Beta-2 agonists) were analysed using repeated Poisson counts (ie, number of events per participant before and during the COVID-19 lockdown). RESULTS: During compared to before lockdown: a) the number of asthma exacerbations remained constant (IRR, 0.87; 95% CI: 0.72-1.05; p = 0.152); b) outpatient visits (IRR 0.26, 95% CI 0.14-0.47, p < 0.001) declined 74% while ER visits declined 89% (IRR 0.11, 95% CI 0.04-0.32, p < 0.001); and c) there was no change in inhaled corticosteroids use (IRR 1.03, 95% CI 0.90-1.16, P = 0.699) while Beta-2 agonist use increased (IRR 1.32, 95% CI 1.10-1.58, P = 0.003). CONCLUSIONS: In a cohort of Ecuadorian children with asthma, health services attendance decreased dramatically after COVID-19 lockdown, but asthma exacerbations and use of inhaled corticosteroids were unchanged. Future analyses will address the question of the effect of SARS-CoV-2 infection on asthma exacerbations and control in this paediatric population.
RESUMO
Analiza que la evolución inicial del pacientes politraumatizado conlleva ciertos problemas especialmente quel relacionado con la perfusión tisular. No se disponen de métodos exactos para establecer este estado. Hemos buscado a través de la medición seriada y de la diferencia arterio venosa de lactato (D a-v) un índice que en la admisión del paciente nos indique cuál es su estado circulatorio. Ingresaron 12 pacientes que llegaron al hospital en un tiempo inferior a 1 hora luego del trauma y que no recibieron atención previa alguna. Todos con un IRT+15 (Indice Revisado de Trauma). Tuvimos una mortaldiad global del 41xciento, un IRT promedio de 20 a 19 para fallecidos y sobrevivientes, respectivamente. La D a-v de lactatto promedio fue de de 1.03 para los sobrevivientes y 0.3 para los fallecidos, con una p-0.001. Los valores promedio arteriales y venosos en sobrevivientes fueron de 1.9 y 3.21, respectivamente, mientras en los fallecidos encontramos 6.44 y 6.62. consideramos que, independientemente de la elevación del lactatto, es la D a-v de lactato, tomada al ingreso, la que marca el valor pronóstico así como el estado de hipoperfusión del paciente sometido a trauma grave. Puede considerarse que el estrechamiento de la D a-v es un indicador de alteración metabólica y circulatoria a nivel hepato renal.
