Factores de riesgo del síndrome de túnel del carpo en usuarios de sillas de ruedas

Introducción: El síndrome de túnel de carpo es una neuropatía del nervio mediano muy frecuente en la población. Para los usuarios de sillas de ruedas hay mayor riesgo biomecánico por utilizar reiteradamente la muñeca en la propulsión de este vehículo. Objetivo: Analizar los factores biomecánicos de la silla de ruedas que inciden en el desarrollo del síndrome de túnel del carpo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con términos Mesh en bases de datos como Embase, Pubmed, Google Acedemics, Scielo desde 1988 hasta 2021. Se revisaron más de 200 artículos y por su impacto clínico, se seleccionaron 52 para la revisión. Resultados: El 43 % de los usuarios de silla de ruedas presentan dolor en la muñeca y prevalece como diagnóstico el síndrome de túnel del carpo. La posición de la muñeca en la propulsión genera un aumento de presión en el túnel carpiano lo que condiciona la lesión del nervio mediano. Existen factores de riesgo como el género femenino, las pendientes, el terreno irregular, la vibración, la altura del asiento y el peso del paciente. Entender correctamente las fases de la autopropulsión con sus cuatro patrones, más una prescripción adecuada y los aditamentos necesarios para la silla de ruedas pueden disminuir el riesgo de padecer el síndrome de túnel del carpo. Conclusión: Es importante involucrar de manera activa a los profesionales de la salud en la implementación de estrategias para el entrenamiento, prescripción y uso correcto de la silla de ruedas y con ello prevenir el padecimiento de el síndrome de túnel carpiano.

Introduction: Carpal tunnel syndrome is a very common neuropathy of the median nerve in the population. For wheelchair users, there is a greater biomechanical risk for repeatedly using the wrist to propel this vehicle. Objective: To analyze the biomechanical factors of the wheelchair affecting the development of carpal tunnel syndrome. Methods: A systematic review with Mesh terms was carried out in databases such as Embase, Pubmed, Google Acedemics, Scielo from 1988 to 2021. More than 200 articles were reviewed and due to their clinical impact, 52 were selected for the review. Results: 43% of wheelchair users have wrist pain and carpal tunnel syndrome prevails as a diagnosis. The position of the wrist in the propulsion generates an increase in pressure in the carpal tunnel conditioning the injury of the median nerve. There are risk factors such as female gender, angles, uneven terrain, vibration, seat height and patient weight. Proper understanding the phases of self-propulsion with its four patterns, plus correct prescription and necessary wheelchair attachments can decrease the risk of carpal tunnel syndrome. Conclusion: It is important to actively involve health professionals in the implementation of strategies for training, prescription and correct use of the wheelchair and thereby prevent carpal tunnel syndrome.

Diagnóstico clínico y por imagen de rodilla de Charcot por neuroartropatía diabética

RESUMEN Introducción: La neuroartropatía es una afección secundaria a enfermedades metabólicas, infecciosas o genéticas. Su localización usual está reportada en el pie, pero puede afectar cualquier articulación, compromete su estado vascular y modifica la condición ósea, genera fracturas, contracturas y luxaciones. Objetivos: Reportar los hallazgos clínicos e imagenológicos de una paciente con neuroartropatía de Charcot por diabetes mellitus, en una localización articular, poco frecuente. Caso Clínico: Paciente femenina de 62 años, procedente del suroccidente colombiano, con antecedentes de diabetes mellitus y complicaciones micro y macrovasculares. Presentó un cuadro clínico de dolor articular en la rodilla derecha, que evolucionó a una imposibilidad para la marcha. En su atención se realizaron diferentes estudios de imagen; se encontró una fractura del cóndilo femoral izquierdo y de los platillos tibiales. Estas características radiológicas típicas, más los cambios clínicos de la articulación, llevaron al diagnóstico de rodilla de Charcot. Se realizaron intervenciones farmacológicas analgésicas, además de inmovilización articular, con adecuada evolución en el seguimiento clínico. Conclusiones: La neuroartropatía con rodilla de Charcot es una afección que debe ser evaluada en todos los pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades, ampliar el panorama de revisión articular a localizaciones menos frecuentes, como la rodilla. Una intervención temprana y multidisciplinaria puede favorecer los desenlaces clínicos positivos.

ABSTRACT Introduction: Neuroarthropathy is a condition secondary to metabolic, infectious, or genetic diseases. Its usual localization is reported in the foot, but it can affect any joint, compromising its vascular status and modifying the bone condition generating fractures, contractures, and dislocations. Objectives: To report the clinical and imaging findings of a patient with Charcot neuroarthropathy due to diabetes mellitus in a rare joint location. Clinical Case: A 62-year-old woman from Colombian southwestern, with a history of diabetes mellitus, in addition to micro and macrovascular complications. She presented a clinical picture of joint pain in the right knee that evolved to an inability to walk. During her care, different imaging tests were performed, finding a fracture of the left femoral condyle and tibial plateau, these typical radiological characteristics plus the clinical changes of the joint, led to the diagnosis of Charcot's knee. Pharmacological interventions were performed in pain in addition to joint immobilization, with adequate evolution in clinical follow-up. Conclusions: Neuroarthropathy is a condition that should be evaluated in all patients with diabetes mellitus and other conditions, expanding the joint revision panorama to less frequent locations such as the knee; early and multidisciplinary intervention can favor positive clinical outcomes.