[Association between race and incidence of end-stage renal disease secondary to glomerulonephritis: influence of the histologic type and presence of arterial hypertension]. / Associação entre raça e incidência de doença renal terminal secundária a glomerulonefrite: influência do tipo histológico e da presença de hipertensão arterial.

OBJECTIVE: To assess, retrospectively, the association between race and incidence of end-stage renal disease (ESRD) in patients with glomerulonephritis in a University Hospital of Bahia, Brazil. METHODS: The sample was comprised of 79 patients with focal segmental glomerulosclerosis (FSG), 50 with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) and 49 with other types of glomerulonephritis (OTGN), followed-up between 1970 and 1996 for at least 6 months. It was not included patients with acute glomerulonephritis, minimal change disease, crescentic glomerulonephritis, connective tissue diseases or patients with serum creatinine level greater than or equal to 4.0 mg/dl. The patients were classified according to race as caucasian (white), mulatto or negro. For patients older than 18 yr, not taking antihypertensives drugs, hypertension was defined as a mean of three blood pressure measurements greater than or equal to 140 mmHg for systolic or 90 mmHg for diastolic; for ages

Associaçäo entre raça e incidência de doença renal terminal secundária a glomerulonefrite: influência do tipo histológico e da presença de hipertensäo arterial / Association between race and incidence of end-stage renal disease secondary to glomerulonephritis: influence of the histologic type and presence of arterial hypertension

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente a associaçäo entre raça e incidência de doença renal terminal (DRT) em pacientes com glomerulonefrites em um Hospital Universitário do estado da Bahia. METODOS: A amostra foi composta de 79 pacientes com esclerose glomerular focal (EGF), 50 com glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) e 44 com outros tipos de glomerulonefrites (OTGN), acompanhados entre 1970 e 1996 por pelo menos 6 meses. NÒo foram incluídos os pacientes com glomerulonefrite aguda, formas crescenticas, lesäo mínima, doenças do colágeno e com níveis de creatinina séica maior ou igual a 4 mg/dl. Quanto à raça, os pacientes foram classificados em brancos, mulatos ou negros. Para idades superiores a 18 anos e na ausência de uso de anti-hipertensivos, definiu-se como hipertensos pacientes que tiveram mÚdias das três primeiras determinaçöes da pressäo arterial sistólica ou diastólica iguais ou superiores a 140 e 90 mmHg, respectivamente; para idades igual ou abaixo de 18 anos foram utilizados critérios recomendados pela "Task Force on Blood Pressure in Children". RESULTADOS: No grupo de normotensos, a incidência de DRT foi 72 por cento menor em mulatos e negros (risco relativo (RR)=0,28; intervalo de confiança (IC) 95 por cento=0,11-0,67). No grupo de hipertensos, a associaçäo entre raça e DRT apresentou direçäo inversa (RR=1,49; IC 95 por cento=0,68-4,34; p=0,316) à observada em normotensos. Esta variaçäo no RR de acordo com a presenç ou ausência de HA foi estatisticamente significante (p=0,01). Entre os normotensos, parte da diferença racial na incidência de DRT pode ser explicada pela distribuiçäo de tipos histológicos de glomerulonefrite entre o grupo de brancos e o grupo de negros e mulatos. CONCLUSOES: Entre os normotensos com glomerulonefrite, a incidência de DRT foi significantemente maior em brancos do que em negros ou mulatos. Contrariamente, entre os hipertensos observou-se uma tendência para um risco maior de DRT no grupo de negros e mulatos. O estudo sugere que HA e o tipo histológico de glomerulonefrite influenciam a associaçäo entre raça e DRT

[Racial differences between patients with focal segmental glomerulosclerosis and membranoproliferative glomerulonephritis from the State of Bahia]. / Diferenças raciais entre pacientes com esclerose glomerular focal e glomerulonefrite membranoproliferativa residentes no estado da Bahia.

OBJECTIVE: To assess the association between race and type of glomerulonephritis, taking into account age, gender and the presence of hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Patients from the Renal Service of the Federal University of Bahia, Brazil, 80 with focal segmental glomerulosclerosis (FSG) and 50 with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) were compared regarding the distribution of the racial types (black, mulatto, white). Patients with systemic lupus erythematosus or any kind of autoimmune disease were not included in the present analysis. Adjusted comparisons were performed using the Mantel-Haenszel method and a multivariate logistic regression model. RESULTS: Race was significantly associated with histologic type; the odds of being classified as black or mulatto were approximately 2.4 times higher (odds ratio = 2.43; IC 95% = 1.09-5.45) in patients with FSG than in those with MPGN. The association between race and histologic type was not influenced by the potential effects of age, gender and hepatosplenic schistosomiasis. In the multivariate logistic regression model, race was significantly associated (p = 0.037) with type of glomerulonephritis (odds ratio = 2.54; IC 95% = 1.06-6.06). CONCLUSION: A higher frequency of negroes and mulattoes in the FSG group (compared with MPGN) in this sample from the State of Bahia is consistent with findings of previous studies from the United States. The data support the possibility of a greater susceptibility to FSG among negroes and mulattoes, independently of age, gender and schistosomiasis. The identification of the mechanisms that determine this racial difference represents an important question for future investigations.

Diferenças raciais entre pacientes com esclerose glomerular focal e glomerulonefrite membranoproliferativa em residentes no estado da Bahia / Racial differences between patients with focal segmental glomerulosclerosis and membranoproliferative glomerulonephritis from the State of Bahia

Objetivo. Avaliar a relaçao entre raça e tipo histológico de glomerulomefrite, levando em consideraçao idade, sexo e presença da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica. Material e Métodos. Pacientes do Serviço de Nefrologia da Universidade Federal da Bahia, 80 com esclerose glomerular focal (EGF) e 50 com glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) foram comparados quanto à distribuiçao dos tipos raciais (negro, mulato, branco). Pacientes com lupus eritematoso sistêmico ou qualquer outro tipo de doença auto-imune nao foram incluídos na presente análise. Comparaçoes ajustadas foram feitas através do método de Mantel-Haenszel e de um modelo de regressao logística múltipla. Resultados. Raça foi significantemente associada com o tipo histológico; a relaçao entre o número de negros ou mulatos e o número de brancos foi aproximadamente 2,4 vezes maior (odds ratio=2,43; IC 95 por cento=1,09-5,45) em pacientes com EGF do que em pacientes com GNMP. Esta associaçao entre raça e tipo histológico foi independente da idade, do sexo e da presença da forma hepatoesplênica da esquistossomose. No modelo de regressao logística múltipla, raça foi significativamente (p=0,037) associada com o tipo histológico (odds ratio=2,54; IC 95 por cento=1,06-6,06). Conclusao. A maior freqüência de negros e mulatos no grupo EGF nesta amostra de pacientes da Bahia é consistente com os achados de estudos realizados nos Estados Unidos. Os dados apoiam a posibilidade de uma relaçao entre descendência africana e susceptibilidade aumentada para EGF, independente da idade, do sexo e do diagnóstico de esquistossomose. A identificaçao dos mecanismos que determinam esta diferença racial representa uma importante questao para futuras investigaçoes.

Está desaparecendo a glomerulopatia da esquistossomose mansônica? / Is glomerulopathy due to schistosomiasis mansoni disappearing?

As formas severas de esquistossomose mansônica, particularmente a hépato-esplênica, se acompanham de glomerulopatia geralmente manifesta por síndrome nefrótica. Nos últimos 10 anos reduziu-se muito o número de casos observados desta glomerulopatia no Hospital Universitário Prof. Edgard Santos, um hospital geral num estado onde esta parasitose é endêmica. O objetivo deste estudo foi verificar se estava havendo, de fato, desaparecimento desta patologia ou se este número decrescente refletia apenas diminuição marcante de casos graves de esquistossomose mansônica acompanhados neste Hospital. Para isso foram comparadas as prevalências de glomerulopatia em hepatosplênicos esquistossomóticos autopsiados no Hospital Universitário Prof. Edgard Santos em duas décadas: de 1960-70, antes da intervenção terapêutica nas áreas endêmicas de esquistossomose com oxamniquine, e de 1980-1990, após a adoção desta intervenção. Houve grande redução no número de doentes com hepatosplenomegalia esquistossomótica autopsiados no Hospital Universitário Prof. Edgard Santos quando comparadas a década antes (140 autópsias) e depois (31 autópsias) do tratamento com oxamniquine. A prevalência de glomerulopatia, entretanto, persistiu a mesma (11,4% comparada com 12,9%, respectivamente). A conclusão é que a redução do achado de glomerulopatia esquistossomótica em nossos dias reflete apenas a redução das formas graves da parasitose após a intervenção terapêutica nas áreas endêmicas.

Hepatosplenic form of S. mansoni infection may be accompanied by a glomerulopathy in 12-15% of cases, manifested in the majority by a nephrotic. This type of renal involvement is becoming a rare occurrence in our University Hospital (Hospital Universitário Prof. Edgard Santos) a typical general hospital in an endemic state for this parasitic disease. To investigate this fact, autopsied cases with patients with hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni during two decades in our Hospital-1960-70, (before a therapeutic intervention in endemic areas with oxamniquine) and 1980-1990 (after the intervention) were compared in reference to number of cases and the finding of glomerulonephritis by histological examination. Even though there was a striking decrease in number of patients with advanced forms of this disease (140 as compared to 31 autopsies in these two decades), the prevalence of glomerulonephritis diagnosed was 11.4 (16 cases) in the first and 12.9 (4 cases) in the second. As there was no change in pattern of attendance in this Hospital, the drastic decrease in number of severe forms of this parasitic infection following massive therapy of the endemic population with oxamniquine is the most likely explanation not only for the decrease in number of hepatosplenic cases but, also, and as a consequence, the scarcity of cases of the schistosomal glomerulopathy observed.

[Is glomerulopathy due to schistosomiasis mansoni disappearing?]. / Está desaparecendo a glomerulopatia da esquistossomose mansônica?

Hepatosplenic form of S. mansoni infection may be accompanied by a glomerulopathy in 12-15% of cases, manifested in the majority by a nephrotic. This type of renal involvement is becoming a rare occurrence in our University Hospital (Hospital Universitário Prof. Edgard Santos) a typical general hospital in an endemic state for this parasitic disease. To investigate this fact, autopsied cases with patients with hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni during two decades in our Hospital-1960-70, (before a therapeutic intervention in endemic areas with oxamniquine) and 1980-1990 (after the intervention) were compared in reference to number of cases and the finding of glomerulonephritis by histological examination. Even though there was a striking decrease in number of patients with advanced forms of this disease (140 as compared to 31 autopsies in these two decades), the prevalence of glomerulonephritis diagnosed was 11.4 (16 cases) in the first and 12.9 (4 cases) in the second. As there was no change in pattern of attendance in this Hospital, the drastic decrease in number of severe forms of this parasitic infection following massive therapy of the endemic population with oxamniquine is the most likely explanation not only for the decrease in number of hepatosplenic cases but, also, and as a consequence, the scarcity of cases of the schistosomal glomerulopathy observed.

Effect of acute experimental uremia on the stability of liver lysosomal membranes.

Acute uremia was induced in male Swiss albino mice by complete urethral ligation and the animals were sacrificed 2, 4-6, 24, and 48 h after operation. Sham-opeated animals (without the urethral ligation) were similarly treated. The blood urea levels of animals with total urinary tract obstruction went up to 175 mg/100 ml at 4-6 h of urethral ligation and reached an average level of 827 mg/100 ml at 48 h, while the control group exhibited and average blood urea level of 37 mg/100 ml. Lysosomes obtained from livers of uremic mice sacrificed at different time intervals demonstrated a lability of the lysosomal membranes (as determined by the acid phosphatase activity in mU/mg) which was maximal at 4-6 h of urethral ligation, declining towards normal at 24 and 48 h, despite an increase in the animal's blood urea. In vitro studies exposing liver lysosomes to progressively higher urea concentrations (differences of as much as 100,000 times) did not reveal any effect of urea upon the stability of lysosomal membranes. The reason for the lability of lysosomal membranes in the uremic group was not apparent in the present study.