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Diabetes Mellitus Tipo 1/genética , Diabetes Mellitus Tipo 2/genética , Receptores Imunológicos/genética , Adolescente , Adulto , Idoso , Povo Asiático/genética , População Negra/genética , Brasil , Feminino , Frequência do Gene , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Receptor para Produtos Finais de Glicação Avançada , População Branca/genéticaRESUMO
Neste artigo os autores versam sobre o tratamento não-farmacológico das dislipidemias, em que as mudanças de estilo de vida são apreciadas, tanto aquelas relacionadas à dieta e as advindas dos exercícios físicos como as relacionadas ao abandono do hábito de fumar e às medidas antiestresse. Relatam o que os estudos internacionais demonstrarame, e, nosso meio, os trabalhos de Moraes, que avaliaram parâmetros clínicos e laboratoriais em 279 pacientes submetidos a intervenção aguda no estilo de vida (média 14,27 dias), as modificações produzidas por esse tratamento e a presença e a reversão da síndrome metabólica. Os parâmetros bioquímicos utilizados foram: colesterol total, frações HDL-colesterol e LDL-colesterol, triglicérides, glicose e ácido úrico plasmático. Houve melhora significante dos padrões bioquímicos de entrada, com destaque para os pacientes com síndrome metabólica, entre os quais aproximadamente 36 por cento deixaram de apresentar essa condição. A intervenção aguda de estilo de vida reduziu ou reverteu os fatores de risco para doença arterial coronariana.
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Masculino , Feminino , Humanos , Colesterol/análise , Colesterol/efeitos adversos , Estilo de Vida/etnologia , HiperlipidemiasRESUMO
OBJECTIVE: To analyze intracoronary release of inflammatory markers (IM) after percutaneous coronary interventions (PCI) and compare their concentrations concerning the type of PCI used (rotablator vs. balloon angioplasty). METHODS: Twenty-two patients with average age of 60 +/- 11.9 years old, 12 of male sex, with stable coronary disease, submitted to elective treatment of a single coronary lesion, using rotablator (N = 11) or balloon pre-dilatation (N = 11) for stent implant were randomized. Samples were collected at aorta root and coronary sinus, immediately before and 15 minutes after intervention. All dosages were made before stent implant, and the cytokines TNF-a, IL-6 and IL-1 and the soluble adhesion molecules ICAM-1, E-selectin and P-selectin were analyzed by using ELISA method. RESULTS: TNF-a and IL-6 concentrations increased after PCI, respectively from 9.5 +/- 1.5 pg/ml to 9.9 +/- 1.8 pg/ml (p = 0.017) and from 6.0 +/- 2.4 pg/ml to 6.9 +/- 3.0 pg/ml (p < 0.001). There was no significant changes in IL-1, ICAM-1 and P-selectin, and a decrease in E-selectin concentrations after the procedures (52.0 +/- 17.5 ng/ml to 49.3 +/- 18.7 ng/ml; p = 0.009) was observed. There were no significant differences between IM concentrations after PCI, concerning the type of procedure used. CONCLUSION: At the early period, post-percutaneous coronary interventions, an increase of intracoronary concentrations of TNF-a and IL-6, and absence of significant difference between concentrations of inflammatory markers released in coronary flow through rotablator and balloon angioplasty were observed.
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Angioplastia Coronária com Balão , Aterectomia Coronária , Moléculas de Adesão Celular/sangue , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Citocinas/sangue , Biomarcadores/sangue , Doença da Artéria Coronariana/sangue , Citocinas/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Feminino , Humanos , Inflamação/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , StentsRESUMO
Intervenções farmacológicas com hipolipemiantes devem ser monitoradas periodicamente para avaliar eficácia e parâmetros de segurança. As estatinas são drogas normalmente bem toleradas e os seus principais efeitos colaterais incluem aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT) e muscular (CK). O tratamento deve ser interrompido ou diminuído no caso de um aumento significativo das AST ou ALT (> 3x LSN), ou CK (> 10x LSN). Outros agentes hipolipemiantes também podem produzir hepatotoxicidade ou miosite, fibratos e ácido nicotínico, especialmente em associação com as estatinas ou na presença de anormalidades metabólicas (tireoidite, hepatopatia e nefropatia). Acido nicotínico pode também aumentar os níveis plasmáticos de glicose e ácido úrico. Testes laboratoriais podem ser utilizados no seguimento da terapia hipolipemiante e devem ser repetidos a cada três meses durante o primeiro ano e então em intervalos de seis meses. Intervalos menores são recomendados para casos especiais.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença da Artéria Coronariana/prevenção & controle , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fígado/efeitos dos fármacos , Hiperlipidemias/tratamento farmacológico , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/efeitos adversos , Alanina Transaminase/sangue , Aspartato Aminotransferases/sangue , Padrões de Prática Médica/normas , Creatina Quinase/sangue , Fígado/enzimologia , Hiperlipidemias/prevenção & controle , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Monitoramento de Medicamentos/normas , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Analisar a liberação intracoronariana de marcadores inflamatórios (MI) após intervenções coronarianas percutâneas (ICP) e comparar suas concentrações com relação ao tipo de ICP utilizada (rotablator vs angioplastia por balão). MÉTODOS: Foram randomizados 22 pacientes com média de idade de 60±11,9 anos, 12 do sexo masculino, portadores de síndromes coronarianas estáveis, submetidos ao tratamento eletivo de uma única lesão coronariana utilizando rotablator (N=11) ou pré-dilatação por balão (N=11) para implante de stents. As amostras foram colhidas na raiz da aorta e no seio coronariano, imediatamente antes e 15 minutos após as intervenções. Todas as dosagens foram feitas antes do implante do stent, sendo analisadas as citocinas TNF-a, IL-6 e IL-1 e as moléculas de adesão solúveis ICAM-1, E-selectina e P-selectina, utilizando o método ELISA. RESULTADOS: As concentrações de TNF-a e IL-6 aumentaram após as ICP, passando respectivamente de 9,5±1,5 pg/ml para 9,9±1,8 pg/ml (p=0,017) e de 6,0±2,4 pg/ml para 6,9±3,0 pg/ml (p<0,001). Não houve mudança significativa na expressão de IL-1, ICAM-1 e P-selectina, observando-se diminuição nas concentrações de E-selectina após os procedimentos (52,0±17,5 ng/ml para 49,3±18,7 ng/ml; p=0,009). Não houve diferença significativa entre as concentrações dos MI após as ICP, com relação ao tipo de procedimento utilizado. CONCLUSAO: No período precoce, pós-intervenções coronarianas percutâneas, observou-se aumento das concentrações intracoronárias de TNF-a e IL-6 e ausência de diferença significativa entre as concentrações dos marcadores inflamatórios liberados na circulação coronariana por rotablator e pela angioplastia com balão.
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Angioplastia Coronária com Balão , Aterectomia Coronária , Moléculas de Adesão Celular/sangue , Doença da Artéria Coronariana/sangue , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Citocinas/sangue , Biomarcadores/sangue , Citocinas/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , StentsRESUMO
Pharmacologic lipid-lowering interventions should be monitored periodically to assess efficacy and safety parameters. Statins are usually well-tolerated drugs and major side effects include increased serum liver and muscle enzymes (AST, ALT, CK). Treatment should be stopped or diminished in case of significant increase of AST or ALT (> 3x ULN), or CK (> 10x ULN). Other lipid lowering agents may also produce hepatotoxicity or myositis, especially in association with statins (fibrates and nicotinic acid) or in presence of metabolic abnormalities (thyroid, liver or renal disorders). Nicotinic acid can also increase glucose and uric acid plasma levels. Laboratory tests might be performed prior to hypolipidemic drug treatment and should be repeated every three months during the first year and then at 6-mo intervals. Shorter intervals should be recommended in individual cases.
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Doença da Artéria Coronariana/prevenção & controle , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/efeitos adversos , Hiperlipidemias/tratamento farmacológico , Fígado/efeitos dos fármacos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Alanina Transaminase/sangue , Aspartato Aminotransferases/sangue , Biomarcadores/sangue , Creatina Quinase/sangue , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Monitoramento de Medicamentos/normas , Feminino , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Hiperlipidemias/prevenção & controle , Fígado/enzimologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Padrões de Prática Médica/normas , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO: Investigar os efeitos de baixas concentrações de LDL oxidada (LDL-ox) sobre a proliferação e a motilidade espontânea de células endoteliais de artérias coronárias humanas (CEACH) em cultura. MÉTODOS: Culturas de CEACH foram tratadas com baixas concentrações de LDL nativa (LDLn), isolada de plasma humano, e com LDL minimamente oxidada por diferentes métodos químicos, e os efeitos, comparados entre si. RESULTADOS: LDLn não apresentou efeitos deletérios sobre o endotélio em proliferação e na motilidade in vitro de CEACH, porém na mais alta concentração e por tempo mais prolongado inibiu a proliferação celular. As LDL-ox, quimicamente, pela espermina nonoato (ENO) e 3-morfolinosidnonimina (SIN-1) expressaram efeitos inibitórios significativos sobre a proliferação e a motilidade in vitro de CEACH proporcionais às maiores concentrações e graus de oxidação das LDL. CONCLUSÃO: LDL-ox apresenta efeito citotóxico, inibindo a proliferação e a motilidade espontânea de células endoteliais de artérias coronárias humanas em cultura, proporcionalmente à concentração e ao grau de oxidação da LDL, enquanto, LDL nativa é relativamente inócua.