RESUMO
BACKGROUND: The surface of the implant is one of the many factors often associated with the occurrence of capsular contracture, the etiopathogeny of which remains unclear. The purpose of this study was to analyze the behavior of capsular contracture by means of applanation tonometry and histology using a midsized animal model. METHODS: Silicone breast implants were implanted into 33 pigs and observed at 30, 60, 180, and 270 postoperative days. RESULTS: Capsular contracture in smooth implants showed significantly greater pressure values of tonometry, and the smooth implant capsule was significantly thicker than the textured implant capsule. Both pressure and thickness of the capsules increased at each period. The collagenous layer did not show any difference considering the periods of time in which the total thickness was analyzed; on the other hand, the increase in total capsular thickness occurred by thickening of the noncollagenous layer in both smooth and textured implants. Taking into consideration both kinds of implants, histomorphometric analysis showed that thin fibers were replaced by thick fibers in later postoperatives periods (180 and 270 days). CONCLUSIONS: The greater incidence of capsular contracture in smooth implants was correlated with the progressive increase in total capsule thickness, due to a higher concentration of collagenous fibers, when compared with textured implants (p = 0.011; mean difference, 6.61), and a higher concentration of thick fibers (p = 0.034; average, >5.51 percentage points per field of thick fibers than the textured implants in all periods). Pigs are good animal models for studying the healing process after breast augmentation with implants.
Assuntos
Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Implante Mamário/efeitos adversos , Implantes de Mama/efeitos adversos , Fibrose/patologia , Géis de Silicone/efeitos adversos , Animais , Materiais Biocompatíveis/administração & dosagem , Modelos Animais de Doenças , Fibrose/etiologia , Fibrose/fisiopatologia , Masculino , Manometria , Géis de Silicone/administração & dosagem , SuínosRESUMO
O modelo experimental consistiu na incisäo e sutura de lâmina externa da bainha do reto do abdome, realizado em 40 porcos Landrace. Os animais foram sacrificados em lotes de 10, aos sete, 15, 30 e 60 dias de pós-operatório. A aponeurose contendo a cicatriz foi ressecada e dividida em tiras de 0,6 cm de largura. A aponeurose contralateral, sem cictriz, foi submetida ao mesmo procedimento, servindo de controle. A resistência das tiras de aponeurose foi testada em tensiômetro, sendo medidos os valores de estiramento, força de ruptura e elastância. Foram colhidos espécimes de aponeurose-controle e aponeurose-cicatriz para avaliaçäo do teor de colágeno I e III, en coloraçäo de picrosirius, sob luz polarizada, através de análise digital da birrefringência. Foram calculados índices para cada variável em estudo, dividindo-se o valor encontrado para a aponeurose-cicatriz pelo de controle. Aos sete dias, houve ruptura de tiras na cicatriz, em todos os animais. Nos tempos de 30 e 60 dias, nenhuma das tiras se rompeu em área de cicatriz, ocorrendo a lesäo somente em área de aponeurose sä. Os índices de força de ruptura e estiramento foram próximos a um aos sete dias, caíram aos 15 dias, aumentando, a seguir, até 60 dias. A elastância foi sempre constante. O índice de colágeno III foi sempre decrescente a partir de sete dias. O índice de colágeno I foi crescente até 30 dias, com algum declínio aos 60 dias. Aos 30 dias, o aumento do índice de estiramento e de força de ruptura coincidiu com o aumento do colágeno I. A partir desse tempo o índice de colágeno se estabilizou, porém a resistência continuou a aumentar pelo maior número de ligaçöes inter e intrafibrilas. O índice de colágeno III interferiu na resistência da cicatriz, aos sete dias. Aos 30 dias a resistência da cicatriz de aponeurose foi devida ao teor de colágeno I. Concluiu-se que os teores de colágeno I e III foram bons parâmetros para a correlaçäo com aquisiçäo de resistência tênsil da cicatriz de aponeurose em porcos.
Assuntos
Animais , Cobaias , Tecido Conjuntivo/transplante , Reto do Abdome/cirurgiaRESUMO
Foram estudados 1.242 pacientes com câncer de pele comprovado histopatologicamente, submetidos a tratamento cirúrgico no período de janeiro de 1973 a dezembro de 1993, na Disciplina de Cirurgia Plástica - Setor de Tumores da Unifesp - EPM. Com relaçao ao sexo, demonstrou-se uma distribuiçao quase eqüitativa; com relaçao à faixa etária foi observada prevalência entre 60 e 79 anos (45,4 por cento). A comprovaçao histopatológica apontou 61,3 por cento de carcinoma basocelular (CBC), 25,5 por cento de carcinoma espinocelular (CEC), 9 por cento de melanoma e 4,1 por cento de outros tumores malignos de pele. O CBC e o CEC prevaleceram na cabeça e pescoço, enquanto o melanoma foi mais encontrado nas extemidades inferiores. O melanoma e o CBC foram mais observados em pacientes do sexo feminino e o CEC nos do sexo masculino.