Efficacy of vitamin D supplementation in gestational diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis of randomized trials.

BACKGROUND: Trials have examined on the benefits of vitamin D supplementation in pregnant women. OBJECTIVE: This review aimed to evaluate whether oral vitamin D supplements, when given to pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM), would improve maternal and neonatal outcomes, compared with no treatment or placebo. METHOD: We performed a systematic review following Cochrane methodology, and randomized trials were included where pregnant women with GDM received vitamin D supplementation versus placebo/no treatment or vitamin D and calcium versus placebo/no treatment. Primary outcomes were preeclampsia, preterm birth, cesarean delivery, gestational hypertension, and adverse events related to vitamin D supplementation. The search strategies were applied to the following databases: MEDLINE, Embase, LILACS, and CENTRAL. Similar outcomes in at least two trials were plotted using Review Manager 5.3 software. The quality of evidence was generated according to the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). RESULTS: The total of 1224 references were identified, eleven trials were potentially eligible, and six were included in this review (totaling 456 women). The meta-analysis of frequency of cesarean deliveries did not show significant differences between groups, none of the trials evaluated the remaining primary outcomes. For secondary outcomes, our results suggest that vitamin D supplementation in pregnant women with GDM may reduce newborn complications such as hyperbilirubinemia, polyhydramnios (RR: 0.40, 95% CI: 0.23 to 0.68; RR: 0.17, 95% CI: 0.03 to 0.89; respectively), and the need for maternal or infant hospitalization (RR: 0.13; 95% CI: 0.02 to 0.98; RR: 0.40, 95% CI: 0.23 to 0.69). However, the evidence was of low or very low quality. CONCLUSION: We did not find moderate or high quality evidence indicating that vitamin D supplementation, when compared with placebo, improves glucose metabolism, adverse maternal and neonatal outcomes related to GDM in pregnant women.

Análise de custos de nutrição parenteral / Analysis of parenteral nutrition costs

Objetivo: avaliar o custo envolvido no preparo da nutrição parenteral em hospital universitário ao adquirido de uma empresa terceirizada. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório com análise retrospectiva de dados. Obtiveram-se os dados por meio das prescrições médicas e notas fiscais das NP's. Calcularam-se, para a comparação de custos, os custos médios, em reais, das NP's por prescrição praticados pela empresa terceirizada, o valor estimado da produção no hospital comparado com o valor de ressarcimento pelo SUS, de acordo com a tabela Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimento (SIGTAP) do SUS. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: analisaram-se 1818 prescrições, sendo 51,05% das prescrições de adultos; 22,71% de Pediatria e 26,24% de Neonatologia. Conclusão: conclui-se que os valores pagos pelo SUS são inferiores aos gastos pelos serviços de saúde, independentemente do tipo de produção da NP. Considera-se este estudo importante para auxiliar os gestores dos serviços hospitalares na tomada de decisões.(AU)

Objective: to evaluate the cost involved in the preparation of parenteral nutrition in a university hospital when acquired from a third party company. Method: this is a quantitative, descriptive, exploratory study with retrospective data analysis. The data was obtained through the medical prescriptions and fiscal notes of the PNs. The average costs, in reais, of the prescription PNs practiced by the outsourced company were calculated for the comparison of costs, the estimated value of the hospital production compared to the UHS compensation amount, according to the Management System table of the UHS Procedure Table (SIGTAP). Results were presented in the form of tables. Results: 1818 prescriptions were analyzed, being 51.05% of adult prescriptions; 22.71% of Pediatrics and 26.24% of Neonatology. Conclusion: it is concluded that the amounts paid by the UHS are lower than those spent by the health services, regardless of the type of PN production. This study is considered important to assist hospital managers in decisionmaking.(AU)

Objetivo: evaluar el costo involucrado en la preparación de la nutrición parenteral en un hospital universitario al adquirido de una empresa tercerizada. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio con análisis retrospectivo de datos. Se obtuvieron los datos por medio de las prescripciones médicas y las notas fiscales de las NP's. Se calcularon, para la comparación de costos, los costos medianos, en reales, de las NP's por prescripción practicados por la empresa tercerizada, el valor estimado de la producción en el hospital comparado con el valor de resarcimiento por el SUS, de acuerdo con la tabla Sistema de Gestión de la Tabla de Procedimiento (SIGTAP) del SUS. Se presentaron los resultados en forma de tablas. Resultados: se analizaron 1818 prescripciones, siendo el 51,05% de las prescripciones de adultos; el 22,71% de Pediatría y el 26,24% de Neonatología. Conclusión: se concluye que los valores pagados por el SUS son inferiores a los gastos por los servicios de salud, independientemente del tipo de producción de la NP. Se considera este estudio importante para auxiliar a los gestores de los servicios hospitalarios en la toma de decisiones.(AU)

A aceitação da medicina alternativa complementar por gestantes com diabetes / Acceptance of additional alternative medicine by pregnant diabetics

Objetivo: avaliar como as mulheres grávidas com diabetes compreendem e aceitam o uso de práticas integrativas e complementares na saúde, especialmente o Reiki, durante o atendimento pré-natal. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, de gestantes diabéticas atendidas num Centro de Investigação do Diabetes Perinatal em um centro terciário, por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 gestantes. Audiogravaram-se e transcreveram-se as entrevistas para posterior análise cujos dados foram submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: demonstrou-se, pela maioria das mulheres gestantes diagnosticadas com diabetes, o conhecimento de algumas práticas integrativas e complementares na saúde. Receber-se-iam, além disso, por um grande número de entrevistadas, tais terapias se essas fossem disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS), porém, a terapia Reiki mostrou ser desconhecida entre as pacientes. Conclusão: serve-se este estudo como ponto de partida para profissionais de saúde introduzirem as terapias integrativas e complementares na saúde pública brasileira. Tornam-se necessários estudos adicionais em outras populações para obter uma visão mais profunda e detalhada do perfil das pacientes em diferentes regiões.(AU)

Objective: to evaluate how pregnant women with diabetes understand and accept the use of integrative and complementary health practices, especially Reiki, during prenatal care. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study of diabetic pregnant women seen at a Perinatal Diabetes Research Center in a tertiary center, through semi-structured interviews with 12 pregnant women. The interviews were audio recorded and transcribed for later analysis whose data were submitted to the Content Analysis technique. Results: it was demonstrated, by most pregnant women diagnosed with diabetes, the knowledge of some integrative and complementary practices in health. In addition, a large number of respondents would receive such therapies if they were available in the Unified Health System (UHS), but Reiki therapy was unknown to patients. Conclusion: this study serves as a starting point for health professionals to introduce integrative and complementary therapies in Brazilian public health. Further studies in other populations are needed to gain a deeper and more detailed view of patients' profiles in different regions.(AU)

Objetivo: evaluar cómo las mujeres embarazadas con diabetes entienden y aceptan el uso de prácticas de salud integradoras y complementarias en salud, especialmente el Reiki, durante la atención prenatal. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio de mujeres embarazadas diabéticas atendidas en un Centro de Investigación de Diabetes Perinatal en un centro terciario, a través de entrevistas semiestructuradas con 12 mujeres embarazadas. Las entrevistas se grabaron en audio y se transcribieron para un análisis posterior cuyos datos fueron sometidos a la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: la mayoría de las mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes demostraron el conocimiento de algunas prácticas integradoras y complementarias en salud. Además, un gran número de encuestados recibiría tales terapias si estuvieran disponibles en el Sistema Único de Salud (SUS), pero la terapia de Reiki era desconocida para los pacientes. Conclusión: este estudio sirve como punto de partida para que los profesionales de la salud introduzcan terapias integradoras y complementarias en la salud pública brasileña. Se necesitan más estudios en otras poblaciones para obtener una visión más profunda y detallada de los perfiles de los pacientes en diferentes regiones.(AU)

Is the risk of low birth weight or preterm labor greater when maternal stress is experienced during pregnancy? A systematic review and meta-analysis of cohort studies.

Antenatal stress is linked to fetal risks that increase the chances of neonatal complications and reduction of child cognitive ability. Therefore, we aimed to evaluate if maternal stress affects fetal, neonatal or child development. The following databases were searched: MEDLINE (1966 to May 2016), Embase (1980 to May 2016), LILACS (1982 to May 2016) and CENTRAL (1972 to May 2016). Observational studies published in English and Portuguese were included whether there was any relationship between fetal and neonatal outcome, such as birth weight, preterm labor, child development with pregnant women that were subjected to any stress type during at least one month of follow-up. Two independent reviewers screened eligible articles, extracted data and assessed the risk of bias. Thus, 8 cohort studies with about 8,271 pregnant women and 1,081,151 children proved eligible. Results suggested a significant association between antenatal stress exposure and increasing rates of low birth weight (Odds ratio (OR) 1.68 [95% Confidential Interval (CI) 1.19, 2.38]). However, there was no statistically significance difference between non-exposed and exposed groups related to preterm labor (OR 1.98 [95% CI 0.91 to 4.31]; I2 = 68%, p = 0.04). Although, results were inconsistent with primary analysis suggesting a significant association between antenatal stress exposure and the occurrence of higher rates of preterm birth (OR 1.42 [95% CI 1.05 to 1.91]; I2 = 68%, p = 0.04) in the sensitivity analysis. Furthermore, the current review has suggested that stress perceived during antenatal negatively influences fetal life and child development. Yet, further studies are necessary with adequate sample size and longer follow-up time to confirm our findings.

Is reiki or prayer effective in relieving pain during hospitalization for cesarean? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

CONTEXT AND OBJECTIVE:: This systematic review compared reiki and prayer with drug use for relieving pain during hospitalization for cesarean, given that the popularity of integrative medicine and spiritual healing has been increasing. It had the aim of evaluating whether reiki or prayer is effective in relieving pain during cesarean section. DESIGN AND SETTING:: Systematic review with meta-analysis conducted at Botucatu Medical School, UNESP, São Paulo, Brazil. METHODS:: The following databases were searched up to March 2016: MEDLINE, Embase, LILACS and CENTRAL. Randomized controlled trials published in English or Portuguese were included in the review. Two reviewers independently screened eligible articles, extracted data and assessed the risk of bias. A GRADE table was produced to evaluate the risk of bias. RESULTS:: There was evidence with a high risk of bias showing a statistically significant decrease in pain score through use of reiki and prayer, in relation to the protocol group: mean difference = -1.68; 95% confidence interval: -1.92 to -1.43; P < 0.00001; I2 = 92%. Furthermore, there was no statistically significant difference in heart rate or systolic or diastolic blood pressure. CONCLUSION:: Evidence with a high risk of bias suggested that reiki and prayer meditation might be associated with pain reduction.

Is reiki or prayer effective in relieving pain during hospitalization for cesarean? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / O reiki ou a oração são efetivos no alívio da dor durante a internação da cesariana? Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: This systematic review compared reiki and prayer with drug use for relieving pain during hospitalization for cesarean, given that the popularity of integrative medicine and spiritual healing has been increasing. It had the aim of evaluating whether reiki or prayer is effective in relieving pain during cesarean section. DESIGN AND SETTING: Systematic review with meta-analysis conducted at Botucatu Medical School, UNESP, São Paulo, Brazil. METHODS: The following databases were searched up to March 2016: MEDLINE, Embase, LILACS and CENTRAL. Randomized controlled trials published in English or Portuguese were included in the review. Two reviewers independently screened eligible articles, extracted data and assessed the risk of bias. A GRADE table was produced to evaluate the risk of bias. RESULTS: There was evidence with a high risk of bias showing a statistically significant decrease in pain score through use of reiki and prayer, in relation to the protocol group: mean difference = -1.68; 95% confidence interval: -1.92 to -1.43; P < 0.00001; I2 = 92%. Furthermore, there was no statistically significant difference in heart rate or systolic or diastolic blood pressure. CONCLUSION: Evidence with a high risk of bias suggested that reiki and prayer meditation might be associated with pain reduction.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Esta revisão sistemática comparou o reiki e a oração ao uso de medicamentos, a fim de aliviar a dor durante a internação para cesariana, visto que há um aumento na popularidade da medicina integrativa e cura espiritual. Esta revisão teve como objetivo avaliar se o reiki ou oração são eficazes no alívio da dor durante a cesariana. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática com metanálise realizada na Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: As seguintes bases de dados foram pesquisadas até março de 2016: MEDLINE, Embase, LILACS e CENTRAL. Nesse sentido, foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados em inglês e português. Dois revisores rastrearam independentemente artigos elegíveis, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. A tabela GRADE foi realizada para avaliar o risco de viés. RESULTADOS: Evidências com alto índice de viés encontraram uma diminuição estatisticamente significativa na redução da dor (diferença média = -1,68; intervalo de confiança de 95%: -1,92 a -1,43; P < 0,00001; I2 = 92%), com o uso de reiki e oração comparado com o grupo protocolar. Além disso, não houve diferença estatisticamente significativa na frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica. CONCLUSÃO: Evidência com alto risco de viés sugeriu que reiki e meditação oração podem ser associadas com a redução da dor.

Educação em saúde: abordando primeiros socorros em escolas públicas no interior de São Paulo / Health education: an approach on first aid in public schools in inner of São Paulo

A falta de conhecimento da população acarreta inúmeros problemas, como a manipulação incorreta da vítima e a solicitação às vezes desnecessária do socorro especializado em emergência. O objetivo deste trabalho foi identificar o nível de conhecimento dos professores e funcionários das escolas municipais de ensino fundamental, pré e pós-treinamento de primeiros socorros. O estudo foi realizado em quatro escolas públicas municipais que oferecem ensino fundamental, no interior de São Paulo, no período de agosto a outubro de 2006. Para a coleta de dados foi elaborado questionário, sendo aplicado antes e após treinamento aos professores e funcionários das escolas em estudo. Através da análise estatística descritiva, verificou-se que, no pré-treinamento, apenas 27,75% dos voluntários demonstraram um bom conhecimento para a realização de atendimento aos casos de: desmaio e sangramento nasal, já frente às situações de convulsão, hemorragia externa e avulsão dental, 61,43% não tomariam a conduta correta. Após o treinamento, observou-se o aprendizado dos participantes, tendo em vista que a maioria demonstrou adequado conhecimento frente às situações de primeiros socorros. Conclui-se que o treinamento sobre princípios básicos de primeiros socorros nas escolas é de fundamental importância para minimizar danos advindos da incorreta manipulação com a vítima e falta de socorro imediato.

Populationïs lack of knowledge brings about many problems, such as incorrect care of victims and the sporadic unnecessary call for emergency help. The aim of this study was to identify the knowledge level of teachers and workers in elementary and middle municipal schools of São Paulo State, before and after the first-aid training. The study was carried out in four municipal public schools which offer elementary and middle teaching, in the countryside of São Paulo state, from August to October, 2006.Data were collected through a questionnaire applied before and after the teachers and workersï training. By means of descriptive statistical analysis, it was possible to detect that, in the pre-training stage, only 27, 75% of volunteers showed good knowledge on the assistance of fainting and nosebleed cases. About convulsion, external hemorrhage and dental avulsion, most of teachers and workers (61, 43%), wouldnït have acted correctly. After training, participants showed they would have an adequate reaction in first-aid situations. It was concluded that the training of first-aid basic principles in schools is extremely important to minimize the damage caused by incorrect victimïs care and lack of immediate help.

La falta de conocimiento de la población causa innúmeros problemas, como la manipulación incorrecta de la víctima y la solicitación a veces innecesaria del socorro especializado en emergencia. Nuestro objetivo fue identificar el nivel de conocimiento de los profesores y empleados de las escuelas municipales de enseñanza fundamental, antes y después del entrenamiento de primeros socorros. El estudio fue realizado en cuatro escuelas públicas municipales que ofrecen enseñanza fundamental en el interior de São Paulo, en el período de agosto a octubre, 2006. Para la colecta de datos fue elaborado un cuestionario, siendo aplicado antes y después del entrenamiento a los profesores y empleados de las escuelas en estudio. A través del análisis estadístico descriptivo, se verificó que, en el pre-entrenamiento, solo 27,75% de los voluntarios demostraran un buen conocimiento para la realización de atención a los casos de desmayo y sangramiento nasal. Ya frente a las situaciones de convulsión, hemorragia externa y avulsión dental, 61,43% no tendrían la conducta correcta. Tras el entrenamiento, se observó el aprendizaje de los participantes teniendo en vista que la mayoría demostró un conocimiento adecuado de las situaciones de primeros socorros. Se concluye que el entrenamiento sobre principios básicos de primeros socorros en las escuelas es de fundamental importancia para minimizar daños advenidos de la incorrecta manipulación de la víctima y de la falta de socorro inmediato.

Vacinação de idosos contra a influenza em um centro de saúde escola do interior do estado de São Paulo / La vacunación de ancianos contra la influenza en un centro de salud escuela del interior del estado de São Paulo / Influenza vaccination for the elderly at a teaching health care unit in São Paulo, Brazil

Este estudo objetivou descrever o perfil dos idosos e avaliar informações que eles possuem sobre a vacinação contra a influenza. A coleta de dados foi realizada através de questionário, aplicado a 162 idosos de um Centro de Saúde Escola do interior de São Paulo, no período de abril a junho de 2006. Através da análise estatística descritiva, verificou-se que a maioria dos idosos tinha idade entre 70-79 anos e prevaleceu o sexo feminino (66 por cento). Em relação à vacinação, 83,8 por cento dos entrevistados receberam a vacina e referiram não apresentar reação pós-vacinal. Os idosos obtiveram informação da vacinação por meio de rádio e televisão, e mencionaram que sua importância está relacionada com a prevenção. Concluiu-se que os idosos possuíam informações sobre a vacinação, porém ainda existe a necessidade de enfermeiros e outros profissionais da área, se responsabilizarem por uma orientação mais clara sobre a importância da vacinação contra influenza e suas complicações.

This study aimed at describing the profile of elderly individuals and evaluating seniors' awareness regarding influenza immunization. Data was collected using a questionnaire answered by 162 elderly people assisted at a teaching health care unit in the state of São Paulo, Brazil from April to June, 2006. By means of descriptive statistical analysis, it was observed that most of the individuals were 70 to 79 years old and that females prevailed (66 percent). Regarding vaccination, 83.8 percent of the respondents received the vaccination and reported no post-vaccination reactions. The elderly were informed about immunization by radio and television broadcasts and mentioned that its importance was related to disease prevention. It was concluded that the elderly are aware of immunization; however, nurses and other health care professionals must still take the responsibility for providing clearer orientation on the importance of vaccination against influenza and its complications.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil del anciano y evaluar su conocimiento acerca de la vacunación contra la influenza. La recolección de los datos fue realizada por medio de un cuestionario a 162 ancianos, de un Centro de Salud Escuela del interior de São Paulo, en el período de abril a junio de 2006. A través del análisis estadístico descriptivo, se verificó que la mayoría de los ancianos tenía entre 70 a 79 años de edad y prevalecía el sexo femenino (66 por ciento). El 83,8 por ciento de los entrevistados fueron vacunados y relataron no presentar reacción postvacunal. Los ancianos obtuvieron conocimiento de la campaña de vacunación a través de la radio y la televisión, y mencionaron la importancia de la prevención. Se concluye que los ancianos tienen conocimiento sobre la vacunación, sin embargo, aún existe la necesidad de los enfermeros y otros profesionales del área responsabilizarse por darles una orientación más clara sobre la importancia de la vacunación contra influenza y sus complicaciones.

Situação vacinal infantil e características individuais e familiares do interior de São Paulo / Childhood immunization status, and individual and family characteristics in the interior of São Paulo

O estudo teve como objetivo descrever e analisar características individuais e familiares das crianças e características do serviço de saúde e suas relações com a situação vacinal para diferentes tipos de vacinas e doses. Utilizaram-se três fontes de informações: registros do Sistema Municipal de Informação em Saúde, carteira de vacinação e entrevista, mediante questionário fechado. As famílias entrevistadas estavam em fase de ômaturaçãoõ de crescimento, com proles de um ou dois filhos; os cuidadores eram, na maioria, mães jovens, economicamente inativas e havia facilidade de acesso ao serviço de saúde. Cerca de 30% não receberam orientação sobre a vacina aplicada, reações e retorno da próxima vacina. Os maiores atrasos foram das vacinas contra o sarampo (6,3%) e o Haemophilus influenzae tipo B (4,2%). Observa-se que o motivo do atraso vacinal e a não-vacinação parecem estar mais relacionados a características do serviço do que às da população.

The aim of this study was to describe and analyze individual and family characteristics of children and those of health services, as well as their relationship with the immunization status for different kinds of vaccines and doses. Three sources of information were used: records from the Municipal Health Information System, immunization charts, and interviews using closed-ended questions. The families interviewed still had one or two growing children; caretakers were usually young unemployed mothers with easy access to health services. Around 30% of them were not instructed on the vaccine being given, its reactions or when to return for the next shot. The greatest levels of tardiness occurred with the vaccines against measles (6.3%) and Haemophilus influenzae B (4.2%). It was possible to observe that tardiness or absence of vaccinations seem to have a stronger relationship with service characteristics than with population characteristics.

Situação vacinal de crianças em Unidade Básica de Saúde de Botucatu-SP: Características individuais e familiares / Vaccination status of children in Health Center, Botucatu-SP: Individual and family characteristics

Este estudo foi realizado em 496 crianças menores de cinco anos matriculadas no CMS Jd. Cristina de Botucatu-SP. Teve como objetivos descrever e analisar as características individuais e familiares das crianças matriculadas e sua relação com a situação vacinal das mesmas. Descrever e analisar situação vacinal encontrada em relação aos diferentes tipos de vacinas e doses existentes. Identificar fatores relacionados ao serviço de saúde que interferem na situação vacinal. Verificar a confiabilidade das informações vacinais do Simis. Foram utilizadas três fontes de informações: registros do Simis, carteira de vacinação e entrevista aplicada através de questionário fechado, coletados na unidade ou em visitas domiciliárias. Os dados foram codificados, tabulados e processados no Epi-info. Para comparação de proporções foram utilizados testes qui-quadrado e de Goodman. Das 496 crianças houve uma perda de 72 casos, principalmente em bairros de loteamentos populares, onde os moradores mudam de residência mais frequentemente. As famílias se apresentam em fase de maturação no crescimento, compostas por um ou dois filhos, os cuidadores das crianças são, na maioria, mães jovens e em situação de emprego inativo. Apresentam facilidade de acesso ao CMS. Cerca de 30% disseram que não receberam orientação sobre qual vacina foi aplicada, quais reações podem ocorrer e retorno da próxima vacina. O motivo do atraso vacinal e não vacinações parece estar mais relacionado ao serviço que com a própria população. Com relação ao serviço, a perda de oportunidade vacinal parece mais relacionada ao agendamento conjunto da vacina e consulta pediátrica que não ocorrem e orientações de enfermagem deficientes na sala de vacina. Com relação às características individuais e familiares, as que mais apresentaram atraso vacinal foram em relação ao número de filhos, posições da criança na prole e tamanho familiar...