RESUMO
ABSTRACT Retinal detachment related to retinopathy of prematurity is a surgical challenge, and vitrectomy can directly release transvitreal traction resulting from fibrous proliferation. The presence of iatrogenic breaks is a poor prognostic factor and has been considered a dismal prognosis. We report a case of premature female baby that underwent a 3-port 23-Gauge pars plana vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity, with intraoperative progressive rhegmatogenous detachment complication. Lensectomy, extensive membrane dissection and vitreous shaving, followed by a posterior retinotomy, fluid air exchange, extensive peripheral photocoagulation and C3F8 15% injection were performed. Successful anatomical result was obtained.
RESUMO O descolamento de retina relacionado à retinopatia da prematuridade é um desafio cirúrgico, e a vitrectomia é um procedimento capaz de romper diretamente a tração vitreorretiniana resultante da proliferação fibrosa. A presença de roturas iatrogênicas é um fator prognóstico ruim e tem sido considerada como prognóstico sombrio. Relatamos um caso de bebê prematuro do sexo feminino que foi submetido à vitrectomia via pars plana (23 Gauge; três incisões), para retinopatia da prematuridade estágio 4A, complicada por descolamento regmatogênico progressivo intraoperatório. Foram realizadas lensectomia, dissecção extensa da membrana e aspiração vítrea, seguidas de retinotomia posterior, troca fluido-ar, fotocoagulação periférica extensa e injeção de C3F8 a 15%. O resultado anatômico bem-sucedido foi obtido.
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Perfurações Retinianas/cirurgia , Vitrectomia/efeitos adversos , Descolamento Retiniano/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Perfurações Retinianas/etiologia , Vitrectomia/métodos , Retinopatia da Prematuridade/complicações , Descolamento Retiniano/etiologia , Recém-Nascido Prematuro , Doença IatrogênicaRESUMO
ABSTRACT Ophthalmologic complications of nonocular surgeries are rare events, but can lead to irreversible conditions of low visual acuity. They are often associated with spine, heart and neck surgery, however they can occur after procedures on other systems. The main local causes are ischemic optic neuropathies, vascular occlusions, cortical lesions, and acute angle-closure glaucoma. We report two cases of sudden low visual acuity secondary to vascular occlusions after gastrointestinal procedures. In the first case, a 57-year-old patient electively admitted for colon reconstruction after Hartmann's colostomy, progressed with intra- and postoperative complications and required subsequent complementary surgeries. Once month later he presented with sudden bilateral low visual acuity, painless and non-altitudinal, and was diagnosed as papillophlebitis, which resolved spontaneously with the progression of the condition. The second case, a 69-year-old patient with no comorbidities underwent rectal resection due to suspected malignant tumor, and progressed on the third postoperative day, with pain and bilateral low visual acuity secondary to acute angle-closure glaucoma, and branch retinal artery occlusion in right eye; treated with iridotomy and ocular hypotensive eye drops, with only slight recovery of vision. The article aims to discuss the etiological mechanisms of the reported conditions and present a literature review.
RESUMO Complicações oftalmológicas de cirurgias não oculares são raras, mas podem levar a condições irreversíveis de baixa acuidade visual. Em geral são associadas à cirurgia de coluna, coração ou pescoço, mas podem ocorrer após procedimentos em outros sistemas. As principais causas são neuropatias ópticas isquêmicas, oclusões vasculares, lesões corticais, e glaucoma agudo de ângulo fechado. Relatamos dois casos de baixa acuidade visual súbita, secundária a oclusões vasculares, após procedimentos cirúrgicos gastrointestinais. No primeiro caso, um paciente de 57 anos foi internado de forma eletiva para reconstrução do cólon após colostomia de Hartmann. Evoluiu com complicações nos períodos intra- e pós-operatório, e necessitou de outras cirurgias complementares. Um mês depois apresentou baixa acuidade visual bilateral súbita, indolor e não altitudinal, e foi diagnosticado como papiloflebite, com resolução espontânea na evolução. O segundo caso, uma paciente de 69 anos, sem comorbidades, foi submetida à ressecção do reto por suspeita de tumor maligno e, no terceiro dia de pós-operatório, evoluiu com dor e baixa acuidade visual bilateral, secundária a glaucoma agudo de ângulo fechado, e oclusão de ramo da artéria retiniana no olho direito; tratada com iridotomia e colírios hipotensores, com recuperação parcial da visão. O objetivo do artigo é discutir os mecanismos etiológicos das doenças relatadas, e apresentar uma revisão da literatura.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/efeitos adversos , Oclusão da Veia Retiniana/etiologia , Oclusão da Artéria Retiniana/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Oclusão da Veia Retiniana/diagnóstico , Oclusão da Artéria Retiniana/diagnóstico , Acuidade Visual , Pressão IntraocularRESUMO
DUSN is an infectious ocular disease that can lead to severe visual impairment and blindness. It usually occurs in young healthy individuals and depending on the stage of the disease, clinical presentation may range from mild vitritis and multifocal gray-white lesions in outer retina to optic atrophy.Parasites of different sizes and species have been proposed as the etiological agent of this disease. Thus, it is hypothesized that different infectious worms may be considered as the likely cause of a both autoimmune and toxic form of nematode retinopathy.Most patients present with already severe visual impairment and in the later stages of the disease, where the likelihood of improvement is low, despite therapy. In cases of early diagnosis, prompt treatment, whether with oral antihelmintic or direct photocoagulation of the worm, patients may show considerable visual improvement and have a more favorable prognosis.
Assuntos
Infecções Oculares Parasitárias/complicações , Granuloma/complicações , Macula Lutea/patologia , Retinite/etiologia , Toxoplasma/isolamento & purificação , Toxoplasmose Ocular/complicações , Acuidade Visual , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Infecções Oculares Parasitárias/diagnóstico , Infecções Oculares Parasitárias/parasitologia , Angiofluoresceinografia/métodos , Fundo de Olho , Granuloma/diagnóstico , Granuloma/parasitologia , Humanos , Macula Lutea/parasitologia , Masculino , Retinite/diagnóstico , Retinite/parasitologia , Tomografia de Coerência Óptica , Toxoplasmose Ocular/diagnóstico , Toxoplasmose Ocular/parasitologiaRESUMO
ABSTRACT Syphilis is a sexually transmitted infection caused by the spirochete Treponema pallidum. Ocular involvement can occur at any time, and it may affect 10% of patients in the secondary stage, and from 2% to 5% in the tertiary stage. Uveitis is the most common presentation of ocular syphilis, affecting 0.4% to 8% of patients with systemic disease. Chorioretinitis is the most common posterior alteration. We present the case of a 53-year-old male patient, presenting with bilateral low visual acuity and nyctalopia for 3 years. His physical examination revealed decreased pupillary reflex, anterior vitreous cells, physiologic papillae, arteriolar attenuation, reduced foveal reflex, diffuse retinal pigment epithelium atrophy, peripapillary and perivascular punctate pigment accumulation and peripheral chorioretinitis. Full-field electroretinogram was extinct in both eyes. Treponemal syphilis test was positive. Previously diagnosed as retinitis pigmentosa, evolved to blindness, despite proper treatment. Our case shows syphilis as a significant cause of blindness. Atypical presentations of retinitis pigmentosa must warn ophthalmologists to etiologies of pseudoretinitis pigmentosa, such as syphilis.
RESUMO A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela espiroqueta Treponema pallidum. A sífilis ocular pode ocorrer em qualquer estágio da doença, chegando a 10% na forma secundária e a 2% a 5% em sua forma terciária. A uveíte é a manifestação ocular mais comum, ocorrendo em 0,4% a 8% dos pacientes com a doença sistêmica. A coriorretinite é a manifestação mais comum do segmento posterior. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 53 anos, com queixa de baixa acuidade visual e nictalopia há ٣ anos. Seu exame físico revelou lentificação dos reflexos pupilares, celularidade no vítreo anterior, papilas fisiológicas, atenuação arteriolar, redução do reflexo foveal, atrofia difusa do epitélio pigmentar da retina, acúmulo punctato de pigmento em regiões peripapilar e perivascular e coriorretinite periférica. Eletrorretinograma de campo total extinto em ambos os olhos. O teste treponêmico foi positivo. Foi previamente diagnosticado como portador de retinose pigmentar, evoluindo com cegueira, a despeito do tratamento correto instituído. Esse caso mostra a sífilis como importante causadora de cegueira. Casos atípicos de retinose pigmentar devem alertar o oftalmologista para causas de pseudorretinose pigmentar, como a sífilis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retinianas/etiologia , Sífilis/complicações , Retinose Pigmentar/etiologia , Doenças Retinianas/diagnóstico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Sorodiagnóstico da Sífilis/métodos , Angiofluoresceinografia , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Acuidade Visual , Uveíte Posterior/diagnóstico , Uveíte Posterior/etiologia , Retinose Pigmentar/diagnóstico , Cegueira/etiologia , Tomografia de Coerência Óptica , Eletrorretinografia , Fundo de OlhoRESUMO
Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) is an ocular infectious disease that can lead to severe visual impairment and blindness. It usually occurs in healthy young individuals and depending on the stage of the disease, it may present as vitritis, multifocal gray-white lesions in the outer retina, and derangement of the retinal pigment epithelium, narrowing of the retinal vessels and optic atrophy. Parasites of different sizes and species have been proposed as the etiologic agent of DUSN, including Ancylostoma caninum, Toxocara canis, and others. Thus, it is hypothesized that different infectious worms may be considered as the likely cause of both an autoimmune and toxic form of nematode retinopathy. Because serologic testing is variable, the definitive diagnosis is made when clinical characteristics of DUSN are found in conjunction with an intraocular worm. Ancillary tests can assist in the differential diagnosis when the nematode cannot be visualized, such as fluorescein and indocyanine green angiography, electrophysiological tests, visual field studies, and more recently, optical coherence tomography angiography. Cases in which the worm can be identified, it is defined as confirmed DUSN, and eyes with the typical clinical features but without identification of the worm should be classified as presumed DUSN. In confirmed DUSN, the classic treatment is directly photocoagulation of the worm; however, it can only be visualized in 30% (to 40%) of cases. Treatment of presumed DUSN cases with high-dose oral albendazole has shown encouraging results. However, perhaps due to the disease's rarity or its underdiagnosis, there are no studies comparing current treatment modalities in both presumed and confirmed DUSN. Due to the possibility of this disease being, in part, autoimmune nematode retinopathy, corticosteroids associated with both albendazole or laser therapy, could be in any way beneficial. Thus, further comparative studies are necessary to elucidate the best treatment for this potentially blinding disease.
RESUMO
Resumo Objetivo: Revisar criticamente a literatura sobre o implante intraocular da Lente Macular Scharioth (SML) em pacientes com estágios avançados de Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI). Métodos: A pesquisa bibliográfica foi feita nas bases de dados do Pubmed e Google Acadêmico, com os termo dry AMD, devices e Scharioth Macula Lens. Utilizamos os artigos prospectivos, retrospectivos ou relatos de casos publicados em inglês ou português nos últimos cinco anos, com esses termos. Resultados: Foram encontrados um total de 19 artigos, todos em inglês. Sendo que destes, 5 relacionavam-se a complicações da cirurgia de catarata e outro à degeneração macular exsudativa e foram excluidos. Portanto, foram utilizadas 13 referências para esta revisão. Conclusão: A Scharioth Macula Lens foi desenvolvida como lente intraocular suplementar para olhos pseudofácicos com DMRI, mas vem sendo usada também em pacientes com outra maculopatias. Os resultados iniciais relatados são animadores.
Abstract Objective: In this review we critically evaluated the publications on the intraocular implant of the Scharioth Macular Lens (SML) in patients with advanced stages of Age-Related Macular Degeneration (AMD). Methods: The literature search was done in Pubmed and Google Scholar database, with the term dry AMD, devices and Scharioth Macula Lens. We use prospective, retrospective articles or case reports published in English or Portuguese in the last five years under these terms. Results: A total of 19 articles were found, all in English. Of these, 5 were related to complications of cataract surgery and another to Exudative Macular Degeneration. Therefore, 13 references were used for this review. Conclusion: Scharioth Macula Lens was developed for pseudophakic eyes with AMD and has also been used in patients with other maculopathies. The initial results reported are encouraging.
Assuntos
Acuidade Visual , Implante de Lente Intraocular , Lentes Intraoculares , Degeneração MacularRESUMO
AIM: Evidence of the relationship between the polymorphism of the complement factor H (CFH) gene at position 402 (Y402H) and the response to the treatment of wet AMD is controversial. The aim of this study was to compare the functional and morphological 1-year evolution of patients with exudative AMD treated with antivascular endothelial growth factor (VEGF) drugs with the CFH Y402H polymorphism in the Brazilian population. METHODS: Forty-six patients treated for wet AMD with bevacizumab or ranibizumab in a pro re nata regimen were included. The evolution of best-corrected visual acuity (BCVA) and central retinal thickness (CRT), and the number of injections over 1 year of follow-up were correlated with CFH genotypes. RESULTS: The analysis of variance for the difference between the BCVA denoted as logMAR (logarithm of the minimum angle of resolution) values showed an improvement at 1 year when compared to baseline (p = 0.039). Profile contrast analysis showed that this difference was significant only in the group without the C allele (p = 0.049), without significance in patients presenting with the risk allele (p = 0.241). CRT showed a mean reduction at 1 year compared to baseline (p < 0.001). Significant differences in the profile contrast test were found in the group without the C allele (p < 0.001) and in patients with the risk allele (p = 0.002). No difference was found in the number of injections among the different groups (p = 0.787). CONCLUSIONS: The presence of the risk allele of the Y402H polymorphism in the CFH gene was related to a less favorable evolution over 1 year in this sample of the Brazilian population with exudative AMD who were being treated with anti-VEGF drugs. In agreement with similar previous studies, this study concludes that the CFH risk genotypes may affect the disease response to treatment.
Assuntos
Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Degeneração Macular Exsudativa/tratamento farmacológico , Degeneração Macular Exsudativa/genética , Idoso , Alelos , Bevacizumab/uso terapêutico , Brasil , Fator H do Complemento/genética , Feminino , Técnicas de Genotipagem , Humanos , Injeções Intravítreas , Masculino , Farmacogenética , Ranibizumab/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Tomografia de Coerência Óptica , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Acuidade Visual/fisiologia , Degeneração Macular Exsudativa/diagnóstico , Degeneração Macular Exsudativa/fisiopatologiaRESUMO
Resumo Objetivo: Avaliar modificações de acuidade visual, refração, campo visual e diâmetro pupilar, em pacientes pseudofácicos, após a instilação de pilocarpina a 2%. Métodos: Ensaio clínico, controlado, mascarado e randomizado realizado entre maio de 2015 e setembro de 2016 no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, RJ, Brasil. Quarenta pacientes divididos em 2 grupos foram acompanhados em pós-operatório de facectomia com implante de LIO. No grupo de casos houve aplicação de uma gota de pilocarpina a 2%, no grupo controle, uma gota de lubrificante no olho operado. Foram avaliadas antes e 1 hora após a instilação do colirio: a acuidade visual para longe e perto com e sem correção; a refração; o diâmetro pupilar e o campo visual. Resultados: No grupo de casos, a acuidade visual s/c para longe aumentou de 0,33 para 0,57 (p = 0,0001) e para perto melhorou também, 13 pacientes (59,09%) possuíam acuidade visual de J1 ou J2 antes da instilação e depois o número aumentou para 18 ou 81,81% (p = 0,0054). O diâmetro pupilar reduziu de 2,00mm para 1,85mm (p < 0,0001). Não houve alteração do campo visual central. No grupo controle, não houve variação estatisticamente ou clinicamente significativa de qualquer um dos parâmetros medidos. Conclusão: A administração tópica de uma gota de pilocarpina a 2% melhorou a visão de pacientes pseudofácicos com ametropia residual para longe e para perto. Estudos de dose-efetividade adicionais podem indicar melhores concentrações e posologias para alcançar maiores melhoras de acuidade visual.
Abstract Objective: Evaluate the visual acuity, refraction, visual field changes and pupillary diameter in pseudophakic patients after instillation of 2% pilocarpine eye drops. Methods: Controlled, masked and randomized clinical trial carried out between May, 2015 and September, 2016 at the Gaffrée and Guinle University Hospital, RJ, Brazil. Forty patients, divided into 2 groups, were followed up in the postoperative period of a facectomy with intraocular lens implant. The patients in the group of cases were submitted to a drop of 2% pilocarpine and those of the control group to a drop of lubricant in the operated eye. Before eye drop instillation nd one hour after it, the authors evaluated: visual acuity for distance and near; refraction; pupillary diameter and visual field. Results: In case group visual acuity increased from 0.33 to 0.57 for far (p = 0.0001)and also increased for near, 13 patients (59.09%) had visual acuity of J1 or J2 before instillation and 18 or 81.81% after it (p = 0.0054). The median pupillary diameters raised from 2.00 mms to 1.85 mm(p <0.0001). Central visual fields did not have significant alteration. In the control group, there were no statistically or clinically significant changes in any of the measured parameters. Conclusion: Topical administration of a 2% pilocarpine eye drop was effective to improve pseudophakic patients vision with residual ametropia for far and near. Additional dose-effectiveness studies may indicate better concentrations and dosages to achieve greater improvements in visual acuity.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Pilocarpina/administração & dosagem , Refração Ocular , Erros de Refração/tratamento farmacológico , Pseudofacia , Pilocarpina/farmacologia , Erros de Refração/etiologia , Acuidade Visual , Pupila/fisiologia , Facoemulsificação/efeitos adversos , Facoemulsificação/métodos , Implante de Lente Intraocular , Testes de Campo Visual , Administração Oftálmica , Lentes IntraocularesRESUMO
RESUMO Relatamos um caso de osteoma de coroide em uma paciente feminina de 25 anos. Apresentava uma lesão amarelada e elevada no polo posterior, característica da lesão tumoral. O diagnóstico foi confirmado com a ultrassonografia ocular. A paciente apresentava baixa acuidade visual e edema de mácula, que melhorou após injeção intravítrea de bevacizumab.
ABSTRACT The authors present a case of choroidal osteoma diagnosed in a 25-year-old female patient. A well-defined and slightly elevated yellow lesion located in the posterior pole of the right eye was suspected to be a tumor. Confirmation of diagnosis was obtained with A and B ecography. The patient had low vision and macular edema, which improved after intraocular injection of bevacizumab .
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Osteoma/complicações , Neoplasias da Coroide/complicações , Baixa Visão/etiologia , Osteoma/diagnóstico , Osteoma/tratamento farmacológico , Acuidade Visual , Edema Macular/etiologia , Neoplasias da Coroide/diagnóstico , Neoplasias da Coroide/tratamento farmacológico , Ultrassonografia , Tomografia de Coerência Óptica , Bevacizumab/uso terapêutico , Fundo de OlhoRESUMO
PURPOSE: To compare the functional and morphological response to the initial intravitreal (IVT) injection of bevacizumab in exudative age-related macular degeneration (AMD) patients with the complement factor H (CFH) gene polymorphism T1277C in the Brazilian population. METHODS: Twenty-five unrelated patients with treatment-naive exudative AMD underwent an IVT injection of 1.25 mg bevacizumab at the initial presentation (D0) and were reexamined 7 days (D7) and 28 days (D28) later. The time and extent of visual acuity (VA) and central retinal thickness (CRT) changes were evaluated according to the presence of the T1277C polymorphism. RESULTS: In the homozygous risk group (CC), VA improvement was detected mostly from D7 to D28, while in the heterozygous (CT) and homozygous for the wild-type allele (TT) groups, functional response occurred earlier, from D0 to D7. Morphological response to the first IVT injection of bevacizumab was significant in the CT and TT groups, while the CC group presented no significant change in CRT up to D28. CONCLUSION: The CC variant of the CFH gene polymorphism T1277C is related to delayed functional and limited morphological response to the initial IVT injection of bevacizumab in exudative AMD patients in a sample of the Brazilian population.
Assuntos
Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Bevacizumab/uso terapêutico , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Degeneração Macular Exsudativa/tratamento farmacológico , Degeneração Macular Exsudativa/genética , Idoso , Fator H do Complemento/genética , Feminino , Técnicas de Genotipagem , Humanos , Injeções Intravítreas , Masculino , Farmacogenética , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Retina/patologia , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Acuidade Visual/fisiologia , Degeneração Macular Exsudativa/fisiopatologiaRESUMO
The authors make a review of drusenoid retinal pigment epithelium detachments(DPDs), a form of retinal pigment epithelium detachment(PED) that evolves from confluent and large soft drusen.Drusenoidretinal pigment epithelial detachments are a recognized element of the "dry" AMD. Until now, no treatment is indicated in drusenoid PEDs. The authors describe the clinical characteristics of drusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and make a review of the DPEDs related in the international literature. We related in this revision paper the multimodal advanced image exams in two cases of dusenoid retinal pigment epithelium detachments (DPEDs) and the general characteristics of thisfinding associated with Dry Macular degeneration.Upon examination of the ocular fundusDPEDs emerge as well-circumscribed yellow or yellowwhite elevations of the RPE that are usually found within the macula.They may show scalloped borders and a slightly irregular surface. When visualized using fluorescein angiography (FA),DPEDs are typically described as faint hyper-fluorescent in the early phase followed by a slow increase in fluorescence throughout the transit stage of the study without late leakage. With optical coherence tomography (OCT), drusenoid PEDs usually show a smooth contour of the detached hyperreflective RPE band that may have an undulating appearance.Drusenoid PEDs encompass far above the ground possibility type of "dry" AMD that develops in relationship with large confluent soft drusen.At this point no treatment is utilized in drusenoid retinal pigment epithelium detachment(DPEDs).
Os autores fazem uma revisão do descolamento do epitélio pigmentar tipo drusenoide e apresentam dois casos desta patologiaassociada à degeneração macular relacionadaà idade descrevendo seus achados em avançados exames com imagem da retina.Neste artigo de revisão da literatura sobre os achados característicos dodescolamento do epitélio pigmentar tipodrusenoide e sua evolução descrevemos os achados de dois casosassociados à degeneração macular relacionada à idade, forma seca, utilizando exames como SD-OCT, fundusautofluorescencia e angiografia com indocianinaverde, além de retinografiacolorida e fluoresceínica. Odescolamento do epitélio pigmentar tipo druside evolui á partir de drussas moles confluentes presentes na degeneração macular relacionada à idade e é também associado a outras doenças retinianas. Até este momento não há tratamento para esta forma da doença.
Assuntos
Humanos , Angiofluoresceinografia , Fundo de Olho , Degeneração Macular , Descolamento Retiniano , Drusas Retinianas , Estudos ProspectivosRESUMO
We report the case of a patient with congenital toxoplasmosis and submacular hemorrhage caused by a neovascular membrane who underwent an intravitreal injection of C3F8 and bevacizumab, and had a good visual recovery.
Assuntos
Injeções Intravítreas/métodos , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico , Hemorragia Retiniana/etiologia , Toxoplasmose Congênita/complicações , Toxoplasmose Congênita/tratamento farmacológico , Adolescente , Inibidores da Angiogênese/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Bevacizumab , Meios de Contraste , Feminino , Fluorocarbonos , Humanos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
We report the case of a patient with congenital toxoplasmosis and submacular hemorrhage caused by a neovascular membrane who underwent an intravitreal injection of C3F8 and bevacizumab, and had a good visual recovery.
Relatamos o caso de uma paciente com toxoplasmose congênita e hemorragia submacular por uma membrana neovascular submetida à injeção intravítrea de C3F8 e bevacizumabe, com boa recuperação visual.
Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Injeções Intravítreas/métodos , Hemorragia Retiniana/tratamento farmacológico , Hemorragia Retiniana/etiologia , Toxoplasmose Congênita/complicações , Toxoplasmose Congênita/tratamento farmacológico , Inibidores da Angiogênese/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Meios de Contraste , Fluorocarbonos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
PURPOSE: To report a 16-year long-term follow-up of a patient with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome). A 21-year old male was seen in 1994 with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome), first in the left eye, and later in the right eye. He was treated with retinal photocoagulation in areas of retinal ischemia and oral steroids, followed by sequential annual fundus examination and photography for 16 years. Vision improved to 20/25 in both eyes after retinal ischemic areas photocoagulation and oral steroids, and his vision has been maintained for 16 years. Photocoagulation of retinal ischemia and oral steroids are effective for the treatment of acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome).
Assuntos
Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Vasculite Retiniana/diagnóstico , Doença Aguda , Aciclovir/uso terapêutico , Adulto , Angiofluoresceinografia , Seguimentos , Humanos , Fotocoagulação/métodos , Masculino , Prednisona/uso terapêutico , Hemorragia Retiniana/terapia , Vasculite Retiniana/terapia , Esteroides/uso terapêutico , Síndrome , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: To report a 16-year long-term follow-up of a patient with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome). A 21-year old male was seen in 1994 with acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome), first in the left eye, and later in the right eye. He was treated with retinal photocoagulation in areas of retinal ischemia and oral steroids, followed by sequential annual fundus examination and photography for 16 years. Vision improved to 20/25 in both eyes after retinal ischemic areas photocoagulation and oral steroids, and his vision has been maintained for 16 years. Photocoagulation of retinal ischemia and oral steroids are effective for the treatment of acute multifocal hemorrhagic retinal vasculitis (Blumenkranz syndrome).
Relato de caso com acompanhamento por 16 anos de um paciente com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz). Um paciente de 21 anos de idade foi diagnosticado em 1994 com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz), primeiro no olho esquerdo e depois no olho direito. Foi tratado com fotocoagulação retiniana nas áreas retinianas isquêmicas e corticosteroide oral e seguido por exames complementares da retina por 16 anos. A visão melhorou para 20/25 em ambos os olhos após a fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas da retina e corticosteroide oral permanecendo assim até o momento por 16 anos. A fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas e o uso de corticosteróide oral são tratamentos efetivos para a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz).
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Hemorragia Retiniana/diagnóstico , Vasculite Retiniana/diagnóstico , Doença Aguda , Aciclovir/uso terapêutico , Angiofluoresceinografia , Seguimentos , Fotocoagulação/métodos , Prednisona/uso terapêutico , Hemorragia Retiniana/terapia , Vasculite Retiniana/terapia , Síndrome , Esteroides/uso terapêuticoRESUMO
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa da área central da retina freqüentemente associada à perda visual central, em pessoas acima de 55 anos de ambos os sexos, sendo a mais importante causa de cegueira irreversível em adultos nos países desenvolvidos e a terceira causa de cegueira no mundo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da injeção intravítrea de Ranibizumab (anti-VEGF) no tratamento da neovascularização de coróide não subfoveal, podendo ser extrafoveal ou justafoveal, causada pela degeneração macular relacionada à idade exsudativa e revisão da literatura. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e transversal com avaliação de quinze pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal ou justafoveal causada por degeneração macular relacionada à idade. Os pacientes foram tratados com uma injeção intravítrea, por mês, no mínimo por três meses consecutivos, de Ranibizumab na dose de 0,5mg, no olho com neovascularização de coróide. Os mesmos foram examinados com um mês de intervalo entre as aplicações das injeções e acompanhados com exames complementares. RESULTADOS: Os resultados da análise dos quinze pacientes que foram incluídos nesta série de casos mostraram que onze (73,3 por cento) pacientes apresentavam neovascularização de coróide extrafoveal e quatro (26,6 por cento) justafoveal. Oito (53,3 por cento) apresentavam a forma oculta e sete (46,6 por cento) tinham lesões clássicas. A média de injeções realizadas foi de 3,67, sendo o menor número de injeções 3 e o maior 6 injeções. Oito (53,3 por cento) pacientes apresentaram resolução do quadro exsudativo neovascular com o máximo de três injeções e apenas um (6,67 por cento) paciente necessitou de seis injeções para resolução do seu quadro. A acuidade visual máxima alcançada foi de 20/30, e ocorreu em cinco (33,3 por cento) pacientes. A média de acuidade visual no momento do diagnóstico foi de 0,44logMAR e a média final de 0,27logMAR Na avaliação final dos pacientes após os seis meses de estudo, a média de linha de visão ganha foi de 1,87 linha de acuidade visual pela tabela de Snellen, sendo que todos os 15 pacientes ganharam uma ou mais linhas de visão. CONCLUSÃO: No tratamento dos pacientes com degeneração macular relacionada à idade e neovascularização de coróide extrafoveal a injeção de Ranibizumab mostrou-se eficaz, podendo ser a opção como indicação inicial de tratamento nestes casos.
Age-related macular degeneration is a major cause of central vision loss and is the leading cause of blindness for people aged over 60 years. PURPOSE: To investigate the efficacy of intravitreal injection of Ranibizumab (anti-VEGF) in the treatment of choroidal neovascularization nonsubfoveal, extra-foveal or juxta-foveal, caused by age-related macular degeneration and revision paper. METHODS: The study design was descriptive and transverse.15 patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration, were treated with intravitreal injection of Ranibzumab per month, at least for three consecutive months. Patients were examined at one month interval between the injections and evaluated using visual acuity testing with Snellen charts, fluorescein angiography, and optical coherence tomography scans. RESULTS: There were 11extra-foveal lesions (73.3 percent) and 4 juxta-foveal lesions (26.6 percent). Seven lesions were predominantly classic (46.6 percent) and eight lesions were occult (53,3 percent). The mean number of injections performed was 3.67 and the lowest number of injections 3 and 6 larger injections. Eight (53.3 percent) patients had complete resolution of the exudative neovascular condition with a maximum of three injections and only one (6.67 percent) patient required six injections to resolution his condition. The best visual acuity achieved was 20/30, and occurred in five (33.3 percent) patients. The mean visual acuity at diagnosis was 0.44 logMAR and 0.27 logMAR final average. In the final evaluation of patients after six months of study, the average line of sight gains were 1.87 line of visual acuity by Snellen chart. All 15 patients gained one or more lines of vision. CONCLUSION: In the treatment of patients with nonsubfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration, injection of Ranibizumab was effective and could be an option as an indication of initial treatment in these cases.