RESUMO
Introducción: El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos es una terapéutica aplicable en determinadas situaciones a pacientes con Linfoma de Hodgkin. Objetivo: Evaluar la influencia de factores pronósticos seleccionados en los resultados del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en pacientes con Linfoma de Hodgkin. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 57 pacientes con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin trasplantados en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre 1991 y 2018. La influencia de varios factores desfavorables fue evaluada según sobrevida libre de enfermedad a los cinco años de forma univariada y multivariada. Resultados: Se comprobó una sobrevida libre de enfermedad menor para todos los grupos con las categorías desfavorables. El análisis univariado indicó que el haber recibido tres o más líneas de tratamiento previas, aumentó como promedio 3,48 veces la probabilidad de recaída. En la evaluación múltiple, aumentó de forma significativa la probabilidad de recaída la existencia de enfermedad activa al momento del trasplante (p= 0,023) y el no recibir radioterapia en el tratamiento acondicionante (p= 0,010). Conclusiones: Se demostró la importancia de conocer los factores desfavorables. Notable importancia tuvo evitar enfermedad activa al trasplante y realizar una correcta evaluación de riesgos y beneficios en cuanto a la posible inclusión de la radioterapia en el tratamiento acondicionante(AU)
Introduction: Autologous hematopoietic stem cell transplantation is a therapy used in certain situations to patients with Hodgkin's Lymphoma. Objective: To evaluate the influence of selected prognostic factors on the results of autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with Hodgkin's Lymphoma. Methods: A retrospective study of 57 patients with a diagnosis of Hodgkin Lymphoma transplanted at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from 1991 to 2018 was carried out. The influence of several unfavorable factors was evaluated according to univariate and multivariate disease-free survival at five years. Results: A lower disease-free survival was found for all groups with unfavorable categories. Univariate analysis indicated that receiving three or more previous lines of treatment increased the probability of relapse on average 3.48 times. In the multiple evaluation, the probability of relapse was significantly increased by the existence of active disease at the time of transplantation (p = 0.023) and by not receiving radiotherapy in the conditioning treatment (p = 0.010). Conclusions: The importance of knowing the unfavorable factors was established. It was of noteworthy importance to avoid active disease at transplantation and to carry out a correct evaluation of risks and benefits regarding the possible inclusion of radiotherapy in the conditioning treatment(AU)
Assuntos
Humanos , Prognóstico , Transplante Autólogo/métodos , Doença de Hodgkin , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción: El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos es una terapéutica aplicable en determinadas situaciones a pacientes con Linfoma de Hodgkin. Objetivo: Evaluar la respuesta al trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en los pacientes con Linfoma de Hodgkin. Métodos: Se realizó un estudio de 60 pacientes con Linfoma de Hodgkin trasplantados en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, entre 1991 y 2018. Se estimó el porcentaje de respuesta a los tres meses, la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad a los cinco años. Resultados: La tasa de respuesta a los tres meses fue de 82,7 por ciento. La supervivencia global y libre de enfermedad a los cinco años fue de 94,7 por ciento y 51,7 por ciento, respectivamente. La mortalidad temprana relacionada con el trasplante fue de 5 por ciento. Conclusiones: La aplicación del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos constituyó una alternativa terapéutica válida. La baja mortalidad temprana evidenció una realización del procedimiento con un perfil de seguridad satisfactorio(AU)
Introduction: Autologous hematopoietic stem cell transplantation is an applicable therapy in certain situations to patients with Hodgkin's Lymphoma. Objective: To evaluate the response to autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with Hodgkin's Lymphoma. Methods: A study of 60 patients with Hodgkin lymphoma transplanted at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital was carried out from 1991 to 2018. The percentage of response at three months, overall survival and disease-free survival period were estimated at five years. Results: The response rate at three months was 82.7 percent. Overall and disease-free survival at five years was 94.7 percent and 51.7 percent, respectively. Early transplant-related mortality was 5 percent. Conclusions: The use of autologous hematopoietic stem cell transplantation was a valid therapeutic alternative. The low early mortality evidenced that the procedure was performed with a satisfactory safety profile(AU)
Assuntos
Humanos , Transplante Autólogo/mortalidade , Doença de Hodgkin/diagnóstico , Doença de Hodgkin/terapia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introducción: Los avances en el manejo del mieloma múltiple (MM) durante los últimos años incluyen la incorporación del trasplante de progenitores hematopoyéticos autólogo (TPHa) a la estrategia de tratamiento de estos pacientes. Objetivo: Dar a conocer los primeros resultados en el hospital Hermanos Ameijeiras (HHA) con la aplicación del TPHa en pacientes con gammapatías monoclonales (GM), empleando las altas dosis de melfalán (AD-Mel) como tratamiento acondicionante (TA) y su impacto en la sobrevida global (SG). Métodos: Se hizo un estudio retrospectivo de todos los pacientes con GM sometidos a TPHa en el Servicio de Hematología del HHA en el período comprendido entre 2009 y 2018. La muestra final comprendió 14 casos. Resultados: La edad promedio fue de 53,5 años; la mayoría tenía como diagnóstico MM (85,7 por ciento) y todos ellos debutaron en estadio III de Durie-Salmon; como TA el 64,2 por ciento recibió AD-mel, en dosis de 200 mg/m2. La recuperación de las cifras de neutrófilos y plaquetas ocurrieron como promedio a los 11,4 y 12 días, respectivamente. La mortalidad relacionada con el trasplante (MRT) al día +30 fue del 7,1 por ciento. La probabilidad de SG a los 2 años fue superior al 90 por ciento y a los 5 años del 68 por ciento. Conclusiones: Se comprobó que la realización del TPHa con el empleo de AD-Mel como TA en pacientes con GM es un proceder realizable en nuestro país con una MRT relativamente baja. Se logró demostrar que la inclusión del TPH en el tratamiento mejora considerablemente las expectativas de sobrevida de estos pacientes(AU)
Introduction: The recent advances in the management of multiple myeloma (MM) during the last years have included the autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) to the treatment strategy of these patients. Objective: To present the first results in the Hermanos Ameijeiras hospital (HAH) with the application of auto-HSCT in patients with monoclonal gammopathies (MG) using high doses of melphalan (HD-Mel) as conditioning regimen (CR) and its impacton overall survival (OS). Methods: A retrospective study of all patients with MG who underwent auto-HSCT in the Hematology Service of the HAH in the period between 2009 and 2018 wasmade. The final sample comprised 14 cases. Results: The average age was 53.5 years; the majority had diagnosis of MM (85.7percent) and all of them were diagnosed in stage III of Durie-Salmon; as CR 64.2 percent received HD-mel, at 200 mg/m2. The recovery of neutrophil and platelet counts occurred on average at 11.4 and 12 days respectively. Transplant related mortality (TRM) at day +30 was 7.1 percent. The probability of OS at 2 years was higher than 90 percent and at 5 years of 68 percent. Conclusions: It was verified that the performance of auto-HSCT with the use of HD-Mel as CR in patients with MG is a feasible procedure in our country with a relatively low TRM. It was possible to demonstrate that the inclusion of auto-HSCT in the treatment considerably improves the survival expectations of these patients(AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Paraproteinemias/terapia , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Melfalan/uso terapêutico , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Mieloma Múltiplo/terapiaRESUMO
Blood and marrow transplantation (BMT) has been performed in Cuba for over 30 years with limited resources and without international relationships. Researchers from University of Illinois at Chicago and Hermanos Ameijeiras Hospital (HAH) in Havana collaborated on retrospectively analyzing 101 consecutive patients with adult acute leukemia who received BMT at HAH from June 1986 to January 2016. Of these, 82 had acute myeloid leukemia (AML) and 19 had acute lymphoblastic leukemia (ALL). BMT eligibility criteria included prior morphologic complete remission, no severe comorbidities, and age between 16 and 60 years. Patients with an HLA-matched donor received an allogeneic BMT, whereas the others received an autologous BMT. All patients received fresh stem cells from marrow (80%) or mobilized peripheral blood (19%). Of 82 patients with AML, 35 received an allogeneic (AML-allo) and 47 an autologous (AML-auto) BMT. Both groups had comparable median age (37 years) and follow-up of survivors. Overall survival (OS) was 34% in AML-allo and 38% in AML-auto. The transplant-related mortality rate was 40% in AML-allo and 17% in AML-auto, whereas the relapse-related mortality rates were 25% and 40%, respectively. Of the 19 patients with ALL, six received an allogeneic transplant. Of these, transplant-related mortality occurred in one patient and three died after disease relapse (OS, 33%). Of 13 patients who received autologous transplants, transplant-related mortality occurred in three and six died after disease relapse (OS, 31%). To our knowledge, this is the first scientific report on BMT performed in patients with acute leukemia in Cuba. The collaboration between University of Illinois at Chicago and HAH will further develop capacity building in research and implementation of new diagnostic and therapeutic strategies in Cuba.
Assuntos
Transplante de Medula Óssea/métodos , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Adolescente , Adulto , Cuba , Feminino , Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Tempo , Adulto JovemAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transplante Homólogo/métodos , Hematínicos/uso terapêutico , HematologiaRESUMO
Introducción: Las complicaciones infecciosas se han convertido en la causa de mortalidad más frecuente en los pacientes con afecciones hematológicas sometidos a regímenes terapéuticos agresivos. Objetivo: Caracterizar la infección por Acinetobacter baumannii en pacientes con afecciones hematológicas. Métodos: Se realizó un estudio ambispectivo y descriptivo en el servicio de hematología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, entre enero de 2010 y diciembre de 2016. La muestra se conformó con 29 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. Resultados: La edad promedio fue de 48,3±14,8 años, con predominio del sexo masculino (65,5 por ciento). Resultaron más frecuentes los casos con linfomas (48,3 por ciento). En cuanto al estado de la enfermedad se apreció que prevalecieron por igual (34,5 por ciento) los grupos de pacientes con enfermedad en su inicio y en remisión completa. La neutropenia febril (48,3 por ciento) y la sepsis respiratoria (31,1 por ciento) fueron las manifestaciones clínicas más detectadas. Los enfermos con algún grado de neutropenia resultaron los más frecuentes (55,1 por ciento), principalmente aquellos con neutropenia severa y muy severa. La resistencia a los carbapenémicos entre los infectados fue de 58,6 por ciento. 24,1 por ciento de los casos fallecieron y la resistencia a los carbapenémicos se asoció significativamente (p<0,05) a esta mortalidad. De los procederes invasivos empleados en estos pacientes, predominó la colocación de catéter centro-venoso (58,6 por ciento). Conclusiones: La infección por A. baumannii es más frecuente en pacientes con afecciones hematológicas malignas y que recibieron tratamiento mielodepresor así como en aquellos que presentaron neutropenia severa/muy severa, manifestándose clínicamente de forma mayoritaria como una neutropenia febril; es muy importante señalar que la mortalidad por este agente biológico resultó elevada, principalmente si existe resistencia a los carbapenémicos(AU)
Introduction: Infectious complications have become the most frequent cause of mortality in patients with hematological conditions subjected to aggressive therapeutic regimens. Objective: To characterize Acinetobacter baumannii infection in patients with hematological disorders. Methods: An ambispective and descriptive study was carried out in the hematology department at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January 2010 to December 2016. Twenty nine patients, who met the established inclusion criteria, formed the sample. Results: The average age was 48.3 ± 14.8 years, males were majority (65.5 percent). The lymphomas cases were more frequent (48.3 percent). Regarding the state of the disease, it was observed that the groups of patients with disease in its initial stage and in complete remission prevailed equally (34.5 percent). Febrile neutropenia (48.3 percent) and respiratory sepsis (31.1 percent) were the most detected clinical manifestations. Patients with some degree of neutropenia were the most frequent (55.1 percent), mainly those with severe and very severe neutropenia. The resistance to carbapenems among the infected subjects was 58.6 percent. The deceased cases represented 24.1 percent and resistance to carbapenems was significantly associated (p <0.05) with this mortality. Out of the invasive procedures used in these patients, central venous catheter placement was predominant (58.6 percent). Conclusions: A. baumannii infection is more frequent in patients with malignant haematological conditions and who received myeloablative treatment as well as in those who presented severe or very severe neutropenia, mainly exhibiting as a febrile neutropenia. It is very important to point out that mortality due to this biological agent was high, mainly if there is resistance to carbapenems(AU)
Assuntos
Humanos , Carbapenêmicos/uso terapêutico , Sepse/tratamento farmacológico , Acinetobacter baumannii , Doenças Hematológicas/complicações , Epidemiologia DescritivaRESUMO
El trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico (TPHalo) es un tratamiento potencialmente curativo para muchos pacientes afectados por trastornos hematológicos, ya sean de naturaleza maligna o no. A pesar de ello, hallar al mejor donante posible en el momento apropiado para llevar a cabo el TPHalo se ha convertido progresivamente en uno de los problemas logísticos más difíciles de solventar para la realización de este proceder. Es en este contexto que se inserta la aplicación del TPHalo con el empleo de donantes haploidénticos. La forma que más fuerza toma para abordar este tipo de trasplante en la actualidad es la descrita por los investigadores de la Universidad Johns Hopkins, de Baltimore, Estados Unidos, en la cual se emplea un tratamiento condicionante no mieloablativo y una profilaxis de enfermedad de injerto contra huésped (EICH) que incluye la aplicación de altas dosis de ciclofosfamida los días +3 y +4. Se le señalan resultados muy alentadores en cuanto a la mortalidad no relacionada con la recaída, de ocurrencia de EICH, así como de probabilidades de recaída, sobrevida libre de progresión y sobrevida global. Por ello su realización está permitiendo acceder a numerosos y potenciales donantes. Su actual perfil en cuanto a resultados terapéuticos, accesibilidad, costos económicos y potenciales beneficios a un número superior de pacientes, lo convierte en una alternativa viable y significativa para Cuba(AU)
Allogeneic stem cell transplantation is a potentially curative treatment for many patients affected by haematological disorders, whether malignant or nonmalignant. In spite of this, finding the best donor possible at the appropriate time to carry out the transplantation has gradually become one of the most difficult logistic problems to be solved for this procedure. It is in this context where the application of the procedure is inserted with the use of haploidentical donors. The most forceful way to tackle this type of transplant today is the one described by researchers at Johns Hopkins University in Baltimore, USA, where a nonmyeloablative conditioning treatment and a prophylaxis of graft-versus-host disease (GVHD) are used, including the application of high doses of cyclophosphamide on the days +3 and +4. Results are very encouraging in terms of mortality not related to relapse, the occurrence of GVHD, as well as the probability of relapse, progression-free survival and overall survival. Therefore, its implementation is allowing access to many potential donors. Its current profile in terms of therapeutic results, accessibility, economic costs and potential benefits to a greater number of patients makes it a viable and significant alternative for a country with characteristics like ours(AU)
Assuntos
Humanos , Transplante Homólogo/métodos , HematopoeseRESUMO
OBJETIVO: analizar las causas de muerte en pacientes con diagnóstico de linfoma de Hodgkin. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La muestra quedó constituida por 443 pacientes, de los 619 diagnosticados desde enero de 1983 hasta diciembre del 2008, de ellos 287 (64,8 %) se encontraban vivos al final del estudio y 156 (35,2 %) habían fallecido. RESULTADOS: la recaída/progresión del linfoma de Hodgkin fue la causa más importante de muerte (125 pacientes, 80 %), independiente de la edad de presentación de la enfermedad, la modalidad de tratamiento empleada y el tiempo de evolución. El 20 % restante fue por segundas neoplasias en 10 pacientes (6,4 %), complicaciones del tratamiento en 8 (5,1 %), complicaciones infecciosas fatales en 2 (1,2 %) y enfermedad cardiovascular en 3 (1,9 %). En 8 pacientes (5,1 %) no se precisó la causa de muerte. Predominaron las segundas neoplasias en pacientes de 40-59 años, que recibieron la modalidad de tratamiento combinada y tenían menos de 10 años de evolución. CONCLUSIONES: la recaída/progresión del linfoma de Hodgkin permanece como causa más importante de muerte, independientemente de la edad de presentación, la modalidad de tratamiento empleada y el tiempo de evolución. Sería importante identificar precozmente los casos refractarios al tratamiento convencional para utilizar la modalidad terapéutica más apropiada para la curación.
OBJECTIVE: determine the causes of death in patients diagnosed with Hodgkin lymphoma. METHODS: a retrospective descriptive study was conducted at the Department of Hematology, "Hermanos Ameijeiras" Hospital. The sample was composed of 443 patients, 619 diagnosed from January 1983 to December 2008. 287 of them (64.8 %) were alive at the end of the study, 156 (35.2 %) had died. RESULTS: the relapse/progression of Hodgkin lymphoma was the most important cause of death (125 patients, 80 %), regardless of the age of the disease onset, the type of treatment used and the time of evolution. The remaining 20 % was due to: second malignancies in 10 patients (6.4 %), complications of treatment in 8 (5.1 %), fatal infectious complications in 2 (1.2 %) and cardiovascular disease in 3 (1.9 %). In 8 patients (5.1 %) the cause of death was not specified. Secondary malignancies prevailed in patients aged 40-59 years who received combined treatment and had less than 10 years of evolution. CONCLUSIONS: relapse/progression of Hodgkin lymphoma remains a leading cause of death, regardless of the onset age, the treatment modality used and the time of evolution. It would be important to identify early cases refractory to conventional treatment to use the most appropriate therapeutic modality for healing.
Assuntos
Humanos , Doença de Hodgkin/diagnóstico , Doença de Hodgkin/mortalidade , Recidiva Local de Neoplasia , Recidiva , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras para conocer las causas de muerte en pacientes con diagnóstico de linfoma de Hodgkin tratados desde enero de 1983 hasta diciembre de 2008. De los 619 pacientes diagnosticados en ese período, la muestra quedó constituida por 443, de los cuales 287 (64,8 por ciento)se encontraban vivos al final del estudio y 156 (35,2 por ciento)habían fallecido. La recaída/progresión de la enfermedad fue la causa más importante de muerte, independientemente de la edad de presentación, la modalidad de tratamiento empleada y el tiempo de evolución (125 pacientes, 80 por ciento). El 20 por ciento restante de las muertes ocurrió por segundas neoplasias en 10 pacientes (6,4 por ciento )complicaciones del tratamiento en 8 (5,1 por ciento ), complicaciones infecciosas fatales en 2 (1,2 por ciento) y enfermedad cardiovascular en 3 (1,9 por ciento). En 8 pacientes (5,1 por ciento) no se precisó la causa de muerte. Las segundas neoplasias predominaron en pacientes de 40-59 años, que recibieron la modalidad de tratamiento combinada y con menos de 10 años de evolución
A retrospective descriptive study was conducted in the Hematology Service at Hermanos Ameijeriras Hospital to know the causes of death in patients with Hodgkin lymphoma, who were treated from January 1983 to December 2008. Out of 619 patients diagnosed in that period, the total sample was formed by 443 patients. 287 (64.8 percent) of them were alive at the end of the study, and 156 (35.2 percent) had died. This disease relapse/progression were the leading cause of death, regardless age of its presentation, treatment used, and the time of progression (125 patients, 80 percent). The remaining 20 percent of deaths occurred from secondary malignancies in 10 patients (6.4 percent), complications of treatment in 8 (5.1 percent), fatal infectious complications in 2 (1.2 percent), and cardiovascular disease in 3 (1.9 percent). In 8 patients (5.1 percent) the cause of death was not stated. Secondary malignancies were predominant in patients aged 40-59, who received combined treatment with less than 10 years of evolution
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Hodgkin/complicações , Doença de Hodgkin/mortalidade , Causas de Morte/tendênciasRESUMO
Introducción: la validación de las alteraciones citogenéticas y moleculares presentes al diagnóstico constituyen los factores pronósticos más importantes de la leucemia aguda no linfoblástica y ha permitido establecer el riesgo individual, estratificar a los pacientes e individualizar su tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento clínico y la evolución de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica, no promielocítica, de novo, que recibieron tratamiento de inducción y consolidación clásico en el servicio de Hematología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que incluyó 23 pacientes ingresados entre mayo de 2008 y enero de 2011. Se estratificaron los pacientes en grupos de riesgo favorable, intermedio y desfavorable, teniendo en cuenta factores pronóstico clínicos, biológicos, citogenéticos y moleculares. Resultados: el 60,9 por ciento presentó recuento de leucocitos menor de 25 x 10(9)/L; el 47,8 por ciento tuvo la variante mielomonocítica, el 21,7 por ciento presentó cariotipo normal y el 10 por ciento la translocación (8;21). Las mutaciones del gen FLT3 y el gen NPM1 estuvieron presentes en 2 y 4 pacientes respectivamente. Con el tratamiento de inducción, el 84,2 por ciento alcanzó la remisión completa, predominaron los pacientes en el grupo de riesgo favorable sin diferencias significativas. En el grupo de riesgo molecular favorable el número de remisiones completas fue significativamente mayor (85,7 por ciento) (p = 0.05). El grupo de pacientes de riesgo favorable que se mantuvo en remisión completa con el tratamiento de consolidación representó el 54,5 por ciento, aunque no resultó significativo
Introduction: validation of cytogenetic and molecular abnormalities present at diagnosis is the most important prognostic factors of acute non-lymphoblastic leukemia. This has allowed us to establish the individual risk, stratify the patients and individualize their treatment. Objective: to describe the clinical behavior and outcome of patients with acute de novo non-lymphoblastic non-promyelocytic leukemia, receiving induction and classic consolidation therapy at the Department of Hematology of the Clinical Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras. Methods: a descriptive, prospective longitudinal study was carried out with 23 patients admitted between May 2008 and January 2011. Patients were stratified into: favorable, intermediate, poor risk groups, according to biological, molecular and cytogenetics clinical prognostic factors. Results: 60.9 percent of patients had leukocyte counts less than 25 x 10(9)/L, 47.8 percent had myelomonocytic variant, 21.7 percent had normal karyotype and 10 percent had translocation (8; 21). Mutations of the genes FLT3 and NPM1 were present in 2 and 3 patients respectively. 84 percent of patients undergoing induction therapy achieved complete remission, predominantly the ones in the favorable risk group with no significant differences. In the favorable molecular risk group, the number of complete remissions was significantly higher (85.7 percent) (p=0.05). The group of favorable risk patients remaining in complete remission with the consolidation treatment had 54.5 percent, although it was not significant. Conclusions: the disease free survival was greater whereas overall survival rate was similar to the data reported in the international literature. Both were higher within the favorable risk group but without no significant difference, what is considered an important achievement of Cuban Healthcare System
Assuntos
Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/imunologia , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Quimioterapia de Consolidação/métodos , Quimioterapia de Indução/métodos , Intervalo Livre de Doença , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos , Amostragem EstratificadaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Bacterianas/epidemiologia , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Infecções Relacionadas a Cateter/complicações , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Neoplasias Hematológicas/complicações , Stenotrophomonas maltophilia , Stenotrophomonas maltophilia/imunologia , Controle de Infecções , Infecção Hospitalar/prevenção & controleRESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde enero de 1985 hasta diciembre de 2008, para determinar las complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos en el período precoz postrasplante (0-30 d). De los 179 trasplantes realizados, 127 fueron autólogos, 45 alogénicos y 7 mini-trasplantes. Las principales indicaciones fueron linfomas no Hodgkin, en 54 pacientes (30,2 por ciento), leucemias agudas no linfoblásticas, en 53 (29,6 por ciento) y linfomas de Hodgkin, en 26 (14, 5 por ciento). El esquema de acondicionamiento usado mayoritariamente fue ciclofosfamida, con etopósido o sin Úl, + irradiación corporal total. Se detectaron complicaciones infecciosas en 176 de los trasplantes realizados (98,3 por ciento), su aparición fue entre los días 4 y 7 después del trasplante y se relacionó con un conteo promedio de leucocitos menor de 500 x 10(9) /L y un conteo absoluto de neutrófilos menor de 100 x mm³. La forma clínica de presentación más frecuente fue la bacteriemia seguida de infecciones de piel y mucosas. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron el estafilococo coagulasa negativo, el género Candida y la Pseudomona aeruginosa. La antibioticoterapia empírica utilizada fue cefalosporina de tercera generación + aminoglucósido + vancomicina. La mortalidad general fue 8,9 por ciento (16/179), la sepsis fue la causa directa del fallecimiento en 7 casos (43,7 por ciento) con mayor incidencia en los trasplantes alogénicos, y las bacterias gramnegativas, las mayormente implicadas
A retrospective and descriptive study was carried out in the hematological service of Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 1985 to December 2008, in order to determine the infectious complications found in patients with hematopoietic stem cell transplants in the early post-transplantation period (0 to 30 days). Out of 179 transplants, 127 were autologous, 45 allogenic and 7 mini-transplants. The main indications for transplantation were non-Hodgking's lymphomas in 54 patients (30.2 percent), acute non-lymphoblastic leukemia in 53 (29.6 percent) and Hodgkin's lymphomas in 26 patients (14.5 percent). The mostly used conditioning schedule was cyclophosphamide with/without etoposide plus total body irradiation. One hundred seventy six transplants (98.3 percent) presented with infectious diseases; they occurred on the 4th through the 7th days after the transplantation and were related to average leukocyte count below 500 x 10(9)/L and absolute neutrophil count lower than 100 x mm³. The most frequent clinical presentation was bacteremia followed by skin and mucosal infections. The most commonly isolated germs were negative coagulase staphylococci, Candida genus and Pseudomona aeruginosa. The empirical antibiotic therapy was third generation cephalosporine plus aminoglucoside plus vancomycin. The general mortality rate was 8.9 percent (16 out of 179) and sepsis directly caused the death of 7 cases (43.7 percent), being the higher incidence in allogenic transplants, and the Gram negative bacteria were mostly involved
Assuntos
Humanos , Antibacterianos/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Infecções/etiologia , Infecções/tratamento farmacológico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar las características clinicobiológicas y los resultados terapéuticos del linfoma de células grandes B mediastinal primario, en 34 pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde junio de 1989 a febrero de 2009. Se halló predominio del sexo femenino (61,8 por ciento), edad promedio de 31,5 años (19 a 61 años) y de la raza blanca (70,6 por ciento). Fueron más frecuentes los estadios localizados (67,7 por ciento), sin síntomas B (64,7 por ciento) y con gran masa tumoral (70,6 por ciento). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a los 5 años fueron 53,4 y 43,4 por ciento, respectivamente. La supervivencia global a los 3 años de los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB, CHOP y R-CHOP fue de 77,7; 30,4 y 100 por ciento, respectivamente. Se comprobó que los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB tuvieron mejores resultados que los tratados con CHOP. El índice pronóstico internacional ajustado a la edad no fue predictor de supervivencia. En el análisis multivariable, el único predictor de supervivencia fue el tratamiento utilizado (CHOP contra MACOPB). El uso rutinario de la radioterapia no tuvo impacto significativo en la supervivencia global ni en la supervivencia libre de progresión a los 5 años
A retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large B cells lymphoma in 34 patients seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from June, 1989 to February, 2009. There was predominance of female sex (61.8 percent), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 percent). The localized stages were more frequent (67.7 percent), without B symptoms (64.7 percent) and with a large tumor mass (70.6 percent). Global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 percent, respectively. The global survival at three years of the patients treated with MACOPB/VACOPB, CHOP and R-CHOP was of 77.7; 30.4 and 100 percent, respectively. It was proved that patients treated with MACOPB/VACOPB had better results than those treated with CHOP. Age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. In multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (CHOP versus MACOPB). The routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Linfoma de Células B/terapia , Neoplasias do Mediastino/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJECTIVE: To determine the prevalence of human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) infection among patients with lymphoproliferative disorders, as well as among their family members and sexual contacts, at two sentinel sites in Cuba. METHODS: An analysis was conducted of all the patients with a presumptive diagnosis of hematological malignancies seen by the hematology departments of the Hospital Hermanos Ameijeiras (HHA), City of Havana, and the Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez (HPCFP), Matanza, Cuba, in January 1996-January 1997. HTLV-I seropositivity was determined by ELISA and Western Blot, and infection was confirmed by polymerase chain reaction. The positive patients' family members and sexual contacts were also assessed. The Z-test was used to compare proportions. RESULTS: Seroprevalence of HTLV-I infection in patients with lymphoproliferative disorders was 0.4% higher at the HPCFP than at the HHA (6.1% versus 0.2%, P<0.001). There were no significant differences in prevalence by age, sex, or skin color. Of the 53 family members and sexual contacts studied, 8 (15.1%) were positive for HTLV-I infection. CONCLUSION: The prevalence of HTLV-I in the study group was higher than previously found in Cuba. The value of seroepidemiological surveillance through sentinel sites was confirmed.
Assuntos
Infecções por HTLV-I/epidemiologia , Neoplasias Hematológicas/epidemiologia , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/isolamento & purificação , Transtornos Linfoproliferativos/epidemiologia , Western Blotting , Busca de Comunicante , Cuba/epidemiologia , DNA Viral/sangue , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Saúde da Família , Anticorpos Anti-HTLV-I/sangue , Neoplasias Hematológicas/virologia , Humanos , Transtornos Linfoproliferativos/virologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reação em Cadeia da Polimerase , Vigilância da População , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/epidemiologia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/virologia , Prevalência , Estudos Soroepidemiológicos , Parceiros SexuaisRESUMO
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de la infección por el HTLV-I en pacientes con síndromes linfoproliferativos, así como en sus familiares y contactos sexuales, en dos sitios de vigilancia centinela en Cuba. MÉTODOS: Se analizaron todos los pacientes que tenían un diagnóstico presuntivo de neoplasias hematológicas entre enero de 1996 y enero de 2007 atendidos en los servicios de hematología del Hospital Hermanos Ameijeiras (HHA), de Ciudad de La Habana, y el Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez (HPCFP), de Matanzas, Cuba. Se determinó la seropositividad al HTLV-I por ELISA y western blot y se confirmó la infección mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Se estudiaron también los familiares y los contactos sexuales de los pacientes positivos. Se utilizó la prueba de la Z para la comparación de proporciones. RESULTADOS: La seroprevalencia de la infección por el HTLV-I en pacientes con síndromes linfoproliferativos fue de 0,4 por ciento, mayor en el HPCFP que en el HHA (6,1 por ciento frente a 0,2 por ciento; P < 0,001). No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de la infección según la edad, el sexo y el color de la piel. De los 53 familiares y contactos sexuales estudiados, 8 (15,1 por ciento) tuvieron diagnóstico positivo de infección por el HTLV-I. CONCLUSIÓN: La frecuencia de la infección por el HTLV-I en el grupo estudiado fue superior a la encontrada con anterioridad en Cuba. Se confirmó la utilidad de la vigilancia seroepidemiológica mediante centros centinela.
OBJECTIVE: To determine the prevalence of human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) infection among patients with lymphoproliferative disorders, as well as among their family members and sexual contacts, at two sentinel sites in Cuba. METHODS: An analysis was conducted of all the patients with a presumptive diagnosis of hematological malignancies seen by the hematology departments of the Hospital Hermanos Ameijeiras (HHA), City of Havana, and the Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez (HPCFP), Matanza, Cuba, in January 1996-January 1997. HTLV-I seropositivity was determined by ELISA and Western Blot, and infection was confirmed by polymerase chain reaction. The positive patients' family members and sexual contacts were also assessed. The Z-test was used to compare proportions. RESULTS: Seroprevalence of HTLV-I infection in patients with lymphoproliferative disorders was 0.4 percent higher at the HPCFP than at the HHA (6.1 percent versus 0.2 percent, P < 0.001). There were no significant differences in prevalence by age, sex, or skin color. Of the 53 family members and sexual contacts studied, 8 (15.1 percent) were positive for HTLV-I infection. CONCLUSION: The prevalence of HTLV-I in the study group was higher than previously found in Cuba. The value of seroepidemiological surveillance through sentinel sites was confirmed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por HTLV-I/epidemiologia , Neoplasias Hematológicas/epidemiologia , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/isolamento & purificação , Transtornos Linfoproliferativos/epidemiologia , Western Blotting , Busca de Comunicante , Cuba/epidemiologia , DNA Viral/sangue , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Saúde da Família , Anticorpos Anti-HTLV-I/sangue , Neoplasias Hematológicas/virologia , Transtornos Linfoproliferativos/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Vigilância da População , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/epidemiologia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/virologia , Prevalência , Estudos Soroepidemiológicos , Parceiros SexuaisRESUMO
La púrpura trombocitopénica idiopática es una enfermedad hemorrágica autoinmune relativamente frecuente. Se realizó un estudio retrospectivo en 141 pacientes atendidos entre los años 1983 y 2003, con el objetivo de evaluar los resultados terapéuticos obtenidos en esta enfermedad. Del total evaluado, el 98,6 % necesitó tratamiento con diferentes esquemas terapéuticos y el 1,4 % restante mostró remisiones espontáneas. La modalidad de primera línea (tratamiento esteroideo) fue aplicada al 97,1 % de los pacientes al momento del diagnóstico inicial; la mayoría respondió favorablemente (65,7 %). La esplenectomía fue la segunda modalidad terapéutica, realizada al 54,6 % de los enfermos, que resultó en largos períodos de remisión (62 %, 59,7 % y 54,5 % de respuesta completa sostenida a los 3, 6 y 12 meses posesplenectomía). El tratamiento de tercera línea fue empleado en el 29,1 % de los casos refractarios a las terapias escogidas, con un índice de respuesta del 61,0 %. La prednisona sola o combinada fue el agente terapéutico más utilizado después del fracaso con los esteroides y/o esplenectomía. Los inmunosupresores y los alcaloides de la vinca fueron los más efectivos en estos casos, con 60 % y 71,4 % de respondedores. Se encontró significación estadística al evaluar la respuesta obtenida por línea de tratamiento al mes y a los 6 meses, y al comparar la respuesta inicial según la edad.
Diopathic thrombocytopenic purpura is a relatively common autoimmune hemorrhagic disease. A retrospective study was conducted among 141 patients that received attention from 1983 to 2003 aimed at evaluating the therapeutic results obtained in this disease. Of the total of evaluated patients, 98.6 % needed treatment with different therapeutic schemes and the other 1.4 % showed spontaneoous remissions. The first-line modality (treatment with steroids) was applied to 97.1 % of the patients at the moment of the initial diagnosis. Most of them had a favorable response (65.7 %). Splenectomy was the second therapeutic modality and it was performed in 54.6 % of the sick. It had long periods of remission (62 %, 59.7 % and 54.5 % of sustained complete response at 3, 6 and 12 months postsplenectomy). The third-line treatment was used in 29.1 % of the cases refractory to the therapies selected, with an index of response of 61.0 %. Prednisone alone or combined was the most used therapeutic agent after the failure with steroids and/or splenectomy. The immunosuppressors and alkaloids from Vinca were the most efficient in these cases, with 60 % and 71.4 % of responders. Statistical significance was found on evaluating the response attained by the treatment line at one month and at six months, and on comparing the initial response according to age.
RESUMO
La leucemia mieloide aguda (LMA) representa el 80 por ciento del total de leucemias agudas que afectan a los seres humanos, su pronóstico continúa siendo muy desfavorable. Se realizó este trabajo para dar a conocer la experiencia acumulada en el hospital, en la presentación y tratamiento de esta enfermedad empleando quimioterapia. Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de 193 pacientes con diagnóstico de LMA tratados, a lo largo de 20 años, en el Servicio de Hematología. El promedio de edad de los afectados fue de 42,7 años y el subtipo FAB más frecuente resultó ser la M2. Los casos con LMA no M3 presentaron un índice de remisión completa (RC) de 45,5 por ciento para todas las edades y de 60,4 por ciento para los menores de 60 años. La sobrevida global (SG) fue de 8,9 por ciento a los 5 años de seguimiento para los pacientes < 60 años, sin registrarse sobrevivientes para igual intervalo entre los > 60 años. La sobrevida libre de complicaciones (SLE) en general fue del 16,2 por ciento a los 5 años. Los pacientes con LMA-M3 presentaron un índice de RC del 75 por ciento. La SG y SLE a los 5 años fueron de 40,4 y de 62,2 por ciento, respectivamente. El 67,7 por ciento de los casos falleció a consecuencia de una enfermedad refractaria a tratamiento o en recaída
Assuntos
Leucemia Mieloide , Indução de RemissãoRESUMO
El Índice Pronóstico Internacional (IPI) agrupa una serie de factores pronósticos que permiten predecir la probable evolución clínica de los linfomas no Hodgkin (LNH). Se empleó en 121 pacientes con diagnóstico de LNH de células grandes, se estratificó en 2 grupos etáreos, y estos a su vez en 4 grupos pronóstico(GP); en el Grupo A donde se agrupó los pacientes de todas las edades, el mayor número se ubicó en los GP Bajo (GPB) y Bajo-Intermedio (GPBI) con 41,32 y 38, 02 %, respectivamente. Se obtuvo el 47, 1 % de Remisión Completa (RC), las mayores se alcanzaron en el GPB (54 %) y en el GPBI (52 %). La probabilidad de Supervivencia Global (SG) a los 5 años fue del 60 %, la mayor se obtuvo en el GPB (75 %) y en el GPBI (62 %). El Grupo B tuvo los pacientes de 60 años o menos, la mayor cantidad se ubicó en los GPBI (43, 6 %) y en el Alto-Intermedio (37, 2 %) , en este grupo se alcanzó el 50 % de RC, la mejor respuesta terapéutica se obtuvo en el GP Alto con el 100 % de RC (pero con sólo 2 pacientes), seguido del GPB con el 69, 2 %. La SG a los 5 años fue del 66 %, la más elevada fue la del GPB (90 %), seguida por el GPBI (65 %). Se demostró que, de forma general, se obtienen resultados superiores, en relación con RC y SG, en el Grupo que analiza sólo a los pacientes menores de 60 años y en los Grupos de pronóstico bueno (GPB y GPBI).
The International Prognostic Index (IPI) groups a series of prognostic factors that allow to predict the probable clinical evolution of non-Hodgkin's lymphomas (NHL). It was used in 121 patients with diagnosis of large-cell NHL. It was stratified into 2 age groups and these at the same time were divided into 4 Prognostic Groups (PG). In the Group A, where pàtients of all ages were included, the greatest number was found in the Low Prognostic Groups (LPG) and Low-Intermediate Prognostic Groups (LIPG) with 41.32 and 38.02 %, respectively. Complete Remission (CR) was attained in 47.1 %. The highest figures of remissions were observed in the LPG (54 %) and in the LIPG (52 %) The probability of Global Survival (GS) at 5 years was 60 %. The highest was obtained in the LPG (75 %) and in the LIPG (62 %). Group B included patients aged 60 or under. Most of them were in the LIPG (43.6 %) and in the High-Intermediate Prognostic Group (37.2 %). 50 % of CR was achieved in this group. The best therapeutic response was obtained in the High PG with 100 % of CR (but with only 2 patients), followed by the LPG with 69.2 %. GS at five years was 66 %. The highest was that of the LPG (90 %), followed by the ILPG (65 %). It was proved in a general way that better results are obtained in relation to CR and GS in the group analizing only patients under 60 and in the groups of good prognosis (LPG and LIPG).
RESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 97 pacientes sometidos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), entre los años 1985 y 2004, para evaluar sus alteraciones renales. Se observó una incidencia de esta complicación del 27,5 % en la muestra analizada. Las alteraciones renales más frecuentes resultaron la disfunción y la insuficiencia renales agudas (51,6 y 22,5 %, respectivamente). Durante los primeros 120 d pos -TCPH predominó la disfunción renal aguda y en el período de más de 120 d, la nefritis radiógena. Predominaron como causas la multifactorial (54,2 %) y la nefrotoxicidad por ciclosporina A (17,1 %): hasta los 30 d, la multifactorial (72,7 %); entre los 31 y 120, la nefrotoxicidad por ciclosporina A (71,4 %) y en el mayor de 120, las radiaciones (50,0 %). Se observaron más alteraciones renales entre los trasplantados alogénicos (61,5 %) que entre los autólogos (15,4 %) y en los sometidos a QMT+RT como régimen condicionante (30,8 %), que los que recibieron solo QMT (11,7 %). La aplicación en el régimen condicionante de las dosis únicas de radioterapia se correlacionó con la aparición de la nefritis radiógena.
A retrospective and descriptive study was conducted among 97 patients that underwent hematopoietic progenitor cell transplantation (HPCT) between 1985 and 2004 to evaluate their renal alterations. An incidence of this complication of 27.5 % was observed in the analysed sample. The most frequent renal alterations were acute renal dysfunction and failure. (51.6 and 22.5 %, respectively). During the first 120 days of the transplantation, there was a predominance of acute renal dysfunction, whereas in the period of more than 120 days there was a prevalence of radiogenic nephritis. The prevailing causes were the multifactorial (54.2 %) and nephrotoxicity due to cyclosporin A (17.1 %): up to 30 days, the multifactorial (72.7 %); between 31 and 120 days, the nephrotoxicity due to cyclosporin A (71.4 %); and in the period over 120 days, the radiations (50 %). More alterations were observed in the allogenous transplant recipients (61.5 %) than in the autologous transplant recipients (15.4 %). Among those who underwent CMT + RT as a conditioning regime (30.8 %) there were also more alterations than among those who received only CMT (11.7 %). The application in the conditioning regime of the unique doses of radiotherapy was correlated with the appearance of radiogenic nephritis.
RESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 por ciento eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 años; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 por ciento de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 por ciento de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 por ciento se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios