Spatial distribution of arboviruses and its association with a social development index and the waste disposal in São Luís, state of Maranhão, Brazil, 2015 to 2019.

OBJECTIVE: To detect spatial and spatiotemporal clusters of urban arboviruses and to investigate whether the social development index (SDI) and irregular waste disposal are related to the coefficient of urban arboviruses detection in São Luís, state of Maranhão, Brazil. METHODS: The confirmed cases of Dengue, Zika and Chikungunya in São Luís, from 2015 to 2019, were georeferenced to the census tract of residence. The Bayesian Conditional Autoregressive regression model was used to identify the association between SDI and irregular waste disposal sites and the coefficient of urban arboviruses detection. RESULTS: The spatial pattern of arboviruses pointed to the predominance of a low-incidence cluster, except 2016. For the years 2015, 2016, 2017, and 2019, an increase of one unit of waste disposal site increased the coefficient of arboviruses detection in 1.25, 1.09, 1.23, and 1.13 cases of arboviruses per 100 thousand inhabitants, respectively. The SDI was not associated with the coefficient of arboviruses detection. CONCLUSION: In São Luís, spatiotemporal risk clusters for the occurrence of arboviruses and a positive association between the coefficient of arbovirus detection and sites of irregular waste disposal were identified.

Atenção à saúde da mulher na atenção primária: percepções sobre as práticas de enfermagem / Women's health care in primary care: perceptions about nursing practices / El cuidado de la salud de la mujer en la atención primaria: percepciones sobre las prácticas de enfermería

Objetivo: Identificar práticas de enfermagem direcionadas ao atendimento à saúde da mulher no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), caracterizando-as pelo modo como ocorrem e lugar que ocupam no processo de trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. O material consta de 27 entrevistas com enfermeiros realizadas entre os meses de novembro de 2020 a março de 2021. Resultados: As ações de enfermagem direcionadas à saúde da mulher ocupam espaço representativo na agenda dos enfermeiros. As principais ações identificadas são voltadas à saúde materno-infantil. O planejamento familiar também foi identificado como medida educativa recorrente. Assistência às violências e ao climatério não foram mencionadas. Destacouse a autonomia dos enfermeiros na área de atuação em foco neste estudo como positiva no processo de trabalho. Conclusão: A prática do enfermeiro na APS privilegia a saúde no ciclo reprodutivo da mulher, principalmente no período pré-natal. Contudo, observam-se encaminhamentos na busca por uma prática integral, por meio da inclusão de ações mais humanizadas nos serviços. Ainda há a necessidade de se ampliar os focos de assistência à saúde da mulher na APS, e para isso é preciso fortalecer as discussões e estudos acerca dessas temáticas negligenciadas. (AU)

Objective: To identify nursing practices aimed at women's health care within the scope of Primary Health Care (PHC), characterizing them by the way they occur and the place they occupy in the nurses' work process. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The material consists of 27 interviews with nurses carried out between November 2020 and March 2021. Results: Nursing actions aimed at women's health occupy a representative space in the nurses' routine. The main actions identified are aimed at maternal and child health. Family planning was also identified as a recurrent educational action. Assistance to violence and climacteric were not mentioned. The nurses' autonomy in the area of expertise in focus in this study was highlighted as positive in the work process. Conclusion: The practice of nurses in PHC privileges health in the reproductive cycle of women, especially in the prenatal period. However, referrals are observed in the search for an integral practice, through the inclusion of more humanized actions in the services. There is still a need to expand the focus of women's health care in PHC, and for that it is necessary to strengthen the discussions and studies on these neglected themes. (AU)

Objetivo: Identificar las prácticas de enfermería dirigidas al cuidado de la salud de la mujer en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS), caracterizándolos por la forma en que ocurren y el lugar que ocupan en el proceso de trabajo del enfermero. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo. El material consta de 27 entrevistas a enfermeras realizadas entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: Las acciones de enfermería dirigidas a la salud de la mujer ocupan un espacio representativo en la agenda de los enfermeros. Las principales acciones identificadas están dirigidas a la salud maternoinfantil. La planificación familiar también fue identificada como una acción educativa recurrente. No se mencionaron la asistencia a la violencia y el climaterio. La autonomía de los enfermeros en el área de especialización en foco de este estudio fue destacada como positiva en el proceso de trabajo. Conclusión: La práctica del enfermero en la APS privilegia la salud en el ciclo reproductivo de la mujer, especialmente en el período prenatal. Sin embargo, se observan derivaciones en la búsqueda de una práctica integral, a través de la inclusión de acciones más humanizadas en los servicios. Aún existe la necesidad de ampliar el enfoque de la atención a la salud de la mujer en la APS, y para eso es necesario fortalecer las discusiones y estudios sobre estos temas desatendidos. (AU)

Temporal analysis of Family Health Strategy indicators from the perspective of the Brazilian National Primary Health Care Policy. / Análise temporal de indicadores da Estratégia Saúde da Família sob o olhar da Política Nacional da Atenção Básica.

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes.

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos.

Monitoramento da periodicidade dos exames relacionados à saúde da mulher na Atenção Básica

Resumo: Foi observado que o rastreamento do câncer a partir do exame citopatológico e da mamografia é uma das atribuições dos enfermeiros na atenção básica. Em um território situado na cidade de vitória/ES, muitas mulheres não realizam preventivo e as que realizam não retornam para buscar os resultados, ocasionando atraso no tratamento. Identificamos a necessidade de criar um instrumento para auxiliar a mulher quanto a periodicidade dos exames, incentivando a participação popular nos cuidados de saúde. Neste sentido, o objetivo é relatar a experiência da elaboração de um cartão para orientação e controle da periodicidade dos exames para detecção do câncer de mama e de colo uterino e a inserção e distribuição do instrumento durante ação educativa coletiva na unidade. Realizamos reuniões para identificarmos os pontos a serem abordados no cartão e revisões bibliográficas sobre a temática. O instrumento intitulado como "Cartão Rastreio câncer de mama e de colo uterino", possui espaço para a identificação da usuária, explicação sobre a periodicidade dos exames e estilo de vida saudável. Destinamos ao profissional páginas para o preenchimento relacionado aos exames de rastreios realizados por esse usuário ao longo da vida. Concluímos que o instrumento proporciona o melhor monitoramento dos preventivos e das mamografias realizadas e contribui para a atuação profissional.

Working conditions of nursing professionals in the context of COVID-19 / Condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no contexto da COVID-19

Introduction: the COVID-19 pandemic has increased the number of hospitalizations and is responsible for increasing the workload of nursing professionals with a deficiency in human resources and personal protective equipment.Objective: to analyze aspects related to the working conditions of Nursing professionals in the context of COVID-19.Methods: documentary research recorded under narratives in the databases of the Federal Nursing Council, the Regional Nursing Councils of Espírito Santo and Pernambuco, the Federal Public University and Social Media.Results: are presented and analyzed according to the categories: a) nursing work conditions, threatening the worker's health and life; b) the autonomy of nurses in the full exercise of their profession and the cultural aspect of the dominant ideology; c) the Federal Nursing Council and the Regional Nursing Councils of Espírito Santo and Pernambuco as disciplining, normalizing, managing and controlling bodies for the professional practice of nursing.Conclusion: the narratives found in this study demonstrate the precarious working conditions, exacerbated by the pandemic, and the role of nursing in coping with COVID-19

Introdução: a pandemia pela COVID-19 tem elevado o número de internações hospitalares sendo responsável pelo aumento da carga de trabalho dos profissionais de enfermagem com deficiência de recursos humanos e de equipamentos de proteção individual. Objetivo: analisar aspectos relativos às condições de trabalho dos profissionais da Enfermagem no contexto da COVID-19. Método: pesquisa documental registrada sob narrativas nas bases de dados do Conselho Federal de Enfermagem, dos Conselhos Regionais de Enfermagem do Espírito Santo e de Pernambuco, de Universidade Pública Federal e das Mídias Sociais. Resultados: são apresentados e analisados mediante as categorias: a) as condições de trabalho da enfermagem, ameaçando a saúde e vida do trabalhador; b) a autonomia do enfermeiro/a no exercício pleno de sua profissão e aspecto cultural da ideologia dominante; c) o Conselho Federal de Enfermagem e os Conselhos Regionais de Enfermagem do Espírito Santo e de Pernambuco como órgãos disciplinadores, normalizadores, gestores e de controle do exercício profissional da enfermagem. Conclusão: as narrativas encontradas nesse estudo demonstraram as precárias condições de trabalho, agudizadas pela pandemia, e o protagonismo da enfermagem no enfrentamento da COVID-19.

Common Bean Productivity and Micronutrients in the Soil-Plant System under Residual Applications of Composted Sewage Sludge.

Composted sewage sludge (CSS) is an organic fertilizer that can be used as a source of micronutrients in agriculture. However, there are few studies with CSS to supply micronutrients for the bean crop. We aimed to evaluate micronutrient concentrations in the soil and their effects on nutrition, extraction, export, and grain yield in response to CSS residual application. The experiment was carried out in the field at Selvíria-MS, Brazil. The common bean cv. BRS Estilo was cultivated in two agricultural years (2017/18 and 2018/19). The experiment was designed in randomized blocks with four replications. Six different treatments were compared: (i) four increasing CSS rates, i.e., CSS5.0 (5.0 t ha-1 of applied CSS, wet basis), CSS7.5, CSS10.0, CSS12.5; (ii) a conventional mineral fertilizer (CF); (iii) a control (CT) without CSS and CF application. The available levels of B, Cu, Fe, Mn, and Zn were evaluated in soil samples collected in the 0-0.2 and 0.2-0.4 m soil surface horizons. The concentration, extraction, and export of micronutrients in the leaf and productivity of common beans were evaluated. The concentration of Cu, Fe, and Mn ranged from medium to high in soil. The available levels of B and Zn in the soil increased with the residual rates of CSS, which were statistically not different from the treatments with CF. The nutritional status of the common bean remained adequate. The common bean showed a higher requirement for micronutrients in the second year. The leaf concentration of B and Zn increased in the CSS7.5 and CSS10.0 treatments. There was a greater extraction of micronutrients in the second year. Productivity was not influenced by the treatments; however, it was higher than the Brazilian national average. Micronutrients exported to grains varied between growing years but were not influenced by treatments. We conclude that CSS can be used as an alternative source of micronutrients for common beans grown in winter.

Quality, opportunity, and treatment of data of tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection / Calidad, oportunidad y manejo de los datos de coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana / Qualidade, oportunidade e tratamento de dados de tuberculose e coinfecção com vírus da imunodeficiência humana

Background and Objectives: The identification, evaluation, and use of methodological resources for data quality analysis is important to support planning actions of public policies for the control of tuberculosis (TB) and the co-infection TB and human immunodeficiency virus (HIV). The objective was to analyze the quality and timeliness of notification of TB and TB-HIV co-infection cases from the Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação) in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. Methods: This is a cross-sectional study of the quality of SINAN data using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines to analyze the quality and timeliness of SINAN-TB notification, with emphasis on the description of TB-HIV co-infection in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. It considered five methodological steps that included quality analysis, standardization of records, duplicity analysis, the completeness of data through linkage with the SINAN-HIV database and anonymization of data. It obtained ethical approval under the number 4022892 on 12/05/2020. Results: The study showed that 89% of mandatory variables and 91% of essential variables showed satisfactory completeness. In TB-HIV co-infection 73% of the variables were completed, but essential variables related to TB treatment follow-up showed unsatisfactory completeness. The timeliness of reporting was considered regular. Conclusion: Improvements in work processes and the development of a specific methodological process for data treatment are necessary to qualify the information available in SINAN-TB.(AU)

Justificativa e Objetivos: A identificação, avaliação e emprego de recursos metodológicos para análise da qualidade dos dados é importante para fundamentar ações de planejamento das políticas públicas no controle da tuberculose (TB) e da coinfecção TB e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O objetivo é analisar a qualidade e a oportunidade de notificação dos casos de TB e coinfecção TB-HIV do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo transversal da qualidade dos dados do SINAN com uso do Guia do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de análise da qualidade e oportunidade de notificação do SINAN-TB, com ênfase na descrição da coinfecção TB-HIV no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Considerou-se cinco etapas metodológicas que incluíram análise da qualidade, padronização dos registros, análise de duplicidade, a completitude dos dados por meio de linkage com o banco de dados do SINAN-HIV e anonimização dos dados. Obteve aprovação ética sob parecer de nº 4022892 em 12/05/2020. Resultados: O estudo mostrou que 89% das variáveis obrigatórias e 91% das variáveis essenciais apresentaram completitude satisfatória. Na coinfecção TB-HIV 73% das variáveis foram preenchidas, porém variáveis essenciais relacionadas ao acompanhamento do tratamento para TB apresentaram completitude insatisfatória. A oportunidade de notificação foi considerada regular. Conclusão: Melhorias nos processos de trabalho e elaboração de processo metodológico específico para o tratamento dos dados são necessárias para qualificar as informações disponíveis no SINAN-TB.(AU)

Justificación y Objetivos: La identificación, evaluación y utilización de recursos metodológicos de análisis de la calidad de los datos es importante para apoyar la planificación de políticas públicas de control de la tuberculosis (TB) y la coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo es analizar la calidad y oportunidad de la notificación de casos de TB y coinfección TB-VIH del Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Métodos: Este es un estudio transversal utilizando el análisis de la Guía de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de la calidad y oportunidad de la notificación en SINAN-TB, con énfasis en la descripción de la coinfección TB-VIH, en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Fueran considerados cinco pasos metodológicos que incluyeron análisis de calidad, estandarización de registros, análisis de duplicidad, vinculación con la base de datos SINAN-VIH y anonimización de datos. Obtuvo aprobación ética bajo dictamen nº 4022892 el 12/05/2020. Resultados: El 89% de las variables obligatorias y el 91% de las variables esenciales se completaron satisfactoriamente. En la coinfección TB-VIH el 73% de las variables fueron completadas, mientras que las variables esenciales relacionadas con el acompañamiento del tratamiento para la TB presentaron una completitud insatisfactoria. La oportunidad de notificación fue considerada regular. Conclusión: Las mejoras en los procesos de trabajo y la elaboración de un proceso metodológico específico para el tratamiento de los datos son necesarias para cualificar la información disponible en el SINAN-TB.(AU)

Sociodemographic factors and screen exposure associated with the consumption of healthy and unhealthy dietary markers in children attended at a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil.

AIM: To evaluate the association between sociodemographic factors and screen exposure during meals with the consumption of dietary markers in children treated at a university hospital in Rio de Janeiro. METHODS: Cross-sectional study with children of both sexes between 2 and 9 years of age. Food consumption and screen exposure were assessed using specific forms. The socio-demographic data evaluated were age, maternal education, household composition, receipt of government benefits, and household food and nutrition security. The statistical analysis included simple and multivariate logistic regression with a confidence interval of 95%. RESULTS: Among the 129 children evaluated, most of them were of preschool age (57.4%), 71.3% received some type of government benefit, and 69.8% ate meals in front of screens. Among the markers of a healthy diet, beans (86.0%) and fresh fruits (69.8%) were the most consumed, while among the markers of an unhealthy diet, the most common components were sweetened beverages (61.7%) and cookies, candies, or other sweets (54.7%). There was a higher consumption of sweetened beverages among the children whose families received a government benefit (OR 2.63; 95% CI: 1.13-6.13) and who were exposed to a screen during meals (2.27; 95% CI: 1.01-5, 14). CONCLUSION: This study showed that in view of the high frequency of consumption of unhealthy foods and screen exposure during meals, it is imperative that food and nutrition education actions are taken to promote an adequate and healthy food environment in childhood.

[Good practices, interventions, and results: a comparative study between a birthing center and hospitals of the Brazilian Unified National Health System in the Southeastern Region, Brazil]. / Boas práticas, intervenções e resultados: um estudo comparativo entre uma casa de parto e hospitais do Sistema Único de Saúde da Região Sudeste, Brasil.

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes.

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados.

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados.

Factors associated with non-completion of TB preventive treatment in Brazil.

BACKGROUND: Among Brazilian initiatives to scale up TB preventive therapy (TPT) are the adoption of the 3HP regimen (12 weekly doses of rifapentine and isoniazid [INH]) in 2021 and the implementation in 2018 of the TPT surveillance information system. Since then, 63% of the 76,000 eligible individuals notified completed TPT. Recommended regimens in this period were 6H, 9H (6 or 9 months of INH) and 4R (4 months of rifampicin).OBJECTIVE: To analyse the factors associated with TPT non-completion.METHODS: We analysed the cohort of TPT notifications from 2018 to 2020. Robust variance Poisson regression model was used to verify the association of TPT non-completion with sociodemographic, clinical and epidemiological variables.RESULTS: Of the 39,973 TPT notified in the study period, 8,534 (21.5%) were non-completed, of which 7,858 (92.1%) were lost to follow-up. Age 15-60 years (relative risk [RR] 1.27, 95% confidence interval [95% CI] 1.20-1.35), TPT with isoniazid (RR 1.40, 95% CI 1.19-1.64) and Black/mixed race (RR 1.17, 95% CI 1.09-1.25) were associated with a higher risk of non-completion.CONCLUSION: Individuals in situations of social and financial vulnerability such as being Black/pardo race, younger and on longer TPT regimens were more likely to be associated with TPT incompletion.

Factors associated with carrying out molecular tests for the diagnosis of COVID-19 in the State of Espírito Santo, Brazil / Fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19 no Estado do Espírito Santo, Brasil

Backgroung: Brazil was slow to implement an expanded testing policy for COVID-19, which may have affected the most vulnerable population's access to testing services.Objective: to evaluate the factors associated with performing the molecular test for COVID-19.Methods: cross-sectional study of secondary data from the COVID-19 panel in the state of Espírito Santo. COVID-19 suspicion notification forms were included between September 11, 2020 and March 2, 2021. Hierarchical logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI95%).Results: 419,771 notification forms were analyzed. The prevalence of performing the molecular teste for COVID-19 was 81.1% (CI95% 81.0-81.2). Elderly (OR= 2.70 ­ CI95% 2.56-2.85), health professional (OR=1 .43 ­ CI95% 1.36-1.50), chronic cardiovascular disease (OR=1.13 ­ CI95% 1.09-1.17), diabetes mellitus (OR=1.07 ­ CI95% 1.01- 1.14) and hospitalization (OR=5.95 ­ CI95% 4.53;7.82) were more likely to have undergone the molecular test. Male sex (OR=0.96 ­ CI95% 0.94-0.98), black skin color (OR=0.75 ­ CI95% 0.73-0.78), yellow skin color (OR=0.74 ­ CI95% 0.71-0.77), residing in the northern health region (OR=0.37 ­ CI95% 0.36-0.39) and the homeless population (OR=0.76 ­ CI95% 0.67-0.85) had the lowest chance of having undergone the molecular test.Conclusion: Social, economic, contextual factors and the risk of aggravation of the disease were associated with carrying out the molecular test for COVID-19 in the state of Espírito Santo. Actions are needed to guarantee the access of the most vulnerable population to molecular testing.

Introdução: o Brasil demorou a implementar uma política de testagem ampliada para COVID-19 no qual pode ter afetado o acesso da população mais vulnerável aos serviços de testagem.Objetivo: analisar os fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19.Método: estudo transversal de dados secundários do painel COVID-19 do estado do Espírito Santo. Foram incluídas fichas de notificação de suspeita de COVID-19 entre 11 de setembro de 2020 a 02 de março de 2021. Empregou-se regressão logística hierárquica para estimativa de razão de chances (odds ratio, OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%).Resultados: Foram incluídos no estudo 419.771 fichas de notificação. A prevalência da realização do teste molecular para COVID-19 foi 81,1 % (IC95% 81,0%;81,2%). Idosos (OR= 2,70 ­ IC95% 2,56-2,85), profissional da saúde (OR=1,43 ­ IC95% 1,36-1,50), doença cardiovascular crônica (OR=1,13 ­ IC95% 1,09-1,17), diabetes mellitus (OR=1,07 ­ IC95% 1,01-1,14) e hospitalização (OR=5,95 ­ IC95% 4,53;7,82) apresentaram maior chance de ter realizado o teste molecular. Sexo masculino (OR=0,96 ­ IC95% 0,94-0,98), cor da pele preta (OR= 0,75 ­ IC95% 0,73-0,78), cor da pele amarela (OR=0,74 ­ IC95% 0,71-0,77), residir na região norte de saúde (OR=0,37 ­ IC95% 0,36-0,39) e a população em situação de rua (OR=0,76 ­ IC95% 0,67-0,85) apresentaram a menor chance de ter realizado o teste molecular.Conclusão: Fatores sociais, econômicos e o risco de agravamento da doença foram associados a realização do teste molecular para COVID-19 no estado do Espírito Santo. É necessário ações que garantam o acesso da população mais vulnerável ao teste molecular.

Characteristics of intimate partner violence in Mato Grosso do Sul state, Brazil, 2009-2018.

OBJECTIVE: to analyze intimate partner violence (IPV) in Mato Grosso do Sul state, Brazil, with emphasis on physical violence. METHODS: this was a cross-sectional study applying multiple correspondence analysis (MCA) to records retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System covering the period from 2009 to 2018. RESULTS: of the 9,950 notifications registered, 91.8% were notifications of physical violence; higher rates were found in young females (189.2/100,000), who had up to incomplete high school education (139.6/100,000), had a partner (202.7/100,000), were Indigenous (488.8/100,000), and were living on the border with other countries (223,1/100,000); the aggressors were mostly current partners (76.9%) and male (95.5%); MCA revealed that physical violence was predominant at weekends, at night, with use of physical force and when the aggressor was under the influence of alcohol; most IPV did not occur at home, but was committed by current partners and was not a repeated event. CONCLUSION: IPV stood out among young victims, those who had a partner, low education, Indigenous women and occurred notably in the border region.

Protocol for pragmatic randomized clinical trial to evaluate the completion of treatment of latent Mycobacterium tuberculosis infection with Isoniazid in the 300 mg formulation.

INTRODUCTION: It is essential to strengthen the treatment of latent tuberculosis infection (LTBI) to break the chain of transmission. The drug used worldwide for the treatment of LTBI is Isoniazid. A clinical trial conducted in Brazil has demonstrated the bioequivalence of Isoniazid in the 300 mg formulation with 3 tablets in the 100 mg formulation. Further studies are needed to evaluate the completion of treatment with Isoniazid 300 mg single tablet. OBJECTIVE: Describing a protocol for a clinical trial to evaluate the completion of treatment of LTBI with the drug Isoniazid in 300 mg tablet formulation compared to the use of Isoniazid in 100 mg tablet formulation. METHODS: This is a pragmatic, multicenter, randomized, open-label clinical trial registered on the Rebec RBR-2wsdt6 platform. Individuals 18 years of age or older with an indication for treatment of LTBI will be included, with only 1 individual per family nucleus. Individuals whose index case of active TB is categorized as retreatment, multidrug-resistant and extremely resistant, individuals transferred from the original center two or more weeks after the onset of treatment, and persons deprived of liberty will be excluded. The study intervention will be the treatment of LTBI with 1 tablet of Isoniazid 300 mg. The control group will receive the treatment of LTBI with 3 tablets of Isoniazid 100 mg. Follow-up will be performed at month 1, month 2 and at the end of treatment. The primary outcome will be completion of treatment. CONCLUSION: It is expected that with the treatment with the 300 mg formulation, more patients will complete the treatment based on the complexity index of pharmacotherapy. Our study intends to substantiate theoretical and operational strategies that respond to the demand for incorporation of a new formulation of the drug for the treatment of LTBI in the Unified Health System network.

Electrochemical immunosensing of low-density lipoprotein based on sol-gel encapsulation

Abstract Lipoprotein monitoring is desirable in the management of medical conditions such as atherosclerotic cardiovascular disease and coronary artery disease, in which controlling the concentration of these chylomicrons is crucial. Current clinical methods are complex and present poor reproducibility between laboratories. For these reasons, recent guidelines discard the assessment of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) as a routine analysis during lipid-lowering therapies. Concerning the importance of monitoring this parameter, the authors present an electrochemical immunosensor constructed from a simple and easy-to-reproduce platform that allows detecting and quantifying LDL nanoparticles directly from human serum samples. The performance of the biosensor was studied by scanning electron microscopy, cyclic voltammetry, and electrochemical impedance spectroscopy. The biosensing platform displays good stability and linearity between 30 mg dL-1 and 135 mg dL-1 with a detection limit of 20 mg dL-1. The proposed biosensor can be easily employed for monitoring LDL concentration in clinical treatments.

Características da violência por parceiro íntimo em Mato Grosso do Sul, 2009-2018 / Características de la violencia por compañero íntimo en Mato Grosso do Sul, Brasil, 2009-2018 / Characteristics of intimate partner violence in Mato Grosso do Sul state, Brazil, 2009-2018

Objective: to analyze intimate partner violence (IPV) in Mato Grosso do Sul state, Brazil, with emphasis on physical violence. Methods: this was a cross-sectional study applying multiple correspondence analysis (MCA) to records retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System covering the period from 2009 to 2018. Results: of the 9,950 notifications registered, 91.8% were notifications of physical violence; higher rates were found in young females (189.2/100,000), who had up to incomplete high school education (139.6/100,000), had a partner (202.7/100,000), were Indigenous (488.8/100,000), and were living on the border with other countries (223,1/100,000); the aggressors were mostly current partners (76.9%) and male (95.5%); MCA revealed that physical violence was predominant at weekends, at night, with use of physical force and when the aggressor was under the influence of alcohol; most IPV did not occur at home, but was committed by current partners and was not a repeated event. Conclusion: IPV stood out among young victims, those who had a partner, low education, Indigenous women and occurred notably in the border region.

Objetivo: analizar la violencia por compañero íntimo (VPI) en Mato Grosso do Sul, Brasil, con énfasis en la violencia física. Métodos: estudio transversal, con análisis de correspondencia (AC) de registros en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, entre 2009 y 2018. Resultados: de las 9.950 notificaciones registradas, el 91,8% era de violencia física; las mayores tasas fueron encontradas en mujeres jóvenes (189,2/100.000), con escolaridad hasta secundaria completa (139,6/100.000), con pareja (202,7/100.000), indígenas (488.8/100,000) y residentes en la frontera (223,1/100.000); los agresores fueron, en su mayoría, de compañeros actuales (76,9%) y hombres (95,5%); sobre la violencia física, la AC reveló predominio de los fines de semana, en la noche, con uso de fuerza física y el agresor bajo los efectos de alcohol; sin embargo, ocurrieron fuera de la residencia, cometidos por compañeros actuales y no constituyeron hechos de repetición. Conclusión: se destacaron víctimas jóvenes, con pareja, baja escolaridad, mujeres indígenas y expresivos sucesos en la región fronteriza.

Objetivo: analisar a violência por parceiros íntimos (VPI) em Mato Grosso do Sul, Brasil, com destaque para violência física. Métodos: estudo transversal, com análise de correspondências (AC) dos registros no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em 2009-2018. Resultados: de 9.950 notificações registradas, 91,8% foram de violência física; maiores taxas foram encontradas em jovens do sexo feminino (189,2/100 mil), com escolaridade até o ensino médio incompleto (139,6/100 mil), com companheiro (202,7/100 mil), indígenas (488,8/100 mil) e residentes na fronteira (223,1/100 mil); os agressores eram majoritariamente parceiros atuais (76,9%) e homens (95,5%); sobre a violência física, a AC revelou predominância em fins de semana, à noite, com utilização de força corporal e agressor sob efeito de álcool; entretanto, ocorreu principalmente fora da residência, cometida por parceiro atual e não constituiu evento de repetição. Conclusão: destacaram-se vítimas jovens, com companheiro, baixa escolaridade, mulheres indígenas e ocorrência expressiva em região de fronteira.

Temporal analysis and contextual factors associated with HIV/AIDS in Brazil from 2000 to 2019 / Análise temporal e fatores contextuais associados ao HIV/aids no Brasil entre 2000 e 2019

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the profile of the HIV/AIDS epidemic in Brazil and its Federation Units by gender, identify its associated contextual factors, and track changes in its epidemiological pattern from 2000 to 2019. METHODS: This is an ecological study with epidemiological data from DATASUS and population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Time-series analyses of incidence rates by gender and trends were performed by joinpoint regressions, obtaining the average annual percent change (AAPC). Then, all genders were analyzed regarding the association between AAPC and the following contextual indicators: Municipal Human Development Index (HDI-M), Gini Index, Social Vulnerability Index, illiteracy rates, proportion of late diagnosis, and proportion of test distribution. RESULTS: Incidence rates in men showed a linear decreasing trend (AAPC = −0.6; 95%CI −1.1 to 0.0). Rates in women increased from 2000 to 2009 and decreased from 2010 to 2019, tending upward throughout the period (AAPC = 1.4; 95%CI 0.8 to 1.9). Analyses by gender ratio showed a downward trend (AAPC = −1.8; 95%CI −2.3 to −1.3), indicating a reduction in the rates in men when compared to women. Indicators and the AAPC showed an inverse association for all genders, in which the HDI-M was the variable with the most pronounced association, showing that higher human development indices are associated with lower variations in HIV/AIDS rates. CONCLUSION: Case distribution differ across genders, with an upward incidence trend in women and a possible association with gender-related vulnerabilities. It is important to think about public policies that consider these dimensions.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o perfil da epidemia de HIV/aids no Brasil e nas unidades da federação de acordo com o sexo, identificar os fatores contextuais associados e acompanhar mudanças no padrão epidemiológico entre 2000 e 2019. MÉTODOS: Estudo ecológico utilizando dados epidemiológicos do Datasus, e populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Inicialmente foram realizadas análises de séries temporais das taxas de incidência por sexo e de tendências por regressões joinpoint, com obtenção da média da variação percentual das taxas (average annual percent change - AAPC). Posteriormente procedeu-se a uma análise, para ambos os sexos, da associação da AAPC com os indicadores contextuais Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), Índice de Gini, Índice de Vulnerabilidade Social, taxa de analfabetismo, proporção de diagnóstico tardio e proporção de distribuição de testes. RESULTADOS: Observa-se tendência linear de redução nas taxas de incidência para o sexo masculino (AAPC = −0,6; IC95% −1,1 a 0,0). Para o sexo feminino, houve aumento nas taxas entre 2000 e 2009 e declínio entre 2010 e 2019, com uma tendência de incremento no período completo (AAPC = 1,4; IC95% 0,8 a 1,9). As análises por razão entre os sexos indicaram tendência de declínio (AAPC = −1,8; IC95% −2,3 a −1,3), apontando redução nas taxas para o sexo masculino em relação ao sexo feminino. Verificou-se associação inversa dos indicadores com a AAPC para ambos os sexos, sendo IDH-M a variável com associação mais pronunciada, evidenciando que maiores índices de desenvolvimento humano estão associados a menores variações nas taxas de HIV/aids. CONCLUSÃO: Os casos se distribuem de formas distintas entre os sexos, com tendência de incremento na incidência em mulheres e possível associação com vulnerabilidades relacionadas ao gênero, sendo importante pensar em políticas públicas que considerem essas dimensões.

Percepção de puérperas negras sobre os cuidados recebidos no parto / Percepción de las puérperas negras sobre los cuidados recibidos en el parto / Perception of black puerperal women about the care received in childbirth

Objetivos: descrever as percepções de puérperas negras acerca dos cuidados recebidos durante o parto. Método: pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma maternidade pública da Bahia no período de março a agosto de 2019, mediante entrevista semiestruturada com dez mulheres. A sistematização dos dados ocorreu pela análise de Conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias analíticas: Humanização e boas práticas de atenção ao parto; e Vulnerabilidades no cuidado obstétrico. As percepções foram positivas em relação ao acolhimento, acompanhante no parto e ocorrência de algumas tecnologias de relaxamento corporal, porém foram percebidas vulnerabilidades, como peregrinação no parto, demora no atendimento, cultura da cesárea e cuidado inseguro. Considerações finais: as percepções de puérperas negras trouxeram elementos positivos no âmbito do cuidado recebido, porém também foram apontadas percepções de vulnerabilidades indicando injustiças reprodutivas.

Objetivos: describir las percepciones de crías negras acerca de los cuidados recibidos durante el parto. Método: investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, desarrollada en una maternidad pública de Bahía en el período de marzo a agosto de 2019, mediante entrevista semiestructurada con diez mujeres. La sistematización de los datos se llevó a cabo mediante el análisis de Contenido. Resultados: surgieron dos categorías analíticas: Humanización y buenas prácticas de atención al parto; y Vulnerabilidades en el cuidado obstétrico. Las percepciones fueron positivas en relación al acogimiento, acompañante en el parto y ocurrencia de algunas tecnologías de relajación corporal, pero fueron percibidas vulnerabilidades, como peregrinación en el parto, demora en la atención, cultura de la cesárea y cuidado inseguro. Consideraciones finales: las percepciones de puérperas negras trajeron elementos positivos en el ámbito del cuidado recibido, pero también se señalaron percepciones de vulnerabilidades indicando injusticias reproductivas.

Objective: to describe the perceptions of black puerperal women about the care received during childbirth. Method: descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, developed in a public maternity hospital in Bahia from March to August 2019, through semi-structured interviews with ten women. The systematization of data occurred by content analysis. Results: two analytical categories emerged: Humanization and good childbirth care practices; and Vulnerabilities in obstetric care. The perceptions were positive regarding the embracement, companion in childbirth and occurrence of some body relaxation technologies, but vulnerabilities were perceived, such as pilgrimage in childbirth, delay in care, culture of cesarean section and unsafe care. Final considerations: the perceptions of black puerperal women brought positive elements in the care received, but perceptions of vulnerabilities indicating reproductive injustices were also pointed out.

Análise temporal de indicadores da Estratégia Saúde da Família sob o olhar da Política Nacional da Atenção Básica / Análisis temporal de los indicadores de la Estrategia Salud de la Familia desde la perspectiva de la Política Nacional de la Atención Básica / Temporal analysis of Family Health Strategy indicators from the perspective of the Brazilian National Primary Health Care Policy

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos.

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes.

Boas práticas, intervenções e resultados: um estudo comparativo entre uma casa de parto e hospitais do Sistema Único de Saúde da Região Sudeste, Brasil / Good practices, interventions, and results: a comparative study between a birthing center and hospitals of the Brazilian Unified National Health System in the Southeastern Region, Brazil / Buenas prácticas, intervenciones y resultados: un estudio comparativo entre la clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud en la región Sudeste, Brasil

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados.

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes.

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados.