Registro argentino de COVID-19 en VIH (Estudio COVIDARE): características clínicas, epidemiológicas y factores asociados a hospitalización / Argentine Registry of COVID-19 in HIV (COVIDARE Study): clinical and epidemiological characteristics and factors associated with hospitalization

INTRODUCCIÓN: Existe controversia con respecto a los factores que determinan un mayor riesgo de gravedad y complicaciones por COVID-19 en personas que viven con VIH (PVVIH). Asimismo, hay datos limitados sobre el impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la hospitalización en esta población. OBJETIVOS: Describir las características clínicas y evolutivas de COVID-19 en PVVIH; Evaluar factores de riesgo para hospitalización; Evaluar el impacto de la vacunación en la hospitalización. Pacientes y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico (septiembre de 2020 a junio de 2022). Se registraron variables clínicas, inmunovirológicas, tratamiento antirretroviral (TARV), vacunación contra SARS-CoV-2 y hospitalización en PVVIH con COVID-19. Se realizaron análisis uni y multivariados examinando factores asociados a hospitalización utilizando dos modelos: primer modelo (sin vacunación) y segundo modelo (vacunación, mínimo una dosis). RESULTADOS: Se incluyeron 1.201 PVVIH. La mediana de edad fue 45 años. El 65,3% fueron hombres; el 38,7% presentó comorbilidades. Recibía TARV el 92,8% y presentó carga viral (CV) indetectable el 83,1%. La mediana de linfocitos T CD4+ fue de 600 céls/mm3. El 95,7% presentó síntomas. Las tasas de hospitalización, ingreso a UCI, requerimiento de oxígeno y muerte fueron 17,8%, 2,8%, 10,7% y 1,39%, respectivamente. De acuerdo con el análisis multivariado para el primer modelo, la edad > 60 años y las comorbilidades se asociaron a mayor riesgo de hospitalización, mientras que el sexo femenino y un recuento de linfocitos T CD4+ > 500 céls/mm3 tuvieron un efecto protector. En el segundo modelo sólo las comorbilidades se relacionaron con un mayor riesgo de hospitalización mientras que la vacunación y células CD4+ > 500 céls/mm3 la redujeron. CONCLUSIONES: En PVVIH las comorbilidades se asociaron con mayor tasa de hospitalización, mientras que tener linfocitos T CD4+ elevados y estar vacunado tuvieron un efecto protector. El TARV y la CV no tuvieron impacto en modelo alguno mientras que la edad y el sexo solo influyeron cuando no se consideró la vacunación.

BACKGROUND: There is controversy regarding the factors that determine a greater risk of severity and complications from COVID-19 in people living with HIV (PLHIV). Likewise, there are limited data on the impact of SARS-CoV-2 vaccination on hospitalization in this population. AIMS: To describe clinical characteristics and outcome of COVID-19 in PLHIV; To assess risk factors for hospitalization; To evaluate the impact of vaccination on hospitalization. METHODS: Multicenter, prospective, observational study (September 2020 to June 2022). Clinical and immunovirological variables, antiretroviral treatment (ART), SARS-CoV-2 vaccination, and hospitalization in PLHIV with COVID-19 were recorded. Univariate and multivariate analyzes were performed examining factors associated with hospitalization using two models: first model (without vaccination) and second model (vaccination, minimum one dose). RESULTS: 1,201 PLHIV were included. The median age was 45 years. 65.3% were men; 38.7% presented comorbidities. 92.8% received ART and 83.1% presented undetectable viral load (VL). The median CD4+ T-cell count was 600/mm3. 95.7% presented symptoms. The rates of hospitalization, ICU admission, oxygen requirement, and death were 17.8 %, 2.8%, 10.7% and 1.39%, respectively. According to the multivariate analysis for the first model, age > 60 years and comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while female sex and CD4+ > 500/mm3 had a protective effect. In the second model, only the comorbidities were associated with a higher risk of hospitalization, while vaccination and CD4+ > 500/mm3 reduced it. CONCLUSIONS: in PLHIV, comorbidities were associated with a higher hospitalization rate, while having elevated CD4+ T-cell counts and being vaccinated had a protective effect. ART and VL had no impact in any model, while age and sex only had an influence when vaccination was not considered.

Tenofovir-Containing Antiretroviral Therapy and Clinical Outcomes of SARS-CoV-2 Infection in People Living with HIV.

Tenofovir has been hypothesized to be effective against COVID-19 and is available as two prodrugs, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and tenofovir alafenamide (TAF), both part of antiretroviral therapy (ART) regimens. People living with human immunodeficiency virus (PLWH) might be at higher risk for COVID-19 progression; however, information about the impact of tenofovir on COVID-19 clinical outcomes remains controversial. The COVIDARE is a prospective observational multicentric study in Argentina. PLWH with COVID-19 were enrolled from September 2020 to mid-June 2022. Patients were stratified according to baseline ART into those with tenofovir (TDF or TAF) and those without. Univariate and multivariate analyses were performed to evaluate the impact of tenofovir vs. non-tenofovir-containing regimens on major clinical outcomes. Of the 1155 subjects evaluated, 927 (80%) received tenofovir-based ART (79% TDF, 21% TAF) whilst the remaining population was under non-tenofovir regimens. The non-tenofovir group had older age and a higher prevalence of heart and kidney disease. Regarding the prevalence of symptomatic COVID-19, tomographic findings, hospitalization, and mortality, no differences were observed. The oxygen therapy requirement was higher in the non-tenofovir group. In the multivariate analyses, a first model with adjustment for viral load, CD4 T-cell count, and overall comorbidities showed that oxygen requirement was associated with non-tenofovir ART. In a second model with adjustment by chronic kidney disease, tenofovir exposure was not statistically significant.

Diferencia de edad entre parejas sexuales como riesgo de infecciones de trasmisión sexual / Age difference in the choice of the sexual partner as a risk factor for sexually transmitted infections

Resumen Una diferencia de edad > 5 años en la elección de la pareja sexual puede constituir un factor de riesgo de infecciones de trasmisión sexual (ITS), incluida la infección por HIV. Se realizó una encuesta de salud sexual y reproductiva a personas que consultaron por ITS o serología para HIV en dos centros de salud del conurbano bonaerense, con el objetivo de brindar información para el diseño de medidas de prevención y conocer si en nuestra área existe asociación entre la máxima diferencia de edad (MDE) en la elección de la pareja sexual y la adquisición de HIV y/o ITS. Se incluyeron 120 consultantes. En 108 (90%) se investigó sero logía, resultando 15 (13.9%) positivos para HIV y 46 (42.6%) para sífilis. La MDE con la pareja fue ≤ 5 años en 65 (54.6%) y > 5 años en 54 (45.4%) de 119 que respondieron la encuesta. Los hombres que tenían sexo con hombres refirieron una MDE > 5 años con mayor frecuencia (p = 0.022, OR: 3.59). El riesgo de HIV aumentó 9% por cada año de diferencia de edad con la pareja sexual (OR: 1.093). El porcentaje de casos de uretritis fue significativamente menor en el grupo de edad ≥ 25 años. Ninguna de las personas con uretritis tenía infección HIV. En conclusión: en esta población los hombres que tenían sexo con hombres tendieron a elegir sus parejas sexuales con una MDE mayor, y una MDE mayor fue un factor de riesgo de infección HIV.

Abstract An age difference > 5 years in the choice of sexual partner may constitute a risk factor for sexually transmitted infections (STIs), including HIV infection. A sexual and reproductive health survey was carried out on people who consulted for STIs or HIV serology in two health centers in Buenos Aires suburbs, with the aim of providing information for the design of prevention measures and to know if in this area there is an association between the maximum age difference (MAD) in the choice of sexual partner and the acquisition of HIV and/or STIs. A total of 120 patients consulted, 90% (108) performed serology, resulting 15 of them (13.9%) infected with HIV and 46 (42.6%) with syphilis. The MAD with the partner was ≤ 5 years in 65 (54.6%) and > 5 years in 54 (45.4%) of 119 who answered the survey. Men who have sex with men reported a MAD > 5 years more frequently (p = 0.022 OR: 3.59). The risk for HIV increased 9% for each year of age difference with the sexual partner (OR: 1.093). The percentage of urethritis cases was significantly lower in the age group ≥ 25 years. None of the people with urethritis had HIV infection. In conclusion: Men who have sex with men tended to choose their sexual partners with a higher MAD, and a higher MAD was a risk factors for HIV infection.

[Age difference in the choice of the sexual partner as a risk factor for sexually transmitted infections]. / Diferencia de edad entre parejas sexuales como riesgo de infecciones de trasmisión sexual.

An age difference > 5 years in the choice of sexual partner may constitute a risk factor for sexually transmitted infections (STIs), including HIV infection. A sexual and reproductive health survey was carried out on people who consulted for STIs or HIV serology in two health centers in Buenos Aires suburbs, with the aim of providing information for the design of prevention measures and to know if in this area there is an association between the maximum age difference (MAD) in the choice of sexual partner and the acquisition of HIV and/or STIs. A total of 120 patients consulted, 90% (108) performed serology, resulting 15 of them (13.9%) infected with HIV and 46 (42.6%) with syphilis. The MAD with the partner was = 5 years in 65 (54.6%) and > 5 years in 54 (45.4%) of 119 who answered the survey. Men who have sex with men reported a MAD > 5 years more frequently (p = 0.022 OR: 3.59). The risk for HIV increased 9% for each year of age difference with the sexual partner (OR: 1.093). The percentage of urethritis cases was significantly lower in the age group = 25 years. None of the people with urethritis had HIV infection. In conclusion: Men who have sex with men tended to choose their sexual partners with a higher MAD, and a higher MAD was a risk factors for HIV infection.

Una diferencia de edad > 5 años en la elección de la pareja sexual puede constituir un factor de riesgo de infecciones de trasmisión sexual (ITS), incluida la infección por HIV. Se realizó una encuesta de salud sexual y reproductiva a personas que consultaron por ITS o serología para HIV en dos centros de salud del conurbano bonaerense, con el objetivo de brindar información para el diseño de medidas de prevención y conocer si en nuestra área existe asociación entre la máxima diferencia de edad (MDE) en la elección de la pareja sexual y la adquisición de HIV y/o ITS. Se incluyeron 120 consultantes. En 108 (90%) se investigó serología, resultando 15 (13.9%) positivos para HIV y 46 (42.6%) para sífilis. La MDE con la pareja fue = 5 años en 65 (54.6%) y > 5 años en 54 (45.4%) de 119 que respondieron la encuesta. Los hombres que tenían sexo con hombres refirieron una MDE > 5 años con mayor frecuencia (p = 0.022, OR: 3.59). El riesgo de HIV aumentó 9% por cada año de diferencia de edad con la pareja sexual (OR: 1.093). El porcentaje de casos de uretritis fue significativamente menor en el grupo de edad = 25 años. Ninguna de las personas con uretritis tenía infección HIV. En conclusión: en esta población los hombres que tenían sexo con hombres tendieron a elegir sus parejas sexuales con una MDE mayor, y una MDE mayor fue un factor de riesgo de infección HIV.