Ambulance cardiopulmonary resuscitation: outcomes and associated factors in out-of-hospital cardiac arrest. / Supervivencia y factores asociados a la práctica de reanimación cardiopulmonar en curso entre los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria.

OBJECTIVES: To assess factors associated with survival of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in patients who underwent cardiopulmonary resuscitation (CPR) during ambulance transport. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of a registry of OHCA cases treated between 2008 and 2014. We included patients who had not recovered circulation at the time it was decided to transport to a hospital and who were rejected as non-heart-beating donors. Multivariate analysis was used to explore factors associated with the use of ambulance CPR, survival, and neurologic outcome. RESULTS: Out of a total of 7241 cases, 259 (3.6%) were given CPR during emergency transport. The mean (SD) age was 51.6 (23.6) years; 27 (10.1%) were aged 16 years or younger. The following variables were associated with the use of CPR during transport: age 16 years or under (odds ratio [OR], 6.48; 95% CI, 3.91-10.76); P<.001)], witnessed OHCA (OR, 1.62; 95% CI, 1.16-2.26; P=.004), cardiac arrest outside the home (OR, 3.17; 95% CI, 2.38-4.21; P<.001), noncardiac cause (OR, 1.47; 95% CI, 1.07-2.02; P=.019], initially shockable rhythm (OR, 1.67; 95% CI, 1.17-2.37; P=.004), no prior basic life support (OR, 3.48; 95% CI, 2.58-4.70; P<.001), and orotracheal intubation (OR, 1.93; 95% CI, 1.24-2.99; P=.003). One patient (0.38%) survived to discharge with good neurologic outcome. CONCLUSION: Ambulance CPR by a physician on board is applied in few OHCA cases. Young patient age, cardiac arrest outside the home, the presence of a witness, lack of a shockable rhythm on responder arrival, lack of basic life support prior to responder arrival, noncardiac cause, and orotracheal intubation are associated with the use of ambulance CPR, a strategy that can be considered futile.

OBJETIVO: Conocer la supervivencia y los factores asociados a la realización de reanimación cardiopulmonar (RCP) en curso entre los pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria (PCR). METODO: Análisis retrospectivo de un registro de casos de PCR entre 2008 y 2014. Se incluyeron los pacientes con PCR sin recuperación espontánea de pulso en el momento de la toma de decisión del traslado hospitalario y que fueron desestimados para donación en asistolia. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables que se asociaron al uso de una estrategia de reanimación en curso y se determinó la supervivencia y el resultado neurológico en dicho grupo de casos. RESULTADOS: Se incluyeron 7.241 pacientes, de los cuales 259 (3,6%) fueron trasladados al hospital con RCP en curso. La edad media fue 51,6 (DE 23,6) años, de los cuales 27 (10,1%) casos tenían <= 16 años. Las variables que se asociaron con el uso de RCP en curso fueron: edad <= 16 años [OR 6,48 (IC95% 3,91-10,76); p < 0,001)], PCR presenciada [OR 1,62 (IC95% 1,16-2,26); p = 0,004], PCR ocurrida fuera del domicilio [OR 3,17 (IC95% 2,38-4,21); p < 0,001)]; etiología no cardiaca [OR 1,47 (IC95%1,07-2,02); p = 0,019], ritmo inicial desfibrilable [OR 1,67 (IC95% 1,17-2,37); p = 0,004], no existencia de soporte vital previo (SVp) [OR 3,48 (IC95% 2,58-4,70); p < 0,001] y realización de intubación orotraqueal (IOT) [OR 1,93 (IC95% 1,24-2,99); p = 0,003]. Un paciente (0,38%) sobrevivió al alta con buen estado neurológico. CONCLUSIONES: La RCP en curso en servicios de emergencias con médico a bordo es una estrategia poco frecuente en casos de PCR. La juventud del paciente, que la PCR suceda fuera del domicilio, sea presenciada, no exista soporte vital previo, tenga un ritmo inicial desfibrilable, una etiología no cardiaca y que se consiga IOT se asocian con esta estrategia cuyo resultado final puede considerarse fútil.

Plan Integral de Atención a la Accidentabilidad. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía

Plan cuyo objetivo es contribuir a la disminución de la morbimortalidad por accidentes en la población andaluza, especialmente en la infancia (accidentes domésticos) y jóvenes (accidentes de tráfico), potenciando la atención e integración funcional de las personas afectadas. Se excluyen los accidentes laborales por exigir un abordaje muy específico.

[Prognostic factors for mortality in out-of-hospital cardiorespiratory arrest]. / Factores pronósticos de mortalidad en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our purpose was to determine the prognostic factors of mortality among patients with cardiorespiratory arrest (CRA) assisted by 061 emergency teams in Andalusia. PATIENTS AND METHOD: Retrospective observational study from January 1998 to December 1999 of 1950 cases of out-of-hospital CRA (OH-CRA) assisted by Andalusian 061 emergency teams (ETs). Independent (predictor) variables considered in the study were those defined in the Utstein style, after categorization. The dependent (outcome) variable was out-of-hospital mortality. A multivariate model was constructed using logistic regression to define the factors that, when considered together, predict mortality. The model was calibrated using the Hosmer-Lemeshow test. For the discrimination of the model, we calculated the area under the ROC curve. RESULTS: The incidence of OH-CRA was 27/100,000. Among our population of 1950 patients, 24.95% (483) were admitted alive to hospital and 75.05% (1444) died in the out-of hospital setting; 1393 patients were male and 552 were female. The mean age was 61.3 28.4 years. The model revealed the following mortality prognostic factors: personnel performing cadiopulmonary resuscitation before ET arrival (healthcare/non-healthcare), presence of defibrillation, number of defibrillations, CRA site, general function categories before CRA, and cardiac massage within the first minute by ET. CONCLUSIONS: In order to reduce the CRA-induced mortality in our setting, defibrillation and cardiac massage by ETs must be done without delay. It is fundamental to achieve greater health awareness and education among both the general population and the healthcare workers involved in the survival chain.

Actitud general ante la emergencia / General attitude in emergency

Se establece un protocólo secuencial de actitudes empleados por resolver con exito situaciones de crisis, tanto individuales como colectivas (AU)

Tratamiento prehospitalario de las arritmias en IAM

En la fase hiperaguda del infarto de miocardio y en ambiente prehospitalario, está indicado hacer tratamiento profiláctico de las arritmias ventriculares; el resto de las medidas están divididas secuencialmente a su identificación rápida y a la aplicación automática de un tratamiento precóz de carater eléctrico o farmacológico (AU)

Manejo prehospitalario de los fluidos : Fluidoterapia en el shock hipovolemico / Prehospital management of fluids : Fluid therapy in the shock

Los cristaloides y principalmente las soluciones Ringer, constituyen hoy el mejor recurso prehospitalario para reponer volúmenes en una situación crítica. La reanimación inmediate no debe ser acádemica sino sensata y realista, ajustandose a parámetros como: la habilidad del equipo, la gravedad de las lesiones y la distancia en tiempo real a un centro útil. La actuación terapéutica debe fijarse de manera inmediata unos objetivos terapéuticoa alcanzables en y con nuestros medios y no robar ni un minúto a la hora de oro (AU)

Medicina prehospitalaria : Hacia un modelo único / Prehospitalary medicine : Toward single model

La dedicación a la medicina de emergencias exige, además de una serie de cualidades físicas y psíquicas (resistencia al stress y fatiga, capacidad de liderazgo, capacidad para el trabajo en equipo, etc.) una serie de conocimientos teóricos y de habilidades técnicas imprescindibles para desarrollar la actividad profesional en este campo de la medicina. Es por ello necesario que el personal dedicado a ésta área reciba una formación y un entrenamiento específico (AU)