Fatores ambientais e risco de quedas em idosos: revisão sistemática / Environmental hazards and risk of fall in the elderly: systematic review

A queda em idosos é resultado de uma interação complexa entre fatores intrínsecos e extrínsecos. Embora seja difícil separar esses fatores, estudos apontam que fatores de risco ambientais estão presentes em aproximadamente 40% das quedas. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o envolvimento de fatores ambientais nas quedas em idosos vivendo na comunidade. Para tanto, foram selecionados estudos publicados no período de janeiro de 2000 a maio de 2014 nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS e SciELO. Apenas artigos disponíveis na íntegra e em inglês, português e espanhol foram considerados para esta revisão. Após a análise do título, do resumo e do texto na íntegra, dez artigos foram incluídos na revisão. Nos estudos analisados, aproximadamente metade das quedas ocorreu durante a locomoção e envolveu tropeços e escorregões. Os fatores de risco ambientais estão muito presentes nas quedas (20-58%), sendo que superfícies irregulares, superfícies molhadas/escorregadias, objetos/tapetes soltos e desníveis no chão/problemas com degraus foram os mais prevalentes. Observou-se tendência de aumento na ocorrência de quedas em ambientes externos, as quais são frequentemente precipitadas por fatores extrínsecos. Mais estudos são necessários na caracterização e no desenvolvimento de estratégias de prevenção de quedas em ambientes externos.

Falls in the elderly is the result of a complex interplay between intrinsic and extrinsic factors. Although it is difficult to separate these factors, studies indicate that environmental hazards are involved in approximately 40% of the falls. This study aimed to conduct a systematic review about the contribution of environmental hazards for falls in community-dwelling elderly. Studies published from January 2000 to May 2014 in the electronic databases MEDLINE, LILACS and SciELO were selected. Only free full-text articles written in English, Portuguese and Spanish were considered for this research. After title, abstract and full text analysis, ten articles were included in this review. In the studies analyzed, approximately half of the falls occurred during walk and involved tripping and slipping. The environmental risk factors are present in falls (20-58%), in which irregular surfaces, wet/slippery floors, objects/loose rugs and uneven floor/steps were the most prevalent hazards among the studies. There was tendency of increase in the occurrence of outdoor falls, which are often caused by extrinsic factors. More studies are needed to characterize and develop strategies to prevent outdoor falls among community-dwelling older adults.

Obesidade e testes de função pulmonar em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática / Obesity and pulmonary function tests in children and adolescents: a systematic review / Obesidad y pruebas de función pulmonar en niños: una revisión sistemática

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática sobre os estudos observacionais que analisaram a relação entre os parâmetros espirométricos e a obesidade em crianças e adolescentes. FONTES DE DADOS: Os dados foram selecionados sem restrição de idioma, utilizando-se as bases de dados PubMed/Medline, Scopus, Lilacs e SciELO, sem data inicial até dezembro de 2010. Os descritores foram extraídos do Medical Subject Headings e incluíram "respiratory function tests" e "childhood obesity". SINTESE DOS DADOS: Por meio da estratégia de busca, 89 artigos foram encontrados, dos quais apenas cinco foram selecionados. Foram incluídos estudos observacionais com descrição dos parâmetros espirométricos e do índice de massa corpórea, sendo excluídos estudos com outros métodos de avaliação da função pulmonar, população não exclusiva de crianças/adolescentes e presença de comorbidades associadas à obesidade. Para avaliação da qualidade dos estudos utilizou-se a escala para estudos observacionais da Agency for Healthcare Research and Quality. Os estudos avaliaram a capacidade vital forçada e o volume expiratório forçado no primeiro segundo. Quatros artigos avaliaram também o fluxo expiratório forçado entre 25 e 75%, aquele em 50%, o pico de fluxo expiratório e a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada. CONCLUSÕES: Os artigos mostram evidências significativas de associação entre a diminuição dos valores de capacidade vital forçada e volume expiratório forçado no primeiro segundo com a obesidade em crianças e adolescentes.

OBJECTIVE: To perform a systematic review of observational studies that analyzed the relation between spirometric parameters and the presence of obesity in children and adolescents. DATA SOURCE: Data were selected without language restriction, using the following databases: PubMed/Medline, Scopus, Lilacs, and SciELO, with no restriction as to initial date until December 2010. The descriptors were extracted from Medical Subject Headings: "respiratory function tests" and "childhood obesity". SYNTHESIS OF DATA: 89 papers were initially found, but only five were selected. Observational studies reporting spirometric parameters and body mass index of the patients were included, and those that assessed pulmonary function by other methods and whose subjects were not exclusively children or enrolled patients with associated comorbidities were excluded. In order to assess the quality of these studies, the scale for observational studies of the Agency for Healthcare Research and Quality was applied. All studies evaluated the forced vital capacity and the forced expiratory volume on the first second. Four papers also assessed the forced expiratory flow between 25 and 75%, forced expiratory flow at 50%, expiratory peak flow, and the relation between forced expiratory volume on the first second and forced vital capacity. CONCLUSIONS: The studies show consistent data and evidence of association between decreased spirometric values of forced vital and capacity and forced expiratory volume on the first second with obesity in children and adolescents.

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática sobre los estudios observacionales que analizaron la relación entre los parámetros espirométricos y la obesidad en niños y adolescentes. FUENTES DE DATOS: Los datos fueron seleccionados sin restricción de idioma, utilizándose las bases de datos PubMed/Medline, Scopus, Lilacs y Scielo, sin fecha inicial hasta diciembre de 2010. Los descriptores fueron extraídos del Medical Subject Headlings e incluyeron ®respiratory function tests¼ y ®childhood obesity¼. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Por medio de la estrategia de búsqueda, se encontraron 89 artículos, de los que solamente cinco fueron seleccionados. Se incluyeron estudios observacionales con descripción de los parámetros espirométricos y del índice de masa corporal, siendo excluidos estudios con otros métodos de evaluación de la función pulmonar, población no exclusiva de niños/adolescentes y presencia de comorbidades asociadas a la obesidad. Para evaluación de la calidad de los estudios, se utilizó la escala para estudios observacionales de la Agency for Healthcare Research and Quality. Los estudios evaluaron la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Cuatro artículos evaluaron también el flujo espiratorio forzado entre 25 y 75%, aquél en 50%, el ápice de flujo espiratorio y la relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada. CONCLUSIONES: Los artículos muestran evidencias significativas entre la reducción de los valores de capacidad vital forzada, volumen espiratorio forzado en el primer segundo y viceversa, con la obesidad en niños y adolescentes.

Exercício resistido: uma revisão sobre seus aspectos hemodinâmicos e autonômicos / Resistance exercise: a review about your hemodynamics and autonomics aspects

vários estudos têm procurado analisar quais as principais adaptações provocadas pelo exercício resistido sobre o sistema cardiovascular. Assim, essa revisão objetivou examinarsistematicamente os aspectos hemodinâmicos e autonômicos envolvidos no exercício resistido, emindivíduos aparentemente saudáveis ou em portadores de cardiopatias. A busca foi feita utilizando as bases de dados Medline, Scielo, Sportdiscus e Lilacs. Foram encontrados 4738 estudos. Destes, apenas 40 foram incluídos por contemplar aspectos hemodinâmicos e/ou autonômicos no exercício resistido em humanos. Foi observado que o exercício resistido promove agudamente reduções significativas na pressão arterial em jovens e em hipertensos em torno de -6mmHg para a pressão arterial sistólica e -4mmHg para a pressão arterial diastólica. Para a modulação autonômica cardíaca o treinamento resistido aplicado por um período superior a 16 semanas tem influência na atividade nervosa autonômica cardíaca, através de um aumento no componente parassimpático e reflexivamente um maior controle no componente simpático,beneficiando o público que possui alterações nesse mecanismo. Contudo, a magnitude dessas alterações pode variar de acordo com o protocolo de exercício adotado. Todavia, poucos estudos enfocaram os aspectos autonômicos agudamente, indicando a necessidade de mais investigações nessa perspectiva.

Several studies have attempted to analyze which the main changes caused by resistance exercise in the cardiovascular system. Thus, this review aimed to examine systematically thehemodynamic and autonomic aspects involved in resistance exercise, in apparently healthy individuals or in patients with heart disease. The search was conducted using the databases of Medline, Scielo, Lilacs and SportDiscus. Were Founded 4738 studies. Of these, only 40 were included because they contain elements of haemodynamic and/or autonomic in resistance exercise in humans. Was observed that resistance exercise promotes acutely significant reductions in blood pressure in young and in hypertensive around -6 mmHg for systolic blood pressure and -4 mmHg, for diastolic blood pressure. For the cardiacautonomic modulation resistance training applied for a period exceeding 16 weeks has influence on cardiac autonomic nervous activity through an increase in the parasympathetic component and reflexively greater control in the sympathetic component, benefiting the public with significant changes in this mechanism. Nevertheless, the magnitude of these changes may vary according to the exercise protocol adopted. Few studies have focused on the aspects autonomic acutely, indicating the need for further research in this perspective.

Cafeína e Exercício Físico: uma Revisão Sistemática dos Aspectos Hemodinâmicos / Caffeine and Physical Exercise: a Systematic Review on Hemodynamic Aspects

Examinar sistematicamente as repercussõescardiovasculares da cafeína no exercício em atletas, nãoatletas aparentemente saudáveis e portadores decardiopatias. Material e métodos: a busca foi feita utilizandoas bases de dados Medline, Scielo e Lilacs. Foramencontrados 108 estudos. Destes, dez foram incluídos porcontemplar aspectos hemodinâmicos no exercício emhumanos. Resultados: As variáveis hemodinâmicas maisestudadas foram pressão arterial (PA) (n=9) e frequênciacardíaca (FC) (n=9). Poucos estudos analisaram pressãoarterial média (n=2), duplo-produto (n=1) e fluxo sanguíneo(n=1). Além disso, foram monitoradas durante o exercício e,em apenas um, por um período de 10 minutos no período derecuperação. A cafeína provocou aumento da PA na maioriados estudos. Da mesma forma, provocou aumento da FC.Contudo, foram observados dois estudos em que a substânciaprovocou diminuição significativa desta variável. Conclusão:a cafeína, em concentrações moderadas de 5mg/kg corporal,provoca alterações cardiovasculares tanto no repouso,quanto durante e após o exercício. Contudo, a magnitudedessas alterações pode variar de acordo com a populaçãoestudada...

To systematically review the cardiovasculareffects of caffeine on exercise in athletes, not athletesapparently healthy and cardiac patients. Material andmethods: the search was conducted using Medline, Lilacsand Scielo. 108 studies were found; from which ten wereincluded due to having addressed hemodynamic aspects inthe exercise in humans. Results: the most studiedhemodynamic variables were: Blood Pressure (BP) (n=9)and Heart Rate (HR) (n=9). Few studies have examined meanblood pressure (n=2), double-product (n=1) and blood flow(n=1). Moreover, those were monitored during exercise andin one study for a 10-minute-period in the recovery period.Caffeine has increased BP in most of the studies. Likewise,it has increased HR. Nevertheless, two studies have foundthat the substance caused a significant decrease in such avariable. Conclusion: caffeine in moderate concentrations(5mg/kg body) causes cardiovascular changes both at restand during and after exercise. However, these changesmagnitude may vary according to the studied population...

Acelerômetros, pedômetros e monitores de frequência cardíaca são adequados para avaliar o nível de atividade física em idosos? uma revisão sistemática / Are accelerometers, pedometers and heart rate monitors adequate to evaluate the level of physical activity in the elderly? a systematic review

Os instrumentos acelerômetros, pedômetros e monitores de freqüência cardíaca, são freqüentemente utilizados para avaliar nível de atividade física. A utilização de instrumentos adequados para avaliar nível de atividade em idosos favoreceria uma análise mais precisa e embasaria intervenções visando aumentar o nível de atividade neste grupo. Com base no exposto, o objetivo desta revisão foi avaliar se elerômetros, pedômetros e monitores de freqüência cardíaca são adequados para avaliar nível de atividade física em idosos. Os artigos selecionados para esta revisão estavam indexados nas bases PUBMED, BIREME e COCHRANE LIBRARY. Foram utilizados os descritores “physical activity” e “aged”, e as palavras-chaves “accelerometer”, “pedometer” e “heart rate monitor”. Através da estratégia de busca 834 artigos foram encontrados. Destes, apenas 05 foram considerados elegíveis para análise dos dados. Os estudos apresentaram a validade e/ou a confiabilidade dos instrumentos acelerômetros e/ou pedômetros utilizados. Todos os estudos reportaram a adequação dos instrumentos e apresentaram consenso entre os diferentes estudos que investigaram propriedades semelhantes. Esta revisão indica que acelerômetros e pedômetros são adequados para avaliar nível de atividade física em idosos Por outro lado, os acelerômetros sugerem não serem indicados para idosos com idade igual ou superior a 80 anos.

Measurement instruments like accelerometers, pedometers and heart rate monitors are frequently used to evaluate the physical activity level. The usage of adequate instruments to evaluate the physical activity level in elderly people would favor a more precise analysis and would serve as base to interventions that aim to increase the physical activity level on this group. Based on what was said, this review’s objective was to evaluate if accelerometers, pedometers and heart rate monitors are adequate to evaluate the physical activity level in elderly people. Methodology: The articles selected for this review were published in the last ten years and are indexed in PUBMED, BIREME and COCHRANE LIBRARY. The "physical activity" and "aged" headings and the accelerometer", "pedometer" and "heart rate monitor" keywords were used. By using this search method 834 articles were found. Between these, only 05 were considered eligible for data analysis. These studies showed the validity and/or reliableness of the accelerometers and/or pedometers instruments used in the studies. All of these studies reported the suitability of the instruments and produced consensus among the different studies that investigated similar properties. This review indicates that the accelerometers and the pedometers are adequate to evaluate the physical activity level in elderly people. The other hand, suggest the accelerometers are not indicated for elderly aged over 80 years.