"Two Cultures in Favor of a Dying Patient": Experiences of Health Care Professionals Providing Snakebite Care to Indigenous Peoples in the Brazilian Amazon.

In the Brazilian Amazon, deaths and disabilities from snakebite envenomations (SBEs) are a major and neglected problem for the indigenous population. However, minimal research has been conducted on how indigenous peoples access and utilize the health system for snakebite treatment. A qualitative study was conducted to understand the experiences of health care professionals (HCPs) who provide biomedical care to indigenous peoples with SBEs in the Brazilian Amazon. Focus group discussions (FGDs) were carried out in the context of a three-day training session for HCPs who work for the Indigenous Health Care Subsystem. A total of 56 HCPs participated, 27 in Boa Vista and 29 in Manaus. Thematic analysis resulted in three key findings: Indigenous peoples are amenable to receiving antivenom but not to leaving their villages for hospitals; HCPs require antivenom and additional resources to improve patient care; and HCPs strongly recommend a joint, bicultural approach to SBE treatment. Decentralizing antivenom to local health units addresses the central barriers identified in this study (e.g., resistance to hospitals, transportation). The vast diversity of ethnicities in the Brazilian Amazon will be a challenge, and additional studies should be conducted regarding preparing HCPs to work in intercultural contexts.

Impacto do tratamento fisioterapêutico sobre a cefaleia em pacientes com desordem temporomandibular: uma revisão sistemática / Impact of physiotherapeutic treatment on headache in patients with temporomandibular disorder: a systematic review.

Introdução: As disfunções temporomandibulares (DTM) desencadeiam dor e desconforto na articulação temporomandibular, podendo apresentar sintomas como cefaleia. Sendo assim, o tratamento fisioterapêutico vem sendo aplicado para redução desses sintomas através de técnicas manuais. Objetivo: Revisar o impacto do tratamento fisioterapêutico sobre a cefaleia em pacientes com DTM. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão sistemática com busca de dados nas bases Scielo, Lilacs e Pubmed, no qual foram incluídos ensaios clínicos randomizados e excluídos estudos com histórias de traumas na face, em crianças, patologias reumáticas, doenças neurológicas, estudos não randomizados, relatos de caso, observações clínicas e revisões. Os artigos selecionados são tanto na língua portuguesa quanto inglesa. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: relação entre cefaleia e disfunção temporomandibular, dor na articulação temporomandibular e cabeça, tratamento fisioterapêutico e terapia manual. Resultados: Dos 5 estudos selecionados, 3 obtiveram resultados positivos, melhorando a intensidade da dor de cabeça e a síndrome da desarmonia corporal, além do aumento da ADM da cervical, que de certa forma influencia também na DTM. Conclusão: Conclui-se que há uma melhora significativa no quadro cefaleia após o tratamento fisioterapêutico.

Pilates method on pain in patients with low back pain: systematic review / Método Pilates para dor em pacientes com lombalgia: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The weakness of the trunk extensors is one of the main causes in the development of low back pain in a large part of the population. Low back pain is a disabling condition and due to the pain many people have difficulty performing activities of daily life. Thus, Pilates becomes one of the methods of choice in the treatment of low back pain because it brings muscle strengthening exercises that positively impact the stabilization of the spine. The objective of this study was to review the impact of the Pilates method on pain in patients with low back pain. METHODS: This is a systematic review, with search for data in the Scielo, OVID, Lilacs, Pubmed and PEDro databases, which included randomized clinical trials that addressed the Pilates method in patients with low back pain. The following search descriptors were used: low back pain, Pilates method, exercise movement techniques. The Boolean operators were: "and" and "or". RESULTS: Of the 8 selected studies, all obtained positive results in the reduction of low back pain, each using a different protocol associated with physical therapy treatment. Of the eight studies considered eligible, only seven were included. For the study of this comparison, a random model was used (I2=92%, df=6, p=0.01), in which there was a statistically significant diference between the Pilates and control groups (95% CI -1.79, -0.19). CONCLUSION: It was possible to conclude that the Pilates method he was effective in the treatment of low back pain. HIGHLIGHTS The study reinforces the importance of the Pilates method for patients with low back pain, focusing on pain reduction, but with an impact on functionality and quality of life. The role of Pilates as an integral part of a care protocol is also reinforced, not as the only tool for physical therapy care. The application of Pilates method should begin with exercises of mild to moderate difficulty and, with functional gain, progress to high complexity.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fraqueza dos extensores de tronco é uma das principais causas no desenvolvimento de lombalgia em grande parte da população. A dor lombar é uma condição incapacitante e, devido à dor, muitas pessoas têm dificuldade para realizar as atividades de vida diária. Assim, o Pilates passa a ser um dos métodos de escolha para tratamento de pacientes com lombalgia, pois traz exercícios de fortalecimento muscular que promovem estabilização da coluna vertebral. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto do método Pilates na dor de pacientes com lombalgia crônica. METODOS: Trata-se de uma revisão sistemática com busca de estudos nas bases de dados Scielo, OVID, Lilacs, Pubmed e PEDro incluindo ensaios clínicos randomizados que abordaram o método Pilates em pacientes com lombalgia crônica inespecífica. Os descritores de busca utilizados foram low back pain, Pilates method, exercise movement techniques, somados aos operadores booleanos: "e" e "ou". O risco de viés dos estudos foi avaliado de acordo com os critérios da escala PEDro. RESULTADOS: Dos 8 estudos selecionados, todos obtiveram resultados positivos na redução da dor lombar, cada um utilizando um protocolo diferente associado ao tratamento de fisioterapia. Dos oito estudos considerados elegíveis, apenas sete foram incluídos na meta-análise. Para a meta-análise desta comparação, foi utilizado um modelo randomizado (I2=92%, df=6, p=0,01), no qual houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos Pilates e grupo controle (95% CI -1,79, -0,19). CONCLUSÃO: Foi possível concluir que o método Pilates foi eficaz no tratamento de dores lombares. DESTAQUES O estudo reforça a importância do método Pilates para pacientes com dor lombar, concentrando-se na redução da dor, mas com um impacto na funcionalidade e qualidade de vida. O papel do Pilates como parte integrante de um protocolo de tratamento também é reforçado, não sendo a única ferramenta para o tratamento fisioterápico. A aplicação do método Pilates deve começar com exercícios de dificuldade leve a moderada e, após o ganho funcional, progredir para alta complexidade.

Efeito da estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia na mobilidade funcional de idosos sedentários: um ensaio clínico randomizado / Effect of rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly: a randomized clinical trial

A Estimulação Auditiva Rítmica (EAR) tem despertado interesse pelos efeitos positivos durante o envelhecimento sobre os declínios da mobilidade. Objetivo: Avaliar os efeitos de um treinamento com estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional em idosos sedentários. Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, controlado, simples cego os idosos foram alocados em três grupos: controle (GC), estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia (EAR+FT) e fisioterapia (FT). Os grupos FT e EAR+FT foram submetidos a 12 sessões com o protocolo da fisioterapia (três vezes por semana, 40 min/sessão). Ao grupo EAR+FT eram acrescidos a estimulação auditiva rítmica com música (10-20 min/sessão), fornecidos pelo aplicativo ParkinSONS®. Para a análise dos dados, foi utilizada a ANOVA two-way com medidas repetidas para comparação entre os grupos e o tempo, com o post hoc de Tukey. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. O nível de significância estabelecido foi de p<0.05. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Na análise pareada, foi observado que o grupo EAR+FT apresentou resultados significativos e tamanho do efeito benéfico com aumento da velocidade (p= 0.0001), redução do tempo (p= 0.001) e do número de passos (p= 0.0007), redução nos valores do TUG (p= 0.0001), aumento do deslocamento no TAF (p= 0.0001), melhora dos escores no TUG-ABS (p= 0.003) e PAP (p= 0.0001). Conclusão: Verificou-se um efeito positivo do uso da EAR associada à fisioterapia sobre mobilidade funcional de idosos sedentários, repercutindo sobre os parâmetros espaços-temporais, o risco de quedas e a execução de atividades funcionais.

Rhythmic auditory stimulation (RAS) has aroused interest in the positive effects of aging on mobility declines. Objective: Evaluate the effects of training with rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy on functional mobility in sedentary elderly. Method: In this randomized, controlled, simple-blind clinical trial, the elderly were divided into three groups: control (CG), rhythmic auditory stimulation associated with physiotherapy (RAS+FT) and physiotherapy (FT). The FT and RAS+FT groups were submitted to 12 sessions with the physiotherapy protocol (three times a week, 40 min/session). Rhythmic auditory stimulation with music (10-20 min/session), provided by the ParkinSONS® app, was added to the RAS+FT group. For data analysis, two-way ANOVA with repeated measures was used for comparison between groups and time, with Tukey's post hoc. The effect size of interventions was also calculated. The level of significance established was p<0.05. Results: No significant differences were found between groups. In the paired analysis, it was observed that the RAS+FT group presented significant results and size of the beneficial effects with increased speed (p= 0.0001), reduction in time (p= 0.001), number of steps (p= 0.0007), reduction in TUG values (p= 0.0001), increase in displacement in TAF (p= 0.0001), improvement in scores in TUG-ABS (p= 0.003) and PAP (p= 0.0001). Conclusions: There was a positive effect of the use of RAS associated with physiotherapy on the functional mobility of sedentary elderly, reflecting on the spatiotemporal parameters, the risk of falls and the performance of functional activities.

Association of Proinflammatory Cytokine Levels with Stroke Severity, Infarct Size, and Muscle Strength in the Acute Phase of Stroke.

OBJECTIVE: Patterns of cytokine levels and their association with stroke severity, infarct size, and muscle strength are obscure. We aimed to analyze the immune mediators linked to T helper (Th)1, Th2, Th17, and regulatory T cell patterns and their association with stroke severity, infarct size, and muscle strength. MATERIALS AND METHODS: We included patients with acute stroke (n = 15) and healthy non-disabled individuals (n = 20) aged > 18 years. The dependent variables were stroke severity according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), infarct size on computed tomography, handgrip strength by dynamometry, and global muscle strength according to the Medical Research Council (MRC) scale. The independent variables were the circulating cytokine levels. The cytokine levels were compared between the groups, and correlations between the clinical data were verified. RESULTS: The stroke group had higher interleukin (IL)-6 (p < 0.0001) and IL-10 (p < 0.0001) levels, but lower tumor necrosis factor (TNF)-α (p = 0.036) levels than the control group. IL-10 and soluble tumor necrosis factor receptor (sTNF-RII) levels were correlated with each other (r = 0.533; p = 0.042) and infarct size (r = 0.653; p = 0.033 and r = 0.689; p = 0.018, respectively). MRC scores were positively and negatively correlated with handgrip strength of the affected side (r = 0.78; p = 0.001) and NIHSS scores (r = -0.87; p < 0.0001), respectively. CONCLUSIONS: Plasma levels of some cytokines were associated with changes in the acute phase of stroke, and IL-10 and sTNF-RII levels are potential biomarkers of infarct size.

Use of the activities and participation profile to assess the functioning of physically inactive elderly / Uso do perfil de atividades e participação para avaliação da funcionalidade de idosos inativos fisicamente

Abstract Introduction: Physical inactivity negatively impacts the functional status of the elderly during aging. Objective: To describe the activity and participation profile of physically inactive elderly and to investigate associated factors. Methods: A cross-sectional study with physically inactive elderly, aged ≥ 60 years, both sexes, with good cognitive function and independent gait. Personal factors, clinical history, history of falls in the last year, and identification of activity and participation profiles were investigated. Nonparametric statistical tests (SPSS 20.0) were performed, considering p < 0.05 significant. Results: The elderly (n = 36) had a mean age of 72.5 years (±7.7). Most were women (78%), with one to four years of education (69%), retired (72%), referring episodes of falling (58%) and affected by two to four comorbidities (53%). In the activities and participation profile, most of the physically inactive elderly presented mild problems for: crawling, kneeling, squatting, walking long distances, walking on different surfaces, walking around obstacles, climbing, and using public transportation. However, kneeling, squatting, walking on different surfaces, and climbing represented higher percentages of elderly who presented some problem. The advancement of age (p = 0.045), female sex (p = 0.022), episodes of falls (p = 0.037), and comorbidities (p = 0.031) were identified as factors that can impact functioning. Conclusion: The physically inactive elderly presented a mild problem in activities and participation items that are more related to strength and walking. Elderly aged over 70, female, with episodes of falls and comorbidities were significantly associated with reduced or impaired functioning.

Resumo Introdução: A inatividade física impacta negativamente a funcionalidade dos idosos durante o envelhecimento. Objetivo: Descrever o perfil de atividade e participação de idosos inativos fisicamente e investigar fatores associados. Métodos: Estudo transversal com idosos inativos fisicamente, ≥ 60 anos, ambos os sexos, boa função cognitiva e independentes na marcha. Foram investigados fatores pessoais, história clínica, histórico de quedas no último ano e identificação do perfil de atividade e participação. Foram realizados testes estatísticos não paramétricos (SPSS 20.0), considerando p < 0,05. Resultados: Os idosos (n = 36) apresentaram média de 72,5 anos (± 7,7). A maioria era mulher (78%), com escolaridade de um a quatro anos de estudo (69%), aposentados (72%), referindo episódios de queda (58%) e acometidos por duas a quatro comorbidades (53%). No perfil de atividades e participação, a maioria dos idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve para os itens: engatinhar, ajoelhar-se, agachar-se, andar longas distâncias, andar sobre superfícies diferentes, andar desviando-se de obstáculos, subir e utilizar transporte público. Entretanto, ajoelhar-se, agachar-se, andar sobre superfícies diferentes e subir compreendem maiores percentuais de idosos que apresentaram algum problema. Idade avançada (p = 0,045), sexo feminino (p = 0,022), episódios de quedas (p = 0,037) e presença de comorbidades (p = 0,031) foram identificados como fatores que podem impactar na funcionalidade. Conclusão: Idosos inativos fisicamente apresentaram problema leve nos itens das atividades e participação que estão mais relacionados à força e ao andar. Idosos com mais de 70 anos, do sexo feminino, com presença de episódios de quedas e de comorbidades, apresentaram associação significativa com a funcionalidade reduzida ou prejudicada.

Funcionalidade de Crianças com Leucemia em Tratamento Quimioterápico / Functionality of Children with Leukemia in Chemotherapeutic Treatment / Funcionalidad de los Niños con Leucemia en Tratamiento con Quimioterapia

Introdução: A leucemia é o tipo de neoplasia mais comumente diagnosticada em crianças no mundo, afetando-as em um período crítico do desenvolvimento neuropsicomotor. Estando diagnosticadas com uma doença ameaçadora da vida, essas crianças necessitam, concomitantemente aos cuidados curativos, de cuidados paliativos. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças com leucemia durante o tratamento quimioterápico e compará-la no início e depois de um ano de tratamento em curso. Método: Estudo de corte transversal, do tipo observacional analítico, com 37 crianças avaliadas por meio de entrevista com os pais, utilizando um formulário de pesquisa e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). A análise estatística foi realizada pelos testes t de Student e de Mann-Whitney. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre a funcionalidade de crianças no início e depois de um ano de tratamento, estando todas com a funcionalidade abaixo do esperado para a faixa etária. Conclusão: Como forma de evitar possíveis atrasos e/ou déficits irreversíveis no desenvolvimento dessas crianças, sugere-se a criação de um programa de reabilitação em cuidados paliativos nos serviços especializados para cuidar desse público desde o diagnóstico

Introduction: Leukemia is the most common type of neoplasm diagnosed in children in the world, affecting them in a critical period of their neuropsychomotor development. Once diagnosed with a life-threatening disease, those children need palliative care concurrently with curative care. Objective: Assess the functionality of children with leukemia during chemotherapy treatment and compare it at the beginning and after one year of ongoing treatment. Method: Cross-sectional observational analytical study with 37 children evaluated with interviews performed with their parents, utilizing an investigation form and the Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI). The statistical analysis was carried out with Student's t-test and Mann-Whitney test. Results: The results indicated there were no statistically significant differences in their functionality before and after 1-year treatment and all of them presented functionality bellow the expected for the age range. Conclusion: It is suggested the creation of a palliative care rehabilitation program for this group since the diagnosis as a way to avoid delays and/or irreversible deficits in the development of these children

Introducción: La leucemia es el tipo de neoplasia que se diagnostica con mayor frecuencia en niños de todo el mundo y los afecta en un período crítico del desarrollo neuropsicomotor. Al ser diagnosticados con una enfermedad potencialmente mortal, estos niños necesitan cuidados curativos concomitantes, cuidados paliativos. Objetivo: Evaluar la funcionalidad de los niños con leucemia durante el tratamiento de quimioterapia y compararla al inicio y después de un año de tratamiento en curso. Método: Se trata de un estudio transversal, tipo analítico observacional, donde se evaluó a 37 niños a través de entrevistas con los padres, utilizando un formulario de encuesta y el Inventario de Evaluación de la Discapacidad Pediátrica (PEDI). El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba t de Student y la prueba de Mann-Whitney. Resultados: En los resultados, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la funcionalidad de los niños al inicio y al año de tratamiento, todos con una funcionalidad por debajo de lo esperado para su grupo de edad. Conclusión: Como forma de evitar posibles retrasos y/o déficits irreversibles en el desarrollo de estos niños, se sugiere la creación de un programa de rehabilitación en cuidados paliativos en servicios especializados para atender a este público desde el diagnóstico

Estimulação elétrica transcutânea para tratamento da dor após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática / Transcutaneous electrical nerve stimulation for pain treatment after cardiac surgery: a systematic review

A esternotomia na cirurgia cardíaca é marcada por dor pós-operatória. Os medicamentos analgésicos são amplamente utilizados para aliviar esse sintoma, no entanto, apresentam vários efeitos adversos que variam de acordo com a classe terapêutica do medicamento utilizado. Portanto, o uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) aparece como uma alternativa não invasiva e de fácil aplicação para reduzir o uso de drogas em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. OBJETIVOS: Revisar sistematicamente os efeitos da TENS no tratamento da dor em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca e sua repercussão nos parâmetros respiratórios. METODOLOGIA: Revisão sistemática utilizando a metodologia PICO e palavras-chave (TENS, dor, pacientes no pós-operatório, cirurgia cardíaca). Foram incluídos estudos publicados que abordaram os efeitos da TENS na dor de pacientes após cirurgia cardíaca e, como variável secundária, seu impacto nos parâmetros respiratórios, publicados em português ou inglês, nos anos de 2008 a 2019. Estudos não randomizados excluídos, relatos de casos , observações clínicas e revisões. Além disso, os operadores booleanos "and" e "or" foram utilizados. RESULTADOS: A busca resultou inicialmente em 265 artigos, dos quais 253 foram excluídos, restando 12 artigos. Ao final, foram incluídos 5 artigos. As amostras variaram de 20 a 120 participantes. Dos cinco estudos selecionados, quatro demonstraram redução no nível de dor após cirurgia cardíaca, variando sua aplicação do primeiro dia ao terceiro dia de pós-operatório. Essa redução da dor favoreceu uma diminuição no uso de drogas como a morfina. Além disso, com a redução da dor, houve uma melhora na força muscular ventilatória e nos volumes e capacidades pulmonares. CONCLUSÃO: Conclui-se que a TENS é uma opção não medicamentosa que pode ser utilizada como adjuvante na redução da dor e, consequentemente, na melhoria da força muscular respiratória, volume e capacidade pulmonar, entre outros parâmetros, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Sternotomy in cardiac surgery is marked by postoperative pain. Analgesic drugs are widely used to relieve this symptom, however, with several adverse effects that vary according to the drug therapeutic class used. Therefore, the use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) appears as a noninvasive and easily applicable alternative for reducing the use of drugs in patients undergoing cardiac surgery. OBJECTIVE: To systematically review the effects of TENS in the treatment of pain in patients in the postoperative cardiac surgery and its repercussion on respiratory parameters. METHODOLOGY: Systematic review using the PICO methodology and keywords (TENS, pain, patients in the postoperative,cardiac surgery). Published studies that addressed the effects of TENS on the pain of patients after cardiac surgery were included and, as a secondary variable, its impact on respiratory parameters, published in Portuguese or English, in the years 2008 to 2019. Excluded nonrandomized studies, case reports, clinical observations and reviews. In addition, the Boolean operators "and" and "or" were used. RESULTS: The search initially resulted in 265 articles, of which 253 were excluded, 12 articles remained. At the end, 5 articles were included. The search initially resulted in 2165 articles. Of these, 2160 were excluded, of which 5 were selected. The samples ranged from 20 to 120 participants. Of the five studies selected, four demonstrated a reduction in the level of pain after cardiac surgery, varying its application from the first day to the third postoperative day. This reduction in pain favored a decrease in the use of drugs such as morphine. In addition, with the reduction of pain, there was an improvement in ventilatory muscle strength and lung volumes and capacities. CONCLUSION: It is concluded that TENS is a non-drug option that can be used as an adjunct in pain reduction and, consequently , improving respiratory muscle strength, lung volume and capacity , among other parameters, in patients undergoing cardiac surgery.

Análise do risco de queda em pessoas com doença de Parkinson / Fall risk analysis in persons with Parkinson's disease

Introdução: Pessoas com Doença de Parkinson (DP) apresentam instabilidade postural com tendência a um aumento na frequência das quedas e fraturas em consequência do agravamento das alterações posturais. Objetivo: Analisar o risco de quedas em pessoas com Doença de Parkinson através da versão brasileira da Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha Orientada pelo Desempenho (POMA) e através do sistema de estabilidade Biodex. Material e métodos: Este foi um estudo transversal. O risco de quedas foi analisado nos sujeitos controles através da POMA. Nos sujeitos DP a análise foi feita com: escala de Hoehn e Yahr, POMA e com o sistema de estabilidade Biodex. Em ambos os grupos foram excluídos os indivíduos com doença vestibular, deficiência visual grave, labirintite ou outra que afetasse o equilíbrio. Resultados: A amostra foi composta por 58 sujeitos, sendo 31 com DP leve a moderada e 27 no grupo controle. O risco de queda avaliado através da POMA foi significativamente maior nos sujeitos com DP em relação ao controle (P < 0,0001). Conclusão: Neste estudo, o grupo com DP apresentou maior risco de queda do que a população sem a doença, com uma chance duas vezes maior de cair e risco de queda que aumentou com a progressão da doença. (AU)

Introduction: Persons with Parkinson's disease (PD) showing postural instability have increased frequency of falls and fractures as a result of the aggravation of postural changes. Objective: To evaluate the falls risk in persons with Parkinson's disease through Brazilian version of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) and Stability System Biodex. Methods: This was a cross-sectional study. The risk of falling was analyzed in controls subjects by POMA. In subjects PD the analysis was performed with original version Hoehn e Yahr (HY) scale; POMA and Stability System Biodex, falls risk protocol. Both groups excluded the subjects with vestibular disease, severe visual impairment, labyrinthitis or other that could affect the balance. Results: The sample consisted of 58 subjects, 31 with mild to moderate PD and 27 in the control group. The falls risk assessed by POMA was significantly higher in subjects with PD compared to control (P < 0.0001). Conclusion: In this study, the group with PD showed a higher risk of falling than people without the disease, with a twice as likely to fall and fall risk has increased with the progression of the disease. (AU)

Análise dos resultados do tratamento ortodôntico por meio do índice PAR / Analysis of the results of orthodontic treatment using the PAR index

Introdução: para que se tenha uma avaliação fidedigna dos resultados finalizados ortodonticamente, é necessário que seja aplicado um índice oclusal para que determinadas falhas possam ser diagnosticadas. O índice PAR foi desenvolvido com o intuito de avaliar objetivamente alterações oclusais que podem ocorrer após o tratamento ortodôntico como também comparar as melhoras conseguidas. Objetivo: diante dessa necessidade, resolveu-se avaliar quantitativamente, através do índice PAR, os resultados dos tratamentos ortodônticos finalizados e quais parâmetros oclusais mais influenciaram nesses resultados finais. Material e Métodos: foram analisados os modelos pré e pós-tratamento de 58 pacientes, obtendo decada um o índice PAR inicial (TI) e final (T2). A idade média dos pacientes foi de 13,82 anos e com tempo de tratamento médio de 3,3 anos. Resultados: através da análise estatística descritiva, observou-se um índice PAR inicial médio de 19,22, sendo reduzido a um índice PAR final de 3,97, tendo uma redução de 79,13% com o tratamento ortodôntico. Houve uma correlação significativa (p < 0,001) entre os índices PAR inicial e final como também entre o PAR inicial e a correção deste índice durante o tratamento. O componente oclusão posterior foi o que mais influenciou no valor do índice PAR inicial e final. Conclusão: pode-se concluir que houve bom padrão de finalização, ou seja, os casos finalizados tiveram resultados clinicamente aceitáveis.

Introduction: to have a reliable evaluation of the results of completed orthodontic treatment is required to be applied to an occlusal index that certain faults can be diagnosed. The PAR index was developed with the aim of objectively evaluating occlusal changes that may occur after treatment but also to compare the improvements achieved. Purpose: given this need, we decided to assess quantitatively, through the PAR index, the results of completed orthodontic treatment and occlusal parameters wich most infl uence these outcomes. Material and Methods: it was analysed the models pre- and post-treatment of 58 patients, giving each of the initial PAR index (T1) and fi nal (T2). The average age of patient was 13.82 years and mean treatment tima of 3.3 years. Results: through statistical analysis, we observed an average initial PAR score of 19.22 was reduced to a fi nal PAR index of 3.97, with a reduction of 79.13% with orthodontic treatment. There was a significant correlation (p < 0.001) between the initial and fi nal PAR index, but also between the initial PAR and correction of this index during treatment. The component “posterior occlusion” was the strongest influence on the value of initial and final PAR index. Conclusion: it can be concluded that there was a good ending pattern, ie, the cases were finished clinically acceptable results.