Analysis of the Survival of Dental Implants Installed in Reconstructed Maxilla With Autogenous Iliac Crest Graft: 7- to 9-Year Follow-Up.

The aim of this study was to analyze the survival of dental implants installed in maxillae reconstructed with autogenous iliac crest grafts and to assess patient satisfaction with the treatment by means of a questionnaire. The study conducted medical record reviews and clinical/radiographic assessments of 10 patients with severe maxillary atrophy who had undergone reconstruction with autogenous iliac crest grafts and rehabilitation with dental implants between 2008 and 2011. Patients were assessed for the survival of the implants, considering implant diameter and length, smoking status, diagnosis of diabetes, type of loss, and region of implant loss. In addition, a questionnaire with specific questions on the patients' satisfaction with the treatment was administered. Seventy-six implants were installed in the sampled patients, and only 1 loss was observed (late loss in the anterior maxilla region) after an average follow-up of 7.9 years, which corresponds to a 98.60% survival rate. The installed implants were of the most frequently used dimension (3.75 × 10 mm). One sampled patient was diabetic, and a second patient was both diabetic and a smoker. No loss of implants was observed in these 2 patients. All patients reported being completely satisfied with the treatment and would undergo the procedure again or refer it to a friend/relative. Six patients reported regular maintenance of the prosthesis, and only 3 had changed the prosthesis prior to the time of questionnaire administration. The results of this limited study with a restricted sample population suggest that the reconstruction of the maxilla with an autogenous iliac crest graft provides both adequate implant survival and patient satisfaction.

Osteotomia alveolar para o tratamento de maxilares atróficos / Alveolar osteotomy for the treatment of atrophic jaws

Objetivo: detalhar indicações, vantagens e desvantagens da técnica de osteotomia pela divisão alveolar. Material e métodos: busca nos bancos de dados PubMed e Bireme, no período de 2005-2016, utilizando as palavras-chaves "atrophic maxilla", "osteotomy by alveolar division" e "oral implants", nos idiomas inglês e português, tendo como critérios de inclusão estudos de revisão da literatura, relato de caso clínico, estudos prospectivos e revisões sistemáticas. Resultados: foram encontrados 19 artigos, sendo nove estudos clínicos prospectivos, seis relatos de caso, uma análise de múltiplos casos, duas revisões da literatura e uma revisão sistemática. A técnica de osteotomia pela divisão alveolar é considerada uma alternativa viável para o processo de expansão óssea de maxilares atróficos, tornando possível o processo de reabilitação oral em pacientes com edentulismo. Conclusão: é necessário conhecer a viabilidade da técnica de osteotomia alveolar para se obter um bom resultado funcional e estético.

Objective: to discuss the indications, advantages, and drawbacks of the alveolar split osteotomy technique. Material and methods: an electronic search as wade at the PubMed and Bireme databases within 2005 and 2016 using the keywords "atrophic maxilla", "osteotomy by alveolar division", and "oral implants" at the English and Portuguese languages, including literature reviews, case reports, prospective studies, and systematic reviews. Results: 19 articles were retrieved, been 9 prospective studies, 6 case reports, 1 multiple case report, 2 literature reviews, and 1 systematic review. The osteotomy alveolar division technique is considered a viable alternative to expand the atrophic maxillae aiming the oral rehabilitation for completely edentulous patients. Conclusion: although successful, clinicians are advised to know its technical characteristics to generate a good functional and esthetic result.

Sandwich Osteotomies to Treat Vertical Defects of the Alveolar Ridge.

PURPOSE: To evaluate the vertical bone gain after osteotomy sandwich. MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients (mean age, 41 years) underwent 17 procedures of osteotomy sandwich. Of these 17 procedures, 15 involved reconstructive surgery and 2 involved the repositioning of implants. The patients were submitted to computed tomography before the surgical procedure and 4 months after the completion of the graft, with measurements taken to assess the vertical gain that had been achieved. RESULTS: The results confirmed a satisfactory vertical gain in all cases (mean, 5.12 mm). The use of autogenous graft or biomaterial particles (in isolation) between the osteotomized segments proved to be viable. Three patients reported postoperative paresthesia, which healed spontaneously after 3 months. One patient exhibited dehiscence due to not following the postoperative recommendations. Forty implants were installed in the grafted regions, and 2 implants were repositioned. CONCLUSION: The technique of sandwich osteotomy was found to be effective for height gain, and different materials can be used between the osteotomized segments.

Influência da cirurgia ortognática na harmonia facial: série de casos / Influence of orthognathic surgery on facial harmony: case series

A cirurgia ortognática é uma opção terapêutica viável no tratamento daqueles pacientes que apresentam deformidades dento-esqueléticas. De acordo com a literatura, esse procedimento cirúrgico possibilita aos pacientes resultados funcionais e estéticos, proporcionando mudanças significativas na vida destes. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo relatar uma série de casos de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, cujos resultados pós-operatórios demonstram uma importante melhora na harmonia facial destes, o que vem a confirmar que esse procedimento é um importante instrumento de mudança na vida dos pacientes, possibilitando uma convivência normal destes em sociedade... (AU)

The orthognathic surgery is a viable therapeutic option in the treatment of those patients who have dental-skeletal deformities. According to the literature, this surgical procedure allows the functional and aesthetic results patients, providing significant changes in their lives. Thus, this study aimed to report a case series of patients undergoing orthognathic surgery whose postoperative results show a significant improvement in facial harmony of the same, which confirms that this procedure is an important tool change in the lives of patients, allowing a normal coexistence of these patients in society... (AU)

Desafios na reconstrução mandibular devido a lesões extensas ou traumatismos / Challenges in mandibular reconstruction due to extensive injuries or trauma

A perda de grande parte do osso mandibular, seja devido à necessidade de ressecção óssea ou por outros fatores como a ocorrência de traumatismos, afeta diretamente a vida dos pacientes. Mesmo com a melhoria contínua dos materiais, surgimento de novas tecnologias e técnicas cirúrgicas, o tratamento dessas grandes lesões e perdas ósseas permanece como grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi relatar dois casos clínicos de pacientes, sendo um de fibroma ossificante central de mandíbula que foi submetido à ressecção mandibular e tratado através da colocação de uma placa de reconstrução do sistema 2.4 mm. O segundo caso envolveu perda de substancia devido a paciente ter sido vitima de ferimento por arma de fogo (FAF), evoluindo com fratura do sistema de fixação colocado na primeira cirurgia. Em segundo momento cirúrgico a paciente foi submetida à reconstrução óssea do defeito, associado à colocação de nova fixação. Deste modo, podemos afirmar que os procedimentos reconstrutivos são importantes instrumentos para tratamento dos pacientes.

The loss of much of the mandibular bone, is due to the need for bone resection or by other factors such as the occurrence of injuries, directly affects the lives of patients. Even with the continuous improvement of materials, development of new technologies and surgical techniques, treatment of these large lesions and bone loss is still a major challenge for the surgeon. In this sense, the objective of this study was to report two clinical cases of patients, a central ossifying fibroma of the mandible who underwent mandibular resection and treated by placement of a reconstruction plate system 2.4mm. The second case involved loss of substance because the patient has been the victim of injury by firearms (FAF), evolving with fracture fixation system placed in the first surgery. In the second surgical time the patient underwent bone reconstruction of the defect associated with the placement of new fixation. Thus, we can say that reconstructive procedures are important tools for treatment of patients.

Prospective clinical assessment of pulp sensitivity after chin bone harvesting.

PROPOSAL: Evaluate pulp vitality of mandibular teeth after chin bone harvesting. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients underwent chin bone harvesting and accompanied for 12 months, being submitted to testing for pulp vitality with Endo Ice refrigerant spray to produce a local temperature of -50 °C. The statistical analysis was executed with McNemar test with P value < 0.05. RESULTS: Results show that canine teeth are most susceptible to alterations; 68.82% (181) of the teeth tested showed no loss of pulp sensitivity to cold 30 days after surgery (P < 0.05), and at the end of the study, that figure had risen to 100% (263) of all teeth included in the sample. CONCLUSIONS: Pulp vitality testing showed that 31.18% (82) of teeth experienced some loss of sensitivity, but by 12 months after surgery, all teeth had recuperated their pulp sensitivity to cold unaided.

Evaluation of patients' perceptions of alterations after chin bone graft harvesting.

OBJECTIVE: To evaluate patients' perceptions of alterations occurring after chin bone harvesting. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients were evaluated subjectively by visual analog scale-related sensitivity, facial aesthetics, eating, speaking, and lower lip movement, during 12 months. Objective analysis used the static light touch neurosensorial test. The statistical analysis was executed with Friedman test with P < 0.05 for both samples. RESULTS: Subjective analysis revealed no alterations (1) to facial aesthetics, eating, speaking or lower lip movement but sensitivity of the mental region went from a lot of alteration initially (5) to little at the end of the study (3). Objective analysis results showed normal sensitivity (1) in the region after 12 months. CONCLUSION: The discrepancy between subjective and objective analyses may be indicative of the limited precision of clinical testing for subjective impressions assessment.

Influencia del diámetro y longitud de implantes en la pérdida tardía de implantes dentales / Influence of diameter and length of implant on late dental implant failure

El objetivo de esta investigación fue describir la influencia del diámetro y largo de los implantes en la pérdida tardía del implante. Se diseñó un estudio retrospectivo para estudiar 375 pacientes que habían sido sometidos a rehabilitación oral sobre implantes durante un periodo de 11 años; se incluyeron en el estudio todos aquellos documentos debidamente completados y con estudios radiográficos preoperatorios, posterior a la instalación del implante y posterior a la instalación de la prótesis. Los implantes fueron clasificados de acuerdo al diámetro como estrecho, regular y ancho y de acuerdo al largo como corto, medio y largo; el análisis de datos fue realizado con la prueba Chi Cuadrado con valor de p<0,05. Del total de 939 implantes y se identificó la pérdida de 55 implantes posterior a la etapa protésica (5,8 por ciento). En base a la pérdida, no se logró establecer ninguna relación estadísticamente significativa con el diámetro del dispositivo (p=0,475) y tampoco con el largo del implante (p=0,064). Podemos concluir que el largo y el diámetro de implantes dentales no influyen en la pérdida tardía del mismo.

The aim of this research was to describe the influence of diameter and length of dental implant related to late implant faliure. In a retrospective study was evaluated 375 patients in a 11 year period; were inclued the complet medical record with image study in the preoperative period, posteriorly to implant installation and to prosthesis installation. The implant was classified according to diameter in narrow, regular and wide, and according to length as short, regular and long. The statistical analysis was realized with Chi-Squaare test with p value <0.05. We studied 939 implants and observed 55 implant failure posteriorly to prosthesis phases (5.8 percent). No statistical relation with diameter (p=0.475) or lenght (p=0.064) was observed. We conclude that the length and diameter of dental implant is not an influence for late failure of the implant.

Estudio radiográfico prospectivo de la reparación ósea en sínfisis mandibular posterior a la remoción ósea de mentón / Radiographic prospective study of osseous repair in mandibular symphysis after chin bone remove

El retiro de hueso de sínfisis mandibular ha sido utilizado ampliamente para diferentes procedimientos reconstructivos maxilofaciales. El objetivo de esta investigación fue establecer la existencia de la reparación ósea en el defecto creado en sínfisis debido al retiro de hueso. Treinta pacientes (22 mujeres, 8 hombres) de entre 21 y 65 años fueron operados para retirar hueso de mentón que fue posteriormente aplicado en reconstrucción ósea alveolar; las cirugías fueron realizadas por dos cirujanos maxilofaciales y los pacientes fueron evaluados con telerradiografías en la etapa preoperatoria, postoperatoria inmediata (PIn) y postoperatoria tardía (PTar), donde se realizaron medidas horizontales y verticales del defecto óseo; los valores fueron estudiados con la prueba t de Student con valor de p<0,05. Luego del retiro óseo se observó un defecto vertical promedio de 12,80+/-1,99 y horizontal de 8,33+/-1,77; luego de un año, se obtuvo una disminución de 32,8 por ciento en el sentido vertical y 50,3 por ciento horizontal, presentando significancia estadística en relación al PIn. Se concluye que existe reparación ósea del defecto originado en sínfisis siendo próximo al 30 por ciento-50 por ciento en la evaluación de un año posterior a la cirugía.

Bone harvest of mandibular symphysis has been used in maxillofacial reconstruction procedures. The aim of this research was to establish the presence of bone repair into osseous defect caused by removal of bone. Thirty patient s, 2 female and 8 male, ranging between 21 and 65 years of age underwent surgery for chin bone harvest and alveolar reconstruction. The surgery was performed by two maxillofacial surgeons and the patients were evaluated with lateral radiography in the pre-operatory stage, in early post-operatory and in late post-operatory stages. Horizontal and vertical measures of bone defect were realized; the dates were analyzed by Student t test with a value of p<0.05. After bone harvest, a vertical defect of 12.80 +/-1.99 was observed and a horizontal defect of 8.33 +/- 1.77 was observed. After one year the defect decreased to 32.8 percent in vertical evaluation, and 50.3 percent in the horizontal evaluation with a statistical significance (p<0.05) in relation to the early post-operatory stage. Therefore, we conclude that in bone repair of mandibular symphysis defect is close to 30 ­ 50 percent in a one-year follow-up.

Retrospective four year analysis in 199 bone grafts of the alveolar ridge / Análise retrospectiva de quatro anos em 199 enxertos autógenos do rebordo alveolar

Objective: To evaluate the factors that lead to complications in autogenous bone grafting. Methods: Review of clinical records of the patients that were candidates for rehabilitation, between May 2004 and December 2008. With regard to the donor area, of the 199 reconstructions, 175 were autogenous bone graft procedures and 210 donor areas were acted upon.Results: A total of 48 procedures (24.12%) were grafts using particulate bone while sinus lift grafts were performed on 28 patients (14.07%).Osteogenesis distraction and inferior alveolar nerve lateralization were performed in five (2.51%) and three (1.51%) procedures respectively.Eleven autogenous bone grafts were lost, of which 90.9% were onlay block. Conclusion: The use of autogenous bone grafting in atrophic alveolar ridge reconstruction is a highly successful treatment, and the sinus lift procedure is the most predictable form of treatment.

Objetivo: Avaliar os fatores que levam às complicações em enxertia óssea autógena. Métodos: A amostra foi composta pela revisão de prontuários clínicos de pacientes candidatos à reabilitação no período entre maio de 2004 e dezembro de 2008. Em relação à área doadora, das 199 reconstruções, 175 foram procedimentos de enxerto de osso autógeno, sendo abordadas 210 áreas doadoras. Resultados: Os enxertos com osso particulado totalizaram 48 procedimentos (24,12%). O levantamento de seio maxilar foi realizado em 28 pacientes (14,07%). Já a distração osteogênica e lateralização do nervo alveolar inferior foi realizada em cinco (2,51%) e três (1,51%) procedimentos respectivamente. Foi registrada a falha de 11 enxertos com osso autógeno. Dos enxertos perdidos, 90,9% deles foram os de bloco tipo onlay. Conclusão: A utilização de enxertos ósseos autógenos nas reconstruções de rebordos alveolares que apresentam atrofia é um tratamento com alto índice de sucesso, destacando-se a cirurgia de levantamento de soalho de seio maxilar como a modalidade mais previsível de reconstrução óssea.

Alterações funcionais após remoção de enxerto de mento. Estudo clínico prospectivo em 20 pacientes / Functional changes after chin bone harvesting. Prospective clinical study in 20 patients

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações que ocorreram na sensibilidade do tecido mole e pulpar após a remoção de enxerto ósseo do mento. Para isso, foram selecionados 20 pacientes submetidos à remoção de enxertos de mento e avaliados por meio de testes neurossensoriais (teste da agulhada e discriminação térmica frio/quente) e teste de sensibilidade pulpar, nos períodos pré-operatório e pós-operatório de um, seis e 12 meses. Os resultados mostraram que todos os testes neurossensoriais evidenciaram alteração significante na região do mento no período pós-operatório de um mês, sendo a maior alteração observada no teste da agulhada (50% da amostra). Em relação à sensibilidade pulpar, 66,66% (120) dos dentes avaliados apresentaram resposta positiva neste mesmo período. No último período de avaliação, os testes neurossensoriais e o teste de sensibilidade pulpar apresentaram resultados semelhantes aos obtidos na avaliação pré-operatória. Em conclusão, pôde-se afirmar que a remoção de enxerto de mento causou alteração na sensibilidade da região de mento e pulpar, sendo que no período de 12 meses essas alterações se resolveram por si só.

The aim of this study was to evaluate the changes that occurred in the sensitivity of soft tissue and dental pulp after chin bone harvesting. Twenty patients underwent graft removal were evaluated for neurosensory (pin-prick and cold-hot discrimination) tests and pulp sensitivity at pre- and postoperative defined periods (1, 6, and 12 months). All neurosensory tests evidenced significant changes in the chin region at the one-month postoperative period, with the largest change observed for the needle test (50% of the sample). In relation to pulp sensitivity, 66.66% (n = 120) of evaluated teeth examined showed a positive response in the same period. During the last evaluation, neurosensory testing and pulp sensitivity test showed similar results to those obtained in the preoperative evaluation. It can be concluded that graft removal led to sensorial changes at the chin and the dental pulp, being that spontaneous resolution was observed after 12 months.

Utilização de carga imediata em maxila reconstruída com enxerto de crista ilíaca / Immediate dental implant loading after iliac crest grafts in the maxillary arch: literature review and case report

Desde o surgimento do protocolo de utilização de carga imediata, esta prática vem sendo cada vez mais utilizada, principalmente em relação à mandíbula. No entanto, em se tratando da maxila, poucos estudos são reportados na literatura, sendo ainda menor o número de trabalhos em relação à carga imediata em maxila reconstruída. Sendo assim, o propósito do presente trabalho foi relatar o caso clínico de uma paciente que procurou a Área de Cirurgia Bucomaxilofacial da FOP/Unicamp para a instalação de implantes dentários, mas que apresentava severa atrofia do rebordo alveolar maxilar. Diante disso, foi proposto para a paciente a realização de reconstrução óssea da maxila com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca. Após cinco meses, a paciente foi submetida à instalação dos implantes dentários e, baseada nos bons resultados obtidos e no travamento adequado dos implantes, foi realizada a instalação de carga imediata. Nesse sentido, podemos concluir que a realização de carga imediata em maxila reconstruída com enxerto ósseo autógeno é uma opção viável nos casos em que houver um resultado cirúrgico satisfatório, bem como bom travamento dos implantes

The practice of immediate implant loading has been increased since its early days, especially in the mandibular region. However, few studies have addressed the maxillary arch, particularly when it comes to the use of this protocol in the reconstructed maxilla. Therefore, the purpose of this study was to report the case of a patient who sought de Department of Bucco and Maxillofacial Surgery (FOP/Unicamp) for dental implant placement, but had severe maxillary atrophy. Given this, bone reconstruction was performed using autogenous iliac crest grafts. Five months later, the patient received immediate-loaded dental implants. This treatment modality is a viable option in cases where there is a satisfactory surgical result and a good implant stability.

Otimização em reconstrução total de maxila através da modificação estrutural do enxerto e diminuição do intervalo cirúrgico / Optimizing total maxillary reconstruction through structural graft modification and surgical timing decrease: a case report

Quando o tema refere-se a enxertos e reconstruções ósseas em grandes proporções, sabe-se que o osso autógeno ainda é o biomaterial de escolha do profissional, sendo a região de crista ilíaca a mais utilizada como área doadora. Porém, dentre as desvantagens da sua utilização destaca-se o alto potencial de reabsorção deste enxerto, que em alguns casos pode ser observado no momento da colocação do implante, inviabilizando a sua inserção. O presente trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de reconstrução óssea de maxila severamente reabsorvida com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca, apresentando considerações clínicas que otimizaram esta modalidade de tratamento. A prévia compressão da porção medular do enxerto em bloco, o preenchimento com osso particulado autógeno dos espaços entre os blocos inseridos, bem como a redução do tempo entre a enxertia e a inserção dos implantes foram determinantes na ausência de reabsorção do osso autógeno observada no momento do segundo tempo cirúrgico, adotando-os como protocolo cirúrgico para este tipo de reabilitação.

This study aimed to present a case report on the reconstruction of a severely resorbed maxilla using the autogenous iliac crest bone graft, highlighting clinical considerations to optimize this treatment modality. Previous compression of the marrow portion added to the filling with particulate autogenous bone between block grafts, as well as less time between grafting and implant placement were instrumental in the absence of bone resorption at the second-stage moment, adopting this protocol for this procedure.

Influência do gênero e da idade no processo de reparo ósseo após a remoção de enxerto de mento. Estudo radiográfico prospectivo em 30 pacientes / Influence of gender and age in the osseous repair after chin bone harvesting. Radiographic prospective study in 30 patients

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do gênero e da idade no processo de reparo ósseo após a remoção de enxerto do mento. Para isso, foram selecionados 30 pacientes submetidos à remoção desta modalidade de enxerto e acompanhados por meio de telerradiografias de perfil realizadas nos períodos pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de 12 meses. Sobre essas telerradiografias foram feitas medições para verificar o tamanho do defeito ósseo vertical e horizontal da região do mento. Os resultados mostraram que o gênero feminino apresentou um percentual de reparo de 34% para o defeito vertical e 50% para o defeito horizontal, enquanto que o masculino apresentou um reparo de apenas 29,41% para o defeito vertical e 50% para o defeito horizontal. Em relação à idade, os pacientes da quarta e quinta década de vida apresentaram maior percentual de reparo ósseo para o defeito horizontal e vertical (respectivamente) ao final do estudo. Em conclusão, podemos afirmar que o reparo ósseo do gênero feminino foi superior ao masculino e os pacientes mais jovens não apresentaram o maior percentual de reparo ósseo.

The aim of this study was to evaluate the influence of gender and age in the osseous repair after chin bone harvesting. For this, we selected 30 patients who underwent removal of this type of graft and accompanied by lateral cephalograms performed in the pre-operative, immediate postoperative and postoperative twelve months. On these radiographs were made to check the size measurements of the vertical and horizontal bone defect in the region of the chin. The results show that the females had a percentage of 34% to repair the vertical defect and 50% horizontal defect, while the males had a repair of only 29,41% of the vertical defect and 50% of the horizontal defect. Regarding age, patients in the fourth and fifth decade of life had a higher percentage of bone to repair the horizontal and vertical defect (respectively) at the end of the study. In conclusion we can say that the bone repair of females was higher than male and younger patients did not show the highest percentage of bone repair

Prospective clinical assessment of morbidity after chin bone harvest.

The aim of this prospective research was to assess soft tissue morbidity in the symphyseal region after bone graft harvesting. Thirty patients, with average age 45 years, underwent symphyseal bone graft harvesting followed up for a period of 12 months. Follow-up involved neurosensory testing of 2-point discrimination, static light touch, brush directional stroke, pinprick, and thermal discrimination to cold and hot; the statistical analysis was performed using McNemar test and Friedman test with P < 0.05. The results showed that 50% of patients had postoperative morbidity in the first month after surgery showing statistical positive relation with surgery (P < 0.05); at 6 months, this situation diminished to 23%, and at the end of the monitoring period (1 year); the neurosensory tests revealed no persistent morbidity. In conclusion, all neurosensory tests revealed high morbidity in the first month with total resolutions at 1-year follow-up; however, this complication associated to surgery is indispensable to discharge the patient properly.

Reposicionamento cirúrgico de implante osseointegrado através de osteotomia segmentar: relato de caso / Surgical repositioning of osseointegrated dental implant through segmental osteotomy: Case report

Para se obter previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados, sabe-se que o planejamento reverso é considerado um requisito fundamental. Porém, determinados fatores, que vão desde a habilidade do profissional a intercorrências transoperatórias, podem resultar no mal posicionamento do implante, que muitas vezes é observado no momento da reabilitação protética. Para a resolução desse problema, a técnica da osteotomia segmentar com enxerto interposicional pode ser realizada, com o objetivo de possibilitar a posterior reabilitação protética desses implantes dentro dos padrões funcionais e estéticos satisfatórios. O objetivo do presente estudo é demonstrar a aplicabilidade dessa técnica por meio do relato de um caso de implante, na região do elemento 11, que foi inserido insatisfatoriamente no sentido vertical, acarretando em insatisfação estética por parte do paciente. Ao término do tratamento, observou-se que a resolução estética do caso foi possível sem a necessidade de remoção do implante e, consequentemente, cirurgias adicionais. Assim, conclui-se que essa técnica está indicada para o reposicionamento de implantes osseointegrados.

Seeking for predictability in osseointegrated implant treatment, the reverse planning is essential. However, factors such as the ability of the professional and surgical complications result in improper placement of dental implants that go unnoticed until the time of prosthetic rehabilitation. To resolve these complications, the segmental sandwich osteotomy combined with an interpositional autograft can be performed to allow for the placement of implants within the satisfactory functional and esthetic results. The objective of this study is to report the case of a vertically misplaced implant which caused esthetic complaints of the patient. Esthetic resolution of the case was observed at the end of treatment, without the need for implant removal and additional surgery, concluding that this technique is indicated for the repositioning of osseointegrated implants.

Acidentes durante a realização da osteotomia sagital do ramo mandibular: relato de caso / Accidents during the course of the sagittal split osteotomy of the mandibular ramus: Literature review and case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é um procedimento amplamente utilizado para a correção de deformidades dentofaciais, tanto para aquelas que necessitam de avanços ou recuos mandibulares. Diversos autores realizaram estudos e sugeriram modificações procurando aperfeiçoar esta técnica, sendo que na atualidade este pode ser considerado um procedimento corriqueiro, versátil e previsível. Mas, como toda técnica cirúrgica, ela não esta livre da ocorrência de acidentes e complicações. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente submetida à realização de OSRM para tratamento de retrognatismo mandibular, onde durante o procedimento cirúrgico houve uma fratura indesejada no segmento proximal, bem como a descrever forma de tratamento realizada.

The sagittal split osteotomy of the mandibular ramus is a widely used procedure for the correction of dentofacial deformities, both for those who require mandibular advances or retreats. Several authors have conducted studies and suggested changes trying to perfect this technique, and at present this procedure can be considered predictable and versatile. But, like any surgical technique, it is not free of accidents and complications. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient submitted to a sagittal split osteotomy of the mandibular ramus for treatment of mandibular retrognathia, where during the surgical procedure was an unwanted fracture in the proximal segment, as well as to describe a form of treatment performed.

Considerações sobre a utilização dos benzodiazepínicos em Implantodontia / Considerations on the use of benzodiazepines in Implantology

O tratamento do medo e da ansiedade com segurança sempre foram considerados um dos maiores desafios da Medicina, sendo a descoberta dos benzodiazepínicos essencial para uma maior tranquilidade nesta área. Atualmente, estes fármacos são os medicamentos de primeira escolha para este fim, pois apresentam eficácia clínica e segurança. Dentre os tipos de benzodiazepínicos disponíveis no mercado para uso, destaca-se o Midazolam como o mais rotineiramente utilizado em Implantodontia. O propósito do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre os benzodiazepínicos, enfatizando suas características, bem como, a sua utilização em Implantodontia.

Safe treatment for fear and anxiety in medicine has always been considered one of the greatest challenges and the discovery of benzodiazepines essential to provide comfort in this area. Currently, these are drugs of choice for this purpose due to their clinical efficacy and safety. Among the commercially available types of benzodiazepines, Midazolam is the most routinely used in implant dentistry. The purpose of this study was to make a literature review on benzodiazepines, highlighting its characteristics and its use on Implantology

Distração osteogênica em implantodontia: relato de caso / Distraction osteogenesis in implantology: case report

As deficiências ósseas horizontais e verticais dos maxilares requerem, na maioria das vezes, cirurgias prévias para o aumento ósseo quando se pensa em reabilitação com implantes. Para pacientes que procuram tratamento com o intuito de melhorar ou recuperar a função mastigatória, a fonética e a estética bucal, existem diversos tipos de tratamentos para recuperar a altura óssea perdida dos rebordos alveolares, visando uma futura reabilitação com implantes osseointegrados. A distração osteogênica é uma técnica empregada para o ganho de tecido ósseo e de tecidos moles em cirurgia ortopédica e vem sendo aplicada desde 1996 por cirurgiões bucomaxilofaciais para reconstrução de rebordos alveolares mandibulares e maxilares, com a finalidade de permitir a instalação de implantes osseointegrados bem posicionados e com maior previsibilidade de sucesso, quando submetidos a cargas funcionais. A técnica consiste no alongamento dos tecidos moles e duros, permitindo bons e previsíveis resultados, além de apresentar menor morbidade e dispensar a necessidade de um segundo local cirúrgico quando comparada à técnica de enxertos. O objetivo deste trabalho é demonstrar a aplicabilidade desta técnica através do relato de um caso clínico de uma paciente com atrofia do rebordo alveolar que foi submetida a procedimento de distração osteogênica, com posterior instalação de implantes osseointegráveis.

The horizontal and vertical bone defects of the jaws in most cases require surgery for the bone increase when considering implants rehabilitation. For patients seeking treatment in order to improve or restore the chewing function, phonetics and oral aesthetics, there are several types of treatments to restore lost bone height of alveolar ridges, seeking a future reconstruction with osteointegration implant. Distraction osteogenesis is a technique for gaining bone and soft tissue in orthopedic surgery and has been applied since 1996 by maxillofacial surgeons for reconstruction of mandibular and maxillary alveolar ridges, in order to allow the installation of dental implants well positioned and greater predictability of success, when subjected to functional loads. The technique consists of stretching soft and hard tissue allowing good and predictable results, and have lower morbidity and obviate the need for a second surgical site when compared to the graft technique. The objective is to demonstrate the applicability of this technique through a case report of a patient with atrophy of the alveolar ridge that was submitted to Distraction Osteogenesis procedure, with subsequent placement of osseointegrated implants.

Avaliação da biocompatibilidade de um sistema para fixação interna baseado em polímero reabsorvível: estudo histológico em coelhos / Biocompatibility evaluation of a system for internal fixation based on a resorbable polymer: a histological study in rabbits

Algumas características indesejáveis dos materiais de fixação metálicos instigaram pesquisadores no desenvolvimento de um sistema para fixação interna reabsorvível, necessitando, dessa forma, de estudos para avaliar o seu comportamento principalmente em relação à biocompatibilidade. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi o de avaliar histologicamente, de forma comparativa, a reação do tecido ósseo local ao emprego de um sistema de fixação interna reabsorvível, baseado no polímero poli (L-co-D,L ácido lático) 70:30, utilizando como controle um sistema de fixação interna baseado em uma liga de titânio (Ti-6Al-4V/Grau V) de mesmas dimensões. Para isso, foram selecionados 15 coelhos adultos, albinos, da raça Nova Zelândia, fêmeas, com idade aproximada de 06 meses e peso variando entre 3,8 e 4,5 kg no momento do procedimento cirúrgico. Cada animal recebeu, ao mesmo tempo, o sistema reabsorvível e o metálico, sendo sacrificados aleatoriamente com 3, 8 e 16 semanas pós-operatórias. Como resultado histológico, observou-se que o sistema de fixação baseado em polímero apresentou um comportamento histológico bastante semelhante ao sistema metálico. Em nenhum período dos sacrifícios de ambos os grupos, notou-se a presença de reação tecidual exacerbada. Dessa forma, conclui-se que o sistema de fixação baseado no reabsorvível apresentou biocompatibilidade satisfatória com o leito receptor.

Some undesirable characteristics of metal fixation materials prompted researchers to develop a system for resorbable internal fixation, thus requiring studies to evaluate their behavior, particularly with regard to their biocompatibility. The aim of this study was to make a comparative histological evaluation of the reaction of bone tissue to a local internal fixation system based on resorbable poly (L-co-D, L-lactic acid) 70:30, using an internal fixation system with the same dimensions based on a titanium alloy (Ti-6Al-4V/Grau V) as a control. For this purpose we selected 15 female albino New Zealand rabbits, aged approximately 6 months and weighing between 3.8 and 4.5 kg at the time of surgery. Each animal received both the absorbable and metallic systems, with the animals being randomly sacrificed postoperatively at 3, 8 and 16 weeks. No exacerbated reaction of this tissue was observed at the time of sacrifice in either group. We thus conclude that the fixation system based on resorbable material displayed a satisfactory biocompatibility with the recipient bed.