Neurological Complications in Systemic Inflammatory Diseases.

Systemic inflammatory diseases could produce neurologic complications, and they are frequently incorporated in the differential diagnosis of neurological symptoms. There are wellestablished criteria to meet the diagnosis of neurologic manifestations of these systemic diseases. Methods: However, the range of clinical presentations varies in each condition, and the prevalence of these complications differs between studies. Hence, in many cases, an etiological relationship is not clearly defined. Results and Conclusion: For these reasons, it is challenging to make an accurate diagnosis. We analyzed the spectrum of neurological manifestations in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behçet disease and sarcoidosis in order to improve our current knowledge of these complications.

Complicaciones neurológicas tras intervencionismo cardíaco percutáneo / Neurological complications following percutaneous coronary intervention

Resumen Introducción: Las complicaciones neurológicas agudas del intervencionismo cardiaco percutáneo (ICP) son variadas e infrecuentes, pero pueden resultar fatales. Casos: Presentamos un ictus isquémico -II- (caso 1), y dos casos de encefalopatía por contraste -EC- (2 y 3). Dos varones (1 y 2) y una mujer (3), con FRCV y edad media de 76 años. Los tres pacientes debutaron con focalidad neurológica aguda (FNA) al finalizar el procedimiento, lo que motivó la activación de código ictus intrahospitalario desde cardiología. 2 y 3 asociaron, además, agitación. El TC multimodal fue normal en 2 y 3, y mostró oclusión de M1 izquierda en 1. Se desestimó tratamiento de reperfusión cerebral en 1 por anticoagulación. El EEG fue normal en 2 y mostró paroxismos focales en hemisferio izquierdo de baja persistencia en 3.2 y 3 fueron tratados con sueroterapia y anticomiciales (3), quedando asintomáticos en las primeras doce horas. 1 falleció a los diez días por infección respiratoria. Conclusiones: En presencia de FNA tras ICP, la sospecha clínica resulta vital para establecer un diagnóstico diferencial precoz entre II y EC, y considerar tratamiento específico urgente, ya que puede modificar el pronóstico del paciente.

Introduction: Percutaneous coronary intervention (PCI) related neurological complications are wide and rare, but may be fatal. Cases: We present an ischaemic stroke -IS- (case 1), and two cases of contrast induced encephalopathy-CIE- (2 and 3). Two males (1 and 2) and one woman (3), with vascular risk factors and an average age of 76. All of them presented with acute focal neurological symptoms at the end of the procedure and Stroke Code was activated inmediately. 2 and 3 also associated psychomotor agitation. Multimodal CT head was normal in 2 and 3, whereas it showed a left Ml occlusion in 1. Reperfusion treatment was contraindicated 1 due to anticoagulation. EEG was normal in 2 and showed focal paroxisms in left hemisphere in 3.2 and 3 were successfully treated with fluids and antiepileptics (3). 1 died due to respiratory infection. Conclusions: Acute focal neurological symptoms following PCI should make us consider IS and CIE and provide the patient with urgent specific treatment.

Complicaciones neurológicas tras intervencionismo cardíaco percutáneo / Neurological complications following percutaneous coronary intervention

Resumen Introducción: Las complicaciones neurológicas agudas del intervencionismo cardiaco percutáneo (ICP) son variadas e infrecuentes, pero pueden resultar fatales. Casos: Presentamos un ictus isquémico -II- (caso 1), y dos casos de encefalopatía por contraste -EC- (2 y 3). Dos varones (1 y 2) y una mujer (3), con FRCV y edad media de 76 años. Los tres pacientes debutaron con focalidad neurológica aguda (FNA) al finalizar el procedimiento, lo que motivó la activación de código ictus intrahospitalario desde cardiología. 2 y 3 asociaron además agitación. El TC multimodalfue normal en 2y 3, y mostró oclusión de M1 izquierda en 1. Se desestimó tratamiento de reperfusión cerebral en 1 por anticoagulación. El EEG fue normal en 2 y mostró paroxismos focales en hemisferio izquierdo de baja persistencia en 3.2 y 3 fueron tratados con sueroterapia y anticomiciales (3), quedando asintomáticos en las primeras doce horas. 1 falleció a los diez días por infección respiratoria. Conclusiones: En presencia de FNA tras ICP, la sospecha clínica resulta vital para establecer un diagnóstico diferencial precoz entre II y EC, y considerar tratamiento específico urgente, ya que puede modificar el pronóstico del paciente.

Introduction: Percutaneous coronary intervention (PCI) related neurological complications are wide and rare, but may be fatal. Cases: We present an ischaemic stroke -IS- (case 1), and two cases of contrast induced encephalopathy -CIE- (2 and 3). Two males (1 and 2) and one woman (3), with vascular risk factors and an average age of 76. All of them presented with acute focal neurological symptoms at the end of the procedure and Stroke Code was activated inmediately. 2 and 3 also associated psychomotor agitation. Multimodal CT head was normal in 2 and 3, whereas it showed a left Ml occlusion in 1. Reperfusion treatment was contraindicated 1 due to anticoagulation. EEG was normal in 2 and showed focal paroxisms in left hemisphere in 3.2 and 3 were successfully treated with fluids and antiepileptics (3). 1 died due to respiratory infection. Conclusions: Acute focal neurological symptoms following PCI should make us consider IS and CIE and provide the patient with urgent specific treatment.

Complex anatomy making it difficult for left atrial appendage closure.

Left atrial appendage closure is a useful technique for patients at high thromboembolic risk and contraindications for oral anticoagulation therapy. However, it can be challenging when anatomical difficulties are encountered. We present a unique case of atypical appendage uptake and how we completed the procedure.