Meningitis neonatal por Neisseria meningitidis serogrupo B / Neonatal meningitis caused by serogroup B Neisseria meningitides

La meningitis meningocóccica es una infección poco frecuente en el período neonatal internacionalmente, y solo hay una publicación previa en la literatura médica cubana hace 25 años atrás, de recién nacidos con meningitis bacteriana causada por Neisseria meningitidis. Se presenta el caso de un recién nacido febril, con manifestaciones de toxicidad, fontanela abombada, y cuando se realizó punción lumbar, se encontró pleocitosis del líquido cefalorraquídeo y se aisló N. meningitidis serogrupo B, por lo que se diagnostica meningitis meningocóccica neonatal. Tuvo evolución favorable. Se describen algunas características de la infección meningocócica, y se destaca el diagnóstico y tratamiento recomendado para este tipo de infección, así como se hace referencia a reportes de casos publicados en la literatura internacional.

Meningoccocal meningitis is a rare infection in the neonatal period worldwide and there is just one publication in the Cuban medical literature dated 25 years ago, which presented some neonates with bacterial meningitis caused by Neisseria meningitides. This is a febrile neonate with toxicity manifestations and bulging fontanelle; he was performed a lumbar puncture to find spinal fluid pleocytosis and the serogroup B N. meningitides was then isolated, so he was diagnosed with neonatal meningococcal meningitis with favorable progression. Some characteristics of the meningococcal infection, the diagnosis and recommended treatment were described in addition to making reference to case reports published in the international literature.

Cost-effective procedure for Streptococcus pyogenes immobilized DNA preparation and miniPFGE subtyping.

INTRODUCTION: Group A streptococci (GAS) is responsible of several human diseases ranging from mild infection to severe invasive toxin-mediated disease and post-infectious sequelae. Accordingly, a GAS surveillance program based on molecular techniques is advisable for its epidemiological control. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) is the gold standard for GAS molecular subtyping, but a major disadvantage is the length of the procedure, which takes 1-3 days of work, minimum. The aim of this study was to develop a rapid and cost-effective procedure for PFGE subtyping of GAS isolates. METHODOLOGY: Different incubation times of GAS, immobilized in agarose miniplugs, in solutions containing lysozyme and/or mutanolysine followed by solutions with urea instead of proteinase K, were assayed. DNA was restricted with SmaI and the fingerprints were obtained in clamped homogeneous electric field (CHEF) chambers and minichambers. The modified procedure was used to subtype 22 GAS isolates. RESULTS: Intact DNA molecules of GAS immobilized in agarose miniplugs were prepared incubating the cells, in situ, with a solution containing lysozyme for 4 hours, followed by the incubation in a non-enzymatic solution with urea for 2 hours. SmaIDNA macrorestriction fragments were well resolved in 5 hours and 14 minutes by electrophoresis in a CHEF minichamber at 10 V/cm. This procedure for GAS DNA preparation was useful for fingerprinting GAS strains in the format of CHEF Mapper (BioRad). CONCLUSIONS: The procedure took 13 hours for GAS strains subtyping. Both sample preparation and electrophoresis in CHEF minichamber represent an economic alternative for performing massive epidemiological studies of this human pathogen.

Tipificación mediante electroforesis de campos pulsantes de cepas de Streptococcus beta hemolíticos presentes en un brote de faringitis en niños / Typing by pulsed field gel electrophoresis of beta hemolytic Streptococcus strains present in a pharyngitis outbreak in children

Introducción: en infecciones por Streptococcus beta hemolíticos los del grupo A de Lancefield son el principal causante de faringitis en niños, y entre los no A los del Grupo C ocupan un lugar importante. Objetivo: tipificar molecularmente las cepas que participaron en un brote de faringitis en niños y demostrar la utilidad de la técnica de electroforesis de campos pulsantes en la identificación de las cepas circulantes. Métodos: se caracterizaron mediante electroforesis de campos pulsantes 12 aislados de Streptococcusbeta hemolíticos pertenecientes a niños atendidos en el Hospital Juan Manuel Márquez durante un brote de faringitis aguda en los meses de enero a marzo de 2008. Resultados: mediante el test de seroagrupamiento se encontró que 6 de los aislados, correspondiente al primer periodo del brote, eran Streptococcus del grupo C y los otros 6 aislados clasificaron como Streptococcuspyogenes, con una mayor presencia en la segunda etapa del brote. La subtipificación mediante la macrorrestriccion con SmaI y electroforesis de campos pulsantes mostró la existencia de dos poblaciones clonales consecutivas durante el brote. Conclusiones: los resultados obtenidos demuestran la utilidad que pudiera tener la subtipificación de aislados mediante electroforesis de campos pulsantes durante un brote o una reemergencia facilitando el control epidemiológico, la localización de la fuente y la toma de decisiones cuando esta fuera necesaria(AU)

Introduction: in the context of infection by beta hemolytic Streptococci, Lancefield group A is the main cause of pharyngitis in children, whereas Streptococci C play an important role in the non group A. Aims: the purpose of the study was to molecularly typify the strains involved in a pharyngitis outbreak in children, and show the usefulness of pulsed field gel electrophoresis technique for identification of circulating strains. Methods: twelve beta hemolytic Streptococcus isolates from children cared for at Juan Manual Márquez hospital were characterized by pulsed field gel electrophoresis during an acute pharyngitis outbreak from January to March 2008. Results: the serogrouping test found that six of the isolates, corresponding to the first stage of the outbreak, were group C Streptococci, whereas the other six classified as Streptococcus pyogenes, with a greater presence in the second stage. Subtyping by Sma I macrorestriction and pulsed field gel electrophoresis revealed the presence of two consecutive clonal populations during the outbreak. Conclusions: results show the potential usefulness of subtyping isolates with pulsed field gel electrophoresis during an outbreak or an instance of re-emergence, thus facilitating epidemiological control, location of the source, and decision making when required(AU)

Infecciones por Streptococcus agalactiae en un servicio de neonatología abierto / Infections due to Streptococcus agalactiae at an open neonatology service

El objetivo del presente estudio fue conocer las características clínicas y epidemiológicas de las infecciones por estreptococo del grupo B en recién nacidos egresados de los hospitales maternos. Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a recién nacidos consecutivos con infecciones por Streptococcus agalactiae, ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez entre febrero de 1992 y diciembre del 2007. Se procesaron y analizaron distintas variables clínicas y epidemiológicas, con cálculo de tasas de incidencia y letalidad, así como relación entre variables categóricas. Hubo 76 recién nacidos con infección por Streptococcus agalactiae, lo cual constituyó una tasa promedio anual de 1,9 x 100 ingresos. Predominaron las infecciones de inicio tardío y las adquiridas en la comunidad (89,5 por ciento y 93,4 por ciento, respectivamente). La meningitis fue la forma clínica más frecuente, seguida de la bacteriemia aislada. Hubo 56 de 76 recién nacidos con bacteriemia (73,7 por ciento). El Streptococcus agalactiae tuvo elevada sensibilidad ante la penicilina, la eritromicina, la vancomicina, la cefotaxima y el cloranfenicol. Hubo 7 fallecidos (9,2 por ciento) y todos fueron pacientes con infección del sistema nervioso central. Streptococcus agalactiae es un agente causal de infecciones que afectan al recién nacido, tanto en la comunidad como en el medio hospitalario. Estas infecciones pueden ser letales en algunos pacientes con infección del sistema nervioso central con bacteriemia o sin ella, aún manteniendo un patrón de elevada susceptibilidad a los antibióticos betalactámicos.

The objective of the present study was to know the clinical and epidemiological characteristics of the infections caused by group B Streptococcus in newborns discharged from maternal hospitals. A descriptive study that included consecutive infants with infections due to Streptococcus agalactiae admitted in the Neonatology Service of ½Juan M. Mßrquez¼ University Pediatric Hospital from February 1992 to December 2007 was conducted. Different clinical and epidemiological variables were processed and analyzed, with calculation of incidence and lethality rates and relation among the categoric variables. There were 76 newborns with infection due to Streptococcus agalactiae for an average annual rate of 1,9 x 100 admissions. It was observed a predominance of late onset infections and of those acquired in the community (89,5 percent y 93,4 percent, respectively). Meningitis was the most common clinical form followed by isolated bacteriemia. 56 of the 76 newborn infants had bacteriemia (73,7 percent). Streptococcus agalactiae showed a high sensitivity to penicillin, erythromycine, vancomycin, cefotaxime and cloranphenicol. There were 7 deaths (9,2 percent). All of them had infection of the CNS. Streptococcus agalactiae is an agent that causes infections affecting the newborn infant, both in the community and in the hospital. These infections may be lethal in some patients with infection of the CNS with o without bacteriemia, even when they maintain a pattern of elevated susceptibility to betalactamic antibiotics.

Infección por estreptococo del grupo B en niños después del período neonatal / Infection for estreptococo of the group B in children after the period neonatal

Las infecciones por estreptococo del grupo B (EGB) han experimentado los mismos cambios que el resto de las infecciones pediátricas a nivel mundial. Aunque se considera al EGB como un agente patógeno neonatal, también origina infecciones después de este período. Con el objetivo de estudiar las características de presentación de la infección por EGB en niños, excluyendo neonatos, realizamos un estudio retrospectivo que incluyó a 57 niños en edades entre 1 mes y 14 años, infectados por EGB y que estuvieron ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez entre 1991 y 2001. El aislamiento y clasificación del EGB se basó en métodos bioquímicos y de diagnóstico con látex. Se revisaron las historias clínicas para la obtención de los datos necesarios, los cuales se procesaron mediante técnicas estadísticas descriptivas. La tasa de incidencia fue de 4,19 por 10 000 ingresos y se evidenció una tendencia ascendente a partir de 1998. La infección de tejidos blandos fue la forma clínica más frecuente en todos los grupos de edades (54,4 por ciento). El origen de esta infección estuvo predominantemente en la comunidad (91,2 por ciento), además de 5 infecciones nosocomiales (8,8 por ciento). Los aislamientos de EGB tuvieron un 100 por ciento de sensibilidad a los betalactámicos, particularmente a la penicilina G. La tasa de letalidad general fue de 3,5 por ciento. Se evidenció una tendencia a la emergencia de la infección por EGB en pacientes pediátricos, fundamentalmente como una infección adquirida en la comunidad y que puede ser letal en algunos pacientes con infección sistémica. El EGB continúa teniendo elevada susceptibilidad a los antibióticos betalactámicos

Pesquisa de E. coli: enterohemorragica como causa de diarrea en niños / Search for E. coli: Is a cause of diarrhea in children

Actualmente las cepas de E.coli enterohemorrágico 0157:H7 E.C.E.H. son una de las principales causas de diarrea bacteriana relacionándose principalmente conla colitis hemorrágica y el Sindorme Urémico hemolitico. Las técnicas utilizadas para el diagnóstico microbiológico de este agente son altamente complejas, sostosas y de poca aplicabilidad a nivel hospitalario. Aplicando la "pesquisa" por el Sorbitol se puede llegar al diagnóstico de este agente por un método factible de realizar a nivel de laboratorio hospitalario. En este trabajo aplicando la "pesquisa" con el sorbitol a 5350 muestras de heces fecales, procedentes de niños internados por diarrea, se obtubo la identificación en el 2.8 porciento de las mismas. La E.C.E.H. ocupó el tercer lugar entre las bacterias causantes de diarrea ( 13,7 porciento), lo cual denota la importancia de implicar métodos factibles de realizar y que aumenten la posibilidad diagnóstica de la enfermedad diarreica.

Agentes bacterianos más frecuentes aislados en neonatos hospitalizados / The most frequently isolated bacterial agents in hospitalized newborn infants

Se estudiaron 475 muestras tomadas a neonatos ingresados en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" entre enero-junio de 1987, convistas a determinar tanto sepsis localizada como generalizada. El total de muestras positivas representó el 41,3% Las enterobacterias fueron los microorganismos más frecuentemente aislados. El estafilococco coagulasa negativa fue el más indentificado en sepsis generalizada (25,9 %). Se demostró que los antibióticos con mayor efectividad frente a las enterobacterias fueron amikacina (97,5%) y gentamicina (98,2%)

Cladosporiosis: presentación de dos casos de meningitis crónica granulomatosa / Cladosporiosis: report of 2 cases of chronic granulomatosis meningitis

Se presentan dos pacientes infectados por el hongo pardo del género Cladosporium que sufrieron meningitis crónica granulomatosa de la base del tallo encefálico. La primera paciente era portadora de una leucemia linfoide aguda en etapa de remisión, que fallece a la edad de 15 años en un cuadro de grave afectación neurológica. El segundo paciente fue un varón de 10 años de edad aparentemente sano y sin antecedentes de importancia quien presentó síndrome febril prolongado por una meningitis que no respondió a tratamiento alguno. Al niño se le encontró una disminución en la inmunidad celular, sin precisarse causa. Los estudios histológicos y micológicos evidenciaron que se tataba de una Cladosporiosis, entidad sumamente rara, cuyo aislamiento hasta ahora no ha podido hacerse a partir del LCR ni se le ha encontrado tratamiento antimicótico efectivo. Hasta donde conocemos, es el primer reporte de esta entidad en nuestro país