RESUMO
OBJECTIVE: To describe a new more efficient method of endocardial cardiac stimulation, which produces a narrower QRS without using the coronary sinus or cardiac veins. METHODS: We studied 5 patients with severe dilated cardiomyopathy, chronic atrial fibrillation and AV block, who underwent definitive endocardial pacemaker implantation, with 2 leads, in the RV, one in the apex and the other in the interventricular septum (sub pulmonary), connected, respectively, to ventricular and atrial bicameral pacemaker outputs. Using Doppler echocardiography, we compared, in the same patient, conventional (VVI), high septal ("AAI") and bifocal ("DDT" with AV interval approximately 0) stimulation. RESULTS: The RV bifocal stimulation had the best results with an increase in ejection fraction and cardiac output and reduction in QRS duration, mitral regurgitation and in the left atrium area (p
Assuntos
Estimulação Cardíaca Artificial/métodos , Cardiomiopatia Dilatada/terapia , Adulto , Idoso , Fibrilação Atrial/terapia , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico por imagem , Doença Crônica , Eletrodos Implantados , Feminino , Bloqueio Cardíaco/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/terapia , Marca-Passo Artificial , UltrassonografiaRESUMO
O Registro Brasileiro de Marcapassos (RBM) é uma base de dados nacional que visa a coletar e divulgar informaçöes concernentes aos procedimentos relacionados com a estimulaçäo cardíaca artificial no Brasil. Este trabalho apresenta os resultados do primeiro ano completo de operaçäo do RBM que vai de 1§ de janeiro a 31 de dezembro de 1995. Neste período foram reportados 9.251 procedimentos através de formulários distribuídos nas embalagens dos geradores de pulso vendidos em todo o território nacional. Para o processamento dos dados é utilizado um computador DX2-66 e um programa dedicado, desenvolvido em linguagem C. Dos 6.542 primo implantes, 50,7 'por cento' eram do sexo masculino, e 77,7 'por cento' da raça branca. As principais queixas foram tonturas ou síncopes (74,8 por cento) e 81,5 'por cento' dos pacientes referiam algum grau de insuficiência cardíaca congestiva. Os achados eletrocardiográficos mais comuns foram de bloqueio A-V do III grau (com diversas morfologias de QRS) em 52,3 "por cento", seguido pela doença do nó sinusal em 14,5 "por cento", bloqueio A-V do II grau em 13,9 "por cento" e 7,7 "por cento" apresentaravam fibrilaçäo ou flutter atrial com alto grau de bloqueio A-V. A Doença de Chagas foi etiologia predominante (30,2 "por cento"), e o presente trabalho destaca aspectos diferenciados dos pacientes chagásicos e näo chagásicos. Os modos de estimulaçäo ventricular foram reportados em em 83,6 "por cento" dos procedimentos, o atrioventricular em 16,1 "por cento" e o atrial em 0,3 "por cento". Dentre as reoperaçöes as trocas de gerador ocorreram em 77,8 "por cento" sendo que destas, 78,2 "por cento" foram por esgotamento normal de bateria. A troca de eletrodo ventricular foi realizada em 12,9 "por cento" das reoperaçöes. Os fornecedores distribuiram-se entre a Biotronik com 48,1 "por cento", Telectronics com 21,1 "por cento"; Sorin com 14,1 "por cento"; Biomedics/CPI com 9,5 "por cento"; Medtronic 4,8 "por cento" e Macchi/Pacesetter com 2,4 "por cento". Os geradores mais substituídos no ano de 1995 foram Medtronic em 37,1 "por cento" ; Biotronik 21,7 "por cento"; Cardio-Brás/Intermedics em 12,8 "por cento" Telectronics em 12,1 "por cento"; Sorin em 8,9 "por cento" e outros em 6,7 "por cento". Portanto, ainda se verifica no Brasil alto contingente de pacientes graves em relaçäo ao grupo total. O RBM da forma como foi implantado tem facilitado a análise de múltiplos aspectos da estimulaçäo cardíaca no Brasil.