RESUMO
PURPOSE: To study the causes of difficulty or impossible weaning of cardiac surgical patients undergoing mechanical ventilation in the postoperative period and their outcome. METHODS: Three hundred and forty three consecutive adult patients submitted to open heart surgery were retrospectively studied and classified in three groups: I--patients in mechanical ventilation more than 24 hours; II--patients in mechanical ventilation less than 24 hours and reintubated some time after this period; III--patients successfully extubated in the first 24 hours of ventilation. RESULTS: The authors were able to identify the following preoperative factors associated with prolonged postoperative ventilation: cardiac failure, pulmonary hypertension, smoking, chronic obstructive pulmonary disease and previous open heart surgery. Significant factors in the immediate postoperative period (1st 24 hours) were: atelectasis, low output syndrome, perioperative myocardial infarction, reoperation for excessive bleeding, pleural effusion and cardiac arrest. This group of patients had a significant increase in nosocomial pneumonia, multiple organ failure (MOF) and surgical mortality. CONCLUSION: Pre and postoperative factors were identified associated with prolonged mechanical ventilation in the postoperative period and responsible by significant morbidity as such pulmonary infection, MOF and increase in mortality.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Cuidados Pós-Operatórios , Respiração Artificial , Adolescente , Adulto , Idoso , Análise de Variância , Brasil/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/estatística & dados numéricos , Distribuição de Qui-Quadrado , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Pós-Operatórios/estatística & dados numéricos , Respiração Artificial/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Desmame do Respirador/estatística & dados numéricosRESUMO
O presente trabalho faz um levantamento do planejamento familiar em populacoes de baixa renda de Porto Alegre, relacionando com variaveis economico-culturais. Verificou-se uma prevalencia de 78%, sendo os ACO preferentemente utilizados. A motivacao dominante a planificacao familiar foi a dificuldade economica para sustentar uma nova crianca
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Planejamento Familiar , Fatores Socioeconômicos , BrasilRESUMO
Os autores revisaram a bibliografia sobre a chamada sindrome do lobo medio, ilustrando com o relato de cinco casos. Apresentaram como conclusoes: (a) Sindrome do lobo medio: entidade clinica e radiologica caracterizada por atelectasia cronica do lobo medio do pulmao direito com episodios de pneumonite e alteracoes supurativas e sintomas respiratorios cronicos ou recorrentes. As vezes pode ser um achado radiologico com antecedentes clinicos pouco expressivos; (b) Sintomas respiratorios:tosse produtiva, que piora com o decubito dorsal, hemoptise, dor toracica anterior direita, dispneia e sibilos. Infeccoes respiratorias baixas de repeticao (pneumonias recorrentes). (c) Os fatores patogenicos basicos seriam a hipoventilacao colateral do lobo medio e/ou a susceptibilidade de seu bronquio lobar a obstrucao; (d) Valorizam-se a broncoscopia e sobretudo a broncografia com o procedimento diagnosticos. A tomografia do lobo medio frente e perfil e de alta sensibilidade diagnostica das condicoes lobares. (e) O tratamento conservador pode ser suficiencte na maioria dos casos. Indicacoes cirurgicas: malignidade no bronquio lobar, atelectasia e/ou supuracao cronica resistente ao tratamento conservador e hemorragia com erosao de luz bronquica