Relation of mitral valve morphology to surgical repair results in patients with mitral valve prolapse: A three-dimensional transesophageal echocardiography study.

BACKGROUND: The identification of predictors of mitral valve (MV) repair results is important for quality improvement in cardiac surgery. The aim of this study was to evaluate the relationship between MV morphological quantification by three-dimensional (3D) transesophageal echocardiography and mitral repair results. METHODS: Fifty-four patients with MV prolapse who were submitted to surgical repair were divided into 2 groups according to their postoperative mitral regurgitation (MR) degree (group 1, grade 0-I MR; group 2, ≥grade II MR). Morphological parameters related to the mitral ring, dimension of leaflets and prolapse, coaptation line, distance from papillary muscles to the leaflet border and valve angles were analyzed by 3D MV quantification. Cardiac remodeling and MR quantitative parameters were also evaluated. RESULTS: There was no correlation between 3D MV quantification and surgical results; a multivariate analysis did not show an association between morphological parameters and surgical outcome. The distance from the posteromedial papillary muscle to the leaflet border was higher (P = .038) in patients with ≥grade II postoperative MR. The left atrial diameter, left ventricular end-systolic diameter, left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes were larger in patients with a significant residual MR (P < .05). CONCLUSION: Three-dimensional MV quantification did not predict the postoperative MR grade; however, the distance from the posteromedial papillary muscles to the leaflet border may be related to suboptimal repair results. Furthermore, excessive cardiac remodeling was related to postoperative MR ≥ grade II, what could suggest a potential benefit of early surgical treatment.

Valor dos diferentes métodos da ecocardiografia doppler no diagnóstico de hipertensão pulmonar / Value of different methods of Dopler echocardiography in the diagnosis of pulmonary hypertension

Introdução: A pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP), aferida com ecocardiografia Doppler (ED), é estimada pelo refluxo tricúspide, o qual nem sempre está presente. Por causa disso, outros métodos podem ser utilizados. Objetivo: Determinar o valor dos demais métodos pela ED para o diagnóstico de hipertensão pulmonar(HP). Métodos: Foram incluídos pacientes encaminhados para estudo ecodopplercardiográfico, nos quais foi possível determinar a pressão pulmonar pelos métodos de refluxo tricúspide, refluxo pulmonar (pressão média; gradiente de pressão inicial - PMPIP; pressão diatólica, gradiente diastólico fical - PSPIP), e tempo de aceleração de fluxo na via de saída do ventrículo direito (PMPTAC). Foram analisados: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo(VPN), acurácia e concordância pelo teste Kappa, além de correlação, sendo a determinação da pressão pulmonar pelo método do refluxo tricúspide considerado padrão ouro. Resultados: Foram incluídos 28 pacientes, com média etária de 55 anos. A PSAP foi 40 +- 15,5 mmHg a PMPIP foi 17 +- 10,2 mmHg;a PDPIP foi 12,7 +- 7 mmHg;a PMPTAC foi 23 +- 13,9 mmHg. Os índices de correlação (r) com a PSAP da PMPIP, PDPIP e PMPTAC foram 0,73; 0,77 e 0,79, respectivamente. A sensibilidade foi de 73 por cento, 66 por cento e 78 por cento; a especificidade 100 por cento; o VPP 100 por cento, e 88 por cento;VPN 85 por cento, 82 por cento, 82 por cento; a acurácia 89 por cento, 87 por cento e 84 por cento; a concordância (Kappa) 0,77, 071 e 0,61, respectivamente. Conclusão: Com relação ao método do refluxo tricúspide, os outros métodos para avaliação da pressão pulmonar demonstraram boa correlação, moderada sensibilidade, alta especificidade e alta acurácia para o diagnóstico de HP e podem ser usados na prática clínica.