Melanoma Originating from the Dura-Mater: A Case Report and Review of the Literature.

Melanomas originating from the dura-mater are extremely rare tumors. The diagnosis is complex, and usually only made after excluding other entities. The prognosis is poor, with average free-disease survival of 20 months, after treatment with complete surgical excision and adjuvant therapy. We report the case of a 41-year-old asymptomatic patient, presenting with a subcutaneous mass in the left parieto-occipital region, later diagnosed as a primary dura mater melanoma. Treatment included complete microsurgical excision, radiotherapy and adjuvant immunotherapy. Therefore, due to the rare nature of the disease and its high lethality, correct diagnosis and treatment are medical challenges.

Epidemiological Profile of Patients with Colorectal Cancer from a Hospital in Rio Grande do Sul, Brazil / Perfil epidemiológico de pacientes com câncer colorretal de um Hospital no Rio Grande do Sul, Brasil

Abstract Objective The present study describes the epidemiological profile of patients with colorectal cancer (CRC) from the Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brazil, between January 1, 2007 and December 31, 2016. Method Retrospective analysis of secondary data of 1,001 patients from the Hospital Cancer Registry. Results Most subjects were Caucasianmales, with a mean age of 63.68 years old. The majority of patients had incomplete elementary education and were married. In addition, 44.5% of the patients had a family history of cancer. Most subjects with a positive past or current history of alcohol intake or smoking were male. The diagnosis was mostly based on anatomopathological findings, with a predominance of adenocarcinomas and upper rectum and distal colon localization. Most lesions were in advanced stages, and the liver was the most common site for metastasis. The predominant treatment was surgery with neoadjuvant/adjuvant therapy. After the first treatment, 49.0% of the patients reported complete remission. The survival rate was 78.8% in 10 months. Conclusion The present research analyzed the profile of CRC patients.

Resumo Objetivo Descrever o perfil de pacientes com câncer colorretal (CCR) no Hospital de Clínicas de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil, de 01 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016. Método Análise retrospectiva de dados secundários de 1.001 pacientes obtidos através do Registro Hospitalar de Câncer. Resultados Evidenciou-se predomínio do sexo masculino, com média de idade de 63,68 anos, majoritariamente caucasianos. O grau escolar prevalente foi fundamental incompleto e o estado civil foi casado. Um total de 44,5% dos pacientes tinha histórico familiar de neoplasia. Em relação ao consumo de álcool/cigarro, dentre os que faziam ou já fizeram uso, a maioria era homem. O diagnóstico foi majoritariamente por meio anatomopatológico, com predomínio de adenocarcinoma e localização no reto superior e no cólon distal, ocorrendo mais comumente em estágios avançados, com a metástase hepática sendo a mais presente. O tratamento predominante foi cirurgia com adjuvância/neoadjuvância. Após o primeiro tratamento, 49,0% dos pacientes apresentaram remissão completa. A sobrevida foi de 78,8% em 10 meses. Conclusão A presente pesquisa possibilitou a análise do perfil dos pacientes com CCR.

Preoperative laparoscopy and peritoneal lavage in gastric adenocarcinoma: can the approach be modified? / Laparoscopia e lavado peritoneal no pré-operatório do adenocarcinoma gástrico: podemos modificar a conduta?

OBJECTIVE: to assess whether laparoscopy with peritoneal lavage is superior to computed tomography for staging gastric adenocarcinoma and whether it can modify the surgical approach. METHODS: we conducted a retrospective study of 46 patients with gastric adenocarcinoma treated by the digestive surgery team of the Passo Fundo Clinics Hospital (RS), from January 2015 to December 2018, and submitted to laparoscopy with preoperative peritoneal lavage. All patients underwent preoperative clinical staging with computed tomography. RESULTS: of the 46 patients analyzed, the majority had tumors located in the cardia (34.8%), poorly differentiated (69.6%), and subtype signet ring cells (65.2%). In 91.3%, the computed tomography scan did not identify peritoneal carcinomatosis or distant metastasis. Among these patients with negative computed tomography for distant disease, 21.8% had positive peritoneal lavage for neoplastic cells and had their therapeutic approaches modified. CONCLUSION: laparoscopy and peritoneal lavage altered the surgical decision in 21.8% of patients, providing a more reliable preoperative staging in gastric adenocarcinoma.

OBJETIVO: avaliar se a laparoscopia com lavado peritoneal é superior à tomografia computadorizada para o estadiamento do adenocarcinoma gástrico e se pode modificar a conduta cirúrgica do paciente. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 46 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico tratados pela equipe de cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Passo Fundo (RS), de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, e submetidos à laparoscopia com lavado peritoneal pré-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada. RESULTADOS: dos 46 pacientes analisados, a maioria apresentava tumores localizados na cárdia (34,8%), pouco diferenciados (69,6%) e do subtipo células em anel de sinete (65,2%). Em 91,3% deles a tomografia computadorizada não identificou carcinomatose peritoneal ou metástases à distância. Entre estes pacientes com tomografia computadorizada negativa para doença à distância, 21,8% apresentaram lavado peritoneal positivo para células neoplásicas e tiveram suas condutas terapêuticas modificadas. CONCLUSÃO: a laparoscopia e o lavado peritoneal alteraram a decisão cirúrgica em 21,8% dos pacientes, proporcionando um estadiamento pré-operatório mais fidedigno no adenocarcinoma gástrico.

Perianal Paget's disease / Doença de Paget perianal

ABSTRACT Paget's disease most commonly affects the breast. Extramammary involvement is rare, and the most commonly affected sites are the vulva, anus, perianal region, and axilla. The disease may progress to invasive adenocarcinoma or synchronous cancers. Due to the lack of distinctive features and nonspecific presenting symptoms, Paget's disease may be misdiagnosed as other conditions, thus delaying the correct diagnosis. We report a case of extramammary Paget's disease in the perianal region that initially presented as an irregular, circumferential, scaling lesion with eczematous eruptions. Immunology and immunohistochemistry confirmed the diagnosis. Although surgery is the standard treatment, the patient opted for pelvic radiotherapy associated with radiosensitizing chemotherapy.

RESUMO A doença de Paget acomete mais comumente a mama. Os focos extramamários são raros e os locais mais habitualmente acometidos são vulva, ânus, região perianal e axila. A patologia envolve a evolução da doença para adenocarcinoma invasivo ou neoplasias sincrônicas. Devido à singularidade e sua aparência inespecífica, a doença pode ser confundida com outras comorbidades, retardando o diagnóstico. O objetivo foi relatar um caso de doença de Paget extramamária na região perianal, a qual inicialmente apresentou lesão circunferencial com erupção eczematosa, descamativa e irregular. A confirmação diagnóstica foi por meio de exames imuno-histoquímico e imunológico. O tratamento padrão da doença é cirúrgico, porém optou-se por radioterapia pélvica associada à quimioterapia radiossensibilizante.

Laparoscopia e lavado peritoneal no pré-operatório do adenocarcinoma gástrico: podemos modificar a conduta? / Preoperative laparoscopy and peritoneal lavage in gastric adenocarcinoma: can the approach be modified?

RESUMO Objetivo: avaliar se a laparoscopia com lavado peritoneal é superior à tomografia computadorizada para o estadiamento do adenocarcinoma gástrico e se pode modificar a conduta cirúrgica do paciente. Métodos: estudo retrospectivo de 46 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico tratados pela equipe de cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Passo Fundo (RS), de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, e submetidos à laparoscopia com lavado peritoneal pré-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada. Resultados: dos 46 pacientes analisados, a maioria apresentava tumores localizados na cárdia (34,8%), pouco diferenciados (69,6%) e do subtipo células em anel de sinete (65,2%). Em 91,3% deles a tomografia computadorizada não identificou carcinomatose peritoneal ou metástases à distância. Entre estes pacientes com tomografia computadorizada negativa para doença à distância, 21,8% apresentaram lavado peritoneal positivo para células neoplásicas e tiveram suas condutas terapêuticas modificadas. Conclusão: a laparoscopia e o lavado peritoneal alteraram a decisão cirúrgica em 21,8% dos pacientes, proporcionando um estadiamento pré-operatório mais fidedigno no adenocarcinoma gástrico.

ABSTRACT Objective: to assess whether laparoscopy with peritoneal lavage is superior to computed tomography for staging gastric adenocarcinoma and whether it can modify the surgical approach. Methods: we conducted a retrospective study of 46 patients with gastric adenocarcinoma treated by the digestive surgery team of the Passo Fundo Clinics Hospital (RS), from January 2015 to December 2018, and submitted to laparoscopy with preoperative peritoneal lavage. All patients underwent preoperative clinical staging with computed tomography. Results: of the 46 patients analyzed, the majority had tumors located in the cardia (34.8%), poorly differentiated (69.6%), and subtype signet ring cells (65.2%). In 91.3%, the computed tomography scan did not identify peritoneal carcinomatosis or distant metastasis. Among these patients with negative computed tomography for distant disease, 21.8% had positive peritoneal lavage for neoplastic cells and had their therapeutic approaches modified. Conclusion: laparoscopy and peritoneal lavage altered the surgical decision in 21.8% of patients, providing a more reliable preoperative staging in gastric adenocarcinoma.

Trigeminal Cave Brain Metastasis from Prostate Adenocarcinoma: Case Report and Review of the Literature

The present study presents the case of a 66-year-old patient diagnosed with prostate adenocarcinoma 4 years earlier and treated with prostatectomy, radiotherapy, chemotherapy and hormonetherapy but still displaying high prostate-specific antigen (PSA) levels. The patient complaints were double vision and headaches. Upon physical examination, he displayed 6th cranial nerve paresis and 5th cranial nerve paresthesia. Amagnetic resonance imaging (MRI) exam was performed, which revealed a mass on the right trigeminal cave. The patient underwent surgical removal of the tumor, and the pathological analysis of the specimen established metastatic prostate cancer as the diagnosis. Brainmetastases fromprostate cancer are extremely rare and mark advanced disease, with immune system failure and blood-brain barrier breach. Prostate-specific antigen levels do not correlate with the possibility of metastatic disease. Prostate adenocarcinoma is the histologic typemost commonly associated with brainmetastases,with themeninges being more frequently affected, followed by the brain parenchyma. The neurological symptoms more often displayed are non-focal, such as headaches and mental confusion. Surgery associated with radiotherapy is the most validated treatment.

Avaliação da associação entre mês de nascimento e sensibilização doméstica em uma população específica / Evaluation of the association between the month of bird and sensitization to grass pollen or house dust mites in a specific population

Objetivo: Investigar a associação entre o mês de nascimento e a sensibilização a ácaros da poeira doméstica e a polens de gramíneas em pacientes encaminhados a uma clínica privada de alergia do município de Passo Fundo-RS. Pacientes e Métodos: Estudo transversal com análise de 4650 prontuários no período de 1987 a 2006. Incluídos pacientes com até vinte anos de idade, diagnóstico de doença atópica (asma, rinite alérgica e/ou eczema) e monossensibilizados para ácaros da poeira doméstica ou polens de gramíneas. O grupo de comparação consistiu no total de nascidos vivos em Passo Fundo durante o mesmo período do estudo. Foram analisados idade, gênero e sensibilização alérgica, e todos os pacientes foram submetidos a testes cutâneos (puntura) para ambos os alérgenos estudados. Resultados: Neste estudo, 1303 pacientes (28 per cent) preencheram os critérios de inclusão, sendo que 42,8 per cent eram do sexo feminino, com idade variando entre dois e 20 anos. Desses, 1125 (86,3 per cent) apresentaram positividade apenas para ácaros da poeira doméstica e 178 (13,7 per cent) apenas para polens de gramíneas, sendo que a média de idade para os grupos foi, respectivamente, de 9,4 ± 5,1 anos (IC95 per cent: 9,1 a 9,7) e de 11,8 ± 5,8 anos (IC95 per cent = 11,0 a12,7). Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o mês de nascimento e a sensibilização a ácaros da poeira doméstica (p = 0,55) e polens de gramíneas (p = 0,10). Conclusão: Não houve associação estatisticamente significativa entre mês de nascimento e sensibilização a aeroalérgenos nos pacientes estudados.

Purpose: To investigate the association between the month of birth and sensitization to house dust mites and grass pollen in patients evaluated in an outpatient allergy c1inic in Passo Fundo-RS. Methods: Cross-sectional study was performed with 4650 patient reports from 1987 to 2006. The patients were aged from 2 to 20 years old, had the diagnosis of atopic disease (asthma, allergic rinitis and/or eczema) and were monosensitizated to house dust mites or grass pollen. The comparison group consisted in total live births in Passo Fundo during the same period of the study. Age, gender and allergic sensitization were analyzed and prick test was performed in all the patients. Results: In this study, 1303 patients (28 per cen) full field the inclusion criteria, 42,8 per cent were female, with age varying from 2 to 20 years. Among the patients, 1125 (86,3 per cent) showed positivity only to house dust mites and 178 (13,7 per cent) only to grass pollen, and the mean of age for the both groups was, respectively, 9,4 ± 5,1 years (95 per cent CI = 9,1 - 9,7) and 11,8 ± 5,8 years (95 per cent CI = 11,0 - 12,7). Statistically significant association was not found between the month of birth and sensitization to house dust mites (p = 0,55) or grass pollen (p = 0,10). Conclusion: Month of birth did not show statistically significant association with sensitization to aeroallergens among the patients evaluated in the study. .